耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下,人耳主观感受到的声音。值得注意的是,耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉,是一种症状而不是疾病。耳鸣常是某种疾病的伴随症状,耳鸣的基本诊疗原则是明确并治疗原发病。针对原发病治疗后,如甲状腺功能低下引起的耳鸣,经甲状腺片治疗,患者耳鸣多可自行消失。颈椎病引起的耳鸣,积极处理颈椎病变后,有70%的患者耳鸣可减轻或消失。病因不明者则要根据专科检查结果进行分类,确定病变部位,制定个体化治疗方案。耳鸣分类一、客观性耳鸣血(管)源性肌源性咽鼓管源性二、血管搏动性耳鸣1、动脉性:用听诊器多可听到。按压血管后耳鸣一般不缓解。常为咚咚声或压迫听神经后出现搏动性高调耳鸣。2、静脉性:不能用听诊器听到。按压血管耳鸣常可缓解。常为嗡嗡声或吹风样。耳鸣频率匹配常为低调。3、可由血管内的血液湍流引起。可通过听诊或者用声波记录仪记录下来。凡血管搏动性耳鸣,须对颅骨和颈动脉行听诊检查。这种耳鸣对纯音听力影响不大,但对语言分辨可产生明显影响,因它对声信号有明显的内源性掩蔽作用。血管性噪声是真正的声学振动,只有当它的响度很大,并且频率谱较宽时才能被掩蔽。患者感觉到的耳鸣响度就是掩蔽所需要的响度,非常可靠。这一点与主观性耳鸣不同。真正的宽带噪声性耳鸣,包括血管性噪声,用纯音和窄带噪声是无法掩蔽的。4、如果血管病变在中耳(如颈静脉球体瘤)常常出现传导性聋。声阻抗常能记录到与脉搏同步的阻抗变化。常见的血管病变原因有:颅外血管病变:颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、颈静脉-动脉球体瘤、动静脉瘘、血管瘤、心脏病、心力衰竭等。颅内血管病变:动静脉瘘、动脉性假性动脉瘤、颈静脉球体瘤、残存的镫骨肌动脉、椎动脉硬化等。因为此类疾病的手术治疗有相当的危险,因此对血管搏动性耳鸣要作出详细的诊断。三、肌源性耳鸣横纹肌正常收缩时可以产生一种“肌肉音”,可以通过听诊听到。有时在安静的情况下可以听到咬肌的收缩。这种耳鸣很少见。肌源性耳鸣患者感到有一种“卡塔”音,可以向一侧或两侧耳放射。旁人可直接听到,或者用听诊器听到。肌源性耳鸣的声音可以有很大的变化。往往使病人感到异常烦躁。有些病人可以在生气或注意力集中在咽部时自主产生。肌源性耳鸣的产生机制1、咽鼓管的开放运动:咽鼓管的开放是腭帆提肌和腭帆张肌协同运动产生的。正常时,吞咽和打哈欠时可以引起咽鼓管开放。咽鼓管开放引起卡塔声的原因可能是粘膜粘连,开放时粘连的内壁分开产生的。有些人如潜水员,飞行员和跳伞员可以通过训练不用吞咽而自主地产生这种声音,多为双侧。2、腭,咽鼓管和中耳肌阵挛:多为单侧,一般不能自主产生。检查时可见一侧腭帆阵发性挛缩,提起并向一侧收缩。有时这种现象也被称为肌阵颤。与引起咽鼓管开放的生理性腭肌收缩不同,腭肌阵挛只是单发的阵挛,非常短暂,可能不引起咽鼓管开放。鼓膜张肌可能参与其中,它可以直接牵扯锤骨引起鼓膜振动。手术时有时可以见到鼓膜与卡塔声同步运动。用声阻抗常能记录到鼓膜阻抗的变化与腭肌阵挛是同步的。临床研究提示其病变部位位于下丘脑,主要是下橄榄核,可能是局限性脑炎或轻度脑梗塞的结果。3、镫骨肌阵挛:也可以引起阻抗变化。它与面肌阵挛以及三叉神经痛的机理相似。都可由于血管压迫引起。偶尔可以见到瞬目引起的耳鸣,也是由于镫骨肌痉挛引起的。