肛瘘的治疗方法有哪些?肛瘘治疗前的注意事项?预防:建立正常的膳食习惯 因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。及时治疗肛窦炎、肛乳头炎 以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。肛门灼热不适、肛门下坠者 要及时查清原因,及时治疗。防治便秘和腹泻对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义,因为大便干结容易擦伤肛窦,再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在,可使炎症进一步发展。积极治疗 积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病,如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。养成良好的排便习惯 每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。积极防治便秘与腹泻 便秘时积存在直肠内的粪块易堵塞肛隐窝致急性肛隐窝炎,最终将形成肛周脓肿。此外,大便干燥硬结,在排便时易擦伤肛隐窝引起肛周感染。腹泻日久,也可刺激肛隐窝发炎,稀便也易进入肛隐窝,诱发肛周感染。因此防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。如感肛门不适或灼热感,应立即行肛门坐浴并及时就医诊治。肛瘘西医治疗方法手术治疗:肛瘘不能自愈,必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直,可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。少数可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮。(一)挂线疗法这是一种瘘管缓慢切开法。系利用橡皮筋或药线的机械作用(药线尚有药物腐蚀作用),使结扎处组织发生血运障碍,逐渐压迫坯 煞费苦心;同时结扎线可作为瘘管引流物,使瘘道内渗液排出,防止急性感染发生。在表面组织切割的过程中,基底创面同时开始逐渐愈合。此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断,但不致因括约肌收缩过多而改变位置,一般不会造成肛门失禁。本法适用于距离肛门3~5cm以内,有内外口低位或高位单纯性直瘘,或作为复杂性肛瘘切开或切除的辅助方法:1、方法⑴侧卧位,先在探针尾端缚一橡皮筋,再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入,在肛管齿线附近处找到内口;然后将食指伸入肛管,摸查探针头,将探针头弯曲,从肛门口拉出。注意在插入探针时不能用暴力,以防造成假道。⑵将探针头从瘘管内口完全拉出,使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管。⑶ 提起橡皮筋,切开瘘管内外口之间的皮肤层,拉紧像皮筋,紧贴皮下组织用止血钳将其夹住;在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎,然后松开止血钳。切口敷以凡士林纱布,术后每天用热1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,并更换敷料,一般在术后10d左右,肛瘘组织被橡皮筋切开,2~3周后创口即能愈合。2、本法优点是⑴手术简单,操作快,出血少。⑵在橡皮筋未能脱落时,皮肤切口一般不会发生“架桥”。⑶换药方便。3、保持挂线成功的要点:⑴要准确地找到内口,一般在探针穿出内口时,如不出血,证明内口位置多正确。