湖南省人民医院眼视光医学中心科普号

2017-03-026 湖南省人民医院眼视光中心 600度以上就是高度近视 近视低龄化导致高度近视日渐增长 高度近视成为青少年眼健康的“头号敌人” 高度近视易发生很多并发症，甚至会失明 近视是目前有关视力健康最普遍的问题，多数家庭中都有一两个成员患有近视，他们给人的印象是一副框架眼镜终日形影不离。要问近视患者多不多，不必查询具体数字，看看街上随处可见眼镜店就知道。其实戴眼镜不是装酷，也不是装斯文，真正的近视患者是有难言之隐的，因为视物不清造成学习、工作、生活的不便，不得已才镜不离身的。要是没有近视，他们肯定也不愿意戴眼镜。说近视是个小事，它也是个小事，戴个眼镜就能恢复良好视力，尽管对生活某些方面造成了不便；说近视是个大事，它也是个大事，一旦轻微近视发展成了高度近视，就有致盲的危险。不论你觉得近视事大事小，近视了还是不能大意。有效控制它，才能不在患上高度近视后恐慌，所谓高度近视是指600度以上的近视，通常伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩等退行性病变为主要特点的屈光不正。在我国高度近视是常染色体隐性遗传，表现为儿童学龄(前)期出现近视，近视度数进行性增加，眼底视网膜脉络膜病变逐年加重，从而产生许多严重的并发症，因此高度近视又称为病理性近视、恶性近视、变性近视、进行性近视和遗传近视等。高度近视在我国的患病率很高，约1%左右。高度近视可发生很多严重并发症，病情严重者会致盲，是成人常见的致盲原因之一，在我国致盲性疾病中占第六位。 高度近视会出现哪些主要的并发症？ 1. 后巩膜葡萄肿：发生率为77.1%。主要表现为眼球后极部向后扩张，通俗一点说就是眼球的前后直径增大。视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩，矫正视力下降。近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生率越高。 2. 视网膜萎缩变性、出血和裂孔：由于眼球的前后直径变长，后巩膜葡萄肿等因素，高度近视患者容易出现视网膜变性、裂孔，引起出血，视网膜是眼球感受视觉信息的重要组织，其发生裂孔、出血后易导致失明。 3. 视网膜下新生血管：正常情况下视网膜有丰富的血管，但是过多的血管生长属于异常，高度近视可出现后极部视网膜下新生血管，新生血管属于异常的血管，易引起出血，影响视力。 4. 视网膜脱离：是高度近视眼最常见的并发症。由于近视眼眼球前后直径增长，出现眼内营养障碍，视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等，变性区视网膜非常薄，极易发生穿孔，再加上玻璃体液化、活动度增加，牵拉视网膜发生脱离。在视网膜脱离中，70%是高度近视眼。视网膜脱离后会丧失感受视觉信息的功能，如不及时治疗会导致失明。 5. 白内障：晶状体是眼球内调节焦点和通过光线的重要器官，高度近视眼眼内营养代谢不正常，使晶状体的囊膜通透性改变，晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢，以核心混浊和后囊膜混浊为主。 6. 青光眼：正常人眼球内大部分是液体，会对眼球壁产生压力，称之眼压，和血压一样，不能太高，也不能太低。近视眼眼房角处滤帘结构不正常，所以眼内的房水流出阻力较大，在眼内的液体越积越多，容易引起眼压升高。据统计高度近视眼30%有青光眼，这种青光眼会造成视力渐渐丧失。 7. 玻璃体浑浊：就是飞蚊症，它的表现是，如果在看一种有比较亮的背景的物体时，会感到眼前有像蚊子一样黑影的东西飞来飞去，会随着眼睛的转动而飘动。 建议：高度近视患者应当每半年进行一次眼部健康检查。 在高度近视眼的问题上，研究结果表明遗传占有很重要的作用，环境的因素只占少数，但不可忽视。人眼的发育是有阶段性的，0-3岁是眼轴快速发育期，3-18岁是眼轴慢速发育期，18岁以后眼轴发育处于稳定期，所以，到了成年后，大部分近视都可以得到很好的控制。高度近视形成的原因，也就是在儿童生长发育期，眼轴发育过早过快，超过正常范围。这种情况多是由遗传基因决定的，所以很难控制。某个孩子到底有没有近视遗传的基因，这种情况很难说。父母虽然不戴眼镜，但是祖辈有可能近视，或者有这个基因，没有显现出来。在对遗传的理解上，一般人都能明白，孩子哪部分长得像爸爸，哪部分像妈妈。其实，在眼睛这种具体器官上也是如此的。眼睛是一个非常精巧的东西，它的每一部分单独的结构是否正常，各部分的搭配是否合理，也是接受父母的遗传影响的。虽然这种结构上的差异非常细微，但的确对眼睛有影响。如果父母双方都是高度近视，下一代近视的可能性是百分之百；如果父母有一方为高度近视，孩子近视的可能性为57%；如果父母都没有高度近视，下一代得高度近视的可能为20%，因此遗传的作用是相当明显的。虽然高度近视眼的形成是由先天因素决定的，但后天因素仍不可忽视，仍需采取必要的干扰手段和治疗。 高度近视的预防和治疗与一般的近视不同，青少年是近视的高发期，也是最有可能把轻度近视转变成高度近视的关键期，一旦轻度近视不加以控制而发展成了高度近视，就会带来很多并发症，影响眼睛健康。如果在青春期得了近视，千万不能任其发展，要采取措施及时控制，高度近视的预防和治疗控制措施有以下几点： 高度近视怎么预防和治疗？ 1. 早预防：尤其对于有遗传倾向的儿童，要提早釆取预防措施，从小培养良好的用眼习惯，避免过多使用电子产品，坚持每天2小时户外活动。从3岁开始每半年到医院作一次眼部检查，随时了解眼球发育状态。 2、早干预：一旦发现小孩已经形成近视，除了需要及时给予配戴合适的眼镜外，还须要针对性对给予其它的辅助治疗。如药物，视功能训练等。 3、控制近视最有效的的手段：角膜塑形镜（ok镜）是目前国际上最先进最流行的近视矫治方法，为青少年人所青睐。角膜塑形镜（ok镜）是根据青少年的角膜曲线和近视程度进行量身设计与定制，利用流体力学原理，睡眠时配戴，充分利用眼睑上下闭合的自然力，重新塑造健康角膜形态，从而降低近视程度，或实现白天不用戴近视镜即可看清事物的目标。 