手术及总体决策整体方案的制定是术后效果良好的关键。而不是手术切下来就完事,切的下来和切的干净,然后手术前手术后的治疗配套方案的实施。 先化疗还是后化疗?需要不需要化疗?需要不需要联合靶向治疗和免疫治疗?要不要手术治疗?这些治疗的时机和顺序怎么制定?术后需要怎么长期随访复查......都是问题,都需要专业的、经过正规培训的、科班出身的......医生去制定决策,才能获得肿瘤治疗的最佳效果,而不是手术一做了事! 首先要做肿瘤的评估,所以选择一个专业的医生很重要,不仅仅要手术做到淋巴结清扫的规范,手术水平也是肿瘤患者治疗效果的一个关键因素。
当然不是!目前机器人只是外科医生的一个工具,它的最大价值在于,能够帮助外科医生完成一些更高级的手术。 机器人的手术视野更清晰,因为,腹腔镜下做手术是放大3~5倍,机器人手术系统是放大10~15倍。另一个性能先进之处,我们在使用达芬奇机器人手术过程中产生的气雾,比腹腔镜系统明显少,视野更清晰。 新一代达芬奇机器人Xi系统利用其更佳的80°内窥镜可视范围、更加灵活的机械臂可以利用其优势完成缝合、打结等精细操作,显著节省了手术时间,实现了连贯操作,使手术的各个环节更紧凑,有效地提高了手术质量。
目前,甲状腺疾病的患病率越来越高,口服优甲乐的患者也越来越多。优甲乐的有效成分是左旋甲状腺素(L-T4),其含量明确,药效好,主要用于各种原因引起的甲状腺功能减退症的补充及替代治疗。 左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素,人服用以后能够容易被吸收利用,产生类似人体甲状腺激素的作用,可以替代损失或者缺少的甲状腺激素。优甲乐是目前最常用的一种人工合成的左旋甲状腺激素。 例如对甲状腺乳头状癌患者来说,TSH抑制治疗是很重要的治疗手段,但临床上发现,有些患者已经吃了很多优甲乐了,其TSH水平还是未得到很好的抑制。 为什么有的人口服优甲乐效果不佳呢?其实很多原因都会影响优甲乐的吸收,导致其药物浓度下降,因此,口服优甲乐需要注意下面一些问题: 1 优甲乐的来源 建议从正规医院购买优甲乐。 2 优甲乐口服时间 优甲乐应在早餐前半小时将一天的剂量一次性用清水送服。 早饭前半小时可能较难把握易忘,建议早上起床后马上用白开水送服,半小时内勿进任何食物。服药后不要立即喝葡萄柚,黄豆类,浓咖啡,牛奶以及豆浆等,也不要服用钙片、质子泵抑制剂等,因为这些会影响优甲乐的吸收。 3 优甲乐的保存 优甲乐在25℃以下保存,夏季高温天可放入冰箱冷藏。优甲乐的用量时常出现不足一片的情况,要现吃现掰,余下的已掰开的优甲乐建议用密封的小瓶保存,以免因药物受潮影响药效。 4 影响优甲乐吸收、代谢的因素 优甲乐口服后在小肠吸收(主要在十二指肠与空肠),但胃酸影响其吸收,通常胃酸越高,吸收越少。健康个体服药后约2小时血药浓度达峰。如果患者有胃肠道疾病、乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合症等,这些情况会影响优甲乐的吸收。 此外,由于优甲乐里含有乳糖的成分,有一部分人存在乳糖不耐受的情况,例如喝牛奶不耐受等,这部分病人可能会对优甲乐不耐受。 优甲乐清除主要在肝脏代谢,任何具有肝酶诱导作用的药物,如巴比妥盐、苯妥英钠、卡马西平、利福平等都会加速L-T4的代谢,增加肝脏清除率,导致体内作用时间缩短,血药浓度下降。因此,患者同时服用这些药物时,需要遵医嘱增加优甲乐的用量。 5 比较少见的因素 如甲状腺激素抵抗综合症,脱碘酶异常;更少见的病因是垂体单纯对T3反应差。 因此,我们首先要排除影响优甲乐吸收的因素,然后试着增加优甲乐剂量,或者将一部分L-T4替换成甲状腺片服用,因为甲状腺片里面含有T3成分,再复查甲功。如果TSH受到了抑制,提示这部分患者有可能是脱碘酶异常导致的。但值得一提的是脱碘酶异常只会发生在甲状腺全切除后的患者,故并不常见。 6 要与一些药物、饮料等间隔一段时间 口服优甲乐4小时后再服以下药物: 如氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、胆汁酸螯合剂(消胆胺、考来替泊)、维生素D和钙等。 口服优甲乐4小时后再喝以下饮料: 葡萄柚、黄豆类、浓咖啡、牛奶、酸奶、豆浆以及高纤维饮食。 口服优甲乐2小时后再服以下药物: 碳酸钙、硫酸亚铁、氢氧化铝、硫糖铝等。 口服优甲乐2小时后再吃以下食物药物: 动物内脏,芝麻酱,菠菜,虾皮,木耳,红枣,樱桃,葡萄,桃子等。
胆囊结石患者并不少见,可能您或您的亲友中就有人患过胆囊结石。虽然常见,但胆囊结石发病时却很难诊断,由于就诊不及时或误诊造成的不良后果,也客观存在。 下面我们一起分析下得胆囊结石原因、是否应选择手术及手术后的护理策略。为什么会得胆囊结石?形成胆囊结石的原因很多,与饮食、环境、个人身体素质等等多种因素相关,例如肝硬化等一些疾病可能会造成胆囊结石;胆囊结石与遗传因素也有一定的关系,有一定的家族性;外科手术,特别是胃切除术如果损伤了迷走神经,也会对胆囊功能造成影响;还有长时间卧床的重症患者,长期不吃饭,造成胆汁淤积、变浓稠,也容易得胆囊结石;还有些研究指出,胆囊结石是与衰老相关的疾病,发病率随着年龄的增高而增高,但现在越来越多的年轻人也被检查出患有胆囊结石,这可能与生活压力大,或者生活饮食不规律有关。由上述内容可以看出,造成胆囊结石的原因多种多样,但患者大可不必纠结这一点,因为不论是何种原因造成的胆囊结石,对于治疗手段和治疗效果来说,没有太大的不同。 如果怀疑患有胆囊结石,98%以上的患者通过常规的B超就能确诊,如果结石比较小可能难以发现,就需要反复多次做B超,仔细检查来提高诊断准确率。