四、主观性耳鸣的分类主观性耳鸣有不同分类。最主要的分类是按照病程以及是否出现睡眠障碍等失代偿情况进行分类。根据病程分类急性耳鸣:病程<3月;亚急性耳鸣:病程3~12月;慢性耳鸣:病程>1年。根据有无继发症状分类根据有无继发的注意力以及睡眠障碍,烦躁,抑郁等神经精神症状:可分为代偿性,非代偿性耳鸣。一、外耳性耳鸣【常见疾病】外耳道耵聍栓塞;异物;胆脂瘤、外耳道湿疹等。【产生机制】外耳道中的各种物质均可刺激鼓膜,引起耳鸣症状。【临床特点】常常在吞咽动作时出现耳鸣。耳鸣常为低调,嗡嗡声或哗哗声。【治疗】清洁外耳道。【预后】很好。二、中耳性耳鸣【常见疾病】分泌性中耳炎;慢性中耳乳突炎;中耳胆脂瘤;粘连性中耳炎,中耳胆固醇肉芽肿、耳硬化症等。【产生机制】①鼓室积液,可使中耳压力状态发生改变,引起耳鸣。②自体噪声过大:主要来自迷路及周围血管搏动声音,呼吸音等。传导性聋的患者常感到生理性噪声加强,因外界环境噪声掩蔽作用降低,如耳硬化症。镫骨术后耳鸣减轻,因中耳恢复正常后外界掩蔽作用加强。瞬目引起的耳鸣常与镫骨肌异常收缩有关,常为病毒感染引起。【临床特点】多为低调耳鸣,常伴传导性聋或混合性聋。耳部检查常可发现鼓室积液、鼓膜穿孔、胆脂瘤等病变。【治疗】分泌性中耳炎首先应治疗慢性鼻-鼻窦炎,腺样体肥大,鼻咽癌等。必要时可进行鼓膜穿刺、切开或置管。慢性中耳炎需要手术治疗。瞬目引起的耳鸣可口服卡马西平0.1Tid。耳硬化症患者进行镫骨底板开窗后,90%患者耳鸣减轻或消失。【预后】较好。慢性化脓性中耳炎进行中耳手术后,1/3患者耳鸣减轻;1/3耳鸣不变;1/3耳鸣加重。三、内耳性耳鸣【常见疾病】低频下降型感音神经性聋、梅尼埃病、听神经病、噪声伤,突聋,耳毒性药物损伤等。【产生机制】蜗性耳鸣是听神经接受耳蜗病理兴奋的结果。耳蜗或蜗神经病变可引起内毛细胞及所属的神经纤维放电率增加,听觉中枢不能区别是病理性兴奋还是正常的生理兴奋而产生错误的听觉信号即耳鸣。内耳的病变包括细胞顶部损伤与机械电传送障碍(急性噪声伤);细胞体的损伤与电机械传送障碍;细胞代谢障碍;细胞基底的病变及电化学,化学电传送障碍;以耳蜗感觉器官以外结构的病变如血管纹的病变均可引起耳鸣。【临床特点】典型的蜗性耳鸣如梅尼埃病为低调耳鸣,典型者有听觉过敏(重振现象),掩蔽有效。【治疗】减轻内耳积水。方法包括①低盐饮食;②激素治疗③利尿剂治疗。如长期用药,需注意可能出现低钾血症,要进行补钾治疗;④脱水药物⑤改善微循环治疗。早期梅尼埃病可行内淋巴囊减压。术后50%患者耳鸣缓解。也可用外耳道正负压力仪(Minette)进行治疗。【预后】较好。四、神经性耳鸣【常见疾病】听神经瘤;血管袢压迫听神经;听神经脱髓鞘病变等。【产生机制】血管袢压迫或神经脱髓鞘病变。【耳鸣特点】常为中高频耳鸣,利多卡因常可使耳鸣减轻。掩蔽治疗必须选择与耳鸣同频的声音,而且在阈上20dB以上方能进行掩蔽。【治疗】听神经瘤需要手术治疗。血管袢压迫可进行手术减压。可以用利多卡因;卡马西平;苯妥因钠等药物进行治疗。【预后】急性神经性耳鸣预后较好,慢性耳鸣药物治疗很难取得满意疗效。五、中枢性耳鸣【常见疾病】严重的中枢性供血障碍﹑脑肿瘤﹑颅脑外伤﹑神经衰弱或神经外科术后都可出现中枢性耳鸣。【产生机制】中枢性耳鸣没有争论。切断听神经后如耳鸣仍存在则认为耳鸣来自听觉中枢。目前的观点认为抑制神经元的功能下降而引起听觉核区自发活性病理性改变引起耳鸣。特别注意:慢性耳鸣有“中枢化“特点。梅尼埃病的发病机制为膜迷路积水,病程较长者行迷路切除后仍然有耳鸣,提示耳鸣的部位来自中枢。