4、对于高度近视、高度散光的近视患者，可以考虑配戴高透氧性硬性角膜接触镜（RGP）进行矫正，RGP不仅比框架眼镜看得更清晰，也起着延缓高度近视发展得作用。 5、如果近视度数仍得不到控制，每年增加超过100度，眼轴进一步增长，并伴有眼底视网膜的改变，应接受后巩膜加固手术。后巩膜加固手术的目的：一是通过限制眼轴的拉长而有效防止高度近视的发展。二是可以防止和治疗高度近视视网膜病理性改变。 6、待高度近视稳定后，可以考虑接受准分子激光手术或眼内镜片植入手术（ICL），免去配戴眼镜给生活带来的不便和痛苦。 7、定期随访，半年散瞳检查一次眼底，发现视网膜病变及时治疗，以免造成严重后果. 8、避免眼部受到外力冲击。由于高度近的视网膜薄而脆弱，当受到外力冲击时容易发生视网膜脱离，所以除了避免外伤，还应该减少剧烈运动，如跳水，蹦极等。 湖南省人民医院眼视光中心是湖南省唯一一家近视预防与治疗的公立专科医疗机构，拥有先进的近视防控技术和治疗设备。开展的项目有：医学验光配镜、斜弱视诊治、各类型角膜接触镜（SCL，RGP）、角膜塑形镜技术(MCT)、飞秒激光近视手术、后巩膜加固手术，眼内镜片植入术(lCL)治疗高度近视以及圆锥角膜的诊治、低视力康复等。 王 华 主任医师、教授、硕士生导师、湖南省人民医院眼视光中心主任 现任中国医师协会眼科分会眼视光学专业委员会委员，中国妇幼协会儿童眼保健专业委员会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员，湖南省中西医结合眼视光专业委员会副主任委员,湖南省视光学会副主任委员，湖南省医学会眼科专业委员会委员和眼视光学与斜视学组副组长。 专业擅长：近视眼防控和近视眼屈光手术。 是国内最早从事近视眼矫正手术的知名专家，从1995年开始先后开展准分子激光、飞秒激光和ICL晶体植入术，拥有超过8万例近视眼手术的成功经验，尤其擅长对高度近视和高度散光的手术治疗。对青少年近视防控方面有丰富临床经验。主持和参与多项国家级及省厅级科研课题，其中两项荣获湖南省医学科技三等奖。参编教材2部，副主编专著2部，发表相关学术论文30余篇，曾荣获第三届湖南省直“十大杰出青年。 高度近视专科门诊时间：周一下午 微信号：wanghua562267 罗栋强 主治医师 眼科学硕士 、近视眼防控专家 国内高度近视预防控制与治疗专业委员会成员，于湖南省人民医院眼视光中心工作10余年，对近视的防控与治疗有丰富的经验和学识，经常在国内眼视光会议、眼屈光手术新进展会议、近视防控会议上演讲教学，尤其擅长对高度近视的准分子激光手术、ICL手术治疗以及RGP的非手术治疗，发表“ICL治疗高度近视散光”、“准分子激光治疗近视散光”等论文多篇。 高度近视专科门诊时间：周五下午 湖南省人民医院眼视光中心 微信号：hneyenet 网址：www.hneye.com 联系电话：0731-84426791 82816680 地址：长沙市解放西路31号（浏城桥下，定王台旁）

近视是目前有关视力健康最普遍的问题，多数家庭中都有一两个成员患有近视，他们给人的印象是一副框架眼镜终日形影不离。要问近视患者多不多，不必查询具体数字，看看街上随处可见眼镜店就知道。其实戴眼镜不是装酷，也不是装斯文，真正的近视患者是有难言之隐的，因为视物不清造成学习、工作、生活的不便，不得已才镜不离身的。要是没有近视，他们肯定也不愿意戴眼镜。说近视是个小事，它也是个小事，戴个眼镜就能恢复良好视力，尽管对生活某些方面造成了不便；说近视是个大事，它也是个大事，一旦轻微近视发展成了高度近视，就有致盲的危险。不论你觉得近视事大事小，近视了还是不能大意。有效控制它，才能不在患上高度近视后恐慌，所谓高度近视是指600度以上的近视，通常伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩等退行性病变为主要特点的屈光不正。在我国高度近视是常染色体隐性遗传，表现为儿童学龄(前)期出现近视，近视度数进行性增加，眼底视网膜脉络膜病变逐年加重，从而产生许多严重的并发症，因此高度近视又称为病理性近视、恶性近视、变性近视、进行性近视和遗传近视等。高度近视在我国的患病率很高，约1%左右。高度近视可发生很多严重并发症，大部分会致盲，是成人常见的致盲原因之一，在我国致盲性疾病中占第六位。高度近视的主要并发症有：1. 后巩膜葡萄肿：发生率为77.1%。主要表现为眼球后极部向后扩张，通俗一点说就是眼球的前后直径增大。视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩，矫正视力下降。近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生率越高。2. 视网膜萎缩变性、出血和裂孔：由于眼球的前后直径变长，后巩膜葡萄肿等因素，高度近视患者容易出现视网膜变性、裂孔，引起出血，视网膜是眼球感受视觉信息的重要组织，其发生裂孔、出血后易导致失明。3. 视网膜下新生血管：正常情况下视网膜有丰富的血管，但是过多的血管生长属于异常，高度近视可出现后极部视网膜下新生血管，新生血管属于异常的血管，易引起出血，影响视力。4. 视网膜脱离：是高度近视眼最常见的并发症。由于近视眼眼球前后直径增长，出现眼内营养障碍，视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等，变性区视网膜非常薄，极易发生穿孔，再加上玻璃体液化、活动度增加，牵拉视网膜发生脱离。在视网膜脱离中，70%是高度近视眼。视网膜脱离后会丧失感受视觉信息的功能，如不及时治疗会导致失明。5. 白内障：晶状体是眼球内调节焦点和通过光线的重要器官，高度近视眼眼内营养代谢不正常，使晶状体的囊膜通透性改变，晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢，以核心混浊和后囊膜混浊为主。6. 青光眼：正常人眼球内大部分是液体，会对眼球壁产生压力，称之眼压，和血压一样，不能太高，也不能太低。