FRANKEL Appliance 戴上了,小孩有点不适,矫治器是一位台湾同胞做的,很帅,小朋友很快会自己佩带和拿下.看得出台湾同胞在活动功能性矫治器方面很快很领先.达人姓张,在东莞市设工作室.向台湾达人致敬. 图为Frankel Ⅲ Appliance
一般两年左右,也因人而异,有的病人保持所需要的时间短一些,而对于有些极易复发病例,如牙齿严重扭转,牙齿间隙,则需要更长的保持期,甚至终身保持.一般而言,牙齿周围的组织恢复稳定至少需要一年,矫治好的最初三个月特别容易复发.目前,拆除矫治器的最初一年,白天晚上都要认真佩带矫治器。以后改为夜间佩带保持器6个月。若感觉佩带轻松,以后可以进一步逐渐减少保持器的戴用时间:隔天戴一个晚上,一周戴一个晚上,直至完全停戴。
舌侧矫治技术是将矫治器粘接于牙齿的舌侧面,在整个治疗过程中,矫治器不外露,能最大限度地满足患者美观正畸的愿望,是当前临床口腔正畸应予关注的几项矫治技术之一。舌侧矫治技术是一项新的矫治技术,在临床操作上与唇侧矫治技术存在很大差异,加之患者群的特殊性,对患者和医生都是一种挑战。实验室操作复杂、价格昂贵、对医生技术要求高、对舌体的刺激以及对发音和口腔卫生的影响,仍在一定程度上妨碍着舌侧矫治技术的进一步推广应用。1978年Fujita在目文杂志上发表了第一篇有关舌侧矫治技术的论文,引起了正畸界的广泛关注。经过20年的发展,舌侧矫治技术不断被完善,简化了临床操作,缩短了疗程。提高了矫治效果,现代舌侧矫治技术在个性化设计方面已不断完善,在个别方面已超个传统矫治系统。当前舌侧矫治还没有成为主流,但当之无愧已成为正畸界的奢侈品,当你不想再平凡地日复一日地完成在哪一列牙齿表面的花粒时,把舞台搬到里边吧。
第15届了,作为一个综合医院的口腔医生,每次都觉口腔器械器材在进步,国产化程度高,连外国同行都多了不少,期望更进一步国际化是我们有幸而作为现代牙医们的心愿。这次大展,不知对于我这一类国有医院的医生来说
直丝弓矫治技术完成阶段的矫治要点 在直丝弓矫治技术的最后阶段,即完成和精细调整阶段,工作的重心应该是努力达到制定治疗计划时所确立的治疗目标。针对每个患者的治疗目标会有所不同,一般来说,包括以下内容:1.髁突位于正中关系位;2. Ⅰ类合关系且达到Andrews六项标准;3.理想的下颌功能运动,交叉保护合;4.健康松弛的面颌肌肉系统;5.牙周组织健康;6.尽可能的颜面面观。 由于直丝弓矫治器的三个序列数据预置的特点,特别强调托槽带环的准确定位,一旦第一根弓丝结扎入槽后,牙齿即朝向最终的目标位置移动。整个矫治过程是一个缓慢向完成阶段过渡的过程,完成及精细调整阶段仅需少量的牙位调整,是对前两期产生的错误的矫正。必要的过矫正及尖窝关系的定位,也是治疗早期对病例正确处理的受益期。与方丝弓细丝弓矫正技术完成阶段复杂的精细调整工作相比,直丝弓技术在此阶段的工作量应少得多。主要工作可以从以下几个方面着手:1.水平前后向;2.垂直向;3.横向;4.功能;5.美观。 一,水平前后向考虑 1. 建立正确的前牙和后牙轴倾度 牙齿的轴倾角是影响每个牙齿所占据间隙大小的因素之一。适度轴倾角的调整有助于改善相当比例病例上下牙齿的Bolton指数不调。在后牙弓段,MBT托槽在上颌前磨牙上趋于直立,而下颌前磨牙有适度向前轴倾度,有利于建立前磨牙I类关系,上下磨牙均有适度向前轴倾,使牙尖与合平面平行,这种位置可使磨牙调至理想的I类关系。 2. 建立适当的切牙转矩 转矩的控制是任何一种方丝弓托槽系统的弱项。