对于病情比较重的患者,就需要做一系列的检查,包括血常规、尿常规、肝功、生化,甚至做核磁共振(MRI)看是否合并胆总管结石,做CT看是否合胰腺炎,肿瘤。如果怀疑胆囊结石进入胆管,可以选择做核磁共振胰胆管成像(MRCP)。 二、得了胆囊结石,会有什么不舒服? 事实上,胆囊结石的症状表现多种多样,还有些症状并不典型。通常来说,如果患者的上腹部,特别是右上腹或者剑突下疼痛,需要考虑胆囊结石的可能;有些患者会表现出消化道症状,例如恶心、呕吐、腹胀;有些患者甚至会发烧,严重的会引起黄疸;还有些患者夜间平卧、正在睡觉时疼痛发作(体位改变导致结石堵在胆囊颈部)。这些不典型的症状往往会误导患者(或者医生),把它当做心脏病或者是胃病,做了很多检查都没有找到病因。 但总的来说,胆囊结石造成的疼痛还是有一定规律可循的:这类疼痛一般在吃了脂餐后诱发,疼痛时间比较长,可能持续20分钟以上。有些患者,在胆囊结石还小的时候没有发现,等到结石长得很大了,造成比较严重的后果了,才发现胆囊结石。某些患者患病初期,结石比较小,易卡在胆囊颈部,胆囊管,这段时间患者会感觉到疼痛,但容易被误认为是胃病,有些患者就吃点胃药忍过去了;一段时间后,“胃”又不疼了,这是由于胆囊结石继续长大(中等大小),不容易卡在胆囊颈部,此时症状缓解,许多患者就认为已经没事了,打消了就医的念头;但随着结石的增大,达到2厘米左右时,容易卡在胆囊的“哈德门袋”,患者又会开始疼痛。 当结石增大后,更容易造成不良后果(请看危害篇《不容忽视的胆囊结石》)。因此,如果发现了疑似胆囊的不适,应该提早就医,早发现早处理,不要等到小病变成大病,到时候医治效果会差很多。 三、 不容忽视的胆囊结石!你注意到了吗? 许多胆囊结石患者,发现结石后不治疗,而是选择忍,这样真的好吗? 胆囊结石最典型的表现就是疼痛,还可能伴有体温升高,严重时甚至引起血压下降导致休克,这种情况是非常危险的。如果出现剧痛,一定要及时就医,因为可能是发生了胆道梗阻,此时,仅仅止痛是不够的,应该尽快解除梗阻、消除炎症反应。 胆囊结石造成胆管梗阻后,患者的眼白和皮肤会发黄(黄疸),有些患者还可能有皮肤瘙痒,虽然看似没有什么大的影响,但是这表明患者的胆道被堵住,胆汁淤积对肝功能的影响很大。如果胆囊结石造成梗阻,还会让患者恶心呕吐,不能正常进食;即使没有梗阻,结石时间长了,产生慢性炎症,患者的右上腹会有隐痛,最终也会影响到进食(尤其是饭后胆囊收缩时会引起疼痛)。除了上述常见的危害,胆囊结石还可能引起一系列问题。比如结石造成胆道梗阻后,会使胆道的压力升高,进一步引发化脓性胆囊炎;而化脓性胆囊炎会让胆囊壁的压力更高,进而引起胆囊的血液循环障碍,病变的位置血液供应不足,就会坏死;胆道梗阻还可能进一步导致腹膜炎,造成诸多严重问题;有些患者的胆囊结石进入胆总管,有可能堵住胰管,造成胰腺炎、胆管炎;还有些患者的胆囊结石会造成胆囊和结肠的内瘘(胆囊和结肠之间形成相通的管道),使结石排入结肠里;有些患者的胆囊会与十二指肠或者胃窦产生内瘘……这些并发症一旦发生,后果非常严重。 胆囊结石的危害很多,也很大,最可怕的危害就是发生癌变,虽然发生的几率很低,但后果很严重。一般大结石比小结石造成癌变的几率高5至10倍,这是由于胆囊结石长期存留在胆囊内,随着运动不断刺激胆囊壁造成的。所以,得了胆囊结石,千万不能掉以轻心。 四、胆囊结石治疗方法如何选择 :手术OR保守治疗? 有些患者对手术治疗胆囊结石有所顾虑,希望用所谓“无创”的方法治好胆囊结石。可以明确的是:如果胆囊结石并没有给你造成不适,而且结石也不是特别大,坚持复查就够了, 与结石和平共处;但一些所谓的保守治疗方法并不能治愈胆囊结石,这些方法比起手术治疗,效果并不好。 手术以外的常见治疗方法有:溶石、中医中药、以及网上所谓的体外震波碎石。首先说一下溶石。第一,溶石的成功率不高;其次,患者很难坚持,它要求患者连续半年,每天不间断地定期服用溶石药物,很多患者做不到;第三,溶石治疗要求患者胆囊管通畅,胆囊功能好,不然溶石药物无法起效;溶石治疗更适合胆固醇结石,如果患者的结石为胆色素结石或者是混合结石,那么溶石的效果就会差。综上,溶石并不适合所有的胆囊结石患者,而是否能进行溶石治疗,还需要专业医生的判断。至于中医中药,也有一定的作用,可以帮助患者缓解症状,减轻胆囊的炎症反应。但中医中药尚不能治愈胆囊结石。 还有些宣传说胆囊结石可以做排石治疗,我是坚决反对的。首先,胆囊结石的自然排出率有10%,几率比较高,临床上也很常见。结石会通过胆囊管排到十二指肠,这个过程患者会比较痛苦,因为排石过程中肯定有胆道梗阻。胆囊结石不同于泌尿系结石,排石会对患者的胆道系统造成非常大的伤害,这个过程的潜在的风险非常高,如果堵了胆管可能会造成胆管炎,会造成急性化脓性胆管炎,甚至引起休克,这种情况下的死亡率较高;如果结石堵到胰管口,可能引起胰腺炎,后果也非常严重,所以胆囊结石排石是不可取的。所谓的体外震波碎石,曾近流行过一段时间,最终也销声匿迹了,因为震波虽然有可能将结石击碎,但是仍然需要结石自己排出来,依然很危险,所以逐渐被淘汰了。 有些患者通过溶石等保守治疗,症状消失了,胆囊结石没有造成麻烦,就不一定要手术,可以继续观察;但大多数情况下,保守治疗仅有一定的治疗效果,如果胆囊结石的症状不消失,结石继续长大,最终还是要手术。 如此看来,一般的所谓“保守治疗”都有其局限性和较高的风险,而普通的外科腹腔镜治疗则没有这么多的限制。不论是哪类胆囊结石,外科的治疗方法都基本一样。胆囊结石要不要做手术,主要是看结石有没有造成危害,如果结石不是很大,但患者有症状,或者引起梗阻了,也需要手术治疗。 虽然手术是有创治疗,但是手术后患者一般都会恢复得很好,而且终生没有症状,能够在早期治愈胆囊结石。