近视眼眼房角处滤帘结构不正常，所以眼内的房水流出阻力较大，在眼内的液体越积越多，容易引起眼压升高。据统计高度近视眼30%有青光眼，这种青光眼会造成视力渐渐丧失。7. 玻璃体浑浊：就是飞蚊症，它的表现是，如果在看一种有比较亮的背景的物体时，会感到眼前有像蚊子一样黑影的东西飞来飞去，会随着眼睛的转动而飘动。 在高度近视眼的问题上，研究结果表明遗传占有很重要的作用，环境的因素只占少数。人眼的发育是有阶段性的，0-3岁是眼轴快速发育期，3-18岁是眼轴慢速发育期，18岁以后眼轴发育处于稳定期，所以，到了成年后，大部分近视都可以得到很好的控制。高度近视形成的原因，也就是在儿童生长发育期，眼轴发育过早过快，超过正常范围。这种情况多是由遗传基因决定的，所以很难控制。某个孩子到底有没有近视遗传的基因，这种情况很难说。父母虽然不戴眼镜，但是祖辈有可能近视，或者有这个基因，没有显现出来。在对遗传的理解上，一般人都能明白，孩子哪部分长得像爸爸，哪部分像妈妈。其实，在眼睛这种具体器官上也是如此的。眼睛是一个非常精巧的东西，它的每一部分单独的结构是否正常，各部分的搭配是否合理，也是接受父母的遗传影响的。虽然这种结构上的差异非常细微，但的确对眼睛有影响。如果父母双方都是高度近视，下一代近视的可能性是百分之百；如果父母有一方为高度近视，孩子近视的可能性为57%；如果父母都没有高度近视，下一代得高度近视的可能为20%，因此遗传的作用是相当明显的。虽然高度近视眼的形成是由先天因素决定的，但后天因素仍不可忽视，仍需采取必要的干扰手段和治疗。 高度近视的预防和治疗与一般的近视不同，青少年是近视的高发期，也是最有可能把轻度近视转变成高度近视的关键期，一旦轻度近视不加以控制而发展成了高度近视，就会带来很多并发症，影响眼睛健康。如果在青春期得了近视，千万不能任其发展，要采取措施及时控制，高度近视的预防和治疗控制措施有以下几点：1. 到正规医院验配正规制作，度数准确的框架眼镜，框架眼镜在一定程度上可以控制近视发展，矫治屈光不正。也不要以为配了框架眼镜就万事无忧了，配了框架眼镜以后也要及时查视力，看度数增长情况，根据度数变化及时更换眼镜镜片，推荐半年进行一次验光检查。2. 及早预防轻度近视变成中度近视、中度近视再发展成高度近视的隐患，小孩看电视、玩电脑和看书写作业要遵循一个小时休息十分钟的原则。 防控的意义在某种程度上大于治疗，我们要保护好眼睛这个通往世界的窗口！3.必要的控制手段：目前研究认为，角膜塑形镜是控制儿童青少年近视最有效的方法，适应近视度数在500度以下，散光低于150度，近视处于进展期。4. 对于高度近视、高度散光的近视患者，可以考虑配戴高透氧性硬性角膜接触镜（RGP）进行矫正，RGP不仅比框架眼镜看得更清晰，也起着延缓高度近视发展得作用。5. 如果近视度数仍得不到控制，每年增加超过100度，眼轴进一步增长，并伴有眼底视网膜的改变，应接受后巩膜加固手术。后巩膜加固手术的目的：一是通过限制眼轴的拉长而有效防止高度近视的发展。二是可以防止和治疗高度近视视网膜病理性改变。6. 待高度近视稳定后，可以考虑接受准分子激光手术或眼内镜片植入手术（ICL），免去配戴眼镜给生活带来的不便和痛苦。7.定期随访，半年散瞳检查一次眼底，发现视网膜病变及时治疗，以免造成严重后果.8.避免眼部受到外力冲击，避免跑、跳等剧烈运动，特别是跳水，更应该禁止。 湖南省人民医院眼视光中心是湖南省唯一一家近视预防与治疗的公立专科医疗和研究机构，拥有先进的近视防控技术和治疗设备。开展的项目有医学验光配镜、软性角膜接触镜（SCL）、硬性角膜接触镜（RGP）及角膜塑形镜的验配、准分子激光手术治疗近视、远视，后巩膜加固手术治疗高度近视、眼内镜片植入术治疗近视以及圆锥角膜的诊治等医疗项目。 中心特设高度近视眼专科门诊，门诊时间为每周三下午和周四上午，由我院王华教授及罗栋强主治医师坐诊。

从3月份开始，湖南省人民医院已逐步限量开放眼视光门诊和近视手术，实行预约就诊，如果近期想做近视手术，请提前预约。 一、来院前的注意事项 1、特别强调，来院前请提前网上预约，特殊时期医院实行预约限号就诊。 2、推荐骑车、步行或乘坐私家车来院，不推荐乘坐公共交通。 3、开诊期间，每一位进入医院的患者必须佩戴口罩，测体温、填写个人健康信息表，就诊时“一人一诊一室”。 二、近视手术流程 1、术前检查：长期戴隐形眼镜的近视朋友要求停戴隐形眼镜1周或以上方可来院检查，框架眼镜除外。 术前检查包括：裸眼视力、戴镜视力、眼压、角膜地形图、散瞳验光、裂隙灯眼底检查等10余项检查，在排除眼睛其它疾病的基础上符合手术条件者方可手术。 2、近视手术方式的选择 目前的近视手术主流的手术方式分为角膜激光类近视手术和晶体植入类近视手术。 角膜激光类近视手术有全飞秒激光手术，半飞秒激光个性化手术。晶体植入类主要为ICL晶体植入手术。 全飞秒手术（SMILE)特点是小切口、微创，适合参军、运动员、警察等对抗性运动较强的职业。 半飞秒激光手术（FS-LASIK）特点是可实行个性化的手术矫正，适合高度散光、角膜形态不规则的近视患者。 ⅠCL晶体植入手术是将一特制的晶体（相当于显微镜片）植入到眼内特定的位置，适合中高度近视和角膜薄或形态有问题不适合做角膜激光手术的患者。 以上各种手术方式都有自身特点，手术方式很大程度上取决于患者自身的眼部条件和近视度数，在做完详细的术前检查后，医生会根据你的眼部条件，为你推荐适合你的术式。 三、近视手术会疼痛吗？ 近视手术属于微创精细手术，手术过程中会滴表面麻醉眼药水，且手术过程十分短暂，不会产生明显的疼痛感。 四、近视手术安全吗？ 1、激光近视手术是一项很严谨的手术。为避免风险，手术前有一系列严格检查，须每项检查达标才能手术，如有任一项检查不符合手术要求的，医生是不会推荐进行手术的。 2、先进的医疗设备、手术医生的经验以及选择适合本人的手术方式是你手术成功的保障。 五、疫情期间，术后有哪些注意事项呢？ 1、按医嘱点术后眼药水，点药前应充分清洗双手，避免手及药物瓶口接触眼睑及睫毛，避免病毒通过结膜组织进行传播。 2、少去或不去公共场所。特别是医院、饭店、商场、电影院等人多、空气不流通的场所，外出需戴好口罩。 3、培养良好的生活方式。按时作息，保证睡眠，常洗手，避免直接或间接接触眼、口、鼻等，注意根据天气变化，随时增减衣服，避免感冒。 4、科学用眼，视力恢复期间尽量减少近距离用眼，尤其是手机等电子产品，控制好时间避免眼睛疲劳，外出阳光下戴太阳镜，减少阳光对眼镜的刺激，并按照医生要求定期复查。

