黄义鸿医生的科普号

啥是强直脊柱炎， 听听我把它来言；腰背疼痛真难受 ，夜间疼醒三更嫌；晨起腰背部僵硬，活动活动腰部练；时有伴有脚跟痛，病因是肌腱端炎。还有患者虹膜炎，眼红眼痛讨人嫌。更有病情严重者，心脏瓣膜也牵连。强直患者多帅哥，年轻男性最常见。基因遗传有时在，祖辈传男不传女。若问此时咋处理，定期风湿门诊填。一问病史二查体，三查血来四CT。若有腰背疼痛者，年轻帅哥最关联；枕墙距离四字征，若是阳性最关联；查血沉及C蛋白，还有查查HLA-B27。骶髂关节最重要，看看有无被虫咬。若是确诊脊柱炎，保持姿势最重要；头顶乌云脚立地，不折不扣勿望天。平时锻炼燕子飞，定期治疗最底线；消起炎来伴止痛，腰背挺直头顶天。如无肝炎和结核，生物制剂用起来；恩利美乐可善挺，个个都是好武器。（文章原创，图片来自网络，如有侵权，请联系作者删除）

啥是类风关节炎，听我把歌给你编；资深美女最常见，病理机制滑膜炎。若是清晨起床后，双手关节僵像岩，活动活动僵硬好，双手灵活可数钱；关节肿痛呈对称，十有八九关节炎，偶有颞颌关节痛，咀嚼起来疼痛显。时间长了手畸性，纽扣花来天鹅现，伴随类风湿结节，鹰嘴肘窝最常见；若是你的家族中，类似症状曾相恋，有此症状莫等闲，及时专家约见面。一问病史二看手，三数关节四查血；五拍片来六B超，七评病情献忠言。血沉C反应蛋白，评估病情重和严；附带类风湿因子，确定是否关节炎。确定类风关节炎，还需专家把方献；甲氨蝶呤锚定药，激素短期可消炎；来氟米特雷公藤，长期维持可尝甜；若是土豪不缺钱，生物制剂用在前。莫等关节变形后，后悔不听专家言。定期随访很重要，肝肾检查走在前。风雨过后又晴天，难过烦恼放一边；调节情绪最重要，适量运动天天健。若膝关节已变形，药物控制不能免；再把骨科专家找，关节置换滑膜迁。二院骨科专家贤，置换关节技术尖，关节置换滑膜切，幸福生活几十年。

狼疮狼疮真奇怪，偏偏就把美女爱；青春年少风华茂，正是婚育好年代。蝶恋花来真无奈，只好偷偷学忍耐；脸上蝶斑在颧部，皮肤出疹太阳晒；关节疼痛夜难眠，还把口腔溃疡带；肌肉酸痛偶发烧，胸腔积液呼吸快；常伴夜间泡沫尿，肾脏也能被搞坏；若有上述病症态，解惑还得专家来！一问病史二查体，三查血液和多肽；若是病情得确诊，听从专家细交待。禁食芹菜与蘑菇，出门切莫太阳晒；天生丽质一如你，化妆物品可淘汰。及时治疗好出彩，激素免疫抑制快；激素不是一般药，减量需要专家在。轻症红斑狼疮者，激素可以减得快；具体如何减激素，听从专家的主宰；擅自减停激素者，病情复发切莫怪。还有硫酸羟氯喹，长期服用须记载，定期复查视眼底，心电也要拽一拽。若有病情加重者，及时就到医院呆；吗替环孢磷酰胺，道道都是救命菜；还有激素冲击治，风湿专科看门怪；若是病情危重者，丙球也得加一块。经过救治成功后，人生感悟自然来。关于狼疮生育事，听我娓娓细说来。强的松和羟氯喹，维持稳定半年后；经得医生同意时，且把生育提上来；确定怀上宝宝后，定期复诊勤保胎。怀孕时难生也难，辛苦母亲最危殆；顺生顺产剖腹产，一切听专家安排；若是生的宝宝乖，全家呵呵乐开怀！（文章原创，图片来自网络，如涉及侵权，请联系作者删除）

痛风痛风真奇妙，半夜三更把你叫；古代帝王贵族病，今把寻常百姓闹。若问如何得此病，待我详细向你报；尿酸无声入血液，生成增多排泄少。若是半夜跖趾痛，十有八九痛风到，疼痛起来如抽丝，微风吹过呱呱叫。若问此时咋处理，家用冰块马上包，切记不要热水泡，否则疼痛受不了。隔天再找专家看，专家说话要记牢。急性发作止痛药，秋水仙碱不能少，若是疼痛未缓解，激素也是不可少。具体还得看医生，长期规范治疗好。三五六七九毫克，数字个个要记牢，尿酸增高人聪明，太高关节受不了。尿酸下降须持久，最低到三毫克好，若是形成痛风石，须降到五毫克了。单纯痛风常发作，到六毫克亦不少，若有血压血糖高，九毫克始降酸好。（三五六七九毫克分别为：180mmol/L;300mol/L;360mol/L;420mmol/L,540mol/L)平时多饮常运动，生活习惯把握好，饮用开水为最好，含糖饮料要戒掉。少吃红肉多吃素，动物内脏不吃了，按时医嘱来服药，定期随访少不了。若是还会再发作，就要及时就医了，最后祝愿大家人，身体棒棒生活好！ （说明：文字原创，图片来自网络，如有侵权，请联系作者）