这些现象也是耳鸣不宜采用手术治疗的原因。【耳鸣特点】患者常自觉为双侧同频耳鸣、颅鸣或头深部的声音很难判断哪一侧,掩蔽无效,利多卡因不能使耳鸣减轻。【治疗】药物治疗疗效不佳。如为代偿性耳鸣,可不用任何处理,定期到耳科医生进行相关咨询。失代偿性耳鸣,药物治疗主要针对继发出现的失代偿症状,如失眠、焦虑、抑郁等,进行相应的对症处理。【预后】让患者努力适应耳鸣,达到代偿适应,虽耳鸣音量很难降低,也不会明显影响患者的生活质量。六、声觉外系统产生的耳鸣【常见疾病】常见于颈椎功能障碍与下颌关节肌关节病变。【产生机制】1).已发现颈椎棘神经节与脑干听核区之间有直接神经通路联系。颈椎疾病可能通过这种神经通路影响听路。2).压迫血管影响内耳的血供。下颌关节病变引起耳鸣机制类似颈椎病。【耳鸣特点】晨起或午睡后耳鸣程度最重;耳鸣音量及频率可发生改变。【治疗】通过治疗颈椎病情缓解后,约有70%的病人感到耳鸣减轻。【预后】较好。七、水杨酸引起的耳鸣【产生机制】动物试验提示,使用水杨酸后ABR波间期延长。听神经放电增加,并可引起中枢核团的电生理改变。水杨酸制作耳鸣动物模型缺点是水杨酸中毒引起的耳鸣总是可逆的,与临床不太相符。【耳鸣特点】多为中高频耳鸣,双侧,停药后耳鸣可消失。一般在每天口服400mg以上时才会出现耳鸣症状。【治疗】停止使用水杨酸药物后耳鸣一般能自行消失。【预后】好。八、外伤性耳鸣【产生机制】多在脑外伤后,与迷路振荡及脑振荡有关。耳鸣部位可在耳蜗,神经或听中枢,也可混合存在。有证据显示,部分脑外伤患者的脑组织出现局部疤痕,引起异常放电,机理同癫痫。【耳鸣特点】利多卡因可使多数病人耳鸣加重。颅压改变(包括高颅压和低颅压均可使耳鸣加重。部分患者使用改善微循环药物会使耳鸣加重。【治疗】尽早足量给予皮质类固醇激素,减少脑组织瘢痕形成,减轻内耳及听神经水肿。【预后】急性外伤性耳鸣经过积极治疗,预后较好。慢性耳鸣预后差。九、老年性聋与耳鸣老年性聋有不同类型耳鸣多见于低频区域,比年轻人的响度轻,掩蔽效果好。主要表现为对声音分辨能力差,颅鸣、头昏沉感治疗:口服或静脉使用金纳多十、儿童耳鸣常见原因:中耳炎、遗传性疾病(如大前庭水管综合症、灶性遗传性聋等)、听神经病、心理因素等。耳鸣程度分级0级:没有耳鸣。1级:偶有耳鸣,但不觉得痛苦。2级:持续耳鸣,安静时加重。3级:在嘈杂的环境中也有持续耳鸣。4级:持续耳鸣伴注意力及睡眠障碍。5级:持续重度耳鸣不能工作。6级:由于严重的耳鸣,患者有自杀倾向治疗原则大多数病因不明。急性耳鸣要积极治疗,治疗原则同突发性聋。慢性耳鸣的治疗原则是缓解症状,控制伴随症状,提高生活质量。耳鸣疗效评定痊愈:耳鸣完全消失;显效:耳鸣改善二级以上;有效:耳鸣改善一级;无效:耳鸣无明显改变。
很多家长发现自己的孩子睡觉有打呼噜的习惯,以为这样是孩子睡得太香甜的缘故,其实这可能是腺样体肥大的一个症状表现。腺样体是位于鼻咽顶后部的淋巴组织,因生理性自然增生或者炎症的反复刺激可发生病理性增生,即