手术治疗胆囊结石,一般需要切除胆囊,基本上术后不会复发,但也有特殊情况:有些人患病时间比较长,结石排到胆管中,多次排石过程有可能损伤“奥迪括约肌”,造成缩窄性乳头炎等并发症,最终会使胆管排泄不畅、结石再发。所以胆囊结石手术还是得尽早做,避免上述情况的发生。 当然,手术对于一些患者也有一定的风险,例如合并有冠心病、糖尿病、高血压等疾病的老年患者。这类患者在手术前需要控制好其他疾病,在身体状况稳定后再手术。 五、胆囊结石患者的顾虑:手术后消化会变得不好? 胆囊结石患者大都有这样的顾虑——切除胆囊后,消化会不会受影响? 首先,需要切除的是病态的胆囊,而不是正常胆囊。 某些病人的胆囊功能已经严重受损或则丧失。 胆囊虽然是个消化器官,起到储存以及排出胆汁的作用(胆汁是由肝脏分泌的)。具体来说,由肝脏分泌的胆汁会预先储存在胆囊中,进食后,胆囊收缩将胆汁排入肠道。其次,如果切除了胆囊,没有储存胆汁的地方,进食后胆汁仍然能够排入肠道,在术后头两个月,消化高脂食物时可能稍有影响,但胆管会慢慢地代偿性扩张,某些病人会出现腹泻,这种不良反应会逐渐减轻、消失。所以,胆囊并没有大家想象的那么不可或缺,在术后2~3个月的时间内,只要避免高脂饮食,消化是不会受到太大影响,切除后并不影响胆汁的排出,对消化影响甚小 如果患者做了胆囊切除术需要调整生活方式: 1、控制体重和饮食——尽量少吃含脂肪多的食物,多吃蔬菜、水果等清淡的食物;辛辣或者口味重一点的食物对胆道没什么影响,但会刺激胃,从这个角度讲,患者也应该少吃。 2、饮酒也对肝脏有比较大的影响,进而会影响人的胆道系统。建议不论是不是胆囊结石患者,不论术前术后,都应该远离烟酒。 如果手术顺利,患者恢复得好,术后一周左右就可以上班工作。如果患者身体素质较差,恢复时间可能较长,这就因人而异了。关于术后能否运动,胆囊结石患者术后的运动应该循序渐进,可以先做普通的运动,例如散步等,再逐步过度到正常的运动,如果患者平时喜欢做一些激烈的运动,在术后得停一停。 六、腹腔镜治疗胆囊结石是主流 如果患者确定手术治疗胆囊结石,在北京大学第三医院99%都会选择微创治疗,既腹腔镜手术。随着技术的成熟,现在无论是单纯的还是复杂的胆囊结石,都可以通过腹腔镜处理,包括合并有胰腺炎、胆管炎的胆囊结石,或者合并有内瘘等些复杂的胆囊结石。一般来说大医院的腹腔镜技术是有保障的,特别是胆道外科比较好的医院,经验更丰富。 开腹治疗胆囊结石是以前的手术方式,现在大都已被腹腔镜手术取代。以前的开腹手术针对性差,而且创伤大、伤口愈合慢、并且容易出现并发症,会增加患者的痛苦,术后恢复不好的几率也更大。 下面简要地介绍一下腹腔镜操作的具体过程: 向腹腔内注入气体(二氧化碳),把腹部从里面“撑开”,形成一个操作手术的空间;之后在患者腹部打3~4个“小洞”(微小切口0.5 cm~1 cm),然后把腹腔镜伸进患者的腹腔,通过腹腔镜顶端的摄像头,确认肝总管的大致走向,仔细避免损伤;之后医生操作腹腔镜,把胆囊与其他器官分离并切除。手术操作简单、快速、安全。 整个手术持续时间短,对患者造成的伤害比较小,患者术后恢复也会很快,一般情况下患者在术后6~8小时就可以下床活动,一星期左右就会基本恢复。有些患者担心手术时,把冷冰冰的手术设备伸入腹腔会对腹腔脏器造成一定的影响。这种担心大可不必,经验丰富的医生手术技巧是很有保证的,腹腔镜手术对其他脏器的影响和传统的开腹手术一样,几乎可以忽略不计。 七、胆囊结石术后的护理误区 胆囊结石患者术后基本都可以恢复到和正常人一样,但是,许多患者对于手术后的护理存在的误区,可能影响恢复效果。 有些患者及家属认为手术应该选在冬天,认为天气和气候对患者的手术效果有影响,这是不对的。可以明确地说,天气对手术没有影响。手术室是恒温的,一般控制在25度左右,整个治疗过程也不会受到天气的影响。手术后,只要听从医生嘱咐,注意卫生,完全可以避免伤口感染的发生。 患者手术完,麻醉清醒以后就可以稍微活动,但能否下床活动还需要询问自己的管床医生。麻醉后的患者都有一个清醒的过程,一般没有什么特别的禁忌,第一天吃流食,之后几天可以吃半流食,最好不要吃脂肪含量高的食物。如果患者合并有其他疾病,如糖尿病等,术后需要询问医生是否要控制饮食。 部分患者术后感觉肩、背部疼痛,可能是腹腔镜手术时向腹腔打气引起的,这项操作对于患者的膈肌会有刺激,让患者感觉肩、背部不舒服;但也有可能是患者的背部或者腹壁有其他病变。如果患者有腹部疼痛,可能是伤口痛(术后炎症水肿造成的),也可能是其他原因,如果出现疼痛,最好询问管床医生;如果患者的手术进行得不是很顺利,也可能造成一些不适感。如果患者感到不适,需要询问医生,不要自行处理。 为什么胆囊结石术后嘴里会发苦。其实,口苦是一个主观感受,很多因素都会造成口苦,可能是手术中气管插管引起的,反流性食管炎引起的,也可能是其他的问题,但术后口苦与胆囊结石是没有关系的,所以患者不用担心是手术造成的口苦。
胃病三分治七分养,养胃不是一霎一时的功夫,药物只能抑制住暂时性的疼痛或不适,不能把思想全部都寄托在那上面,还得靠平时的保养,只要你坚持了3、4个月就会有明显好转,珍爱自己的胃很重要 早日康复 加油...... 如何养胃 俗话说胃病“三分治七分养”,七分养应该在三分治的基础上进行,经全面检查确诊后进行系统治疗,并配合精神方面进行调养,才能达到理想的治疗效果。胃就像一部每天不停工作的机器,食物在消化的过程中会对黏膜造成机械性的损伤,保持有节制的饮食是治疗胃病的关键。另外,高度精神紧张也是胃病发生的重要原因,如司机、建筑工人、办公室工作人员等的胃病发生率都很高,所以这些人更应该保持良好的生活习惯及精神的愉悦。 1、从生活作息上做起,最起码一天三顿要定时定量,最好给自己设定一个时间表,然后严格遵守。