强直性脊柱炎病人的食疗方法有哪些 中医认为强直性脊柱炎的内因为肾督两虚，外因与风寒湿关系密切，因此可采用如下食疗方法： (1)辛热食品：具有抗风湿祛寒邪的作用，如辣椒、葱、花椒、大蓼、茴香、大蒜等。现代药理研究证明大蒜有杀菌、抗病毒等作用，适当进食可预防病毒感染及肠道感染。 (2)豆类食品；大豆、黑豆、黄豆等，含有丰富的蛋白质和微量元素，它有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。可治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。黑豆又名乌豆、冬豆子，又可治疗风湿疼痛，经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒，治疗关节酸痛有效。 (3)果实食品：栗子有补肾、强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益。中医认为强直性脊柱炎是由肾虚引起筋骨、肌肉、关节的病损。服时可生食、熟食，久服必强筋、健骨、补肾。将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛；新鲜栗叶捣烂外敷，也能减轻关节、肌肉、皮肤的炎症。青梅有生津止渴、涩肠止痢的作用，对强直性脊柱炎病人有益处，凡风湿骨痛、腰痛、关节痛均可用青梅酒擦患处，可起到止痛效果。乌梅是梅的干燥或未成熟果实，对风湿痛也有卓效，乌梅酸甘可敛阴，酸又人肝，肝得滋养，对关节、筋骨的疼痛、拘挛有缓解作用。桑椹、樱桃也可治疗风湿病。

患者在药物治疗的基础上，配合保健运动，可使治疗更为有效。患者必须每天坚持(最好每天做两次)，让其成为你生活的规律。只是偶尔做两次比完全不做更糟。宜平稳地从事运动，而不可猛烈行之。可合理地选择如下其中的部分运动方式。 (1)床上伸展运动 早晨醒来时，采用仰卧位，双臂上伸过头，向后指、脚趾两个方向伸展，伸展满意后，放松；伸展双脚，足跟下伸，足背向膝方向屈，至满意后放松。可反复做几回。 (2)膝胸运动 仰卧位，双足着床板，屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲，双手抱膝拉向胸前，到满意为止，回原双足位置，另膝做上述运动。双膝各重复2—3次，放松；做双手抱双膝运动2—3次，放松；做双手抱双膝运动2—3次，至僵硬消失为止。 (3)猫背运动 趴跪如猫状，低头尽量放松，同时拱背如弓状，直到拉伸直至满意为止。 (4)腹部运动 目的在于伸张腹部肌肉，改善肌力并保持躯干平直姿势。仰卧位，屈膝，双足着地，双肩一起慢慢抬高，以至双手触膝，坚持五秒钟，回复到原位，以上动作重复五次。 (5)转体运动 取坐位，屈膝平举双手交叉，转体向右，目视右肘，坚持五秒钟后重复。每侧五次。 (6)转颈运动 坐位双足着地，头向左转或向右转。并注视同侧肩部，再复原，每侧五次。同样也可采取颈前屈，下颚尽量向胸前靠，复原；仰头尽量向后，复原，每个方向五次。 (7)扩胸运动 目的时伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿势。双足与肩等宽，面对墙角而站，双手平肩支两面墙上，行深呼吸，双肩向前并伸展头及上背，坚持五秒钟，恢复原位，重复五次。 (8)松弛训练及骨盆倾斜运动 躺在一坚实且舒适之平面如毛毯），令你的背部平坦，双膝弯曲。宜缓慢吸气数到2次，接着吸气也数到2。在你握紧的拳头而后放松时都要维持此缓慢的节奏呼吸，并且要感受到松弛的感觉向上传到 你的手臂，传入你的头部，接着再向下传到背和双腿。然后收缩你的腹部并且将下背平贴地板。 (9)膝靠胸运动 此时宜用你的双手握住一膝，并且缓慢拉向你的胸部，稳稳地拉住并缓慢数到5才松开。宜缓慢放下，并对另一膝做同样地运动，之后再双膝同时做。 (10)仰卧运动 将你的双足平贴地面并且弯曲双膝，并且将你的双手放在脑后，此时收缩你的腹肌，宛如你试着要坐起来一般。维持此姿势缓慢数到5再放松。 (11)抬腿 令你的双膝弯曲并且将你的双足与下背平贴地面，伸直并且尽可能抬高。维持此姿势缓慢数到5再放下来。对另腿做同样的运动。如果你的双腿虚弱、无力麻木时切勿从事此运动。

