李惠利东部院区呼吸科科普号

持续气道正压通气（CPAP）是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的一线治疗，对于轻度但是症状明显的或有某些合并症的患者也推荐CPAP。下面对患者关心的和常提及的有关CPAP治疗的问题给予简要解答。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）治疗从改变生活方式开始。OSA患者必须有决心并且树立信心来摆脱这个问题。因为没有特效药来治疗这种常见但严重的疾病。 什么是生活方式的改变? 1.减重。体重减少10%会减少睡眠呼吸暂停的次数。 2.避免酒精或镇静剂。酒精和镇静剂会松弛你的喉咙肌肉，增加上气道在睡觉时塌陷或被堵塞的可能性。 3.戒烟。吸烟会收缩气道和全身血管，加重上气道炎症，因此OSA患者戒烟通常会有好处。 如果我减肥，能治好我的OSA吗? OSA的原因是复杂和多因素的。因此，这个问题的答案因人而异。一些人报告说，在减肥后，睡眠呼吸暂停的症状减轻了。另一些人则认为他们的睡眠呼吸暂停和体重减轻没有任何关系。临床上大多数重度肥胖的人可以通过减肥来获得一定程度的好处。 首选的治疗方式是什么? 生活方式的改变可以减轻睡眠呼吸暂停的严重性。对于中度到重度OSA的一线治疗是持续正气道压力通气即CPAP。对于轻度但是症状明显的或有某些合并症的患者也推荐CPAP。CPAP是如何工作的呢? 这种疗法要求你在晚上睡觉的时候戴上一个鼻罩。鼻罩连接在一个小机器上（呼吸机），它将空气送进你的鼻子和喉咙（即上气道）。空气的压力足以让你的气道保持畅通。压力可以根据个人病情严重程度进行调整。 启动CPAP治疗的前提是什么?开始CPAP治疗的第一步是做一个睡眠监测(多导睡眠图)。医生会根据睡眠监测的结果评估OSA严重程度，同时结合你的具体情况制定最佳治疗方案。 如果确定CPAP是你的最佳治疗方式，你可能会需要后续的呼吸机压力滴定，在睡眠期间你会尝试佩戴各种CPAP鼻罩和使用一些不同的呼吸机，根据你气道阻塞的程度调整压力。 我怎么知道CPAP治疗有效? 那些开始使用他们的CPAP设备的人，通常会立即获得积极的结果，包括: 消除打鼾和呼吸暂停提高睡眠质量 白天更加警觉白天嗜睡症状的显著减少 成功的CPAP治疗最重要的因素是什么? 选择合适的鼻罩 正确的压力设置 依从性 CPAP能治愈吗? 这是OSA患者最关心、最常提的问题。不幸的是，答案是否定的。 CPAP是一种治疗，而不是治愈。它的作用就像戴眼镜一样起矫正作用，因此你必须在夜间经常使用CPAP。一旦你停止使用它，你的睡眠呼吸暂停就会恢复到同样的严重程度。 我每天晚上需要使用多少个小时的CPAP ? 研究表明，每天至少使用4个小时以上的CPAP能有效降低OSA的长期健康风险。最好的做法是每天晚上睡觉时把CPAP用上，早上醒来时拿掉，一个月至少有70%的夜晚使用CPAP。 在CPAP使用中可能出现的问题是什么? 干鼻子，流鼻血，鼻塞，流鼻涕打喷嚏，咽部不适，口干 眼睛充血，结膜炎，皮肤过敏 胸部不适，难以呼气 腹部胀气 如何摆脱这些问题呢? 大多数刚开始CPAP治疗的患者在最初几天都有一些不适。当你习惯了CPAP并变得不那么敏感的时候，这种情况就会过去。 干燥的空气引起的问题，包括鼻腔和喉咙的刺激，可以通过使用加湿法或盐水鼻喷雾剂来治疗。一个带有加温湿化的CPAP可以解决这个问题。 干燥的口腔可能是干燥的空气的结果，或者你可能在睡觉时张嘴。如果你张嘴睡觉，你可以用下巴带或尝试改用口鼻面罩。(在你戴上下巴带之前，请先咨询医生) 胸部不适和鼻窦疼痛往往是最初压力过大的结果。许多患者需要从低压力开始，慢慢地升级到所需的压力。 眼睛和皮肤的刺激通常是由于鼻罩漏气造成的。鼻罩漏气会让空气吹过你的眼睛，造成干燥和刺激。 我什么时候需要重新调整机器或鼻罩? 如果症状复发，你需要咨询医生。压力设置可能需要改变，因为体重变化和年龄增长所需的压力会有变化。 如果你的鼻罩漏气，CPAP的疗效可能会受到影响。你的鼻罩可能太大、佩戴不合适或老化需要更换。我们建议重新调整你的鼻罩，或更换其他类型鼻罩以确保你有最合适的并且使用舒适的鼻罩。如果你的鼻罩已使用6到9个月，它可能需要更换。 CPAP是适合所有OSA患者的治疗吗? CPAP是中重度OSA患者最常用的治疗方法。但一部分人可能因为某种原因不能忍受这种疗法。 对于那些没有使用CPAP的患者，还有其他的选择，如口腔器械和耳鼻喉科手术。 但是在宣布放弃使用CPAP之前，你必须给自己至少两到四周的时间来适应鼻罩和气压。确保鼻罩舒适，加湿器工作。一旦你适应了治疗，坚持是最重要的因素。本文系邵川医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

