深圳大学第一附属医院风湿免疫科科普号

啥是类风关节炎，听我把歌给你编；资深美女最常见，病理机制滑膜炎。若是清晨起床后，双手关节僵像岩，活动活动僵硬好，双手灵活可数钱；关节肿痛呈对称，十有八九关节炎，偶有颞颌关节痛，咀嚼起来疼痛显。时间长了手畸性，纽扣花来天鹅现，伴随类风湿结节，鹰嘴肘窝最常见；若是你的家族中，类似症状曾相恋，有此症状莫等闲，及时专家约见面。一问病史二看手，三数关节四查血；五拍片来六B超，七评病情献忠言。血沉C反应蛋白，评估病情重和严；附带类风湿因子，确定是否关节炎。确定类风关节炎，还需专家把方献；甲氨蝶呤锚定药，激素短期可消炎；来氟米特雷公藤，长期维持可尝甜；若是土豪不缺钱，生物制剂用在前。莫等关节变形后，后悔不听专家言。定期随访很重要，肝肾检查走在前。风雨过后又晴天，难过烦恼放一边；调节情绪最重要，适量运动天天健。若膝关节已变形，药物控制不能免；再把骨科专家找，关节置换滑膜迁。二院骨科专家贤，置换关节技术尖，关节置换滑膜切，幸福生活几十年。

【临床表现】 1、全身症状 在局部症状或体征出现前数周，少数病人可有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等症状，可急性发作，也可隐匿起病。当局部症状或体征出现后，全身症状可逐渐减轻或消失，部分病人则无上述症状。2、局部症状体征 按受累血管不同，有不同器官缺血的症状与体征，如头痛、头晕、晕厥、卒中、视力减退、四肢间歇性活动疲劳，臂动脉或股动脉搏动减弱或消失，颈部、锁骨上下区、上腹部、肾区出现血管杂音，两上肢收缩压差大于10mmHg。3、临床分型 根据病变部位可分为四种类型：头臂动脉型（主动脉弓综合征）；胸、腹主动脉型；广泛型和肺动脉型。4、实验室检查 无特异性血化验项目。 （1）红细胞沉降率 是反映本病病变活动的一项重要指标。疾病活动时血沉增快，病情稳定血沉恢复正常。（2）C反应蛋白 其临床意义与血沉相同，为本病病变活动的指标之一。 （3）抗链球菌溶血素“O”抗体的增加仅说明患者近期曾有溶血性链球菌感染，本病仅少数患者出现阳性反应。（4）抗结核菌素试验 我国的资料提示，约40%的病人有活动性结核，如发现活动性结核灶应抗结核治疗。对结核菌素强阳性反应的病人，要仔细检查，如确认有结核病的可能也应抗结核治疗。 （5）其他 少数患者在疾病活动期白细胞增高或血小板增高，也为炎症活动的一种反应。可出现慢性轻度贫血，高免疫球蛋白血症比较少见。5、影像学检查 （1）彩色多谱勒超声检查 可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞（颈动脉，锁骨下动脉，肾动脉等），但对其远端分支探查较困难。（2）血管造影检查 ①数字减影血管造影（DSA） 是一种数字图像处理系统，为一项较好的筛选方法，本法优点为操作 简便易行，检查时间短，对病人负担小，反差分辨率高，对低反差区域病变也可显示。对头颅部动脉，颈动脉，胸腹主动脉，肾动脉，四肢动脉，肺动脉及心腔等均可进行造影，对大动脉炎的诊断价值较大，一般可代替肾动脉造影，本法缺点是对脏器内小动脉，如肾内小动脉分支显示不清，必要时仍需进行选择性动脉造影。 ②动脉造影 可直接显示受累血管管腔变化，管径的大小，管壁是否光滑，影响血管的范围和受累血管的长度。（3）电子计算扫描（CT） 特别是增强CT可显示部分受累血管的病变，特别是先进的CT机和核磁共振能显示出受累血管壁的水肿情况，以助判断疾病是否活动。 【诊断要点】 1．临床诊断 典型临床表现者诊断并不困难。40岁以下女性，具有下列表现一项以上者，应怀疑本病。（1） 单侧或双侧肢体出现缺血症状，表现 动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出。 （2） 脑动脉缺血症状，表现为单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失，以及颈部血管杂音。 （3） 近期出现的高血压或顽固性高血压，伴有上腹部二级以上高调血管杂音。 （4） 不明原因低热，闻及背部脊柱两侧、或胸骨旁、脐旁等部位或肾区的血管杂音，脉搏有异常改变者。（5） 无脉及有眼底病变者。 2．诊断标准 采用1990年美国风湿病学会的分类标准： （1）发病年龄≤40岁 出现症状或体征时年龄<40岁。 （2）肢体间歇性跛行 活动时一个或更多肢体出现乏力、不适或症状加重，尤以上肢明显。 （3）肱动脉搏动减弱 一侧或双侧肱动脉搏动减弱。 （4）血压差>10mmHg 双侧上肢收缩压差>10mmHg。 （5）锁骨下动脉或主动脉杂音 一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉闻及杂音。 （6）动脉造影异常 主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不是由动脉硬化、纤维肌发育不良或类似原因引起。 符合上述6项中的3项者可诊断本病。主要与先天性主动脉狭窄、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、白塞病、结节性多动脉炎等疾病鉴别。 3．鉴别诊断 （1） 先天性主动脉缩窄 多见于男性，血管杂音位置较高，限于心前区及背部，全身无炎症活动表现，胸主动脉见特定部位（婴儿在主动脉峡部，成人型位于动脉导管相接处）狭窄 （2） 动脉粥样硬化 常在50岁后发病，伴动脉硬化的其他临床表现，数字及血管造影有助于鉴别。 （3） 肾动脉纤维肌结构不良 多见于女性，肾动脉造影显示其远端2/3及分支狭窄，无大动脉炎的表现。 （4） 血栓闭塞性脉管炎（Buerger病） 好发于吸烟史的年轻男性，为周围慢性血管闭塞性炎症。主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见。表现为肢体缺血、剧痛、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，游走性表浅动脉炎，重症可有肢端溃疡或坏死等，与大动脉炎鉴别一般并不困难。 （5） 结节性多动脉炎 主要累及内脏中小动脉。与大动脉炎表现不同。 （6） 胸廓出口综合征 可有桡动脉搏动减弱，随头颈及上肢活动其搏动有变化，并常可有上肢静脉血流滞留现象及臂丛神经受压引起的神经病，颈部X线相示颈肋骨畸型。 【治疗方案及原则】 1、约20%是自限性的，在发现时疾病已稳定，对这类病人如无合并症可随访观察。对发病早期有上呼吸道、肺部或其他脏器感染因素存在，应有效地控制感染，对防止病情的发展可能有一定的意义。高度怀疑有结核菌感染者，应同时抗结核治疗。 2、肾上腺皮质激素 激素对本病活动仍是主要的治疗药物，及时用药可有效改善症状，缓解病情。一般口服泼尼松每日1mg/kg，早晨顿服或分次服用，维持3~4周后逐渐减量，每10~15天减总量的5%~10%，以血沉和C-反应蛋白下降趋于正常为减量的指标，剂量减至每日5mg~10mg时，应长期维持一段时间。如用常规剂量泼尼松无效，可改用其他剂型，危重者甚至可大剂量静脉冲击治疗，但要注意激素引起的库欣综合征、易感染、继发高血压、糖尿病、精神症状和胃肠道出血等不良反应，长期使用要防止骨质疏松。 3、免疫抑制剂 单纯肾上腺皮质激素疗效欠佳、或为增加疗效和减少激素用量可用免疫抑制剂，最常用的药物为：环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨喋呤。危重患者环磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg，环磷酰胺可冲击治疗，每4周0.5~1.0g/M2体表面积。每周甲氨喋呤5mg~25mg，静脉、肌肉注射和口服均可。新一代的免疫抑制剂，如：环孢霉素A、骁悉、来氟米特等尚无临床大样本报道，疗效有待证实。严重病例会危机生命和造成健康的重大危害，现多认为大动脉炎一经诊断，应积极早日开始免疫抑制剂与激素的联合治疗法。即使临床缓解，免疫抑制剂维持使用仍应持续较长时间，要注意药物不良反应。4、扩血管抗凝改善血循环 使用扩血管、抗凝药物支持治疗，能部分改善因血管狭窄较明显病人的一些临床症状，如：地巴唑20mg，每日3次；妥拉唑林25mg~50mg、阿司匹林75mg~100mg，每日1次，双嘧达莫（潘生丁）25mg，每日3次等。对血压高的病人应积极控制血压。 5、经皮腔内血管成形术 为大动脉炎的治疗开辟了一条新的途径，目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等，获得较好的疗效。 