一,痛风病人应该多吃低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,还要注意不要喝酒.低嘌呤食物:5谷杂粮,蛋类,奶类,水果,蔬菜;中嘌呤食物:肉类,豆类,海鲜;高嘌呤食物:豆苗,黄豆芽,芦笋,香菇,紫菜,动物内脏,鱼类.痛风常并发肥胖,糖尿病,高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下: 1. 保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重.不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作. 2. 碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭,馒头,面食等. 3. 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶,鸡蛋为主.如果是瘦肉,鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉. 4. 少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出.痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内. 5. 大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除. 6. 少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内. 7. 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风. 8. 少用强烈刺激的调味品或香料. 9. 限制嘌呤摄入.嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多.患者禁食内脏,骨髓,海味,发酵食物,豆类等. 10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物. 高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加,血尿酸浓度升高,反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低.控制饮食后,正常人血尿酸可降35.7ηmol/L(O.6mg/dl)左右,痛风患者也可降低59.5μmol/L(1.Omg/dl)左右.饮食因素是如何影响血尿酸水平的,目前已有一些合理的解释,包括:1.过度饮酒会引起痛风发病,以啤酒尤其明显.乙醇影响血尿酸水平的可能机制是:(1)饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物;(2)乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高,乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄;(3)过度饮酒造成血酮症,抑制肾脏对尿酸的排泄;(4)乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多;(5)有人认为饮用像威士忌类含铅的酒,使痛风发病的危险性增加了3倍.2.减少摄食量也与痛风发作有关,因为饥饿时血浆乙酰乙酸和β羟丁酸水平增加,影响肾脏对尿酸的排泄.3.豆制品与痛风的关系存在一些误解,根据我国及日本学者测试,大部分豆类的嘌呤含量不太高,依此断定豆制品嘌呤含量更少,从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品的说法.另一个间接证据是,常吃豆制品的出家人也很少有痛风.所以豆制品可以少量食用.2,预防痛风饮食1,戒吃高嘌呤的食物:动物内脏(肝,肠,肾,脑),海产(鲍鱼,蟹,龙虾,3文鱼,沙甸鱼,吞拿鱼,鲤鱼,鲈鱼,鳟鱼,鳕鱼),贝壳食物,肉类(牛,羊,鸭,鹅,鸽),黄豆食物,扁豆,菠菜,椰菜花,芦笋,蘑菇,浓汤,麦皮. 2,戒吃高胆固醇的食物: 动物内脏(肝,肠,肾,脑),肥肉,鱿鱼, 鱼,墨鱼 3,戒酒:不可饮酒,尤其是啤酒,绍兴酒. 一旦血中酒精浓度高达200mg/dl,血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加. 4,戒吃酸性食物,如咖啡,煎炸食物,高脂食物.酸硷不平衡,会影响身体机能,加重肝肾负担. 三,宜吃的食物 1,多吃高钾质食物,如香蕉,西兰花,西芹等.钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外.多摄取充足的碱性食物,如海带,白菜,芹菜,黄瓜,苹果,番茄等疏果. 2,多吃固肾的食物.中医学认为,固肾的食物有助排泄尿酸,平日可按「六味地黄」(熟地,山茱萸,山药,泽泻,丹皮,茯苓)配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效. 3,亦适宜多吃行气活血,舒筋活络的食物.例如可用桑寄生(一人份量为5钱)煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子. 4,苹果醋加蜜糖. 这是西方传统的治疗方法,经多项临床测试证明有效.苹果醋含有果胶,维他命,矿物质(磷和钾)及酵素.苹果醋的酸性成份具杀菌功效,有助排除关节,血管及器官的毒素.经常饮用,能调节血压,通血管,降胆固醇,亦有助治疗关节炎及痛风症.饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内,调匀饮用. 5,痛风患者的食疗方 薏仁粥:取适量的薏仁和白米,两者的比例约为三比一,薏仁先用水浸泡4,5个钟头,白米浸泡三十分钟,然后两者混合,加水一起熬煮成粥. 冬瓜汤:取冬瓜三百克（不连皮）,红枣5,六颗,姜丝少许.先用油将姜丝爆香,然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中,加水及适量的调味料煮成汤. 6,每日多喝水,多上厕所,千万不可忍尿. 4应做适量的带氧运动中医宝典曰:「气行则血行,血行风自灭」.因此,治疗痛风,应以养气,行血及固肾为主,气血通畅,则尿酸不会积聚.例如游泳,太极.5, 1,控制总热量:痛风患者要保持或达到理想体重,最好能使自己的体重低于理想体重10%~15%.要做到后者重点是控制每日进食的总热量,饮食总量要比正常饮食低10%左右,不可过多吃0食,也不可每餐吃得过多,过饱. 2,低蛋白饮食:应给予痛风患者每公体重0.4~0.5克蛋白质,每日蛋白质总量应控制在40克左右,适当限制鱼类,豆类食物的摄入量.每日1杯牛奶加2个鸡蛋或瘦猪2两即可满足其肌体对蛋白质的需要,不可过多. 3,限制脂肪摄入量:痛风患者每日脂肪摄入总量在50克左右为宜,注意要以植物油为主,少吃动物脂肪. 4,以含高碳水化合物的食物为主:米,面,谷类的主要成分均是碳水化合物,所以痛风患者平日饮食应以这些食物为主,以保证热量供应. 5,禁酒,少饮咖啡,茶,可可:酒精可诱发痛风发作并加重病情,应绝对禁止痛风患者饮酒;痛风患者在喝咖啡,茶,可可时也不可太浓,喝得太多. 6,保持充足的维生素B和C:维生素B和C富含于水果和蔬菜中,每日于饭后吃些柑桔,苹果,以及在膳食中多吃些绿叶蔬菜,可使体内有足够的维生素B和C. 7,禁食含嘌呤高的食物:含嘌呤高的食物有动物内脏,鱼虾,蛤蛎,牛羊肉类及碗豆等,痛风患者要尽量少吃或不吃.痛风患者应多吃嘌呤含量少的食物如牛奶,鸡蛋,面包,黄瓜,番茄等,以减少外源性嘌呤进入体内,降低血尿酸水平.六这里还介绍痛风食疗方:（1)白茅根饮:鲜竹叶,白茅根各10克.鲜竹叶和白茅根洗净后,放入保温杯中,以沸水冲泡30分钟,代茶饮,利尿,防痛风合并症肾结石. (2)玉米须饮:鲜玉米须100克.鲜玉米须加水适量,煎煮1小时滤出药汁,小火浓缩至100毫升,停火待冷,加白糖搅拌吸尽药汁,冷却后晒干压粉装瓶.每日3次,每日10克,用开水冲服.防止肾结石,具有利尿作用.七再次化验最好间隔多长时间? 2周左右再作-化验.以上文章摘自《网文》。

门诊经常会遇到很多痛风患者，有些患者痛风时间长了，伴有尿路结石，有时候会因为肾结石引起急性肾绞痛，疼痛难忍，甚至因为肾结石导致肾功能不全，这也是痛风患者最害怕的并发症，那么如何治疗这个最严重的并发症呢？很多医生会提到降尿酸治疗，但是却忽略了碱化尿液的重要性，一些医生可能也使用碳酸氢钠碱化尿液治疗，但是效果往往欠佳。深圳市第二人民医院风湿免疫科黄义鸿根据我的临床经验，痛风合并尿路结石的患者可以使用枸橼酸钠钾（友来特）碱化尿液降尿酸治疗，它主要用于溶解尿酸结石和防止新结石的形成，也可以作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。