⑵伤口必须从基底部开始,使肛管内伤口先行愈合,防止表面皮肤过早粘连封口。一般橡皮筋在7~10d可以脱落。若10d后还不脱落,说明结扎橡皮筋的丝线较松,需要再紧一次。(二)肛瘘切开术手术原则是将瘘管全部切开,并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除,使引流通畅,切口逐渐愈合。本法仅适用于低位直型或弯型肛瘘。操作方法如下。1、正确探查内口寻找内口的操作与挂线疗法相同,探得内口后,将探针拉出肛门外,如瘘管弯曲或有分支,探针不能探入内口,则由外口注入1%美蓝色素溶液少许,以确定内口部位,再由外口以有槽探针探查,将管道逐步切开,探查,直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口,可将疑有病变的肛窦作为内口处理。2、切开瘘管并充分切除边缘组织切开瘘管的全部表浅组织,由外口到内口及相应的肛管括约肌纤维。瘘管切开后应检查有无支管,如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净,一般不需要将整个瘘管切除,以免创面过大。最后修剪伤口边缘,使伤口呈底小口大的“V”字形,便于伤口深部先行愈合。3、肛管括约肌切断,术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系,如探针在肛管直肠环下方进入,虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌,由于保存了耻骨直肠肌,不致引起肛门失禁,如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘,括约肌外肛瘘),则不可做瘘管切开术,应做挂线疗法或挂线分期手术。第一期将环下方的瘘管切开或切除,环上方瘘管挂上粗丝浅,并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后,肛管直肠环已有粘连固定,再沿挂线处切开肛管直肠环。瘘管切开后,其后壁肉芽组织可用刮匙刮去,一般不必切除,以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。4、伤口处理,术后伤口的处理往往关系到手术的成败,关键在于保持伤口由基底部逐渐向表面愈合。每日更换敷料一次,最好在排便后进行,伤口内填充敷料逐渐减少,直到肛管内创口愈合为止。每隔数日做直肠指检可以扩张肛管,更可防止桥形粘连,避免假愈合。(三) 肛瘘切除术,与切开术不同之处在于将瘘管全部切除直至健康组织。本法又适用于管道较纤维化的低位肛瘘。方法:先从瘘管外口注入1%美蓝,继用探针从外口轻轻插入,经内口穿出。用组织钳夹住外口的皮肤,切开瘘管外口周围的皮肤和皮下组织,再沿探针方向用电刀或剪刀剪除皮肤、皮下组织、染有美蓝的管壁、内口和瘘管周围的所有瘢痕组织,使创口完全敞开。仔细止血后,创口内填以碘仿纱条或凡士林纱布。(四)肛瘘切除一期缝合,本法始于 Tuttle(1903),但未能推广,原因可能是,理论上不太充足;手术结果不满意;许多肛肠外科专家反对。至1949年,Starr又再次提出此法,并提出一些有效措施,效果较满意,才得以推广。本法仅适用于单纯性或复杂性低位直型肛瘘,如触到瘘管呈硬索状,则效果更好。手术要点:①术前肠道要准备,手术前后应用抗生素,手术后大便要控制5~6d。②瘘管要全部切除,留下新鲜创面,保证无任何肉芽组织及疤痕组织遗留。③皮肤及皮下脂肪不能切除过多,便于伤口缝合。因此,高位弯型肛瘘不宜缝合,因其分支较多,常需切除过多的组织才能切净其分支。④各层伤口要完全缝合对齐,不留死腔。⑤术中严格无菌操作,防止污染,如切破瘘管等。综合国内文献报道的肛瘘切除缝合术1064例,一期愈合率为73.4%~97.6%,伤口愈合时间为20~22d,一期愈合较低的多为复杂性高位肛瘘。