这同时会对睡眠时间产生影响,因为一些晚睡晚起的人是早中餐一块吃的,这种习惯必须要改,并不是说晚上吃夜宵可以弥补过来的,因为人的生物钟虽然可以前后移动,但总是在一定范围内,不可能产生太大的差别。如果不相信的话,可以去查一下相关人体生物钟的资料。 2、一般,胃消化功能不好的人,症状是吃一点点就会饱,稍微多吃一点就会胃胀,特别在晚上多吃的话,还会因为胃部滞胀而影响入睡。硬的、纤维类的东西不好消化。因而建议少吃多餐,如果还没到正餐时间,可以补充一些食物,但不宜过多,一定要记住这不是正餐,正餐还是要按正常来吃。食物以软、松为主,一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃,因为这些东西最难消化。汤最好饭前喝,饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小时都最好不要吃东西,否则容易影响入睡,如果觉得肚子空可以多喝水。 3、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品(汽水)、酸辣等刺激性食物,这些都是最伤胃的。胃的脾性喜燥恶寒,因而冷饮和雪糕也必须要戒,食物以热为好,这对于任何人都是一个考验,特别是酷暑时节。有两种饮料应该多喝,一是牛奶,二是热水。牛奶可以形成一层胃的保护膜,每天早上起床后先喝一杯牛奶,在吃东西,是再好不过的。多喝水,特别是热水,因为人在大部分情况下会把缺水误认为是饥饿。 4、豆奶虽好,但为寒性,不能取代牛奶。 5、馒头可以养胃,不妨试试作为主食。 6、其他蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的,所以应该足量。但最好煮得软一点再吃,这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比较多,可以适度食用,但不宜太多,不容易消化,因而瓜果可以相对多吃。 7、有胃病的人饭后不宜运动,最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作,或者慢步行走,也对消化比较好,总之,餐后不宜工作。 8、非急性情况下,不提倡吃药,因为长期吃药都有副作用,而胃病是一种慢性病,不可能在短期内治愈。如果需要,提倡去看中医,中医的良方对于养胃特别有效。 9、木瓜适合胃的脾性,可以当作养胃食物,不过对于胃酸较多的人,不要使用太多。而且,一定要记住,胃喜燥恶寒,除了冰的东西以外,其他寒凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。 10、再提一次,胃病是一种慢性病,不可能在短期内治好。治病良方就是靠“养”,急不来,只能从生活习惯的改良中获得。 1、小米:暖胃,安神 2、南瓜:南瓜性温,味甘。 3、菠菜、胡萝卜、洋葱、大蒜 养胃食谱 ■紫菜南瓜汤:老南瓜100克,紫菜10克,虾皮20克,鸡蛋1枚,酱油、猪油、黄酒、醋、味精、香油各适量。 做法:先将紫菜水泡,洗净,鸡蛋打人碗内搅匀,虾皮用黄酒浸泡,南瓜去皮、瓤,洗净切块;再将锅放火上,倒人猪油,烧热后,放人酱油炝锅,加适量的清水,投人虾皮、南瓜块,煮约30分钟,再把紫菜投入,10分钟后,将搅好的蛋液倒人锅中,加人佐料调匀即成。此汤具有护肝补肾强体之功效。 注意事项:南瓜性温,胃热炽盛者少食 何护胃呢?这就如要重“五养” 保暖护养-天凉之后,昼夜温差变化大,患有慢性胃炎的人,要特别注意胃部的保暖,适时增添衣服,夜晚睡觉盖好被褥,以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病; 饮食调养-胃病患者的饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜,做到定时定量,少食多餐,使胃中经常有食物和胃酸进行中和,从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情; 忌嘴保养-胃病患者要注意忌嘴,不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物,更忌暴饮暴食,戒烟禁酒。另外,服药时应注意服用方法,最好饭后服用,以防刺激胃粘膜而导致病情恶化; 平心静养-胃病发生与发展,与人的情绪、心态密切相关。因此,要讲究心理卫生,保持精神愉快和情绪稳定,避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时,注意劳逸结合,防止过度疲劳而殃及胃病的康复; 运动健养-肠胃病人要结合自己的体征,加强适度的运动锻炼,提高机体抗病能力,减少疾病的复发,促进身心健康。 常食健脾养胃的食物,如山药、莲子、大豆、谷物、扁豆、薏苡仁、山楂、香蕉、大枣、板栗及猪瘦肉、牛肉、鸡肉、牛奶、豆制品等。补益脾胃的中草药有人参、茯苓、黄芪、白术、甘草等,与食物配制成药膳效果更佳。 养胃记住“红黄绿白黑” 何为“红黄绿白黑” 现代社会的快节奏总让人们为如何“保胃”伤透了脑筋,这位医胃专家说,胃病三分治七分养,合理的膳食结构是健康的基础、“保胃”的前提,如何才是合理的膳食结构呢,很简单,邱健行列出了九个字:“红黄绿白黑”和“一二三四”。 所谓“红黄绿白黑”,是邱健行通过自己多年的医学实践,总结出来的五种对健康大有裨益的食物: “红”是指西红柿(即番茄),一天一个西红柿,患上前列腺癌的几率减少45%; “黄”是指玉米、胡萝卜,这些食物维生素A多,缺乏维生素A的孩子容易感冒、发烧、扁桃体炎;中年人容易患癌症、动脉硬化;老年人容易眼睛发花、视力模糊; “绿”是指前面提到过的绿茶; “白”是指燕麦片,它不但可降低胆固醇,还对糖尿病、减肥有特别好的功效,此外还能通大便; “黑”是指黑木耳,科学实践证明黑木耳能降低血黏度,每天吃5-15克就行了。 