6、外科手术治疗 手术目的主要是解决肾血管性高血压及脑缺血。 （1）单侧或双侧颈动脉狭窄引起的脑部严重缺血或视力明显障碍者，可行主动脉及颈动脉人工血管重建术、内膜血栓摘除术或颈部交感神经切除术。（2）胸或腹主动脉严重狭窄者，可行人工血管重建术。 （3）单侧或双侧肾动脉狭窄者，可行肾脏自身移植术或血管重建术，患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术。 （4）颈动脉窦反射亢进引起反复晕厥发作者，可行颈动脉体摘除术及颈动脉窦神经切除术。 （5）冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术。本文系黄义鸿医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者：患病三年多，两年前查出此病，并依靠药物治疗.现在病情得到控制,有没有进一步治疗的可能,还是继续依靠药物.现在吃柳氮磺吡啶肠溶片和白芍总苷.谢谢!深圳市第二人民医院风湿科黄义鸿：强直性脊柱炎目前最好的治疗方法有生物制剂，例如类克，益善普，根据我们的临床观察，效果还不错，只是价格较昂贵。

【病因】强直性脊柱炎至今病因未明，可能与遗传性易感因素有关。HLA-B27影响本病发病机理的方式至今不清楚，但必须看到B-27与强直性脊柱炎的发病有着密切的关系。并非所有具有B-27抗原的病人都会使疾病发展，B27的存在还不足以使每个人都发病。看来B27本身并不重要，主要是它与其他基因间的不平衡联系，改变了免疫反应，使机体易于发病，很可能B27抗原作为病毒或其它外来因素的受体，在本病的发病过程中起作用；也可能B27抗原与外来因素有些相似，使这些因素起着异常免疫反应而致病。外来因素种类很多，长期以来怀疑感染是主要的因素，但未能被证实。目前发现革兰氏阴性肠道杆菌，如肺炎杆菌对本病的发病可能起着作用。至于致病因子是B27本身，还是与B27有着密切关系的基因，目前还不了解，B27基因可以影响疾病严重程度，但不能肯定它可以影响疾病的发展。【临床表现】（一）全身症状 绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿；40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。（二）局部表现1．下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。有些病人疼痛较轻，只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点，往往被诊断为"风湿痛"、"纤维织炎"，甚至被认为有"神经官能症"。向腿部有放射痛的还长期被诊断为"腰腿痛"和"坐骨神经痛"。早期时体征不多，可有轻度腰椎活动受限，但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛，但一般不严重，随着病变进展，骶髂关节处于强直，此时该部位可以完全无痛，而脊柱强硬成为主要体征之一。病员能保持双膝伸直位时将指尖触及地板并不能据此而认为腰部并无活动障碍，因为良好的髋关节完全可以起代偿作用。检查脊柱有无强直应该从脊柱的过伸、侧屈与旋转等方面全面检查。下列方法（Schober试验）有所帮助病员直立位时在第5腰椎棘突上作一记号，再在脊柱中线距该记号10cm处作第二个记号。嘱病员最大限度前屈脊柱而膝关节保持完全伸直位，在正常情况下，两点之间距离可增加5cm以上，即可达15cm以上。增加不足4cm，可视为腰椎活动减少。病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病。此时诊断比较容易。病员靠壁站立，他的枕部无法触及墙壁，严重时可有重度驼背畸形，病员双目无法平视，他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现，一般发病较迟；也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的。少数病员早期即发生颈部症状，并迅速强直于屈颈位。2．胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。3．周围大关节炎症35％的强直性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。4．关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。5．骨骼外病变 主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25％。心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。【实验检查】活动期75％病例血沉增快，但也有正常的，往往出现血清C-正反应蛋白明显增高。血清碱性磷酸酶值轻度或中度增高，往往提示病变较广泛，或有骨骼腐蚀，并不足以说明病变处于活动期。血清IgA和IgM可有轻度或中度增高。90％以上的病员具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27，并与地区与种族有关。欧美白种人6～8％可具有HLA-B27，而海地印地安人50％具有B27。没有中国人的资料，但知日本人与非洲黑人却很少具有B27。测定HLA-B27可以帮助诊断强直性脊柱炎，但却不能作为常规试验。该试验不能确定本病的诊断，仅提示有本病的可能性；有许多类似疾病也可以具有HLA-B27。部分本病患者并不存有HLA-B27，这类病例往往缺乏家族史与较少发作急性葡萄膜炎，但却具有B7或BW16。【放射学表现】以骶髂关节炎最为突出。骶髂关节出现x线征象时往往已较迟，几乎完全是双侧性。最初出现的是关节附近有斑片状骨质疏松区，特别是骶髂关节的中下段最为明显。接着便出现了骨腐蚀与软骨下骨皮质硬化。在骶髂关节的中下段，髂骨面覆盖着薄层软骨，因此该处首先出现骨骼变化，且比较明显。在骶髂关节的上1/3处，有坚强的韧带连接着骨面，也可以有类似的X线征象。软骨下骨侵蚀的X线表现为关节间隙的假性增宽。接下去便是纤维化、钙化、骨桥形成与骨化。一般说来，软骨下骨皮质硬化比骨腐蚀明显些，最终骶髂关节完全强直，通常需数年之久。在脊柱方面主要表现在椎间盘、脊椎小关节、肋脊关节，后纵韧带与寰枢关节。很少有上述关节出现病变而骶髂关节却不受侵犯。早期阶段，椎间盘纤维环浅层有炎症，伴反应性骨硬化与邻近椎体腐蚀，使椎体变成方形。纤维环逐渐骨化，并有骨桥形成。同时脊椎后关节和邻近韧带亦有类似的变化，最终脊柱完全融合，如竹节状（图96-10）。强直性脊柱炎的患者还可以出现椎间盘周围椎体骨质腐蚀和硬化，竹节状改变亦在此节段中断，通常发生在疾病的后期。临床上常有急性发作，并有局限性疼痛。该区常有上述X线征象，称为"椎间盘炎"。这种病变易误诊断为结核、化脓性骨髓炎，甚至认为是转移性病灶。周围大关节炎症以髋关节最常见。表现为对称性、均匀性关节间隙狭窄，软骨下骨板不规则骨硬化，关节外缘骨刺形成，最后骨性强直。肩关节为第二好发部位，病变情况与髋关节相类似，骨腐蚀主要发生在肱骨头外上方。【病理说明】强直性脊柱炎与类风湿性关节炎有所不同，它主要侵犯纤维软骨关节，如椎间盘、胸骨柄，耻骨联合与棘间韧带。骶髂关节100％受累，有软骨破坏，腐蚀与软骨下骨皮质硬化，最后纤维化至骨性强直。在关节囊和韧带附着於骨骼处也可以出现局灶性炎性病灶。这些病灶以后也会有反应性纤维化与骨质沉着。还可以有其它关节以外的病灶，如葡萄膜和主动脉根部也可有炎性病变。【治疗说明】本病无特效治疗方法。在急性期主要措施是缓解疼痛与防止畸形。阿斯匹林效果不好。镇痛作用较好的当首推保泰松与消炎痛类非激素抗炎药物（NSAIDS）。保泰松开始剂量为每日400mg，分4次服用，维持量为每天100～200mg。它的缺点是副反应大。消炎痛的剂量为100mg，分4次服用，最好临睡时再加服50mg。缺点也是有副反应。其它新型非激素抗炎药物具有同样功效。不主张全身使用皮质醇类激素，但局部应用效果却很好。皮质醇类激素滴眼剂用于急性虹膜炎效果很好，重度病例可作眶内注射。关节腔内注射也很有效。在急性期预防畸形发生十分重要。如果早期得到诊断，轻度的畸形并不影响病人的生活。要告诫病人正确对待疾病，在行走、坐位时都要保持良好的姿势，务必使脊柱保持平直，睡觉时改用硬板床与薄枕。