(五)肛瘘切除后植皮,肛瘘切除后,若创面过大、表浅而又无特殊并发症者,可考虑游离植皮。手术前后要求同肛瘘切除一期缝合术。手术要点:①创面应平坦,止血要完全。②游离植皮区皮肤缝合要完全,并要加压固定包扎,防止创面下存留气体或血液,这是手术成功的重要措施之一。③若创面渗血较多,则需延迟植皮,即先在创面敷以凡士林纱布,2~3d后再做游离植皮。Hughes(1953)报道40例,有30例植皮完全成功,其余大部成活。Goligher(1975)报告22例,均为低位肛瘘,效果较差,仅13例完全成活。(六)蹄铁型肛瘘的治疗应采用瘘管切开加挂线疗法。如后蹄铁型肛瘘,先用有槽探针从两侧外口插入,逐步切开瘘管,直到两侧管道在接近后中线相遇时,再用有槽探针仔细地探查内口。内口多在肛管后中线附近的齿线处,如瘘管在肛管直肠环下方通过,可一次全部切开瘘管和外括约肌皮下部和浅部。如内口过高,瘘管通过肛管直肠环的上方,须采用挂线疗法。即切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管,然后用橡皮筋由剩余的管道口插入,经内口引出,缚在肛管直肠环上,这可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁。然后剪除切口边缘的皮肤和皮下组织,使创面敞开,并刮除瘘管壁的肉芽组织。创面填以碘仿或凡士林纱条。(七)滑动性粘膜瓣前移闭合内口完整切除瘘管和内口后,应用粘膜瓣移位修补直肠处缺损,该瓣实际上包括部分厚度的直肠壁以增加其强度。本法优点:①保留了大部分括约肌,适用直肠阴道瘘及高位经括约肌肛瘘;②瘢痕形成少;③避免了解剖畸形;④ 不需要做保护性肠造分流。Aquilar等(1985)曾用此法治疗189例高位经括约肌肛瘘,效果良好,复发率仅2%,但污染内裤及狭窄为8%,轻度排气失禁为7%,液便失禁为6%。Wedell等(1987)报告30例,29例有良好效果。Jones等(1987)应用此法治疗因克隆病所致肛瘘成功率仅为57%,而无克隆病者成功率较高。但也有作者采用直接缝合内口的方法。
肛窦炎—各种肛肠疾病的感染源之首一、概述肛隐窝炎是肛窦、肛门瓣发生急慢性的炎症性疾病,又称肛窦炎。由于炎症的慢性刺激,常并发肛乳头炎、肛乳头肥大。其临床特点是肛门部不适、潮湿、疼痛、有分泌物。由于症状
患者: 我妈直肠癌术后14年了,当时在襄樊市中心医院做的肛门挖除后在左侧腹壁造瘘的手术,术后化疗一次,因反应剧烈没有继续。现在肛门总是有坠胀感,而且部位不固定,会从原肛门内上方逐渐下移,有时感觉像有小虫爬动。头痛,睡眠不好。 多处求医,且所做MRI检查及肿标检查都正常,盆腔彩超示少量积液。余未见异常。有肿瘤医院的医生说是复发的先兆。查血常规白细胞下降。 根据您的经验考虑可能是哪方面的疾病?或者是哪些原因造成?保定市第五医院肛肠外科石造计:麦式手术后14年还是不错的,本次不是复发,因为这种手术根除性强,建议你做派特尔CT。石造计
在日常生活中经常有患者出现大便次数增多,伴有黏液脓血便、大便表面有黏胨样附着物,偶尔有下坠和疼痛等,经过结肠镜检查诊断为溃疡性直肠炎。经过服用药物后疗效差,经常复发,给日常生活带来极大痛苦,治疗辣手。 1,首选美沙拉秦家族的栓剂或灌肠剂药物,这些药物直接接触直肠黏膜表面,直接发挥药物抗炎作用,修复炎症充血、水肿和溃疡面的愈合等。 2,有时使用一些中草药灌肠也有部分疗效。 3. 不主张口服药物,因为从口腔到直肠,大约有7-8米长,任何药物口服后到直肠已经没有有效地药物残留了。 4,不主张口服糖皮质激素、免疫抑制剂等药物来维持治疗,因为疗效差,副作用大。