它的气味芬芳，口感良好，除另有说明，日剂量为4标准量匙（每量匙为2.5g，共10g颗粒），分三次饭后服用。早晨、中午各一量匙，晚上服两量匙。颗粒可以用水冲服。 新鲜尿液PH值必须在下列范围内： 尿酸结石和促尿酸治疗：PH6.2-6.8 胱氨酸结石： PH7.0-8.0 如果PH值低于推荐范围，晚上剂量需增加半量匙，如果PH值高于推荐范围，晚上需减少半量匙，如果服用友来特前测出新鲜尿液PH值保持在推荐范围内，则病人和医生可以确信已经找到恰当的剂量。 尿液PH值的测量： 每次服用友来特前，从试纸中取出一条试纸，用新鲜尿液润湿，然后将润湿的试纸与比色板比较，记下PH值。 将测出的PH值和服用颗粒的量匙数记录在表格上，每次就诊随身带上。本品所附试纸，不适用于测定治疗胱氨酸结石病人的尿液PH值，为此，医生会建议使用一种PH值范围在PH7.2-9.7的特殊试纸，并使用随同此种试纸的记录表格。当然，它跟某些药物一起服用也可能存在相互作用，任何细胞外钾浓度的增高都将降低心脏的糖代谢，而任何细胞外钾浓度的降低将增加心律失常的发生率。醛固酮的拮抗剂、保钾利尿剂、ACE抑制剂、非甾体类抗炎药和外周止痛剂能够减少肾脏钾的排泄，请记住1g枸橼酸氢钾钠含有0.172g或4.4mmol钾。 如果要求低钠饮食，请记住1g枸橼酸氢钾钠含有0.1g或4.4mmol钠（相当于0.26克氯化钠）。 含有枸橼酸的药物与含铝的药物同时给药时会增加铝的吸收，如果必须使用这两种药物，两种药物的给药时间间隔至少需要2小时。而且，它主要的不良反应会有轻度的胃肠道不适，而对比碳酸氢钠来说，碱化尿液效果更好，不良反应更少，并配备有试纸可以监测尿液的酸碱度。当然，它也有一些禁忌症，枸橼酸氢钾钠不能用于急性或慢性肾衰竭病人，或当绝对禁用氯化钠时不能使用。枸橼酸氢钾钠也禁用于严重的酸-碱平衡失调(碱代谢)或慢性泌尿道尿素分解菌感染。参考文献：友来特说明书

黄义鸿 朱伟民 王大平（广东省深圳市第二人民医院风湿免疫科，广东，深圳，518035）【摘要】 目的 从遗传毒理学方面了解并评价磁性纳米多孔复合（Nano-HA/PLLA/Fe2O3）材料的生物相容性，从而为其在移植肌腱固定的临床运用提供依据。方法 用Nano-HA/PLLA/Fe2O3磁性纳米复合界面固定材料制备混悬液，进行Ames致突变试验，以检测其对鼠伤寒沙门菌的致突变比值（实验组回变菌落数 / 阴性对照组回变菌落数）。 结果 此人工骨材料的各浓度组混悬液对鼠伤寒沙门菌的致突变比值均小于2。 结论Nano-HA/PLLA/Fe2O3磁性纳米复合界面固定材料不引起鼠伤寒沙门菌的回复突变数增加，说明此材料无致基因突变性。 【关键词】 羟基磷灰石；纳米；界面固定材料；致突变试验【中图分类号】R 318.08 【文献标识码】 A 【文章编号】Mutagenicity test of magnetic composites material for interface fixation Huang yihong, Zhu weimin, Wang daping, et al. Department of rheumatism， Shenzhen Second People’s Hospital, Shenzhen, 518035【Abstract】Objective To evaluate the bio-compatibility and safety of the magnetic composite（Nano-HA/PLLA/Fe2O3） from the aspects of inherited toxicology of it for the clinical use of interface fixation. Methods Produce Nano-HA/PLLA/Fe2O3 magnetic composites material and it’s diffusion and test the diffusion through Ames test。