在大多数,Ⅱ类及Ⅰ类双颌前突患者,在弓丝的上前牙区增强根舌向转矩(可至20°),下切牙上增加10-15°的根唇向转矩,有助于上下咬合关系的建立及疗效的长期稳定性;也使上颌前段所占牙弓长度增大,下颌前端所占牙弓长度减小,有助于改善相当比例Bolton指数偏大病例的上下牙齿协调关系。 3.牙量不调的处理 上下牙量不调的分析采用Bolton分析,其发生率较高,矫正方法因个体情况而异,宜采用的方法有:邻面去釉(下切牙多用),修复方法(上颌侧切牙多用),以及改变牙齿轴倾或转矩的方法。 4. 旋转的控制 旋转控制应在排齐整平阶段得以完成。残留至完成阶段的前牙旋转应回到圆丝上通过“刺刀状”曲或调整托槽位置来完成。上颌磨牙维持10‘左右的近中颊侧旋转,下颌磨牙无旋转。 5.保持拔牙间隙的关闭 在拔牙区两侧采用“8”字结扎或轻力弹力链保持间隙的关闭。 6.水平向过矫正 Ⅰ类和Ⅲ类错合在水平向进行过矫正是必要的。类患者可以让前牙对刃并保持6-8周,Ⅲ类患者前牙可以有2-3mm覆盖的过矫正保持6-8周。然后去除牵引或仅夜间戴用,观察牙齿定位情况。 二、垂直向考虑 1.牙冠垂直高度、边缘嵴及接触点关系 这些问题均应在治疗第一阶段得到解决,尤其是治疗早期托槽的准确定位是维持正常边缘嵴和接触点关系的关键是维持正常牙周健康和牙位稳定的关键。治疗结束时处理这些问题将延长病人戴用保持器的时间。 2.深覆合和开胎病例的垂直向过矫正 垂直向过矫正应从粘结托槽开始得到重视,在深覆合病例治疗接近完成时,覆合可为1—2mm。开殆病例在完成阶段,评价舌的位置和舌习惯是很重要的,尽早开始肌功能训练或在保持阶段使用正位器均有助于开合的关闭。 三、横向考虑 上下牙弓形态的协调也是矫治目标之一,一旦下颌弓形确立,上颌的弓形应与之协调,一般上颌弓丝前后部均宽于下颌3mm,有助于建立前后牙3mm的覆盖关系。 上颌狭窄的病例应适当过矫正并在此位置保持一段时间,上颌可开展到上后牙舌尖与下后牙颊尖相接触,然后以腭杆保持。 建立后牙正常的转矩,下后牙段向较直立的位置移动,提供了一个比较平缓的Wilson曲线,上颌尖牙和前磨牙上有—7°的根颊向转矩,上下后牙从前到后形成渐进性的根颊向转矩。上颌第二磨牙根颊向转矩应大于上颌第一磨牙,以避免咬殆干扰。 四、功能考虑 1.确立正中关系并检查功能运动 治疗开始时在正中关系位置评价正畸病例是很重要的,否则会出现重大误诊。在整个正畸治疗过程中需要明确此位置,并在完成阶段重新评价下颌位置。并检查前伸和侧方运动是否存在干扰。 2.检查颞下颌关节紊乱 正畸诊断时应记录颞颌关节(TMJ)功能紊乱的证据并告知患者。无症状的弹响,正畸前一般不治疗,但需要在正畸治疗中监控。如果存在肌肉不平衡或/和疼痛,正中关系位就不能准确地记录,只有在病情治疗稳定后开始正畸治疗。在正畸过程中出现症状了,最好停止使用所有的力,要求患者进软食,并用保守疗法处理症状。多数患者在完成阶段可以少量调整髁突及下颌位置,最后髁突在合适的中央位置且牙齿以Ⅰ类关系定位下来,即可去除矫治器。 五、头影测量及美学考虑 治疗中和治疗后的头影测量主要评价软组织面型、切牙的前后位置、切牙转矩、患者下颌平面角的变化、垂直向发育或被限制的程度以及水平向骨骼牙齿矫治进展。 六、完成的最后阶段——尖窝关系的定位 尖窝关系定位时一般使用细丝,下颌一般应用0.014英寸或0.016英寸的与患者个体的牙弓形态一致的热激活镍钛丝上颌可以用从侧切牙到侧切牙的0.014英寸的圆丝片断弓,必要时可使用垂直三角形牵引以使尖窝关系定位。