肠易激综合征:长期肚子痛多数不是慢性结肠炎 很多患者患有慢性腹痛、或伴有腹胀、便秘、腹泻、黏膜液便等症状。去医院做肠镜检查,发现肠粘膜有充血水肿,肠镜诊断为“慢性结肠炎”。如果按这种诊断去治疗,可能根本治不好。这是因为这种病人可能并不是肠炎,而只是肠功能紊乱,肠镜发现的肠粘膜充血水肿只是当时作肠镜前服泻药人为所致。如果按照肠炎去治,当然治不好。碰上一些过于在意的病人,反复做肠镜,可能会反复诊断为慢性结肠炎。河北省保定市第五医院肛肠科石造计 这类病人到底是什么病?其实多为胃肠功能紊乱,以肚子痛为主者常为肠易激综合征,也就是肠子容易激动,容易受刺激痉挛引起腹痛,也就是过于据说的胃肠神经官能症,顾名思义也容易受情绪影响。这种腹痛部位多不定,可能移动,以下腹和左下腹多见,多于排便、排气后缓解,无进行性加重,夜间睡眠后无症状。腹泻常为少量稀散不成形便,可有排便较急迫或排便不尽感。粪便多带有黏膜液,但无脓血。部分患者腹泻与便秘交替,粪便干结,可呈羊粪状。常伴有明显的失眠、焦虑、抑郁等神经精神症状。体格检查常无阳性发现,无固定压痛,有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠,有压痛。由于本病缺乏特异性的体格检查和生化异常的标志,反复检查患者常抱诉医生查不出病。 肠易激综合征是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常的症状群,属胃肠道功能紊乱性疾病。发病多与食物、胃肠道激素、前列腺素以及肠腔扩张等各种刺激因素引起胃肠道动力异常、肠道运动的高反应性以及内脏感觉异常敏感有关[2]。此外,精神心理障碍是发病的重要因素。患者以20~40岁中青年居多,女性多见本病病程迁延反复,症状长期困扰患者,影响生活质量,造成极大的心理及经济负担。 治疗上主要是生活调理,对症处理,改善胃肠动力、解除肠管痉挛以及减少肠内产气等,同时辅以必要的心理治疗。迄今为止尚无一种方法或有肯定疗效。鉴于病因复杂, 临床表现多样, 治疗中应与患者充分沟通,并加以心理辅导以消除患者顾虑,建立良好的医患关系,提高患者对治疗的信心。强调综合治疗和个体化治疗相结合的原则,根据主要症状类型及严重程度予以分级治疗。调整生活方式,如避免过量的脂肪及刺激性食品如咖啡、酒精的摄取,经常体育锻炼,减少对各种应激的反应等就足以达到治疗目的。日常饮食中减少产气食物的摄入,如奶制品、大豆等。以腹泻为主的患者应酌情限制粗质蔬菜以及水果。以便秘为主的患者则提倡摄入富含纤维素的食品,以增加大便容积,缓解便秘,减轻腹痛。
慢性结肠炎患者的十个认识误区1、乱补营养和饱食得了慢性结肠炎时间长后,病人一般会逐渐消瘦,并有神疲乏力等症状,很多患者担心自己的身体营养不良,因而有意识地补充营养与能量,除了吃各种营养品外,还有意识地多吃些饭菜。保定市第五医院肛肠科石造计初看起来,似乎很有道理,深究一下,不尽合理。首先是一些所谓“营养品”,其批准文号多是食品、保健食品、保健品(有的甚至无批号),营养价值很有限,更无治疗作用,有的充其量是一种食品而已。第二,即使是营养食品,食物性质与病的性质要适合才对人体有益,如热性病要食寒性或平性的食物,寒性病要食热性的食物,不然还会加重病情。同时,食物中的某些成份或添加剂,对结肠炎患者并不合适。如牛奶成份对很多结肠炎患者并不合适,往往会导致结肠炎发生或加重,防腐剂尤其是经常超标的防腐剂还会对人体造成伤害,对结肠炎病人造成的伤害可能更大。第三,慢性结肠炎病人的消化吸收功能减弱,过量的饮食与“营养品”并不能都得到消化、吸收,反而会增加肠、胃的负担,加重病情。笔者注意到有些结肠炎病人的屁较多,通过减少饭菜的量后屁就明显减少了,而稍多吃一些饭菜后屁就明显增多了,这时候的屁可以说是观察胃肠道负担是否过重的一个指标。因此,结肠炎病人切不可盲目进补和多吃,相反在饮食的量上要适当减少,一般吃到八分饱,以减少饭量后身体并不消瘦、精神较好为度。 2、多吃素食,不敢吃荤腥有的结肠炎病人因为害怕鱼肉荤腥等不容易消化,所以长年吃素食或稀饭、烂面条。由于素食中蛋白质、脂溶性维生素相对不足,时间长后病人一般多较消瘦,有的会出现贫血、血浆蛋白低下,抗病能力也下降,导致病体更难恢复。同时,素食含纤维素较多,可促进胃肠蠕动,可导致大便次数增多,对腹泻、大便稀溏为主的结肠炎患者并不合适;过多、较硬的纤维素还会对结肠炎的炎症、溃疡病变处有较大的刺激,反而不利于肠道病变的恢复。