生活中有很多朋友感冒后经常头痛,并伴有鼻塞,流脓涕等伴随症状,您可能得了鼻窦炎了。一、什么是鼻窦炎呢?鼻窦是位于鼻腔周围骨头中的一些含气空腔,左右对称,每侧有四个,分别为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦,两侧一共有八个鼻窦,通过鼻腔进行气体交换和引流。当鼻窦粘膜发生急性炎症反应时,可出现头痛、流脓鼻涕、鼻塞、嗅觉减退等症状,持续12周以内的,我们称之为急性鼻窦炎,病程大于12周称之为慢性鼻窦炎。二、为什么会发生鼻窦炎?1、80%的鼻窦炎是在上呼吸道感染的基础上伴发的,病菌经鼻腔进入鼻窦,产生粘膜炎症反应及粘脓性分泌物。2、临近器官的感染:如毗邻上颌窦的牙根、牙龈感染,扁桃体、腺样体炎也可波及至鼻窦继发急性鼻窦炎。3、此外,鼻腔内堵塞因素:如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔肿物、异物填塞物等也可直接或间接的诱发鼻窦急性炎症。三、何种情况下应警惕鼻窦炎?1、感冒有反复头痛、流鼻涕持续10天以上仍未痊愈者,应警惕急性鼻窦炎。2、头痛有固定的部位和明显的规律性者,应警惕急性鼻窦炎。3、鼻窦炎头痛部位:上颌窦炎:疼痛多位于鼻腔两侧、眼眶下方、牙齿上方,晨起时不明显,逐渐加重,午后最明显。额窦炎:疼痛多位于前额,晨起明显,逐渐加重,中午时最重,午后减轻,夜间可完全缓解。筛窦炎:疼痛多位于鼻根处、两侧眼眶间,晨起明显,午后减轻。蝶窦炎:疼痛多位于眼球后或枕部,晨起清、午后重。四、怎样治疗和预防鼻窦炎?1、治疗:药物治疗包括抗生素、局部鼻用激素和粘液促排剂,抗炎治疗同时,改善鼻腔通气,促进鼻窦分泌物经鼻腔排出。药物治疗效果不佳、反复发作或伴有鼻腔阻塞因素者,可在急性炎症控制后进一步行鼻内镜手术治疗。2、预防:增强体质,减少上呼吸道感染的发生率;感冒后应注意休息,避免熬夜、疲劳。如果您感冒后出现鼻塞流涕反复头痛,且头痛部位较固定,有一定的规律可寻,很有可能是鼻窦炎,建议您来耳鼻喉科就诊,通过鼻镜检查及副鼻窦ct检查可以明确诊断,确定诊疗计划,为您解除病痛!
眩晕疾患中有一类患者表现的是短暂的眩晕,走路、坐位均可发作,每次发作基本一样,这类患者患的可能是前庭阵发症。1、前庭阵发症(vestibularparoxysmia,VP)的主要症状是短暂发作的旋转性或非旋转性眩晕。目前认为VP的病因是第八对颅神经受到以血管为主的临近组织压迫。美国学着Jannetta等在1975年首先报道了并在1986年采用微血管减压术治疗该病,获得成功。Brandt等于1994年首次提出VP的概念并初步提出了其诊断标准,2008年对1994年版VP诊断标准进行了修订并一直使用到最近。此次新版VP诊断标准是Barany协会从2013年到2016年经历了4年的反复讨论与修改过程才得以定稿。2、Barany协会关于VP研究进展的介绍1)流行病学:目前尚无公开发表的有关VP的大规模流行病学研究资料,但推测VP是罕见疾病,人群中发生率可能小于万分之5。在德国一项17000例眩晕和头晕病人中,VP病例占到4%。2)病理生理机制及病因:VP的病理生理机制与三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛或眼球上斜肌纤颤发作相类似,VP发作也被认为是由第八对颅神经轴突受相邻组织刺激,产生阵发性病理性放电。3)实验室检查:大约50%的VP患者在发作间隙期进行前庭或听力检查能发现单侧轻到中度的功能下降。仅通过实验室检查一般不能鉴定出受累神经侧别。如果VP发作时伴有刻板的单侧听力下降症状,并且实验室检查显示有同侧前庭及听力缺陷,才可能确定出受累神经侧别。4)MRI表现:发现95%的患者存在第八对颅神经受到血管压迫。MRI诊断VP的敏感性可达100%,但特异性仅为65%。具有脑干CISS/FIESTA序列的高分辨MRI较1.5T和3.0TMRI的检查结果更支持VP的诊断。