睡眠时打鼾是非常普遍的现象，很多人认为这是睡的香的表现，殊不知睡眠中严重的不规则的打鼾，甚至伴有憋醒其实是一种对人体有着严重危害的全身性疾病，医学上称之为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”。 OSAHS可以有很多临床表现，包括夜间打鼾/憋气、白天嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、晨起头痛、夜尿增多、脾气变暴躁等。夜间反复的呼吸暂停使人体处于慢性缺氧、二氧化碳潴留的状态，长此以往会诱发或加重高血压、高血糖/糖尿病、冠心病、心力衰竭、脑卒中等。重度OSAHS会给生活、工作带来严重影响，同时也增加交通事故发生的风险。 OSAHS是一个可治的疾病。有效的治疗在减少和纠正呼吸暂停的同时可以迅速地缓解症状，极大地提高生活质量，同时减少各种并发症的发生。不同的患者由于病情严重程度和主要发病机制不同，适合的治疗方法也不全相同。下面介绍一下目前推荐的OSAHS的治疗措施及其优缺点。（1）减肥和改变生活方式 肥胖是OSAHS发展的一个重要危险因素。很多研究证实体重减轻可明显改善睡眠呼吸暂停。肥胖的患者可通过控制饮食、增加运动量减轻体重，部分患者也可在专科医生指导下采用外科手术或药物减肥。生活方式的改变对于减轻病情也很重要，包括戒烟，减少饮酒。因为吸烟会导致上气道慢性炎症，加重呼吸道症状，而饮酒使维持上气道开放的口咽部肌肉的力量减弱，这些因素都会加重病情。 此外，OSAHS患者睡前慎用镇静安眠类药物，以免引发对呼吸中枢的抑制。（2）姿势和体位治疗 许多OSAHS患者仰卧位时呼吸暂停明显加重，而一部分患者只在仰卧位时出现呼吸暂停（体位性OSAHS），这与仰卧位时重力对上气道周围组织的作用增强，并使舌根后坠有关。因此侧卧位睡眠也是一种治疗方法，主要推荐用于轻度或体位性OSAHS患者。可应用特制的睡衣、系在背部的泡沫球或软垫来保持侧卧位睡眠姿势。此外，将床头适当抬高（头部抬高30°）或加高枕头也可在一定程度上减轻睡眠呼吸暂停。（3）气道正压通气治疗 气道正压通气治疗（即家用睡眠呼吸机治疗）一直是中、重度睡眠呼吸暂停的首选治疗方法，对于有症状或合并症的轻度睡眠呼吸暂停患者也推荐气道正压通气。这种家用呼吸机在睡眠时给上气道提供一个持续的压力，使阻塞或塌陷的气道开放从而发挥治疗作用，起到类似“空气支架”的作用。无创和高效是呼吸机治疗最大的优点。多数研究显示呼吸机治疗可以极大程度地减少睡眠呼吸暂停，纠正夜间低氧，改善症状，同时减少多种相关疾病的发病或延缓其进展，提高生活质量。呼吸机治疗最困难的问题是很多患者依从性达不到最佳水平，即不能按照医生的要求规律、长期地使用，保证一定的治疗时间。影响患者依从性的因素很多，医生在治疗早期通过随访，及时有效地解决患者在治疗过程中遇到的问题有助于提高依从性。但最终仍有一小部分患者不能耐受气道正压通气治疗。（4）口腔矫治器 口腔矫治器是一种置入口腔的装置，包括舌牵引器和下颌前伸类矫治器。口腔矫治器通过物理的方法使下颌前移，从而增加上气道口径，减轻气道阻塞，对部分轻、中度睡眠呼吸暂停患者有效。拟佩戴口腔矫治器的患者，必须经过有相关经验的口腔科医生进行适用性和安全性评估。口腔矫治器治疗的主要不良反应包括刺激唾液分泌过多、牙痛、颜面部关节和肌肉酸痛等。虽然口腔矫治器减少呼吸暂停的效果不如呼吸机治疗，但对某些患者（包括那些拒绝或无法耐受呼吸机治疗的患者）确实是一种较好的选择。（5）手术治疗 有多种手术方式可用于阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗。气管切开术最为行之有效，因为它可以绕开所有阻塞部位，但是气管切开术并发症多，除了用于病情重危及生命且不能坚持呼吸机治疗的患者，目前基本不用。绝大部分手术通过选择性改善上气道阻塞来起到减轻呼吸暂停的作用，主要用于部分轻、中度患者。可根据病情严重程度、上气道阻塞部位等选择不同的手术方式。手术治疗往往只能从一个平面上解除上气道阻塞，因此术后复发率较高，对那些上气道存在多平面狭窄的患者可能需要多次分期手术。此外，手术治疗总体有效率较低，对很多重度患者疗效较差。术后复发或手术无效的患者，应再次行多导睡眠监测。（6）药物治疗 目前为止尚无特定药物可推荐用于OSAHS的治疗。除非在经有效的呼吸机治疗以后仍有日间嗜睡的患者，可尝试某些促醒药（如莫达非尼）辅助治疗。合并有其他内科疾病的患者（如高血压、糖尿病）往往需要相应的专科药物治疗。（7）心理疏导 OSAHS患者夜间常有响亮的鼾声，严重影响同房间睡的人或配偶的睡眠，重者可导致人际关系紧张、夫妻不合。部分患者可因此引发自卑、焦虑等心理问题。此外，配偶的健康意识和医学知识的匮乏也会直接影响患者的治疗，配偶的不理解甚至反对会给患者带来很大心理压力。因此，每一位患者在诊断OSAHS以后，患者本人及其配偶均应该接受医务人员对疾病和治疗的较为详尽的宣教，对某些患者可能需要适当的心理干预。

随着人们健康意识的提高，体检的普遍开展，肺部小结节发现率明显提高。发现肺部小结节，不必过度紧张。肺部小结节并非一定意味着就是肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节，常见的有肺炎、肺结核等肺部感染性疾病及残留的疤痕。 但是，有几类人在体检时发现肺部小结节时，要重视！比如：长期吸烟，或有被动吸烟的人群；伴有咳嗽、痰中带血丝等症状；有家族性的肿瘤史，特别是肺癌遗传史者；年龄在40岁以上者；结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。这些情况应接受进一步检查和及时治疗。呼吸科、胸外科等专科医生会根据患者具体情况应用其他辅助检查手段，如胸部CT、支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。及时就医，果断治疗，才是对抗肺部小结节的有效方法。此外，小结节定期复查，观察动态改变，也是判断病灶良恶性的重要手段。比如：病灶在短时间（2至3个月）内增大、饱满；病灶内部性质发生改变（如出现空泡征、毛玻璃阴影新增了实变的成分等）；还有少部分患者在随访期间出现咳嗽、痰血等临床症状，这都提示小结节为恶性病变的信号。当医生判断结节恶性可能性较小时，会建议患者要定期复查胸部CT。4毫米以下的微结节每年复查一次，5至10毫米的小结节3~6个月复查一次，随访三至五年。当医生判断为恶性可能性较大时，应早期进行手术（胸腔镜）治疗。此外，中年以上人群，特别是有抽烟史的人群，最好能每年进行低剂量CT检查。本文系汤耀东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2016-05-27来源：医脉通肺功能评估作者：一叶飘零什么是肺功能，常用的检查有哪些？采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量测定，肺通气功能测定，通气、血流在肺内分布及通气/血流比率测定，气体弥散、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。肺功能测定的目的①了解呼吸系统的生理状态②明确肺功能障碍的机理和类型③判定病变损害的程度，指导疾病的康复④评定药物和其它治疗方法的疗效⑤胸部或胸外疾患治疗的疗效评估⑥估计肺的功能储备，为医疗提供参考，如外科手术前，动态观察病程的演变⑦劳动强度、耐受力的评估常见检查手把手教你看1、肺容量测定（静态肺容量）肺容量测定包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积 、残气容积、深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量 等指标。