笔者为此建议以腹泻为主的结肠炎患者(1)应少吃纤维素多的蔬菜如韭菜、芹菜、竹笋等,叶菜类也应适当控制,必要时可采用咀嚼后喝汁液吐渣的方法。(2)饮食中适当增加瘦肉、鱼、蛋、蕈类等,只要不过多,不太油腻,增加荤食时慢慢增加,用不着担心消化不良等。(3)豆制品类也是一种重要的蛋白补充来源,但在消化过程中产气较多,容易引起腹胀,据说有在制作时加入滑石粉等以增加硬度的,卫生条件也堪忧,这样的豆腐对身体反而不好。因此个人认为结肠炎患者少食豆制品为好。 3、喝酒能杀死肠中的细菌曾在门诊遇到有些慢性结肠炎病人,不但不注意饮食,而且还继续吃辛辣刺激性食物和酒,问他为什么要这么做?他回答说:“我想我的结肠中是因为肠子中有许多细菌和虫子引起的,我要让肠中的这些细菌和虫子辣死、醉死。”这种朴素的想法,在外人看来有些可笑,在长期受慢性结肠炎折磨并得不到有效治疗的患者中,有这种想法或类似想法的人也许不在少数。虽然目前对慢性结肠炎的病因还不清楚,但一般认为与细菌、病毒、寄生虫等感染无明显关系,不是什么肠中“有细菌、有虫子”的说法,采用喝酒、吃辣的方法去“杀菌、杀虫”是毫无根据的,不但无益,而且有害。因为喝酒、吃辣会刺激胃肠道,导致胃肠道充血、蠕动加快、分泌增加,因此会加重脓血便、黏液便、腹泻、腹痛等症状,影响疾病的恢复。 4、认为慢性结肠炎肯定有腹泻症状有的患者认为结肠炎患者一定有腹泻症状,自己大便干结难解,肯定不会是“慢性结肠炎”。因此不理解自己大便干结、排便困难却被诊断为“慢性结肠炎”。原来“慢性结肠炎”的诊断是一种病理诊断,主要依据是结肠的某一段或全部黏膜层和黏膜下层有轻度至重度炎症。虽然大部分“慢性结肠炎”患者可见到腹泻、大便稀溏等症状,但有个别患者却表现为大便干结或大便困难。因此,大便干结与“慢性结肠炎”的诊断并不矛盾。5、把“慢性结肠炎”当作“便秘”治慢性结肠炎的患者中有不少肛门坠胀、有里急后重、排便后便意不尽的患者。这些患者的大便往往并不干,多为稀溏,甚至每日大便2-3次。因为排便困难,而当作便秘服用通便药,虽然服通便药后大便会变得畅快些,但停药后症状依旧,甚至排便更加困难,时间长了还会形成对通便药的依赖性,治疗更加困难,形成恶性循环。这种所谓的“便秘”多发生在肛管或直肠炎症的情况下,因为肠壁炎症的刺激,造成坠胀、便意感。这种便意感,并不能因排便而消失,所以病人感到排便困难,排便后便意仍不消失。但通过治疗肛管、直肠的炎症,肛管直肠的炎症消退后,这种排便不畅的感觉就会逐渐消失。因此,这种情况下的治疗重点应当在“慢性结肠炎”上,才能取得较好的疗效。6、将大便中的粘液当作“肠黏膜”常有患者在诉述病史时,说大便中有很多“肠黏膜”,神情十分紧张。“请您下次把排出的‘肠黏膜’带来看看好吗?”医生只能这样回答。百闻不如一见,看过后才知道原来所谓的“肠黏膜”是团黏液。“黏膜”和“黏液”虽为一字之差,却是两个截然不同的东西。黏膜是覆盖在人体与外界相通的管腔表面的一层组织,有细胞腺体、血管等;黏液是由黏膜分泌的产物,就像鼻涕是由鼻腔黏膜所分泌的一样。在炎症情况下,肠道一般不会排出黏膜,但炎症能刺激黏膜分泌更多黏液。黏膜和黏液在外观上是可以区别的。黏膜是有结构的组织,薄薄一片呈肉色,仔细观察可发现树枝样分布的毛细血管;黏液无色透明,有时呈蛋清样半透明,成堆或成团,没有组织结构。除了肠道发炎以外,排出黏液的情况还有肠易激综合征、大肠肿瘤等。 7、认为灌肠是治疗慢性结肠炎的最好方法 由于受某些广告的宣传,很多慢性结肠炎患者常问起“灌肠不是治疗结肠炎的最好办法吗?我的病能不能用灌肠的方法治疗?” 跟其他疾病一样,在不同的病型和不同的阶段需要采用不同的治疗方法,没有绝对最好的方法。据观察,灌肠疗法对脓血便和直肠症状颇有疗效,一般用药后数天即可见症状明显缓解。但由于直肠粘膜对药物吸收和灌肠疗法本身的局限性,并不是任何药物都可采用灌肠的方法给药的,相当多的病例单独采用灌肠疗法其疗效并不明显,且症状缓解后容易复发。