3、Barany协会发布的VP诊断标准1)肯定的VP(下述每一条件都需要满足):①至少有10次自发的旋转或非旋转性眩晕发作;②发作持续时间小于1min;③症状刻板;④卡马西平/奥卡西平治疗有效;⑤不能用其他诊断更好地解释。2)可能的VP(下述每一条件都需要满足):①至少有5次旋转或非旋转性眩晕发作;②发作持续时间小于5min;③眩晕发作为自发性或由一定头位诱发;④症状刻板;⑤不能用其他诊断更好地解释。3)肯定的与可能的VP诊断标准的区别:①眩晕发作次数:肯定的VP其发作次数必须达到10次,可能的VP眩晕发作达5次即可。②眩晕发作条件:肯定的VP其眩晕发作为自发性,可能的VP的眩晕发作可以是自发性也可以是诱发性,诱发因素包括左、右转头或过度换气。③眩晕发作持续时间:肯定的VP发作时间须短于1min,而可能的VP眩晕发作时间则短于5min即可。4、关于VP的鉴别诊断介于VP的独特性,需要鉴别的疾病并不是很多。1)梅尼埃病:该病的时程为20min到12h。并且有低中频感音性听力损失(>30dB,<2000Hz)。可根据这两点与梅尼埃病鉴别。2)Tumarkin’s耳石危象(前庭跌倒发作):这种突然性跌倒通常不伴眩晕,而且多在已知患有梅尼埃病的病人身上出现。该病只在站立位时出现,而VP可以在任何体位下发作。3)脑干中风或脱髓鞘后出现的阵发性眩晕:脑干发生这两种疾病均可引起的眩晕(又称脑干性阵发性眩晕),与VP鉴别有一定困难,因为使用卡马西平或奥卡西平治疗也能减轻眩晕。二者鉴别主要靠MRI检查。脑干MRI薄层扫描能鉴别脑干病变引起的眩晕。4)前庭性偏头痛(VM):前庭性偏头痛,在发作期对运动敏感,头位或体位变动也可以引起短暂的眩晕,但该病时程是5min到72h,既往或目前有偏头痛史,多数发作伴有偏头痛其他症状。根据该病发作时间相对长、偏头痛史和偏头痛表现症状,可以与VP鉴别。5)BPPV:BPPV的发作是由头或身体相对于重力变化引起的,症状可由诊断性试验诱发出来。如果诊断性位置性试验阴性,要考虑VP。5、关于该病的治疗1)药物治疗:试验性低剂量卡马西平(每天200~800mg)或奥卡西平(每天300~900mg)通常有效。阳性反应支持诊断。对于确定诊断需要的精准剂量还需要进一步研究。对于不能耐受上述药物的患者,可以用其它钠通道阻断剂替代,如苯妥英钠或丙戊酸钠,然而关于苯妥英钠或丙戊酸钠目前尚无研究资料可供借鉴。2)手术治疗:尽管一些报道显示手术治疗VP部分获得了成功,但是选择微血管减压手术还应慎重。该项手术只适合于不能耐受上述药物治疗的VP患者。因为在手中或术后有导致血管痉挛进而引起脑干梗死的风险。6、相关文献BrandtT,StruppM,DieterichM.Vestibularparoxysmia:atreatableneurovascularcross-compressionsyndrome[J].JNeurology,2016,263:90-96.
随着天气日渐转暖,昼夜温差较大,再加上多风,干燥,春季是慢性咽炎的高发季节。那么,我们面对这样的患者应该如何诊治呢?慢性咽炎是什么?慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分;局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见,病程长,症状容易反复发作。临床表现慢性咽炎的主要表现以局部症状为主,主要表现为:咽部不适感、异物感、灼热感、咽痒、侵犯吞咽、习惯性干咳、咽部分泌物不易咳出,还可有微痛感。