现在越来越多的人们希望能有“无镜体验”，近视、散光、老视等问题如何解决？日前，我院最新引进了全球最新版德国蔡司全飞秒激光手术系统，可升级完成包括全飞秒等所有种类的近视手术，为近视、散光、老视等人群提供整体手术解决方案。 一、什么是全飞秒手术呢？就是只需要“1、2、3”就能让你摘掉眼镜的手术！1——1种激光2——2毫米切口3——3分钟摘掉眼镜二、全飞秒SMILE手术的优势全飞秒SMILE手术由传统LASIK切口的20mm缩小到2mm，角膜面的损伤减少了30%，保证了角膜的完整性和表面的张力，生物力学稳定性更好，对角膜神经损伤小，干眼症发生率显著降低，把近视手术带进“无刀、无瓣、微创”的全球领先“全飞”新时代！让手术矫正近视变得更加精准、轻柔、舒适、安全，适合参军、运动员等对于术后角膜稳定性、安全性要求高的患者。三、全飞秒SMILE手术适应症1、患者本人有通过SMILE手术改善屈光状态的愿望，心理健康，对手术疗效具有合理的期望；2、年龄在18周岁以上的近视、散光患者；3、屈光度数：相对稳定（连续2年每年屈光度数变化≤0.50 D）。范围为近视度数－0.50D~－10.00 D，散光度数≤－5.00 D；4、角膜：透明无明显云翳或斑翳；角膜地形图检查形态正常，无圆锥角膜倾向；5、无其他眼部疾患和（或）影响手术恢复的全身器质性病变；6、经术前检查排除手术禁忌证者。

问什么样的孩子容易近视？答1.父母近视父母是近视，孩子就相对容易近视。国外20年前的一项研究发现，对于一个七岁孩子近视几率：如果孩子父母双方没有近视：＜10%如果孩子的父母一方有近视：20-25%如果孩子父母双方均有近视：30-40%如果孩子父母都是高度近视：100%2.环境原因不注意读写姿势长时间近距离工作视功能异常眼部一些疾病如严重倒睫等问怎样让近视来的晚一些？答一般来说，绝大部分新生儿都具有300度左右的远视，随着年龄的增长，身体的发育，眼球由小变大，眼轴逐渐增长，远视越来越少，逐渐变成零，这个过程称之为正视化。如果在这个过程中消耗了过多的远视，正视化过程提早结束，便进入近视的过程。因此，要想让近视来得晚一些，就必须注意以下几点：保证良好的读写姿势。少看或不看电子产品，尽量避免过多或一次性过久的近距离工作。没有近视的孩子，一定要多到户外运动。户外活动是一项非常好的保护因素，每天2小时，每周14-15小时，在室外沐浴阳光。将有效地延缓近视的发生。均衡饮食少吃糖，保证充足睡眠等。问外面的按摩等物理治疗是否更有效？答我们不能说外面的按摩或是其他方式的物理治疗一定是不好的。对于假性近视，按摩可以减轻疲劳，医生不反对做。但是目前医院外面很大部分的近视物理治疗是未经过论证的、不专业的；甚至还有一部分打着治疗近视的旗号，但实际上是弱视治疗的手段。如果是不小心遇到这样的所谓治疗，不仅不会改善近视，甚至还会迅速加深近视度，最终得不偿失。问戴眼镜会不会导致近视越来越严重？答儿童时期得了近视，度数会越来越加深，这是近视的一般规律。戴不戴眼镜，度数都会往高走，不戴眼镜度数反而加深得更快。戴眼镜：为了让近视的孩子看清楚，更换眼镜的目的也是为了适应逐渐加深的近视度数，让孩子始终能够处于清晰的视觉范围。近视有个经典理论叫模糊像刺激，就是说，眼睛在看不清的状态下，反而会促进眼轴的生长，导致近视更快地进展。最近我遇到一个很典型的例子，孩子一年前在医院就诊200度的近视，医生建议戴镜，家长接受不了这个事实，专门跑到院外花很大的精力和金钱去做近视治疗，并且这个机构要求孩子不要戴眼镜。结果孩子一年后近视不仅没有治好，到医院来查，近视反而变成了600度。一年400度，很可怕，戴镜反而长不了这么高，一般来说100度比较常见。这是不戴眼镜加不合理治疗的典型受害者。问怎样让近视度数涨得不那么快？答首先相信医生，医院视光专科的控制手段是经过论证的并与时俱进的。医院采取了哪些有效的控制近视的手段呢？合理戴镜。不戴镜，近视加深得更快；戴不合适的眼镜，或者没有掌握正确的戴镜方式，都是不利于控制近视的，而且每个人的情况不一样，要具体情况具体分析，来决定戴镜的具体方式。建议使用角膜塑形镜。如果孩子的眼部条件符合配戴的要求，并且可以按医生要求护理镜片和复查，经济条件也不错，那么角膜塑形镜就是一种相当有效和安全的近视控制手段，其控制能力比框架眼镜优秀得多。低浓度阿托品的使用。这个已经论证是控制近视极好的手段，但是目前国内没有成品药上市，目前属于各大医院自配阶段，家长需要充分知情同意后使用。视功能的训练。如果检查发现孩子的双眼视功能存在问题，及时地进行训练，也可在一定程度上缓解近视的发展。总之，除了医院的控制手段，还要注意用眼环境的维护，包括控制或减少近距离用眼时间，改善近距离用眼的环境或照明，多到户外等等。综合防控，是延缓和控制近视的最佳选择。郭颖卓博士副主任医师，毕业于中山大学；南方医科大学博士，国际角膜塑形镜学会亚洲分会会员，湖南省眼镜商会学术导师。专业擅长：青少年屈光不正、视功能异常、小儿斜视、弱视的诊断及治疗，尤其擅长硬性角膜接触镜（RGP）和角膜塑形镜（OK镜）等疑难病例的特殊诊治，具有丰富的临床经验，在国内外权威刊物发表多篇专业论文。