所以,灌肠疗法不能完全代替其它的治疗。对大部分结肠炎患者,灌肠疗法只能作为辅助疗法。 8、到处找医生看病或到处买药吃,幻想有医生或有药物将疾病一次性根治 由于慢性结肠炎十分难治,久治不愈,患者求治的心情十分迫切,就会出现“病急乱投医”、“病急乱服药”的情况。有的病人只要听说哪儿治疗结肠炎好就往哪儿跑,吃遍了所有广播中、报纸上介绍能治结肠炎的药物,结果是医生看了不少,药吃了不少,钱花了很多,病还没有治好。出现这种情况,既与患者求医心切,幻想有医生或有药物将本病一次性根治有关;又与患者对本病治疗的难度、治疗的长期性认识不足有关;也与某些宣传与广告夸大疗效与功效以欺骗患者获取利益有关。由于慢性结肠炎的病因与发病机理尚不明了,治疗的手段很有限,治疗药物也很少,疗效也不高,这就决定了本病的治疗难度,有的书中甚至说本病是不能被治愈的。再说本病作为一种慢性病,其恢复需要一个过程,决不是几天或几周就能治愈。另外,任何一种药物,都有适应症,不是什么类型的病症都能治疗并取得较好的疗效,用得不好(如与自己的病情相反)时,效果会适得其反。因此患者在治疗时一方面要有耐心、有恒心,另一方面也要多掌握一些有关本病的知识,在一些非营利性大医院医生的指导下治疗、服药,注意饮食等方面的调养,才是正确的途径。千万不要再到宣称有外地来的所谓“专家”、有特效药、有特效疗法的医院(一般都是小医院或营利性医院)去就诊。 9、把“胃”与“肠”的疾病分开来找不同的医生看慢性结肠炎患者中,“胃”与“肠”都有病症的人不在少数,如既有腹痛、腹泻、粘液便的症状,又有嗳气、吐酸水、胃脘隐痛等症状,但不少病人将胃与肠的疾病分开来看,在门诊上或只对医生说“胃”的病症,或只对医生说“肠”的病症,在医生的追问下才会将症状较全面诉述下来。尤其在专科看病时这种情况比较多见,这主要与患者对专科的理解错误有关。中医学十分重视整体观念,强调要把人身上的病变都综合起来看,综合分析后进行诊断、治疗。因为人体是一个整体,尤其胃、肠同属消化器官,是上下相连的,两者的疾病也会互相影响,胃有病对食物的消化不好,会加重肠的负担,而肠的病变也会反过来影响食欲与胃的消化等。两种疾病在治疗上也并不矛盾,在治疗时互相兼顾,互相考虑才能起到较全面、较好的疗效。因此,慢性结肠炎患者在就诊时一定要将自己的病痛全面、客观地陈述。 10、因惧怕而拒绝做结肠镜检查惧怕做结肠镜检查而拒绝做结肠镜检查的患者绝不在少数。主要原因在于对结肠镜检查的不了解,惧怕检查过程中的痛苦,惧怕检查前禁食与肠道准备。因不做结肠镜检查而贻误病情的情况也时有发生,教训十分深刻。作为医生,我们认为(1)该做的检查是一定要做的,不管这种检查方法有多少痛苦。如能结肠镜检查明确诊断,及时发现、治疗一些疾病尤其是息肉和肿瘤,解除患者的精神顾虑,检查时的一点点痛苦又算得了什么?(2)虽然结肠镜检查确实会带来一些痛苦,但在肉眼直观能观察到病变,并可取病理组织检查,对息肉等进行治疗等方面,目前尚没有可以完全可以替代它的检查方法,因此目前尚必须接受这种有些痛苦的检查方法。(3)结肠镜检查是相当安全的,虽然检查过程中会有腹胀、腹痛等不适,但一般都在可忍受的程度之内,特别是手法熟练的医生检查时痛苦更轻。(4)对慢性结肠炎患者建议每隔1-2年作一次结肠镜检查,发现息肉或治疗后还要定期复查。 结肠镜检查时结肠镜由细长可弯曲的导光纤维管构成,可由肛门送入直肠,沿肠道逆行,经乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、盲肠到达回肠末端。按照成像和图像传送结构的不同可分为纤维结肠镜和电子结肠镜。当结肠炎患者(1)反复腹泻、便秘或大便带脓、带血、带粘液时。(2)不明原因的腹痛、贫血或身体消瘦时。(4)大便习惯突然改变或排便困难时。(5)气钡灌肠或胃肠造影发现异常,需进一步检查结肠或明确病变性质时。(6)已发现结肠病变,考虑经结肠镜治疗时。(7)大肠息肉治疗后复查时,都有必要作结肠镜检查,而且十分重要。