The observation markers of the test are the mutagenes rates of murine typhoid salmonella (MR). Results The mutagenesis rates of murine typhoid saline monella in the experimental groups of all dosage levers are less than 2. Conclusion The magnetic composites material will not cause the increase of the back mutation in murine typhoid salmonella which show that this artificial bone will not cause gene mutation.【Keywords】hydroxyapatite；nanometer；interface fixation；mutagenicity test界面螺钉是关节镜下前交叉韧带重建中常用的肌腱固定物，但存在着力学强度差、异物反应、降解速度与骨道愈合不匹配和无骨诱导活性等缺点，导致腱-骨、材料-骨质生物界面愈合不良，成为术后骨道扩大、韧带松弛的重要原因[1]。本研究通过低温快速成型仪将Nano-HA、PLLA、Fe2O3这三种材料复合制备得到磁性纳米多孔复合（Nano-HA/PLLA/Fe2O3）支架材料[3]，并参照国内外对生物材料评价方面的有关标准[3，4]，拟通过Ames 试验从遗传毒理性方面来评价此Nano-HA/PLLA/Fe2O3磁性纳米复合界面固定材料的生物相容性，从而为其运用于前交叉韧带重建术中移植肌腱界面固定的临床应用提供安全性依据。1 材料和方法1．1材料制备 本实验所用的Nano-HA/PLLA/Fe2O3磁性纳米复合界面固定材料由深圳市第二人民医院组织工程重点实验室与中国科学院深圳先进技术研究院联合研制，立方体（25mm×25mm×25mm），见图1。Nano-HA/PLLA/Fe2O3材料先用紫外线照射半小时，经PBS液浸泡、清洗，75%乙醇侵泡消毒后干燥备用。图1 Nano-HA/PLLA/Fe2O3材料1．2实验方法[5] 取Nano-HA/PLLA/Fe2O3磁性纳米复合界面固定材料，按重量比以2.5%羟甲基纤维素钠溶液配成5mg/ml，0.5mg/ml及0.01mg/ml三种不同浓度的混悬液受试。菌种采用由美国Ames实验室提供并由湖南省疾病控制中心繁殖保存的鼠伤寒沙门氏菌组氨酸缺陷型菌株（TA-97、TA-98、TA-100和TA-102），经性状鉴定合格后进行实验。由于Nano-HA/PLLA/Fe2O3磁性纳米复合界面固定材料是用于人体内植入的，植入人体后肝细胞微粒体酶系（S9）就有可能诱变HA(假如HA有诱变作用)，而细胞体内无此酶，为了使实验条件更接近体内环境，将培养板分为活化实验组（加S9溶液）和非活化实验组（不加S9溶液）。大鼠肝脏微粒体酶系(S9)由多氨联苯诱导，制成肝匀浆后-80℃冰箱内保存，使用时用2-氨基芴测定其活力。实验用柔毛霉素（浓度为25ug/0.1ml）作为菌株培养时的直接致突变活性指示(不加S9)，2-氨基芴（50ug/0.1ml）作为菌株的间接致突变活性指示(加S9)；以叠氮化钠(5ug/0.1ml)作为阳性对照，以同样体积生理盐水作为阴性对照。每个菌种的各个剂量组均各设3个平行皿。通过平板渗入法将不同浓度组混悬液与菌株在最低营养板上混合培养，经37℃培养48小时后，分别进行观察回变菌落数结果。每组取其3个平行培养皿的平均回变菌落数，依据出现的致突变比值（如下式计算）检测nano-HA材料制品中是否存在诱变物质。 致突变比值（MR）= 实验组回变菌落数（Rt）/ 阴性对照组回变菌落数（Rc）2 结 果四个菌株在各个受试浓度待测液在加S9与不加S9的情况下，致突变比值即回变菌株数与对照组回变菌株数的比值（Rt / Rc）均小于2.0，而阳性对照组致突变比值则均大于2（见表1），据此可以认为Nano-HA/PLLA/Fe2O3磁性纳米复合界面固定材料在Ames试验中无致突变性。表1 nano-HA人工骨Ames试验结果 TA97 TA98 TA100 TA102 菌 种 +S9 —S9 +S9 —S9 +S9 —S9 +S9 —S9 R MR R MR R MR R MR R MR R MR R MR R MR5mg/ml组 123 1.12 123 1.02 39 0.72 42 0.88 93 0.81 84 0.72 85 0.76 97 0.750．5mg/ml组 134 1.15 111 0.98 79 1.75 45 0.87 146 1.37 95 0.80 109 0.88 114 0.970．