主要指标以及正常值(1)潮气容量(VT)：指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。正常参考值：450---500ML(成人)(2)补吸气量(IRV)：指平静吸气后再用力吸入的最大气量。正常参考值：男：2100 ML左右(3)补呼气量(ERV)：指平静呼气后再用力呼出的最大气量。正常参考值：男：900 ML左右 女：600 ML左右(4)残气量(RV)：为补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。正常参考值：男：1.380+0.631L 女：1.301+0.466L(5)深吸气量(IC)：指平静呼气后能吸入的最大气量(潮气量+补吸气量)。(6)肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大(全部) 气量。(潮气量+补吸气量+补呼气量) 正常参考值：男：3500 ML左右，女：2400 ML左右(7)功能残气量(FRC)：指平静呼气后肺内所含气量 (补呼气量+残气量)。 正常参考值：男：2300 ML，女：1600 ML(8)肺总量（TLC）：深吸气后肺内所含有的总气量。（肺活量+残气量）2.肺通气功能测定（动态肺功能）肺通气功能测定包括每分钟静息通气量、肺泡通气量 、最大通气量、用力肺活量、呼气峰流量等内容。主要指标以及正常值(1)每分钟静息通气量（MV或VE）是在精息状态下每分钟所吸人或呼出的气量，MV=潮气容积×呼吸频率。正常值为6--8L/分，MV>10—12L/分为通气过度，MV＜3--4 L/分为通气不足。(2)肺泡通气量（VA）每分钟吸人气量中能达到肺泡并进行气体交换的有效通气量。 (3) 最大通气量（MVV）是在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。 MVV与FEV1呈正相关，从FEV1推算最大通气量可以参考以下公式：MVV=FEV1×35。MVV实测值占预计值之80%以上为正常。(4)通气储备百分率：是反映肺通气储备能力的指标。其计算公式为：通气储备百分率=(MVV-VE)/MVV×100% 。正常值≥93%，低于86%提示通气储备不佳，胸部手术须慎重考虑，在70%--60%时手术相对禁忌；60%以下一般为手术禁忌。(5)呼气峰流量（PEF）是指用力呼气时的最高流量。3.用力肺活量-时间曲线和最大呼气流量-容积曲线用力肺活量—时间曲线（FVC-t曲线）（正常人三秒种左右可将肺活量完全吹完），用力快速呼气至残气位，用肺量计所描记的用力呼气过程中肺容积改变与呼气时间相关的曲线为FVC-t曲线。最大呼气流量—容积曲线（MEF-V）受检者深吸气至肺总量位时，然后尽快地用力呼气至残气位，将其呼出的气体容积及相关的呼气流量描记成曲线称MEF-V曲线。FVC-t，MEF-V曲线主要反映在用力呼气过程中，胸内压，肺弹性回缩压，气道阻力对呼气流受检者深吸气至肺总量位时量的影响，其前半部分取决于受检者大气道以及呼气时用力大小，而后半部分取决于肺泡弹性回缩力和外周气道的生理性能，其若干呼气流量参数作为小气道阻塞的早期诊断依据。主要指标及正常值与意义由FVC-t，MEF-V曲线可测定以下肺功能参数。(1)用力肺活量（FVC）：最大吸气至肺总量后以最大的努力，最快的速度作呼气直至残气量位的全部肺容积。用力肺活量占预计值百分比（FVC%）超过正常预计值上限或＞80%为正常。★FVC降低见于限制性通气障碍，呼吸肌力减弱，重度COPD。正常人FVC约与VC相等。COPD患者VC可能正常，而FVC常明显减少。(2)一秒钟用力呼气容积（FEV1）及FEV1%（FEV1/FVC）：深吸气后用力快速呼气过程中， 第一秒时间内呼出的气量称为FEV1，临床上常用一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1%）来评价。(3)最大呼气中期流量（MMEF，MEF，FEF25-- 75）指用力呼出气量为25%---75%肺活量间的平均流量。