结肠炎的自我保健慢性结肠炎的自身保健是预防复发、根治该病的关键所在。 1.避免受凉,控制情绪外,饮食是一个非常重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品,麦类及面制品,以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食,胃肠道内气体增多,胃肠动力受到影响,即可诱发本病,甚至加剧症状。 保定市第五医院肛肠科石造计2.柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分,均有收敛止泻作用,慢性结肠炎可适量食用。 3.慢性结肠炎病人多是身体虚弱、抵抗力差,尤其胃肠道易并发感染,因而更应注意饮食卫生,不吃生冷、坚硬及变质的食物,禁酒及辛辣刺激性强的调味品。 4.慢性结肠炎病人还应密切观察自己对各种食品的适应性,注意个体差异。如吃一些本不应对肠道造成影响的食品后腹泻加重,就要找出原因,摸索规律,以后尽量不要食用。 5.患者平常应加强锻炼,如打太极拳,以强腰壮肾,增强体质。 6.注意腹部保暖。
高位肛瘘是肛肠疾病中须要进行手术治疗的疾病,尤其是复杂性的肛瘘,手术时的切口设计选择与疾病的愈合之间有着至关重要的关系。为此,产生了多种手术方式,总体来说有挂线术和非挂线术两大类。下面笔者就临床当中诊治高位肛瘘时的有关问题认识做一探讨。河北省保定市第五医院石造计1高位肛瘘的分类1975年全国肛肠学术会议制定了肛瘘的统一分类标准,以外括约肌深部划线为标志,高位肛瘘是指瘘管管道或创腔超过肛门外括约肌深层(即肛管直肠环平面)的肛瘘,原发内口大多在齿状线区后中位,或者是后中位偏左或偏右附近,即截石位6点或其附近区域。就复杂程度来说,有单纯性高位肛瘘和复杂性高位肛瘘之分。解剖上分类有:坐骨直肠窝瘘管、骨盆直肠间隙瘘管、直肠后间隙瘘管、直肠黏膜下瘘管等。可以直肠一侧单一间隙发病,也可以两侧或多间隙同时发病。如果按肛管与括约肌的关系可将肛瘘分为4类,即括约肌间肛瘘、经括约肌肛瘘、括约肌上肛瘘、括约肌外肛瘘。括约肌间肛瘘多为低位肛瘘,其它多为高位肛瘘。经括约肌肛瘘为坐骨直肠窝脓肿的后果,少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内,形成骨盆直肠瘘。括约肌上肛瘘瘘管向上穿过肛提肌,然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤。括约肌外肛瘘,最少见,为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果,瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通。2挂线术选择依据肛瘘一旦形成,自愈的机会极少,瘘管复杂化后,为患者带来许多麻烦。多次反复发作之后的复杂性肛瘘,不但给治疗带来了困难,而且也影响到肛门的正常生理功能,甚至可并发形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘等,危及周围脏器,且有恶变倾向。所以,及时的手术治疗是十分必要的,为此选择合理的手术方式,设计合理的外科手术切口是值得临床医师探讨深思的问题。高位肛瘘切开挂线术是传统的经典术式,但是,随着时代的发展,逐渐产生了一些非挂线术式。怎样判定挂线和非挂线标准,各家认识不一。笔者认为,骨盆直肠间隙瘘管,盲端距离肛缘6~7cm以上,或者直肠黏膜上有继发性溃口,选择非挂线术,手术失败或瘘管复发的几率非常之高。一些术者认识不到这点,很多情况下是患者更改了就诊医院及诊治医生的原因。对于非骨盆直肠间隙瘘管的单纯性高位肛瘘,且直肠黏膜上没有继发性内口的高位瘘管,可以选择性地应用非挂线手术治疗。对于复杂性高位肛瘘,尤其是有继发性内口的,还是选择挂线术为好。