随着天气往阴冷潮湿的方向发展，角膜塑形镜碎片率是直线上升啊……咱们隐形眼镜室经常听到这样的对话：“镜片掉地上，不小心一脚踩上去就碎了！”“洗着洗着就碎了！”“除完蛋白从盒子拿出来，就成三瓣了！”“才放在那里，就被弟弟给捏碎了！”……这些碎法简直是没有最奇葩，只有更奇葩！角膜塑形镜碎了，我们的心也碎了，镜片那么贵，补片时间那么长，好心痛啊！角膜塑形镜为啥这么容易脆弱呢？角膜塑形镜原本的材料是聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），这个材料光学性能好，耐用耐磨损，容易制造，可是它有一个致命的缺点——不透气啊，容易引发缺氧并发症。所以不能长时间和过夜配戴。所以现代角膜塑形镜通过添加氟和硅改善镜片的透氧性，可是，硅有一个弱点就是脆；再加上为了提高镜片的透气功能，镜片不可以做很厚。所以，角膜塑形镜的透氧性和韧性在尽可能平衡的情况下，就变成了娇滴滴的小公主——这一切都是为了角膜的健康和安全啊！所以，切记，角膜塑形镜是易碎物品哦！当然，每片塑形镜片在制作的过程中，都会经历一轮轮的高精密的制造工序，而且每道工序都会有精密的检测设备逐片检测，最后还要经过数道程序的成片检测才可以出厂，此外，每片镜片还有自己的编码，保证能够进行溯源和出厂跟踪。因此，角膜塑形镜的出厂质量都是有保证的！碎法那么多，有没有避免的方法啊？说的我都不敢戴了哦不要紧张，不要紧张！铛铛铛铛，针对各种碎片情况的护片法宝马上驾到！3镜片从吸棒上取下来的时候就碎了用吸棒取镜的患者，把镜片从吸棒上取下时切忌过快。要一手拿住吸棒柄，另一手拇指指腹对着镜片凹面，食指托住镜片凸面，轻轻地把镜片从吸棒侧方平行移出来；注意，是侧方！侧方！一定不要把镜片从吸棒上垂直向上扯下来，那样很容易扯成两半的！也要尽量避免两个手指拿捏镜片边缘，因为你很可能没办法掌控好力度，反而一不留神捏破了！取下镜片清洗完要及时放回镜盒。4出去旅游，托运行李，拿出来就碎了。旅行时，镜片尽量随身携带，不要托运。选用可以固定镜片、避免震荡的镜盒对防止碎片可能有帮助。5莫名其妙不知道怎么回事就碎了请注意摘戴镜的手法；请注意及时修剪指甲（长指甲容易导致镜片划痕、碎片）；请注意不要只用食指和拇指夹捏镜片侧边缘（它俩只是起轻轻固定作用的），一定要把中指托在镜片下方，确保松开食指镜片还稳稳地停在那里；请注意用双联盒的时候，一定要确保镜片位于盒子底部中央的时候再旋上盖子；请注意用夹持镜片的柱状盒时，不要让镜片撞在盒子上；请注意任何时候都用你的指腹接触镜片；请注意在护理和摘戴镜片时，确保你的心思全部集中在镜片上；请注意……一切一切的细节！郭颖卓眼视光中心郭博士温馨提醒：角膜塑形镜是高精易碎品，希望小伙伴们能够加倍爱惜自己的镜片。本来镜片寿命就只有那么1-1.5年，那就更不要让它意外破损，提前退休啊！毕竟镜片不是白来的，且用且珍惜！近期门诊有发现家长在网上采购的护理产品，居然是过期半年多的旧款产品！好可怕！所以，特此温馨提示：网上采购护理液需谨慎，请选择正规途径采购的护理产品。

ICL晶体植入术是种高端、安全的矫正近视的技术，覆盖70多个国家，全球超过70多万枚被成功植入。常常听网友说：我好想做ICL晶体植入手术啊，可是我还有很多疑虑，怎么办?今天，小编就来科普一下，先对ICL术后一些常见问题进行解答。 ICL晶体植入术术后恢复需要多久呢？ 一般情况下，ICL晶体植入术后第一天拿掉眼罩，视力就能恢复到高清状态。另外，视力能恢复到多少则是因人而异，一般能达到术前最佳矫正视力。 做ICL后会提前得白内障或青光眼吗？ 不会。 白内障本身是一种年龄相关性疾病，每个人老了都会得白内障。高度近视眼容易并发白内障，有高度近视的人容易提早出现;另外，ICL手术也不会导致青光眼的发生，高度近视眼本身就容易诱发青光眼，所以医生会在术前进行全面检查，排除这些疾病。 别人能不能从外面看到ICL晶体？ 不能。 ICL从外观上是看不出来的，唯一能够提示你已经植入了晶体的改变就是视力的提高。一旦植入眼内，既不能看见晶体，也不会感觉到晶体，外人是无法看到。 ICL可以在眼内保持多久？ ICL晶体没有年限的限制，做完手术后注意保养可以一辈子视力清晰。 ICL植入眼内，会不会有异物感？ 不会！ ICL是由最先进的collamer生物胶原材料制成，它可以与人眼达到高度生物相容，既不会引起炎症也不会有任何异物感。在人体内没有排异反映，可以终生放在眼内。 ICL手术后会有眩光吗？ 在术后早期，夜间可能有眩光表现，一般术后半年左右会消失，不会影响到正常生活。 ICL术后视物有何特殊现象？ ICL手术是在患者的后房植入特制人工晶体，其保留了患者自身晶状体的自然调节功能，即便如此，由于一次性矫治了患者长期存在的近视，其调节功能的重新建立也需要一个适应过程，在此之前，患者可能会出现视近不清的问题。

专家共识 Consensus 作者：中华医学会眼科学分会眼视光学组 来源：重视高度近视防控的专家共识( 2017)[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志,2017,19(7):385-389. 引言 最近的流行病学调查显示，全球约有1.63 亿人患有高度近视（占总人口的2.7%），而预计到2050年，这一数字将会增长到9.38亿（占总人口的9.8%）。在区域分布上，亚裔人群的高度近视患病率远高于非亚裔人群[2-7]。非亚裔人群中，青年人的高度近视患病率为2.0%～2.3%，中老年人的高度近视患病率为1.6%～4.6%；而在亚裔人群中，青年人的患病率则达到6.8%～21.6%，中老年人的患病率为0.8%～9.1%。 我国就是一个典型的高度近视高发国家，而且我国青少年的高度近视患病率在6.69%～38.4%之间[8-10]，呈现出年轻化趋势。高度近视常导致永久性视力损害，甚至失明，目前已为我国第二大致盲原因。为了进一步规范和提高我国高度近视的诊疗水平，使高度近视的防控工作引起广泛重视，特撰写此专家共识。 1 高度近视的定义及分类 高度近视是指近视度数在-6.00 D以上的屈光不正状态。 本共识将高度近视分为两类：一类是单纯性高度近视, 其近视度数高, 但成年以后可趋于稳定, 并且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变; 另一类是病理性近视, 表现为近视终生进展, 可出现不可逆的视觉损害和眼底病变, 并伴有眼轴不断地过度增长（> 26.5 mm）。 