01mg/ml组 117 0.93 129 1.06 81 1.59 39 0.83 138 1.33 94 0.80 122 0.92 92 0.84阴性对照组 116 125 52 43 105 118 125 129阳性对照组 1679 17 1689 13 1405 28 1412 31 1886 19 1899 19 2218 16 2225 20注：R为回变菌落数；MR为致突变比值。3．讨 论生物相容性是指材料与人体之间相互作用产生各种复杂的生物、物理、化学反应，以及人体对这些反应的忍受程度。根据ISO10993标准的要求，生物医学材料长期接触人体或植入人体内组织、血液应进行潜在的遗传毒性方面的生物学评价试验[6]。Ames试验是由美国的B.N.Ames在1975年建立的鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验，是一种已被公认并广泛开展的致突变鉴定方法[7]。其实验原理是：鼠伤寒沙门氏菌的组氨酸营养缺陷型突变菌株(TAhis-)在缺乏组氨酸的培养基上，只有发生自发回变的少数菌落才能生长，如果受试物含有诱变物质则会导致回复突变增多从而表现为在缺乏组氨酸的培养基上生长的菌落数大大增加。此方法能够在短期内检测医用材料有无致突变性。本实验将Nano-HA/PLLA/Fe2O3磁性纳米复合界面固定材料浸提液与各标准菌液混合后在最低营养板上培养，依据出现的回变菌落数及致突变比值来判断复合人工骨是否存在诱变物质。考虑到材料是用于植入人体的，为使实验条件更接近体内环境，以排除人体肝细胞微粒体酶系（S9）可能造成的激活诱变作用(间接诱变)，使得实验更具可信度，我们在实验中对把材料浸提液的检测分为S9（+）组和S9（—）组，观察用S9诱发后回变菌落数有无增加。另外，我们在操作及观察结果过程中注意严格无菌操作以排除杂菌污染，进而保证本试验结果的可靠性。本试验结果显示：各菌株在各浓度待测液组中回变菌落平均数均未超过其相应阴性对照组回变菌落平均数的2倍(MR<2)< font="">，显示该材料在有、无S9的情况下均无诱变活性；而阳性对照组各菌株回变菌落平均数均超过其相应阴性对照组回变菌落平均数的2倍以上(MR>2)，证实鼠伤寒沙门氏菌的组氨酸营养缺陷型突变菌株对受试物的检测有效。本实验说明此nano-HA人工骨材料无遗传毒性作用，其用于体内植入是安全的，这为进一步动物实验及临床应用提供了依据。

我们这里所说的狼，不是一种动物，也不是七匹狼服装，而是一种常见的风湿免疫疾病——系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮是常见于青年女性的一种疾病，通常发生在20-30几岁女性身上，很多患者刚刚得这种疾病时都难以接受。愤怒，沮丧，哀伤情绪占满心间，往往难以理解为啥会得此病，尤其听说要长期服用激素治疗时，更是愁容满脸，担心脸型，身材会改变，担心长期服用激素的副作用。想想以后的生活要长期与药物，尤其是激素相伴，更是失望，觉得是世界末日。其实，系统性红斑狼疮并没有想象的这么可怕，随着医疗技术的发展，现在系统性红斑狼疮的存活率之高，存活时间之长，达到了前所未有的水平，甚至对病人生活，生育，升学，工作都不会有太大的影响。我曾经有一位病人，年轻女性患者，是以感冒，发热为首发症状来我的门诊就诊，没有典型的面部红斑，也没有关节疼痛，后来一查是系统性红斑狼疮，小姑娘一时接受不了这个现实，哭哭闹闹的，后来经过耐心的解释，慢慢接受了现实，试着同意接受医生的治疗，刚开始用的激素量较大，经过一个多月的治疗，病人体重增加了，脸也变圆的，她始终接受不了自己脸型体重改变不了的事实，她一度不同意再使用激素了，后来经过实验室检查，她的各项指标在好转，我们给她逐步减少激素的用量，同时加用的免疫抑制剂也慢慢起作用了，并同时教育她不要在太阳底下暴晒，避免食用芹菜，蘑菇等光敏感食物，渐渐的病情得到控制了，脸型，体型也恢复到原来的样子，小姑娘逐渐恢复治疗的信心，并且人也变得乐观了，现在五年过去了，她只需服用小剂量激素和羟氯喹维持治疗，生活基本恢复了原来的样子，并且拥有了一个幸福的家，生育健康活泼小孩，工作能力也得到了同事的认可，小姑娘也整天乐呵呵的，没有了从前的沮丧和抑郁，这只是一个普通案例。由此可见，系统性红斑狼疮是一种完全可以控制的疾病，只要听从医生嘱托，配合医生治疗，按时服药，定期复诊，与狼共舞将不再是梦。