何为“一二三四” 至于“一二三四”,是关于每个人每天健康膳食的四个要点。 “一”是每天一袋牛奶,日本有句话是“一袋牛奶振兴一个民族”,“我们中国的膳食有很多优点,但是缺钙,几乎90%的人都缺钙”,他指出,正常每天每人需要800毫克钙,但是大多数中国人的伙食里只有500毫克,还有300毫克的缺口———正好一袋牛奶就有300毫克的钙,所以每天补充一袋牛奶,就补充齐了。 “如果有些人喝牛奶实在不习惯,那就喝酸奶,再不行就喝豆浆”,邱健行说。 “二”是250克主食,每天250克碳水化合物,即半斤大米或麦面粉,“体力劳动多的可以多一些,一些稍胖体力劳动又较少的女性可以适量减少一点,”但吃饭要按四条规矩进行:饭前喝汤,进食速度慢,多咀嚼,晚饭吃得少,这样体重就很容易维持正常。 “三”是三份高蛋白,每份可在一两瘦肉、一个鸡蛋,2两豆腐、2两鱼虾、2两鸡鸭、半两黄豆中任意选择,每天要有三份———比如早上吃了一个荷包蛋,中午吃一个肉片苦瓜,晚上吃2两豆腐或2两鱼。 “四”是四句话:有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。 有粗有细,就是要粗细粮搭配,营养有互补作用,一星期吃三四次粗粮,如棒子面、老玉米、红薯等,对健康有好处。不甜不咸是说不要净吃甜的,或不要吃太多甜的;也不要吃得太咸,一天吃6克左右的盐就适中。三四五顿,是指每天吃的餐数,一般人都是三四餐,怎样安排“五餐”呢———早餐与午餐中间加一顿点心餐,下午四五时吃一顿,晚饭吃得晚一些,这样总量不变而不是越吃越多。七八分饱是指吃饭要七八分饱———离开饭桌时还未饱,还想吃也让自己离开饭桌。 养胃的,是面条。米中含酸多,所以少吃米饭。 如果熬粥,少放点苏打进去,对胃有好处。 小米粥就馒头(不是包子),可以养胃 少油腻,牛奶也要少喝,因为它是性寒的 胃不好,要少食多餐。 花生,生吃最好,饭前吃个4到6粒,吃太多反而伤胃 饮食上要注意以下11条原则: 1.少吃油炸食物:因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。 2.少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。 3.少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。 4.规律饮食:研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。 5.定时定量:要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱。 6.温度适宜:饮食的温度应以“不烫不凉”为度。 7.细嚼慢咽:以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。 8.饮水择时:最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化。餐前补水最养胃,西餐有餐前开胃的步骤,其道理在于利用汤菜来调动食欲,润滑食道,为进餐做好准备。 9.注意防寒:胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒。 10.避免刺激:不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。 11.补充维生素C:维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力。因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。 胃病患者的日常饮食 (1)食物的选择 戒刺激性的食物: 咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物,应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性,所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整,毋须完全禁食。 戒酸性食物: 酸度较高的水果,如:凤梨、柳丁、桔子等,於饭后摄食,对溃疡的患者不会有太大的刺激,所以并不一定要禁止食用。 戒产气性食物: 有些食物容易产气,使患者有饱涨感,应避免摄食;但食物是否会产气而引起不适,因人而异,可依个人的经验决定是否应摄食。此外,炒饭、烤肉等太硬的食物,年糕、粽子等糯米类制品,各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物,常会导致患者的不适,应留意选择。 (2)吃饭注意事项 吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽,且心情要放松,饭后略作休息再开始工作。少量多餐━可以避免胃涨或胃酸过多,胃酸过多可能会逆留至食道,刺激食道黏膜。 除三餐外并於上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食━每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物,以获得均衡的营养,不要纯吃淀粉含量高的食物。饭后不要躺下休息。 (3)生活方面:不抽烟、不喝酒。生活要有秩序,不要熬夜,减少无谓的烦脑,心情保持愉快。睡前2-3小时不要进食。