齿颚矫正的迷思~1 拔牙矫正这一篇系列性文章可能会写上一段时日,涉及的矫正层面非常庞大,我之所以想编写这样的文章,其主要的目的与灵感是来自dr. charles J. burstone此次的演讲,他的
要将排列不齐的牙齿矫治的整齐有序,关键在于作好正畸支抗的设计与正畸支抗的控制,只有正确的支抗设计和良好的支抗控制,才能使“该动的牙齿动、不该动的牙齿不动”。然而传统的支抗控制方法中很难提供绝对稳定的支抗,支抗不足是限制正畸治疗的重要因素。长期以来正畸临床一直在寻求稳定、有效且不依赖患者合作的新的支抗手段。正畸种植体支抗技术是口腔正畸学与修复学、材料学、颌面外科等学科之间交流融合的产物,是近年来正畸临床上具有突破性的新技术。我院正畸科为了使该项技术早日在临床上应用,开展了一系列的研究和临床实践活动。 以往常利用骨性结合的修复种植体增强正畸支抗,但对牙列完整的正畸患者,修复种植体支抗受到植入部位受限、愈合期长、术式复杂和费用昂贵等因素的限制。近年来,微钛钉种植体系统的研究取得了实质性进展。随着材料和制作工艺的不断完善和发展,“自攻型”微钛钉支抗种植体受到正畸医师的广泛欢迎。微螺钉支抗种植体:尺寸较小,直径在1.2毫米至2.7毫米间不等。具有操作简便、损伤小、价格较低的优点,是目前最常用的一类支抗种植体。微螺钉种植体为钛合金或钛制成。该型支抗种植体无需骨钻引导,可直接攻入皮质骨内,植入后亦不需骨性结合,其支抗能力来自种植体与骨的机械铆合,可即刻加载,具有明显优势。
华南口腔展越来越提前,规模空前,但应该到顶了,有一点不得不提一提,讲课内容创新了,加强了交流,但隔音完全失败,听课严重受干扰. 其次是今年多了许多牙科椅企业,反而老名牌不见了,集中在佛山地区的很多,但
患者:25岁,牙齿完好,仅门牙有缝隙约3MM,有什么办法能关闭门牙缝隙后看起来自然美观?江门市人民医院口腔科李民强:牙有缝隙有两种方式修饰,烤瓷是一种比较快的方式,但如果做出的效果不佳就今后你都为这义齿奔波,色泽,边缘和崩瓷都有可能发生问题.而且会出现门牙比以前大了的情况(因为要填塞间隙). 本人比较推荐用现代矫正牙方式,把牙间隙拉拢.但需要时间长,至少半年,费用较大.
热激活弓丝是早期治疗阶段的理想选择,由于其实际形变范围广,而且力量柔和持久,因此适用于作为初始弓丝。理论上讲,它可以在严重错位牙的托槽内完全就位。圆丝和矩形丝均可以作为初始弓丝。 热激活镍钛丝的优点:1患者痛苦少:这源于逐渐增加的力值及最终的轻力,受控的热活性可防止在进食热饮或者热食物时力值突然增加,患者可通过喝冷水来缓解过大的力值。2托槽脱落及陶瓷托槽破裂少:这是由于作用力逐渐增加的轻力。这种弓丝对于陶瓷托槽十分理想。弓丝在低温状态下可以保持其马氏体状态,这有助于进一步减小初始力值,使弓丝的放置容易。3弓丝断裂少:由于其较奥氏体状态的弓丝柔软,因此在受力后不易折断。4椅旁工作时间减少:由于其形变范围大,可以减少调整次数和弓丝的更换次数。5治疗时间缩短:初步研究表明,早期的转矩控制及轻而持续力的使用可以缩短总的治疗时间,在直丝弓托槽上早期使用矩形丝可以使牙齿直接向理想的位置移动。缺点: 不能有效地维护牙弓形态,最好不要用于关闭间隙,因为弹力圈及螺簧的力量会使弓丝变形,牙齿倾斜。另外,尽管热激活镍钛丝能缩短椅旁工作时间,但移动牙齿的时间要长,医生应耐心等待弓丝充分的发挥作用。