(4)用力呼气25%肺活量的瞬间流量（FEF25%，V75）FEF25%是反映呼气早期的流量指标，大气道阻塞时其明显下降。(5)用力呼气50%肺活量的瞬间流量（FEF50%，V50）FEF50%是反映呼气中期的流量指标，其与MMEF及FEF75%共同参与对小气道功能障碍的判断。这三个指标当中有两个以上下降，反映有气道阻塞或小气道病变。(6)用力呼气75%肺活量的瞬间流量（FEF75%，V25）正常值约为MMEF的1/2 。FEF50%是反映呼气后期的流量指标，其临床意义与FEF50%，MMEF相似。肺功能不全分级标准常见疾病肺功能检查表现1、阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC比值<95%正常预计值可信限）：< p="">为气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。①肺功能检查可见：FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降，TLC和RV可增高阻塞型通气障碍程度分级②常见原因：气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；支气管哮喘，慢性阻塞性支气管炎；闭塞性细支气管炎，肺气肿、肺大泡，其他原因不明的如纤毛运动障碍2.限制性通气功能障碍（FVC<95%正常预计值可信限）：肺体积受限引起的肺容量减少所致。< p="">①肺功能检查可见：VC（FVC）、TLC、RV等均下降轻度限制型通气障碍其TLC或VC占预计值<80%；中度<60%；重度<40%。< p="">②常见原因： 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等单侧主支气管完全性阻塞3.混合性通气功能障碍：兼有阻塞和限制性因素的存在①肺功能检查可见：VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降；TLC和RV无增高。 ②常见原因：慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核、肺囊性纤维变和支气管扩张、矽肺、煤尘肺、充血性心力衰竭看懂肺功能检查的重要性肺功能检查可以协助临床诊断﹐判断肺功能障碍的有无﹐以及障碍的性质与程度。是一些肺部疾患的早期诊断手段﹐可指导临床治疗﹐如支气管哮喘病人应用支气管扩张剂后﹐肺功能检查可作为一项重要的疗效判断指标。同时也可用于临床研究﹐如变态反应疾患的气道过敏性测定研究以及睡眠呼吸生理研究等。胸外科病人手术前肺功能测定﹐有助于判断手术完全性。在劳动卫生及职业病领域的作用﹐可以了解工作环境粉尘对肺功能的影响﹐以及劳动力鉴定。

美国 nccn 肺 小结节 指南2011美国NCCN（国家综合癌症网）于2011年10月底首次发布了肺癌筛查指南，指南的发布是基于新英格兰医学杂志（NEJM）于2011年8月发表的美国国立肺癌筛查研究（NLST）的结果。该研究对高危人群应用低剂量螺旋CT（LDCT）做每年常规检查，结果发现，与胸片体检相比，LDCT体检可以使肺癌死亡率降低20%，使任何原因死亡率降低7%。基于这一结果，指南中明确将LDCT作为肺癌筛查手段，并对LDCT上的不同发现做出了不同的处理指南。总的来说，NCCN指南建议对肺癌高危人群每年进行肺部低剂量螺旋CT检查。高危人群是指：A．55-74岁，正在吸烟或者戒烟少于15年，并且吸烟指数大于30包年。600年支。B．年龄大于50岁，吸烟指数大于20包年 400年支，并且合并下列情况之一者：肿瘤病史；肺病史；家族中有肺癌患者；氡暴露和致癌物质的职业性暴露。以上肺癌高危人群建议每年行低剂量螺旋CT（LDCT）检查，最少3年（最佳持续年限尚不清楚），其他中、低危人群不推荐常规LDCT检查。根据CT检查结果不同，采取不同的处理措施：A.没有肺部结节：每年LDCT检查，至少持续3年（最佳持续年限尚不清楚）。B．发现肺部实性或部分实性结节（无良性钙化、脂肪或炎性表现得结节）：a．≤4mm，每年LDCT检查，至少持续3年（最佳持续年限尚不清楚）。