2 高度近视的诊断 2.1 症状 2.1.1 单纯性高度近视的症状 （1）视力下降：大部分患者远视力下降的程度和视近清晰的距离均与屈光度数有关, 近视度数越高, 远视力下降越明显, 视近清晰距离越近, 但矫正视力尚正常。 （2）飞蚊症：玻璃体变性、液化形成的漂浮物投影在视网膜上引起黑影飘动的感觉, 似有蚊虫在眼前飞动, 可随年龄增长而增多。 （3）视疲劳：多见于伴有散光、屈光参差的近视, 可表现为过度用眼后出现重影、闪光感、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼部酸胀等。 2.1.2 病理性近视的症状 在单纯性高度近视症状的基础上, 表现为更严重的视功能损害。 （1）视力下降：病理性近视的裸眼远视力有较大损害, 近视力在出现眼底及晶状体并发症时也有不同程度的损害。区别于单纯性高度近视, 病理性近视的屈光不正度数会随着病程进展不断加深, 矫正视力进行性下降。 （2）视物遮挡：病理性近视会出现相应的视野改变, 引起视物遮挡感。尤其当并发视网膜脱离时, 可出现大片遮幕感。 （3）视物变形：当病理性近视并发黄斑变性, 黄斑出血或黄斑裂孔时, 可出现视物变形。 （4）视物重影, 眼球转动受限：高度近视眼可发生固定性内斜视, 常表现为极度的内下斜视, 眼球转动受限。 （4）色觉异常：病理性近视可出现继发性色觉异常。常见有蓝色觉及黄色觉异常, 当病变累及黄斑部时, 可出现红色觉异常。 （5）光觉异常：病理性近视的光敏感性可能降低, 且较矫正视力更敏感。暗适应功能也可出现异常, 有不同程度的夜盲表现。 （6）对比敏感度下降：对比敏感度的下降可先于中心视力的下降, 常见异常有高频区敏感度下降、中高频段显著降低、全频段显著降低等。 2.2 体征 2.2.1 单纯性高度近视的体征 （1）眼前段改变：较正视或远视者而言, 高度近视者眼球突出, 角膜厚度较薄, 前房深度较深, 瞳孔较大, 晶状体较厚。 （2）眼后段改变：玻璃体液化混浊; 视盘较大, 呈卵圆形, 稍倾斜, 可见弧形斑, 颞侧居多。黄斑区多可保持正常。视网膜及脉络膜血管变细变直, 脉络膜可表现为进行性变薄。同时, 由于色素上皮层营养不良, 色素减少, 使得脉络膜大血管及血管间色素透见, 形成豹纹状眼底。 2.2.2 病理性近视的体征 病理性近视的体征改变特点集中在巩膜及眼后段： （1）巩膜及后巩膜葡萄肿：巩膜的进行性变薄以及后极部的扩张是病理性近视的重要改变。一般巩膜扩张随着屈光不正度数加深逐渐累及到赤道部, 但前半部仍可保持相对正常。后巩膜葡萄肿是病理性近视的特征性体征, 表现为后极部的异常后凸, 后凸处的视网膜脉络膜萎缩、变性。后巩膜葡萄肿边缘处的视网膜血管呈屈膝样走行, 底部与周边存在屈光度差异。后巩膜葡萄肿累及黄斑部位引起黄斑萎缩、出血、变性等是病理性近视致盲的主要原因。 （2）玻璃体：病理性近视常较早地发生玻璃体变性, 可见油滴状或线条状液化物和不均匀混浊物飘荡。当发生玻璃体后脱离时, 眼底可见一透明的环形物, 称Weiss环。 （3）眼底：除了单纯性高度近视可见的视盘倾斜、弧形斑外, 病理性近视眼底可见后巩膜葡萄肿、黄斑区漆裂纹、黄斑脉络膜萎缩灶、Fuchs斑, 如视网膜色素上皮（RPE)层和神经上皮层下出血时需进一步检查确诊有无脉络膜新生血管（Choroidal neovascularization, CNV）; 病理性近视常并发近视性牵拉性黄斑病变, 可表现为黄斑裂孔、黄斑劈裂、黄斑部视网膜脱离; 此外, 病理性近视还常并发视网膜裂孔、视网膜劈裂、孔源性视网膜脱离等。 2.3 辅助检查 高度近视的诊断及病情严重程度需通过以下辅助检查全面评估 2.3.1 屈光度检测 通过客观验光和（或）主觉验光, 必要时使用睫状肌麻痹验光, 确定患者的屈光状态, 高度近视的诊断标准为等效球镜度在-6.00 D以上。 2.3.2 眼轴测量 目前眼轴测量的金标准是IOLMaster或Lenstar, 无此设备时可用A超, 单纯性高度近视可分为曲率性近视和轴性近视, 两者眼轴长度不一致; 病理性近视的诊断标准之一：当角膜屈光度为43 D时, 眼轴> 26.5 mm。 2.3.3 视觉电生理检查 高度近视患者视网膜电图（ERG）可表现为a波、b波的振幅下降和峰时延迟; 视觉诱发电位（VEP）可表现为振幅降低和潜伏期的延长; 眼电图（EOG）可表现为Arden比降低、光峰电位和暗谷电位绝对值降低, 平均波幅较正常人低。 2.3.4 视野检查 病理性近视会出现相应的视野改变。常见的视野改变有生理性盲点扩大、旁中心暗点、散在暗点、与生理盲点颞侧相连的弧形暗点等。当并发视网膜脱离时, 可出现大片视野缺损。 2.3.5 眼底照相和眼底血管造影 现有的眼底超广角全景照相技术可清晰全面记录高度近视出现的眼底病变, 荧光素眼底血管造影和吲哚菁绿血管造影同步检查可全面评估视网膜及脉络膜血管变化, 可清晰显影CNV、漆裂纹、视网膜脉络膜萎缩等眼底病变。 2.3.6 光学相干断层扫描（OCT） 现代频域OCT可以清晰显示视网膜神经纤维层的变化、玻璃体的后脱离、黄斑裂孔、视网膜前膜、CNV等病变, 对视网膜脉络膜厚度进行监测有助于了解高度近视病程进展。 2.3.7 3D-MRI 3D-MRI技术可将高度近视患者的眼球结构完整成像, 可利用其数据对后巩膜葡萄肿进行分级。 3 高度近视的预防与治疗 3.1 单纯性高度近视以屈光矫治为主 3．1.1 框架眼镜 简单有效, 无明显禁忌证, 但存在边缘较厚、镜片较重、眼睛外观缩小及视网膜像缩小等问题。 3．1.2 接触镜 需在有专业验配资质的机构验配, 并定期随访以减少并发症发生。与框架眼镜相比, 配戴者眼睛表观大小和视网膜像大小均不受明显影响, 但需要患者具有良好的依从性和卫生习惯。接触镜分为软镜和硬镜, 硬镜具有较强的硬度和较好的光学性能, 且可以通过泪液镜矫正部分角膜散光, 可以提供更好的视网膜成像质量。传统软镜随屈光度数增加而增厚, 透氧能力下降, 但现代工艺可定制高透氧的高度近视软镜, 也可考虑选用。 3．1.3 角膜屈光手术 适合屈光度数稳定, 有摘镜意愿的患者。