在体疗医师指导下进行锻炼，免除一切可能招致损伤或诱发畸形的体育运动。早期的畸形较轻，尚未达到骨性融合，因而畸形是可以纠正的。睡硬板床及作骨盆牵引可望改善。后期的畸形已有骨性融合，非手术治疗难以奏效。对严重驼背畸形者可施行脊柱截骨术。手术的指征是①重度驼背畸形，膝关节与髋关节伸直时双目不能平视；②病变已静止，血沉正常；③一般情况良好，年龄较轻，肺功能无多大损害者。腰椎侧位片腹主动脉有钙化者禁忌手术。如双髋亦有强直者应先行髋关节置换术，才考虑施行截骨术。脊柱截骨术系在腰椎后部切去楔形骨块，手法折断前方韧带，使腰椎前凸增加，畸形改善。常用的脊柱截骨术有下列数种（一）单节段脊柱截骨术 一般选在腰2～3或腰3～4之间。以腰2～3节段为例，截骨的范围为腰2棘突与下关节突的下半部和腰3棘突及上关节突的上半部，楔形截骨的尖角应针对腰2～3椎间盘水平。截骨完成后即应用矫形架或手法进行矫形，使前方的前纵韧带折断，腰椎前凸增加而改善驼背畸形。截骨平面应接触良好，并需用牢固的内固定物，以往都用不锈钢丝缚扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒较为常用。术后石膏背心固定时间不应少于6个月。截骨术的并发症有①截瘫大都因截骨平面选择不当所致，截骨的尖端没有针对椎间盘水平，矫形后出现脊椎移位；②脂肪栓塞因截骨数量少，矫形时后方骨质受到强烈挤压，使骨内压力骤增而使脂肪进入循环；③腹主动脉破裂腹主动脉硬化者无伸展的能力，强行矫形时可因此而死于手术台上；④矫形度数的丧失手术后矫形度数的丧失主要原因为石膏背心固定时间不足与后方截骨面接触不良所致。（二）单节段截骨术加椎体间植骨术 为防止矫形度数丧失与获得最大限度矫形，可经腹膜外途径，直视下矫形并在张开的椎间隙前半部植入方形骨块，可得到最大限度矫形。（三）多节段脊柱截骨术 严重驼背畸形者可适用多节段截骨术，在腰3～4处行截骨术后可在上方2个节段处即腰1～2处作第二个截骨术，可望获得良好的矫形。（四）脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术 截骨的尖顶针对腰椎椎体后方。截骨完毕前将椎体内松质骨刮空矫形后造成椎体的塌陷。掏空术使脊柱缩短，比较安全，截骨面接触好，术后矫正角度丧失的可能性明显减少。对髋关节骨性强直者宜先行髋关节置换术。【预后说明】强直性脊柱炎的病程变化很大，它具有自行缓解或加剧的特征，一般说来比较轻，并能自动缓解。据统计资料，在发病20年以后，还有65～80％的患者能胜任全日工作。决定预后的因素是周围大关节炎症、颈椎强直与重度驼背畸形。这些情况一般发生在发病后的最初10年内。轻型病例可以生活得像正常人一样的好。gototop

患者：幼年强直性脊柱炎。检查结果： B27阳性，医生定的结论是脊柱性关节炎，如果厉害了就是强直性脊柱炎。已经用西药治疗半年用药是甲氨蝶呤，柳氮黄，莫比可脊痛宁胶囊。孩子现在十三岁了。想咨询一下吃中药好还是继续吃西药好？深圳市第二人民医院风湿科黄义鸿：幼年型强直性脊柱炎常表现为四肢大关节炎，尤以下肢髋、膝及踝关节多见，关节肿胀、疼痛，骶、髋关节及腰椎病变可起于病初，但多数于起病后数月至数年才出现，典型症装为下腰部及髋部疼痛，常于晚间严重，活动后疼痛好转，逐渐腰骶活动受限，前弯腰时失去腰椎的弓型，严重患者患儿病变向上发展波及胸椎，危及颈椎，使整个脊柱呈强直状态。当胸椎关节受影响时，小廓扩张受限。与此同时，患儿常反复发作急性虹膜睫状体炎，全身症装可有低热、苍白、疲劳、食欲低下及发育障碍等。诊断明确最为重要，治疗方面应该以西药治疗为主，像甲氨蝶呤， 柳氮磺胺吡啶（需定期复查肝肾功能，血常规，血沉），同时可以辅助中医药治疗，目前治疗的最好药物有生物制剂，像类克等。建议到大医院专科门诊确诊后在进一步制定治疗方案。