避免太紧的衣服。体重超重者要减重 慢性胃炎食物选择 (1) 注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物,保证机体的各种营养素充足,防止贫血和营养不良,对贫血和营养不良者,应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物带有深色的新鲜蔬菜及水果,如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2~3个新鲜山楂,以刺激胃液的分泌。 (2) 注意食用酸碱平衡。当胃酸分泌过多时,可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸,当胃酸分泌减少时,可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁,以刺激胃液的分泌,帮助消化,要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物,如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。当患有萎缩性胃炎时,宜饮酸奶,因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上,对胃粘膜起保护作用,使已受伤的胃粘膜得到修复,酸奶中特有的成份乳糖分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度,抑制有害菌分解蛋白质产生毒素,同时使胃免遭毒素的侵蚀,有利于胃炎的治疗和恢复。 (3) 当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时,应同时饮用酸奶,即补充了营养,又避免了抗菌素对人体产生的副作用,因为酸奶中含有大量的活性杆菌,可以使抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡,同时保护了胃粘膜。平时一定要把握进餐量,不能因喜好的食物而多吃,一定要少吃多餐,以增进营养,减轻胃部负担为原则,同时要禁忌烟酒。
广州某事业单位组织的体检,几乎年年有员工查出患甲状腺结节,需手术治疗或密切观察,今年查出结节的有十几人,多数是正当壮年的业务骨干。无独有偶,珠三角地区一家医院近期有四十多名医生在体检中查出患甲状腺结节,其中多人被诊断为甲状腺癌。近年来,伴随对碘盐添加过量的疑虑,人们对甲状腺疾病愈发关注,一发现自己有甲状腺结节便忧心忡忡,担心是癌症。中山大学附属第一医院党委书记、内分泌科首席专家肖海鹏教授指出,人们对甲状腺结节有很大误解。其实,甲状腺结节在人群中发病率很高,但恶性结节所占的比例较低,只占约5%,超过九成五的人都是良性结节,手术不是必选项。因此,查出甲状腺结节没必要恐慌,而且并非都要一切了之,需要警惕过度治疗。原因分析归咎于碘摄入量过高、工作压力过大其实是误解37岁的王女士在一家广告公司任管理层。在公司近期组织的体检中,她被查出患有“甲状腺双侧结节,部分伴有液化,且右侧结节伴有钙化,结节周边有丰富血流信号,双侧未见异常肿大淋巴结”。联想到有个朋友也是查出甲状腺结节,随后被确诊为甲状腺癌,接受切除手术,王女士很担忧,找到医生要求切除结节,以绝后患。其实,查出甲状腺结节没必要恐慌。它很常见,而且超过九成五的人都是良性结节,手术不是必选项。肖海鹏教授解释说,借助高分辨率超声,结节在健康人群中的检出率可以高达20%~76%,约有10%的结节体检时可被触及。研究显示,甲状腺结节中只有4%到6.5%为恶性肿瘤。良性结节包括有多结节(散发性)甲状腺肿、淋巴细胞性甲状腺炎、囊肿、滤泡性腺瘤等等。许多人将结节出现的原因归咎于碘摄入量过高、工作压力过大,其实也是一种误解。“压力过大、长期情绪紧张可以是甲状腺功能亢进的诱因,但不是甲状腺结节的病因。”肖海鹏指出,现有研究显示,甲状腺结节的出现与碘摄入量高没有直接关系,缺碘也会造成甲状腺结节。良性结节有时因慢性炎症导致,也有一些致病原因尚未查明。如果体格检查时触诊怀疑有甲状腺结节,或者做颈部超声、CT、MRI、FDG-PET检查时,偶然发现有甲状腺结节的话,都应该再进行甲状腺超声检查。有研究显示,体格检查中发现甲状腺异常的患者,如再做超声检查,发现有63%的人探查结果和触诊检查不同,有24%的人发现了额外的结节。报告解读有“微钙化、低回声”等字眼应做进一步检查肖海鹏指出,要判断结节的良恶性,需要综合多方面因素判断。首先看病史和表现,如果童年接受过射线照射、家族中有人患有甲状腺癌、结节迅速增大、质硬、固定,伴有持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难等症状,都要警惕结节可能为恶性。其次,要看超声检查结果。拿到超声检查报告,一看到上面写有“甲状腺结节”,许多人都会心里一惊。而后面写着的“微钙化、粗大钙化、海绵状形态、低回声”等一长串医学名词,究竟意味着什么,更是令人摸不着头脑。超声检查报告有一些关键词,可助患者简单了解结节是良性还是恶性。如果超声结果写明“高回声、粗大钙化(除甲状腺髓样癌以外)、结节周边有丰富血流信号(促甲状腺素正常情况下)、海绵状形态、结节后方彗星尾征”,则往往提示属于良性结节,无需惊慌。如果有“微钙化、低回声、结节血供内部丰富且杂乱分布、边界不规则,周围不完整的晕、横截面前后径大于左右径”等字眼,意味着患有甲状腺癌的可能性比较大,需要做进一步检查。像上文提到的王女士,她的检查报告中有“右侧结节钙化、结节周围有血液供应”,属于可疑情况,需要进一步检查排除恶性可能,而不是马上手术。