可选择的主要主流手术方式有：基质手术包括飞秒激光辅助制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（Femtosecond LASIK, FS-LASIK）、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）, 表层手术包括机械法去上皮准分子激光角膜切削术（PRK）、酒精辅助去上皮准分子激光角膜切削术（LASEK）及激光辅助去上皮准分子激光角膜切削术（Trans-epithelial photorefractive keratectomy, TPRK）等。推荐的屈光不正度数矫正范围为：FS-LASIK不超过-12.00 D, SMILE不超过-10.00 D, 表层手术不超过-8.00 D。圆锥角膜、角膜过薄（中央角膜厚度< 480 μ m, 预期剩余角膜中央基质厚度< 250 μ m）及存在尚未控制的眼部活动性炎症或疾病者不宜手术。 3．1.4 眼内屈光手术 适用于屈光度数稳定的患者, 尤其适合超过角膜屈光手术适应范围, 或眼表条件不宜进行角膜屈光手术而又有摘镜需求的患者。可选择的主流手术方式主要包括有晶状体眼人工晶状体植入术（Phakic intraocular lens implantation, PIOL）和屈光性晶状体置换术（Refractive lens exchange, RLE）。PIOL术多用于晶状体功能完好的年轻人, 现多将人工晶状体植入后房, 具有可逆性和术后保持原有的调节功能的优点。FDA批准用于PIOL术的人工晶状体最高可矫正-23.00 D的高度近视。RLE尤其适用于已出现老视、白内障或晶状体硬化以及晶状体脱位的高度近视患者。目前已有报道使用RLE矫正的最高屈光不正度数为-24.00 D。眼内屈光手术需注意术前眼压、眼底、房角结构和角膜内皮细胞的检查, 存在尚未控制的眼部活动性炎症或疾病的患者不宜进行手术。 3.2 病理性近视需防治结合 由于病理性近视的屈光不正度数持续增长, 故屈光矫治手段以框架眼镜和接触镜为主。除去屈光矫治以外, 还应常规进行眼底检查, 以便及时发现并治疗病理性近视眼底并发症, 防止视力不可逆损害。针对一些高危人群, 需重点防控。如有高度近视遗传家族史的、远视储备少的、用眼负荷大且双眼视功能不正常的人群。 3.2.1 患者宣教 告知患者高度近视容易并发黄斑出血、脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑劈裂、视网膜脱离等眼底病变, 嘱咐高度近视患者必须避免或减少眼部碰撞和激烈运动, 如可以游泳、跑步, 但少做跳水、蹦极等运动。遇到眼前有闪光感觉时, 必须尽快就医, 检查视网膜是否有裂孔。已发现眼底病理改变的高度近视患者需要定期进行眼底检查。 3.2.2 眼轴控制 眼轴增长是病理性近视的基本病理改变。控制眼轴增长既是控制病理性近视进展的方法, 也是预防病理性近视并发黄斑裂孔、视网膜脱离、劈裂等眼底病变的有效手段。后巩膜加固术不仅可以有效阻止前后眼轴进一步增长或缩短眼轴, 联合晶状体或玻璃体手术还可以治疗黄斑劈裂、视网膜劈裂。虽有部分研究初步证明角膜塑形镜和低浓度阿托品对高度近视患者有延缓眼轴增长的效果, 但仍需进一步研究和观察。 3.2.3 治疗并发症 病理性近视主要并发症包括CNV、近视性牵拉性黄斑病变、视网膜病变、斜视等, 针对这些并发症, 有以下几种治疗手段。 （1）CNV：抗血管内皮生长因子（VEGF）药物玻璃体腔内注射已经取代传统的光动力疗法（PDT）, 是目前一线治疗方法。大型随机对照试验（RCT）研究显示抗VEGF类药物治疗继发于病理性近视的CNV, 患者视力显著提高, 解剖学结构改善明显, 且注射次数较少。患者在确诊CNV后应尽早治疗, 越早治疗, 保留的视觉功能越好。 （2）斜视：对于高度近视眼限制性下斜视, 当肌肉走行正常, 偏斜角度小, 且眼球运动受限不明显时可应用内直肌后徙联合外直肌缩短术; 当外直肌和上直肌的走行出现异常, 眼球运动明显受限时, 可采用Loop myopexy术或其改良术式进行治疗。 （3）近视性牵拉性黄斑病变：单纯的黄斑裂孔行玻璃体切除术有很高的闭孔率。当伴发黄斑裂孔性视网膜脱离时, 常采用玻璃体切除联合玻璃体腔内注气术治疗, 可有效提高闭孔率, 减少复发概率。 （4）周边视网膜病变：当仅存在视网膜格子样变性时, 初发且对视觉功能无影响者可密切随访, 每半年一次; 当视网膜变性患者不能按时随访时可考虑视网膜光凝术封闭视网膜变性区, 以防病变进一步发展出现视网膜裂孔及视网膜脱离。当出现视网膜周边裂孔, 无明显视网膜脱离时, 可积极进行视网膜光凝, 预防视网膜脱离。当出现明显的视网膜脱离时, 可根据病情选择不同手术方式, 根据不同部位可选择玻璃体腔注气、注油或外路手术, 帮助视网膜复位。 3.3 高度近视患者应重视双眼视功能的训练与康复 双眼视功能训练包括： 3.3.1 调节功能训练 包括推进法、远近文字法、反转拍训练法等, 可以提高调节幅度和调节灵活度; 3.3.2 聚散功能训练 可通过偏振片立体图、孔径训练仪、Brock线法等锻炼聚散功能。 3.4 非视觉健康服务同样重要[32] 对于一些已经发展到晚期并伴有多种并发症的高度近视患者, 其视觉功能可能已经无法恢复, 通过手术、药物及屈光矫正也未能改善, 甚至出现盲或低视力的可能。此时, 视觉矫治将不是治疗关键, 生活基本技能康复、阅读书写技能培训、定向行走和盲杖使用、心理康复、家庭环境的针对性布置等非视觉健康服务应成为新的关注点。所以高度近视患者不仅需要临床工作者们的努力, 更需要一个庞大的团队去践行非视觉健康服务, 来帮助低视力人群重拾生活信心, 实现自我价值。 本共识由中华医学会眼科学分会眼视光学组推荐, 温州医科大学附属眼视光医院瞿佳教授牵头组织撰写。