强直性脊柱炎病人的食疗方法有哪些 中医认为强直性脊柱炎的内因为肾督两虚，外因与风寒湿关系密切，因此可采用如下食疗方法： (1)辛热食品：具有抗风湿祛寒邪的作用，如辣椒、葱、花椒、大蓼、茴香、大蒜等。现代药理研究证明大蒜有杀菌、抗病毒等作用，适当进食可预防病毒感染及肠道感染。 (2)豆类食品；大豆、黑豆、黄豆等，含有丰富的蛋白质和微量元素，它有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。可治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。黑豆又名乌豆、冬豆子，又可治疗风湿疼痛，经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒，治疗关节酸痛有效。 (3)果实食品：栗子有补肾、强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益。中医认为强直性脊柱炎是由肾虚引起筋骨、肌肉、关节的病损。服时可生食、熟食，久服必强筋、健骨、补肾。将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛；新鲜栗叶捣烂外敷，也能减轻关节、肌肉、皮肤的炎症。青梅有生津止渴、涩肠止痢的作用，对强直性脊柱炎病人有益处，凡风湿骨痛、腰痛、关节痛均可用青梅酒擦患处，可起到止痛效果。乌梅是梅的干燥或未成熟果实，对风湿痛也有卓效，乌梅酸甘可敛阴，酸又人肝，肝得滋养，对关节、筋骨的疼痛、拘挛有缓解作用。桑椹、樱桃也可治疗风湿病。

一,痛风病人应该多吃低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,还要注意不要喝酒.低嘌呤食物:5谷杂粮,蛋类,奶类,水果,蔬菜;中嘌呤食物:肉类,豆类,海鲜;高嘌呤食物:豆苗,黄豆芽,芦笋,香菇,紫菜,动物内脏,鱼类.痛风常并发肥胖,糖尿病,高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下: 1. 保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重.不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作. 2. 碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭,馒头,面食等. 3. 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶,鸡蛋为主.如果是瘦肉,鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉. 4. 少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出.痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内. 5. 大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除. 6. 少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内. 7. 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风. 8. 少用强烈刺激的调味品或香料. 9. 限制嘌呤摄入.嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多.患者禁食内脏,骨髓,海味,发酵食物,豆类等. 10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物. 高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加,血尿酸浓度升高,反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低.控制饮食后,正常人血尿酸可降35.7ηmol/L(O.6mg/dl)左右,痛风患者也可降低59.5μmol/L(1.Omg/dl)左右.饮食因素是如何影响血尿酸水平的,目前已有一些合理的解释,包括:1.过度饮酒会引起痛风发病,以啤酒尤其明显.