正确处理怀疑甲状腺癌,通过细针穿刺“定性”更准确有些术前怀疑甲状腺癌的患者没有经过严密的检查,便贸然进行手术,结果为良性病变,这种情况并不少见。 肖海鹏指出, 要判断结节是恶性还是良性,是否需要进行手术治疗,现最为可靠的检查方式是对结节进行细针或粗针穿刺,取少量组织进行病理学检查诊断。病人一听说要进行穿刺,往往比较抗拒。“细针抽吸穿刺常用25号针头,操作安全简便,是最常用的方法之一,可以局麻或者不用麻醉。”肖海鹏指出,细针穿刺风险不大,只有极少数患者出现局部肿痛或者出血、感染。有些病人的结节是混合型的,或者位于甲状腺腺叶后部,则需要在超声引导下做穿刺,以避免误诊。当患者有甲状腺恶性肿瘤的高危病史,或者超声提示有可疑恶性的征象时,结节直径只要大于五毫米,也应该接受超声引导下的细针穿刺活检。甲状腺癌高危病史包括一级亲属患有甲状腺癌、儿童时期有外照射治疗史、儿童或青少年时期有辐射照射史、过去做甲状腺部分切除时查出甲状腺癌等。不过,有四种情况是不用做穿刺活检的。一是经甲状腺核素显像证实为“热结节”,二是超声提示为纯囊性的结节。三是根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。四是结节直径小于一厘米,超声无恶性征象。误区纠正盲目切除良性结节反而可能出现甲状腺功能减退恶性结节要尽快到外科进行手术切除,且手术后要终身服用甲状腺素进行抑制治疗。如果是良性结节,未必都要一切了之。有些病人因为“恐癌”,盲目切除良性结节,结果反而出现甲状腺功能减退(即“甲减”)。“良性结节要监测甲状腺功能是否出现异常。”肖海鹏指出,良性结节且甲状腺功能正常,只需要定期观察即可,不用手术治疗。但是,如果良性结节合并甲状腺功能亢进,表现为三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)指标升高,而促甲状腺素(TSH)降低,则需要进行药物、手术或同位素131I治疗。如结节手术后出现甲减,则需长期服用左旋甲状腺素(L-T4)进行替代治疗。特别提醒良性甲状腺结节可以每隔半年到一年进行随访如果查出结节定性可疑,但病人又抗拒穿刺检查,则可定期(3~6个月)复查。对于确诊为良性的甲状腺结节,可以每隔半年到一年进行随访。肖海鹏提醒,良性结节患者要注意自我观察,一旦出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等迹象,要立即就医。医生提醒,在确诊、复查过程中,有些检查无需做。经常有人拿着写有“甲状腺结节”的体检报告,要求做CT、磁共振和全身PET-CT确诊。肖海鹏说,其实它们在敏感性和特异性方面都不比超声要好。良性结节患者到医院随访复查时,需要复查甲状腺超声,甲状腺自身抗体和甲状腺球蛋白定量测定对结节病因判断可能有些帮助,但这两项检查对鉴别结节良恶性价值不大。来源:中山一院 超声俱乐部
1.患者排气拔除胃管后,可给予温开水喝,每次100~150毫升,原则上每2小时一次。如果喝后感到胃很快排空了,可以不到两小时再喝一次;如果喝水后感到胃长时间饱胀感、往上泛酸水、频繁打嗝、甚至吐了,下次喝水时间往后延长,直到感觉胃排空后再喝水。 注意: ①要喝温开水而不是凉开水;水中不可以加糖、饮料等。 ②找一个固定容器装水,每次喝水量相等。 2.如果今日喝温开水无特殊情况,明日照此方法喝米汤、果汁、菜汁,我们称之为“流食”。 注意: ①米汤要温的,大米小米汤均可,不吃米粒。 ②米汤内可加入少许盐或腐乳汤、咸菜汤,以避免胃泛酸。 ③果汁不宜太甜,以免胃泛酸。 3.吃过流食无特殊情况,我们今日开始吃“半流食”。如:大米粥、小米粥、细面条汤、薄面片汤、鸡蛋羹、豆腐脑等。这几样可以交替着吃。每天以5-6顿为宜,少量多餐原则。 注意: ①粥内可放些盐或吃些腐乳;蒸1个鸡蛋羹可分2次吃;豆腐脑内黄花木耳较硬宜多嚼。 ②除吃以上几种饮食以外,中间可穿插喝水、牛奶、豆浆、果汁、黑芝麻糊、藕粉等。 ③如果出现胃饱胀感、泛酸、恶心等情况,应减少饮食量及次数。 ④这些半流食需吃三天。 4.吃过半流食三天无特殊情况,我们今日开始增加“软食”。如:面包、蛋糕、发面馒头、发面花卷、包子皮、软米饭以及各种水果。每日4-5顿,中间可穿插流食。 注意: ①如果出现胃饱胀感、泛酸、恶心,要将饮食量及次数减少。 ②水果要洗干净,不要从冰箱内拿出马上就吃,也可在温水里泡一下,不要用开水煮。 5.吃软食3日后基本可恢复“普食”。各种面食、炒菜、各种肉类、各种煲汤等。 注意: ①炒菜宜烂,长纤维菜多切几刀;凉拌菜、油炸食品少吃;辛辣食品不吃。 ②煲汤佐料要放全,将上层油撇去后再食用。 ③饮食正常情况下可服用合格安全的保健品,但品种不宜过多。如果患者口舌生疮请停止使用。 ④中药调理也要在正常饮食基础上,,因为药物会对胃肠道有刺激。 ⑤整个胃肠道的调理术后需3-6个月,请患者及家属回家后依据个人饮食习惯调理饮食。饮食因多样化,粗细搭配。每日必须保证吃1个鸡蛋、1袋牛奶(或酸奶)、蔬菜、水果;肉类每周2-3次既可。海产品脂肪含量低、蛋白质含量高且人体易吸收(如带鱼、黄花鱼、平鱼、三文鱼、海虾等),每周可吃2-3次。
甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。大多数甲状腺结节患者没有临床症状,常常是无意中发现或医生在体检时触及,或是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。 随着人们对健康的重视和体检的普及,特别是甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目。使得甲状腺结节的检出率越来越高。 发现甲状腺结节,莫要过于慌张,约95%的甲状腺结节为良性,恶性比例约5%,甲状腺癌中百分之九十五为预后较好的甲状腺乳头状癌。所以一旦发现甲状腺结节,评估鉴别甲状腺结节的良恶性尤为重要。 首先,要了解是否同时并存甲状腺癌高危因素,包括:①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;②全身放射治疗史;③有甲状腺癌、多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2)等疾病的既往史或家族史;④男性;⑤结节生长迅速;⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难,并排除声带病变;⑦伴吞咽困难或呼吸困难;⑧结节的形状不规则、与周围组织粘连固定;⑨伴颈部淋巴结病理性肿大。 当然,有高危因素并不等于就是肿瘤,重点要完成以下检查: 所有甲状腺结节患者均应检测血清促甲状腺激素(TSH)水平。 对于甲状腺结节患者,随着TSH水平升高,发生甲状腺乳头状癌的风险也随之升高。如果结节较大且TSH降低,建议行甲状腺核素显像,判断结节是否有自主摄取功能。 其它的血液指标,如降钙素>100pg/ml时,提示甲状腺髓样癌可能较高,由于其特异性较低,筛查意义有限;另一种常用指标甲状腺球蛋白(Tg),由于多种甲状腺疾病均会引起Tg水平升高,所以不建议用于结节的良恶性鉴别。 所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查。 甲状腺超声可以证实结节是否存在,并确定结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系,还可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小。 如果超声报告显示如下信号支持良性:纯囊性结节,或者是由多个小囊泡占据一半以上结节体积、呈海绵状改变的结节。 通常而言具有以下特点的结节为可疑恶性结节:边界不清;纵横比大于1;内部血流丰富;实性低回声结节;结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。 甲状腺细针穿刺活检(FNAB)是评估结节良恶性的敏感度和特异度最高的方法。 结节究竟是良性还是恶性,通过穿刺活检,可以直接得到病理金标准,在超声引导下进行FNAB还能进一步提高取材成功率和诊断准确率,其重要意义自不待说。 但是,FNAB毕竟是一项有创操作,符合以下条件时,才是进行FNAB的指征:1.实性结节:可疑B超表现>1cm 。 无可疑B超表现>1.5cm 。 2.囊实性结节:可疑B超表现>1.5-2.0cm 。 无可疑B超表现>2.0cm 。 3.海绵状结节:>2.0cm 。 4.单纯囊性结节:一般不需要进行穿刺活检。 5.B超上提示可疑淋巴结常需与可疑结节一并活检。 以上指南中所提及的细针穿刺活检标准适用于一般人群,对于存在高危临床因素的患者常需医生根据实际情况缩窄以上标准。也就是说,高危人群的甲状腺结节即使没有达到指南上的标准,也常需考虑积极穿刺活检。高危因素包括童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史、有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史、超声检查怀疑恶性、伴颈部淋巴结超声影像异常、PET显像阳性、降钙素水平异常升高。 检查并不是越贵、越多就越好,对于甲状腺结节,CT、磁共振在鉴别结节良恶性方面并不优于超声,不建议将其作为评估甲状腺结节的常规检查。 如果终于明确了甲状腺结节为良性,接下来怎么办呢? 对于多数良性甲状腺结节,无需特殊治疗,不建议常规使用非手术方法治疗良性甲状腺结节,包括TSH抑制治疗、放射性碘治疗、经皮无水酒精注射、经皮激光消融和射频消融等,建议每隔6-12个月进行随访;如果可疑恶性,随访间隔更要缩短。 当甲状腺良性结节合并以下情况时,需要考虑手术治疗: ①出现与结节明显相关的局部压迫症状;②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效;③位于胸骨后或纵膈内的异位肿物;④结节进行性生长;⑤临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。 因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者,这也是手术的相对适应症。 发现“甲状腺结节”,既无需恐慌,也不能掉以轻心,放任不管。总之,甲状腺结节发病率很高,绝大多数为良性。对结节进行良恶性评估很重要。多数良性结节仅需定期随访,无需特殊治疗,在某些情况下可选择手术。
肛裂初期,创面新鲜,经非手术治疗,如止痛、促进溃疡愈合和保持大便通畅等措施,创面均能达到治愈,方法有:01坐浴熏洗能改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,起到消肿止痛的作用,有利肛裂的愈合,常用1:5000高锰酸钾溶液坐浴;中药有祛毒汤、苦参汤煎后熏洗。02药物外涂 采用中西药物局部应用,具有消炎止痛、止血、去腐生肌的作用,如中药有四黄膏、黄连膏、玉露膏、金黄如意膏等直接敷于肛裂处,均能促进溃疡愈合而治疗肛裂;西药有抗生素类软膏,如四环素、金霉素等,能控制和预防感染的作用;外涂糜蛋白酶等可促进肛裂创面的愈合;溃疡出血时,可用凝血酶、云南白药等敷于肛裂处;疼痛明显者,可涂苯唑卡因或达克罗宁软膏或地卡因软膏,有良好的止痛功能。