以下为参与形成共识意见的专家组成员（按姓氏汉语拼音顺序排列）： 白 继 第三军医大学大坪医院眼科 陈 浩 温州医科大学附属眼视光医院 陈 敏 青岛眼科医院 陈跃国 北京大学第三医院, 北京大学眼科中心 褚仁远 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 戴锦晖 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 方一明 爱尔眼科集团 郭长梅 第四军医大学西京医院眼科 何向东 辽宁何氏医学院 何燕玲 北京大学人民医院眼科 赫天耕 天津医科大学总医院眼科 胡建民 福建医科大学附属第二医院眼科 胡 亮 温州医科大学附属眼视光医院 胡 琦 哈尔滨医科大学附属第一医院眼科 黄振平 南京军区南京总医院眼科 柯碧莲 上海市第一人民医院眼科 李嘉文 第三军医大学第一附属医院（西南医院） 李俊红 山西省眼科医院 李丽华 天津市眼科医院 李伟力 爱视眼科集团 李志敏 贵阳医科大学附属医院眼科 廖荣丰 安徽医科大学附属第一医院眼科 廖咏川 四川大学华西医院眼科 刘陇黔 四川大学华西医院眼科 刘 泉 中山大学中山眼科中心 刘伟民 南宁爱尔眼科医院 刘晓玲 温州医科大学附属眼视光医院 陆勤康 宁波鄞州人民医院眼科 罗 岩 北京协和医院眼科 吕 帆 温州医科大学附属眼视光医院 吕 林 中山大学中山眼科中心 马晓华 山东省立医院眼科 乔利亚 首都医科大学附属北京同仁医院,北京同仁眼科中心 瞿 佳 温州医科大学附属眼视光医院 沈丽君 温州医科大学附属眼视光医院 盛迅伦 宁夏回族自治区医院眼科医院 宋胜仿 重庆医科大学附属永川医院眼科 孙晓东 上海市第一人民医院眼科 田 蓓 首都医科大学附属北京同仁医院,北京同仁眼科中心 万修华 北京市眼科研究所 汪 辉 重庆新视界眼科医院 王超英 中国人民解放军白求恩国际和平医院 王 华 湖南省人民医院眼科 王勤美 温州医科大学附属眼视光医院 王晓雄 武汉大学人民医院眼科 王 雁 天津市眼科医院 魏瑞华 天津医科大学眼科医院 肖满意 中南大学湘雅二医院眼科 谢培英 北京北医眼视光学研究中心 许 军 中国医科大学附属第四医院眼科 薛安全 温州医科大学附属眼视光医院 严宗辉 暨南大学医学院深圳眼科中心 杨亚波 浙江大学第二医院眼科中心 杨智宽 爱尔眼科集团 曾骏文 中山大学中山眼科中心 张丰菊 首都医科大学附属北京同仁医院,北京同仁眼科中心 赵海霞 内蒙古医科大学附属医院眼科 赵明威 北京大学医学部眼视光学院 钟兴武 海南省眼科医院（中山大学中山眼科中心海南眼科医院） 周行涛 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 周激波 上海交通大学医学院附属第九人民医院 周翔天 温州医科大学附属眼视光医院 周跃华 首都医科大学附属北京同仁医院,北京同仁眼科中心 The authors have declared that no competing interests exist.

35岁的陈女士遗传父母的高度近视，读小学的时候双眼已经患上近视，并且随着身高快速增长近视也不断“成长”，毕业的时候已经达到了400的近视；中学繁重的学习负担加上自己不科学的用眼习惯，近视快速加深，最令她苦恼的是由于双眼发育的不平衡导致两边眼镜的度数相差很大，上大学时右眼已达到1200度的近视和200度的散光，左眼更是深达1500度近视和300的度散光，巨大的双眼镜片度数的差异导致陈女士佩戴框架眼镜时头晕、目眩、眉头胀痛等不适。为了不影响生活，双眼镜片的佩戴度数降低至1000度，头晕目眩的症状减轻了，但是视力仍然模糊。戴着很厚的镜片，既达不到清晰的效果又影响美观，陈女士在这样的状态下生活了10多年，苦恼不已，她“摘镜”的愿望越来越强烈。走访过多家医院，陈女士被告知她因近视度数太高，不能做准分子激光和飞秒激光近视矫正术，这两种手术的治疗范围是1100度以下的近视，度数过高手术效果不理想，更重要的是手术安全性的不到保障，陈女士和这两种手术方法无缘了。就在她快绝望的时候突然了解到湖南省人民医院眼视光中心能治疗她的超高度近视—那就是“ICL植入术（眼内镜片植入术）”。“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”，这种新型的手术方法给陈女士带来了无限的期待。 经过详细的检查，湖南省人民医院眼视光中心的手术医生告诉陈女士，她的眼睛完全符合ICL手术的条件，可以接受手术治疗，这无疑是陈女士这十年期间最高兴的事情之一，她重没想过有这么神奇的手术，充满了期待与好奇，也详细的咨询了相关情况：1、ICL究竟能治疗多少度数的近视：ICL可治疗范围是从300度至高达1800的近视，散光也可以矫正，今后随着医学的发展，1800以上的近视也有可能用ICL手术来治疗。2、ICL植入眼睛里会不会有异样的感觉：ICL是一种很特殊、很先进的材料制成的镜片，非常柔软，会很“安静”的躺在眼睛里面，不会有任何感觉。 3、ICL的效果能维持多久：ICL的物理化学性质非常稳定，它比人的寿命还长，完全不用担心ICL会“过期”。4、ICL放在眼睛里会移动么?:ICL在眼睛里的一个特殊位置，比较稳固，一般的日常活动不会影响，美国的近视眼病人做了ICL手术还去参加特种兵呢。5、两个眼睛的度数相差巨大，做完手术后会不会像戴框架眼镜一样有头晕等症状：不会，戴框架眼镜的镜片距离眼睛有一段距离，会引起物像缩小，而ICL是放在眼睛里面，接近真实影像的大小，所以不会引起类似的不适。6、万一手术后近视又加深了怎么办？：没关系，可逆性是ICL手术的优点之一，度数改变了只要把原来的ICL取出，植入新度数的ICL即可。7、老了以后患其他的眼病还可以治疗么？:ICL手术不影响其他眼部疾病的治疗，只要把ICL取出，再行其他眼病相关的手术治疗。陈女士对手术的相关知识充分了解后决定尽快手术。 经过详细的手术前准备，陈女士接受了双眼ICL治疗，手术非常顺利，手术过程她配合很好，第二天当她睁开眼睛的一瞬间就感觉到她所看到的是和以前完全不同的另一个世界，从模糊到清晰、从难受到舒适，是一种强烈的反差，感觉太好了，她再也不用担心一戴上眼镜就会头晕脑胀，不用担心冬天吃饭的时候眼镜前面会粘上一层浓浓的雾气，不用担心别人盯着她那厚厚的镜片看了…