乙醇影响血尿酸水平的可能机制是:(1)饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物;(2)乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高,乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄;(3)过度饮酒造成血酮症,抑制肾脏对尿酸的排泄;(4)乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多;(5)有人认为饮用像威士忌类含铅的酒,使痛风发病的危险性增加了3倍.2.减少摄食量也与痛风发作有关,因为饥饿时血浆乙酰乙酸和β羟丁酸水平增加,影响肾脏对尿酸的排泄.3.豆制品与痛风的关系存在一些误解,根据我国及日本学者测试,大部分豆类的嘌呤含量不太高,依此断定豆制品嘌呤含量更少,从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品的说法.另一个间接证据是,常吃豆制品的出家人也很少有痛风.所以豆制品可以少量食用.2,预防痛风饮食1,戒吃高嘌呤的食物:动物内脏(肝,肠,肾,脑),海产(鲍鱼,蟹,龙虾,3文鱼,沙甸鱼,吞拿鱼,鲤鱼,鲈鱼,鳟鱼,鳕鱼),贝壳食物,肉类(牛,羊,鸭,鹅,鸽),黄豆食物,扁豆,菠菜,椰菜花,芦笋,蘑菇,浓汤,麦皮. 2,戒吃高胆固醇的食物: 动物内脏(肝,肠,肾,脑),肥肉,鱿鱼, 鱼,墨鱼 3,戒酒:不可饮酒,尤其是啤酒,绍兴酒. 一旦血中酒精浓度高达200mg/dl,血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加. 4,戒吃酸性食物,如咖啡,煎炸食物,高脂食物.酸硷不平衡,会影响身体机能,加重肝肾负担. 三,宜吃的食物 1,多吃高钾质食物,如香蕉,西兰花,西芹等.钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外.多摄取充足的碱性食物,如海带,白菜,芹菜,黄瓜,苹果,番茄等疏果. 2,多吃固肾的食物.中医学认为,固肾的食物有助排泄尿酸,平日可按「六味地黄」(熟地,山茱萸,山药,泽泻,丹皮,茯苓)配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效. 3,亦适宜多吃行气活血,舒筋活络的食物.例如可用桑寄生(一人份量为5钱)煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子. 4,苹果醋加蜜糖. 这是西方传统的治疗方法,经多项临床测试证明有效.苹果醋含有果胶,维他命,矿物质(磷和钾)及酵素.苹果醋的酸性成份具杀菌功效,有助排除关节,血管及器官的毒素.经常饮用,能调节血压,通血管,降胆固醇,亦有助治疗关节炎及痛风症.饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内,调匀饮用. 5,痛风患者的食疗方 薏仁粥:取适量的薏仁和白米,两者的比例约为三比一,薏仁先用水浸泡4,5个钟头,白米浸泡三十分钟,然后两者混合,加水一起熬煮成粥. 冬瓜汤:取冬瓜三百克（不连皮）,红枣5,六颗,姜丝少许.先用油将姜丝爆香,然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中,加水及适量的调味料煮成汤. 6,每日多喝水,多上厕所,千万不可忍尿. 4应做适量的带氧运动中医宝典曰:「气行则血行,血行风自灭」.因此,治疗痛风,应以养气,行血及固肾为主,气血通畅,则尿酸不会积聚.例如游泳,太极.5, 1,控制总热量:痛风患者要保持或达到理想体重,最好能使自己的体重低于理想体重10%~15%.要做到后者重点是控制每日进食的总热量,饮食总量要比正常饮食低10%左右,不可过多吃0食,也不可每餐吃得过多,过饱. 2,低蛋白饮食:应给予痛风患者每公体重0.4~0.5克蛋白质,每日蛋白质总量应控制在40克左右,适当限制鱼类,豆类食物的摄入量.每日1杯牛奶加2个鸡蛋或瘦猪2两即可满足其肌体对蛋白质的需要,不可过多. 3,限制脂肪摄入量:痛风患者每日脂肪摄入总量在50克左右为宜,注意要以植物油为主,少吃动物脂肪. 4,以含高碳水化合物的食物为主:米,面,谷类的主要成分均是碳水化合物,所以痛风患者平日饮食应以这些食物为主,以保证热量供应. 