b．>4—6mm，6个月后复查LDCT，如无增长，12个月后复查LDCT，仍无增长，每年复查LDCT，至少2年（最佳持续年限尚不清楚）。c．>6—8mm，3个月后复查LDCT，如无增长，6个月后复查LDCT，无变化则12个月后复查LDCT，仍无变化，每年复查LDCT，至少2年（最佳持续年限尚不清楚）。d．>8mm，考虑PET/CT检查，如怀疑肺癌，手术或活检；不考虑肺癌，动态观察同上。以上情况在动态观察中，如发现结节增长，建议手术切除。e.发现支气管内结节，1个月后复查LDCT，如无消退，做纤维支气管镜检查明确。C．发现肺部磨玻璃影（GGO）或其他非实性结节（无明确良性指证）：a．<5mm，12个月后复查CT，如稳定，每年LDCT检查，至少持续2年（最佳持续年限尚不清楚）。b．5-10mm，6个月后复查CT，如稳定，每年LDCT检查，至少持续2年（最佳持续年限尚不清楚）。c．>10mm，3-6个月后复查LDCT，如稳定，可以6-12个月后复查LDCT，或者活检或手术切除。以上动态观察中如果发现结节增大或者实性变，除直径<5mm者可以考虑3-6个月动态复查LDCT外，其他均应手术切除。

喉痉挛指喉部肌肉反射性痉挛收缩,使声带内收,声门部分或完全关闭而导致病人出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。分泌物刺激声带局部可引起喉痉挛。喉痉挛轻者可表现为轻微吸气性喘鸣，重者可出现完全性上呼吸道梗阻。成人喉痉挛发作时应保持高度镇静，闭口用鼻缓缓呼吸，或作一次深呼吸；小儿可以冷水浇面、颈部冷敷、击拍臀部、背部或牵引舌部（用干净纱布包裹其舌体进行），均可使痉挛消退。也可缓慢喝些热饮料，或吸入亚硝酸异戊酯，也可使痉挛消退。 喉痉挛可能反复发作，有时需加用镇静剂。

CT三维重建成像可较准确地显示病灶边缘形态特征,如分叶征、棘状突起、毛刺征、分叶征、及病灶与血管的关系等,可从不同角度、不同轴位观察，既能显示扫描区域结节形态，亦能反映结节与邻近器官的关系及结节与胸膜、膈肌的关系，为临床医师诊断SPN的性质提供了较准确的形态特征，对病灶的定性诊断有帮助。

过敏性鼻炎与感冒很多症状相似,有时候服用感冒药也有一定效果,容易搞混. 为何要把过敏性鼻炎与感冒区分清楚,因为咳嗽合并过敏性鼻炎则意味着你很可能患了咳嗽变异性哮喘,而咳嗽是因感冒所致则可诊断为感染后咳嗽,治疗方法是不一样的. 如果把过敏性鼻炎当感冒治疗, 也有一定效果,但不能治本,需反复服药,而且感冒药大都为含有多种药物的复方制剂,有些成分对治疗过敏性鼻炎并不需要,反而会对身体造成损害.感冒多是伤风、着凉后导致的，表现为鼻塞、流涕，鼻涕开始为清涕，数天后可转为黄涕。过敏性鼻炎是因接触过敏原引起的，在遇到过敏原、冷空气或烟味儿等刺激时就会鼻子痒，打喷嚏，有时一连打十几个，随后流清水样鼻涕，有的伴有鼻塞。 常常反复发作。过敏性鼻炎有常年性与季节性之分。过敏性疾病与体质有关，有遗传倾向，是环境与遗传共同作用的结果。发作时服用扑尔敏、西替利嗪等抗组胺药(俗称抗过敏药)。

女性胸腔积液患者应查妇科疾病。妇科肿瘤可引起胸腔积液。麦格综合征meig‘s syn.是良性妇科肿瘤伴胸腹水。一般切除肿瘤后2周，胸腹水能自行消退。虽然临床表现比较重，有点像肝硬化晚期，但预后不错。假麦格综合征（pseudo meig syndrome，PMS）是盆腔肿瘤，为恶性新生物并伴有腹水和胸水的一种妇科疾病。常以胸、腹水就诊于内科而易被误诊。PMS好发于40岁以上的中老年妇女，但60岁以上者较少见；出现胸、腹水的机理多数认为是肿瘤的血管扭转或受压，或肿瘤本身通透性增加。PMS预后差。

1、首先要明确到底是否是感冒，因为慢性或过敏性鼻炎发作时的症状与感冒相同。2、肺结核患者易患感冒3、工作压力大、精神紧张、工作环境忽冷忽热等也易患感冒4、免疫力低下。因此，经常感冒应先就诊，是否有上述情况。如果免疫力低下，经常感冒者要增强免疫力。 加强体育锻炼, 保持心情开朗,参加一些文体活动,合理营养,平衡膳食,注意补充营养素,饮食、生活起居规律,充足的睡眠很重要。勤洗手 少摸脸 离“感冒”远一点 ，勤开窗 多换气 多喝水 。