达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术

01援藏起航 今年7月22日下午，伴随着航班3U8775平稳降落在拉萨贡嘎机场，安徽省第七批组团式医疗援藏队员们将开启他们一年的援藏之行，我是来自安徽医科大学第一附属医院泌尿外科援藏医师龚宾宾，我的援藏故事也从此开始。 02克服高反 头晕、胸闷、失眠、鼻出血是刚刚入藏后的每位队员的常见反应，随身携带的血氧仪检测的血氧饱和度只有80-90%左右。我是队里身高最高的，也是年龄最小的外科医生，经过一周左右的休整，我逐渐适应这里的环境，也能克服高原反应，只希望能尽快融入山南市人民医院的工作中，发挥自己的技术专长。 03科室调研 泌尿外科是山南市人民医院较早成立的科室，与胃肠、肝胆外科组成综合外一科，虽然没有独立的科室，也没有专科医师，但在平措桑布主任的带领下，科室的发展已经走在山南市的前列，由于面临着设备和技术短缺的问题，一些三四类微创手术不能开展，严重制约了科室的发展。西藏山南属于泌尿系结石高发地区，特别儿童肾结石的发病率居高不下，很多患儿需要转诊去很远的外地接受治疗。在充分调研科室的情况后，我答应科室平措桑布主任，要和大家一起把儿童泌尿系结石微创治疗开展起开，让孩子们足不出山南市，就在家门口接受治疗。 04工作计划 在进入科室后，按照医院援藏要求我制定了详细的“传帮带”计划，并与扎西达杰医师签订了签订“一对一帮带”协议。首先安排每一周一次的教学查房，从理论教学抓起，帮助科室年轻医师打牢泌尿系统疾病的诊治基本功；再进行二周一次的业务学习，集中讲泌尿外科常见技能操作、常规手术经验，进一步扎实专业能力；最后通过手把手的带教手术，传授手术技术，提高手术水平。 05接诊患儿 “铃铃铃……”，门诊次旺医师打来了求助电话。“龚老师，这有一个15岁的小孩，满肾都是结石，看了几家医院说做不了手术，您看下影像片子，我们能不能收治？”在查看患儿的片子后我急忙回复：“可以收治，我来安排手术，年龄这么小肾脏都长这么些结石，时间一长，肯定要损害肾脏功能啊，会影响发育。”患儿入院后我与他母亲进行了一次术前谈话，从手术的方案、手术并发症、术后恢复、注意事项都一并详细交代，患儿母亲对我的耐心讲解很满意，信任的在手术知情同意书上签了字。 06笃定手术 10月14日上午，手术如期进行，2个小时的经皮肾镜碎石手术顺利结束，我用B超检查了一下患儿的肾脏，没有看到结石残余的声影，此时的我如释负重，只觉有些疲倦发闷，下半身手术服也已被冲洗液湿透，自己带上手术室的监护仪一测，血氧才85%，心率到了140次/分，麻醉师看到后提醒我：“老师，你去吸会氧休息一下吧！”我应声到：“我没事，等患儿稳定了就送回病房吧，你们辛苦了”。 07复查满意 10月17日是周日，下午我到病房查房，患儿进行了拍片复查，我看了复查结果，平片上已经看不到结石的踪迹，结石清除率100%，我把术后复查情况告诉了患者的母亲，她和孩子都很高兴，不断的向我表示感谢，我说这都是我应该做的，不用客气。 08信任坚守 10月20日这天患儿要出院了，床位医师扎西达杰突然和我说孩子要见一下援藏老师，我来到在护士站，原来他们要用藏族的方式感谢我，孩子亲切的对我说：“谢谢你，大个子叔叔！”，并亲自为我献上了一条洁白的哈达，并赠予锦旗表示感谢。洁白的哈达戴在身上，我感觉既是信任也是责任，勉励着我要用最优质的技术为藏族同胞们做好医疗服务。 援藏故事还没有结束，山南地区儿童肾结石的防治工作任重而道远，但是我坚信，通过一批又一批的组团式医疗援藏工作的接力，更多的医疗专家奔赴这片热土，齐心协力打造一支带不走的“安徽医疗队”，西藏的医疗卫生事业一定会更美好。 撰文|龚宾宾

一、什么是尿路感染？泌尿系统产生尿液并排出体外，尿路感染是各种病原体、细菌进入泌尿系统生长繁殖，引起尿道某一部分的炎症反应，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等一系列症状。尿道感染一般分为上泌尿道感染和下泌尿道感染，包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和肾盂肾炎。按细菌侵入的途径又可分为：血性感染、上行感染、下行感染。二、为什么女性容易得尿路感染？成年人中，女性罹患尿路感染明显多于男性，尤其是育龄期女性，约40%～50%的女性在一生中曾患过尿路感染。这和女性泌尿系统解剖结构特点有关，女性尿道口与肛门接近，尿道长度仅为3～5厘米，直而宽，尿道括约肌作用较弱，细菌容易沿尿道口上升至膀胱。另外，尿道周围的局部刺激（月经期）、妇科疾病（阴道炎、宫颈炎等）、性激素变化（妊娠期、产后及性生活等）可导致阴道、尿道黏膜改变，而有利于致病菌入侵。绝大多数尿路感染是由上行感染引起的。三、女性尿路感染如何预防？1. 大量饮水能稀释尿液，冲刷尿道，每天保持2000-3000毫升左右液体摄入，及时排尿，不要憋尿；2. 注意保持外阴部清洁，衣着宽松舒适。夫妻生活前要注意清洗外生殖器，以免将尿道口周围的细菌挤入尿道，房事过后应立即排尿。排便后，手纸应由前向后擦拭，以免污染尿道口；3. 保证充足的睡眠，避免过度疲劳而降低机体的抵抗力，坚持体育锻炼，提高抵抗力，多吃新鲜果蔬，因其富含维生素C和胡萝卜素，有利于炎症的消退和泌尿道上皮细胞的修复。四、女性尿路感染如何治疗？正规抗菌药物治疗，轻度的尿路感染患者，一般3天用药，常规使用喹诺酮类、头孢类用药，可以适当辅助一些中成药制剂如热淋清、银花泌炎灵、三金片等。较严重的患者还可用其它抗菌素，如磷霉素氨丁三醇。复杂的尿道感染，需要针对其复杂病因治疗，要进行尿道培、细菌培养，有时不止一次，也可多次选择敏感抗菌素进行治疗。