5,禁酒,少饮咖啡,茶,可可:酒精可诱发痛风发作并加重病情,应绝对禁止痛风患者饮酒;痛风患者在喝咖啡,茶,可可时也不可太浓,喝得太多. 6,保持充足的维生素B和C:维生素B和C富含于水果和蔬菜中,每日于饭后吃些柑桔,苹果,以及在膳食中多吃些绿叶蔬菜,可使体内有足够的维生素B和C. 7,禁食含嘌呤高的食物:含嘌呤高的食物有动物内脏,鱼虾,蛤蛎,牛羊肉类及碗豆等,痛风患者要尽量少吃或不吃.痛风患者应多吃嘌呤含量少的食物如牛奶,鸡蛋,面包,黄瓜,番茄等,以减少外源性嘌呤进入体内,降低血尿酸水平.六这里还介绍痛风食疗方:（1)白茅根饮:鲜竹叶,白茅根各10克.鲜竹叶和白茅根洗净后,放入保温杯中,以沸水冲泡30分钟,代茶饮,利尿,防痛风合并症肾结石. (2)玉米须饮:鲜玉米须100克.鲜玉米须加水适量,煎煮1小时滤出药汁,小火浓缩至100毫升,停火待冷,加白糖搅拌吸尽药汁,冷却后晒干压粉装瓶.每日3次,每日10克,用开水冲服.防止肾结石,具有利尿作用.七再次化验最好间隔多长时间? 2周左右再作-化验.以上文章摘自《网文》。

啥是强直脊柱炎， 听听我把它来言；腰背疼痛真难受 ，夜间疼醒三更嫌；晨起腰背部僵硬，活动活动腰部练；时有伴有脚跟痛，病因是肌腱端炎。还有患者虹膜炎，眼红眼痛讨人嫌。更有病情严重者，心脏瓣膜也牵连。强直患者多帅哥，年轻男性最常见。基因遗传有时在，祖辈传男不传女。若问此时咋处理，定期风湿门诊填。一问病史二查体，三查血来四CT。若有腰背疼痛者，年轻帅哥最关联；枕墙距离四字征，若是阳性最关联；查血沉及C蛋白，还有查查HLA-B27。骶髂关节最重要，看看有无被虫咬。若是确诊脊柱炎，保持姿势最重要；头顶乌云脚立地，不折不扣勿望天。平时锻炼燕子飞，定期治疗最底线；消起炎来伴止痛，腰背挺直头顶天。如无肝炎和结核，生物制剂用起来；恩利美乐可善挺，个个都是好武器。（文章原创，图片来自网络，如有侵权，请联系作者删除）

狼疮狼疮真奇怪，偏偏就把美女爱；青春年少风华茂，正是婚育好年代。蝶恋花来真无奈，只好偷偷学忍耐；脸上蝶斑在颧部，皮肤出疹太阳晒；关节疼痛夜难眠，还把口腔溃疡带；肌肉酸痛偶发烧，胸腔积液呼吸快；常伴夜间泡沫尿，肾脏也能被搞坏；若有上述病症态，解惑还得专家来！一问病史二查体，三查血液和多肽；若是病情得确诊，听从专家细交待。禁食芹菜与蘑菇，出门切莫太阳晒；天生丽质一如你，化妆物品可淘汰。及时治疗好出彩，激素免疫抑制快；激素不是一般药，减量需要专家在。轻症红斑狼疮者，激素可以减得快；具体如何减激素，听从专家的主宰；擅自减停激素者，病情复发切莫怪。还有硫酸羟氯喹，长期服用须记载，定期复查视眼底，心电也要拽一拽。若有病情加重者，及时就到医院呆；吗替环孢磷酰胺，道道都是救命菜；还有激素冲击治，风湿专科看门怪；若是病情危重者，丙球也得加一块。经过救治成功后，人生感悟自然来。关于狼疮生育事，听我娓娓细说来。强的松和羟氯喹，维持稳定半年后；经得医生同意时，且把生育提上来；确定怀上宝宝后，定期复诊勤保胎。怀孕时难生也难，辛苦母亲最危殆；顺生顺产剖腹产，一切听专家安排；若是生的宝宝乖，全家呵呵乐开怀！（文章原创，图片来自网络，如涉及侵权，请联系作者删除）

痛风痛风真奇妙，半夜三更把你叫；古代帝王贵族病，今把寻常百姓闹。若问如何得此病，待我详细向你报；尿酸无声入血液，生成增多排泄少。若是半夜跖趾痛，十有八九痛风到，疼痛起来如抽丝，微风吹过呱呱叫。若问此时咋处理，家用冰块马上包，切记不要热水泡，否则疼痛受不了。隔天再找专家看，专家说话要记牢。急性发作止痛药，秋水仙碱不能少，若是疼痛未缓解，激素也是不可少。具体还得看医生，长期规范治疗好。三五六七九毫克，数字个个要记牢，尿酸增高人聪明，太高关节受不了。尿酸下降须持久，最低到三毫克好，若是形成痛风石，须降到五毫克了。单纯痛风常发作，到六毫克亦不少，若有血压血糖高，九毫克始降酸好。（三五六七九毫克分别为：180mmol/L;300mol/L;360mol/L;420mmol/L,540mol/L)平时多饮常运动，生活习惯把握好，饮用开水为最好，含糖饮料要戒掉。少吃红肉多吃素，动物内脏不吃了，按时医嘱来服药，定期随访少不了。若是还会再发作，就要及时就医了，最后祝愿大家人，身体棒棒生活好！ （说明：文字原创，图片来自网络，如有侵权，请联系作者）