夜间张口呼吸(通常由咽后壁的慢性炎症造成分泌物粘附引起),晨起过敏性咳嗽、恶心。分型1.慢性单纯性咽喉炎病理改变:咽黏膜层慢性充血,小血管扩张,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,黏液腺肥大,分泌亢进。咽部检查所见:咽部黏膜弥漫性充血,暗红色,小血管曲张,有散在的淋巴滤泡,可附着少量黏稠分泌物。2.慢性肥厚性咽喉炎病理改变:黏膜充血肥厚,黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,咽后壁上形成颗粒状隆起。若咽侧索淋巴组织增生,则呈条索状增厚。咽部检查所见:咽部黏膜弥漫性充血、肥厚,呈暗红色。咽后壁淋巴滤泡充血肿胀,呈颗粒状突起,典型者犹如“蟾蜍背”,或融合成块状,两侧咽侧索也充血肥厚。3.萎缩性咽喉炎病理改变:主要为黏膜上皮细胞退化变性,黏膜上皮变薄。腺体萎缩,分泌减少,变稠,黏膜干燥。继而黏膜下组织逐渐机化收缩,压迫黏液腺和血管,妨碍腺体分泌与营养供给,致使黏膜下组织萎缩变薄,严重者可累及咽腱膜及肌肉。咽后壁上可附有脓性臭味痂皮。咽部检查所见:咽腔可较正常宽大,咽黏膜干燥菲薄,色苍白发亮如“油纸”(或蜡纸),黏膜附着黏稠分泌物或脓痂,有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。咽部感觉及反射减退。如何治疗?1.病因治疗预防急性咽炎,积极治疗口腔、鼻、扁桃体等邻近器官疾病及全身性疾病,增强体质,避免咽部有害刺激,戒烟酒。2.局部治疗1.可用温盐水漱口、复方硼砂液、洗必泰漱口液含漱。2.含化西瓜霜、薄荷喉片、碘喉片等可灭菌消炎,2%碘甘油、5%硼酸甘油涂布。均可消炎止痛,减轻症状。3.对肥大的淋巴滤泡可用30%硝酸银溶液或50%三氯醋酸溶液分次烧灼。对咽粘膜萎缩者,局部可涂碘甘油或内服碘化钾0.1-0.2g,每日2-3次。4.也可服用维生素A、B2、C、E,促进粘膜上皮生长。3.雾化治疗1.丹参注射液。本品8ml置于超声雾化吸入器中,每次雾化吸入30分钟,每日2次,4周为一个疗程。若并发咽部糜烂或溃疡,可每次加庆大霉素4万U,至创面愈合为止。2.鱼腥草注射液。本品4ml、板蓝根注射液2ml,醋0.5ml,装入超声雾化瓶内雾化吸入,每日2次,每次20分钟,7天为一个疗程。3.对于明显增生的淋巴滤泡可用电烧或冷冻等。10%弱蛋白银溶液涂布,能收敛肥厚粘膜;4.组织疗法:胎盘组织注射液做皮粘膜下注射,对干燥萎缩性咽炎有较好疗效。5.物理疗法:超短波透热疗法、药物离子导入疗法、TDP照射等6.封闭疗法3.如何预防?1.注意口腔卫生:早晚可用淡盐水漱口,漱口后不妨再喝一杯淡盐水,可清洁和湿润咽喉,预防细菌感染。2.经常开窗通风:保持空气流通。同时也要注意保暖,不可立即脱衣等。3.进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。4.饮食调养:以清淡易消化食物为主,辅以去火的水果。多喝水,保证咽部的湿润。多吃一些含维生素C的水果、蔬菜,以及富含胶原蛋白和弹性蛋白的东西,比如猪蹄、鱼、牛奶、豆类、动物肝脏、瘦肉等。注意个人卫生,勤洗手。5.避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。6.避免长期过度用声。7.保持心情舒畅,避免烦恼郁闷,自我减压等。