3切口的位置及多少单纯高位肛瘘不挂线手术时,可以从齿状线区的原发内口向外放射状的切开肛管和肛旁皮肤,切除原发内口。根据管道的深浅,决定切口的长度和宽度,切口过短则不利于引流,过宽则愈合时间长或迟缓愈合,可以根据情况在主切口附近再做一放射状的辅助对口引流切口,这样,有利于主切口的愈合。瘘管盲端清创扩创后也可逢合固定引流管,以备术后换药冲洗用。高位复杂性肛瘘挂线手术时,可以低位管腔切开,齿状线以上高位管腔挂线。即探针从管腔探入至瘘管的盲端,人为插穿直肠壁系挂橡皮筋挂线。自原发内口以下切开瘘管管腔。切口位置一般在左后或右后位(截石位5点或7点)。如果多间隙并存的瘘管,可以做多切口引流,亦即在管道对应的体表位置分段做相对于肛门的放射状切口,相临切口之间距离不要过远,切口之间皮桥不要过厚,并且系挂无张力的辅助引流橡皮条或丝线,7~14天拆除。马蹄铁型肛瘘一般肛门一侧挂线,另一侧旷置引流,必要时两侧同时挂线,但脱线期应控制不要重合在同一时间。4肛瘘内口的认识肛瘘有原发性内口、瘘管、支管和继发性外口。内口即感染源的入口,源于隐窝腺感染学说,肛瘘的原发内口一般在齿状线区,多在肛窦内及其附近,后正中线的两侧多见,但也可在直肠下部或肛管的任何部位。术中可用隐窝钩内口定位法寻找内口,大多可以探察明确。X线碘油造影术对复杂性肛瘘,可明确其分支管道情况,自外口注入30%~40%碘油,可见瘘管分布,有继发性内口时,可见造影液溢入直肠内。根据Goodsall规律,高位肛瘘原发内口多在后位或附近。Cirocco(1992)曾对一组肛瘘病例进行回顾性分析,以检验Goodsall规律预测肛瘘走行的准确性,认为该规律对预测后方外口的肛瘘走行相当准确。肛瘘内口的处理在瘘管的治愈中具有举足轻重的地位。不挂线手术时切除内口,如果从齿线区向外切开,内口很难彻底切除,这源于内口的解剖学认识实质,即内口不是一个点,而是一个区域,术时切除多大范围不好界定。很多病例术者认为内口在术中已彻底切除并已愈合,但临床上肛诊时还可在齿线区扪及微小的间隙,为此,内口切除的彻底性受到质疑,这也是瘘管复发的一个不能忽视的重要因素。挂线术时,由于橡皮筋对内口或内口边缘一侧的勒割,内口达到相对彻底的破坏。所以,不挂线手术时,内口的切除应扩大范围为好,可向上切除部分相关区域。5肛管直肠环的认识肛管直肠环是齿线以上盆隔以下围绕肛管直肠的一组肌肉组成肌环,由耻骨直肠肌、外括约肌深部、内括约肌和联合纵肌纤维组成,在直肠指诊时可清楚扪到,此环有重要括约功能,手术时完全切断,可致肛门失禁。高位肛瘘时,由于炎症刺激,肛直环可以纤维硬化,故此,硬化的肛直环可以作为高位肛瘘的诊断依据之一。肛直环纤维化时,肌环的弹性下降,肌环与周围组织粘连,活动度降低,理论上认为术中可以一次性切开,但实际中切开者甚少,害怕一次性切开后肛门失禁,这也是挂线手术存在的最主要原因。对高位肛瘘来说,齿线上的肛直环可认为瘘管自齿线至瘘管盲端之间区域的一个瘘管侧壁,挂线则把这个壁刨开,达到创腔开放彻底引流。如果瘘管位置不太高,直肠内的管壁不太厚,纤维硬化后,根据笔者的经验可以一次切开或部分切开。齿线至盲端这一段距离短时,充分扩创,术后换药到位,不挂线操作可以达到闭合;距离长时,不挂线手术,引流很难做到充分,其结局是手术后以不愈合或失败告终。对于挂线手术瘘管愈合后,虽然做到了肛门正常排便,但肛门溢液潮湿等情况时有发生,这也是临床医师困惑和烦恼的一大问题,只能是期望把在手术时对组织的破坏损伤降低到最低位或零。一旦发生肛门溢液潮湿等情况,应及时对症治疗,并及时指导病人进行肛门功能锻炼和注意肛门护理保健。6手术治愈及失败复发高位肛瘘手术有很高的失败及复发几率,临床中没有一位医师敢于对高位复杂性肛瘘的手术治愈做百分之百的承诺。由于个体病人的差异、手术方式的选择、术者的临床经验,以及手术当中和术后治疗过程中诸多不确定因素,决定了高位肛瘘治疗的难度。不能认为手术操作成功,则瘘管就可达到治愈,因为术后换药和手术治疗同等重要。术后愈合过程中创腔能自始至终做到引流通畅,避免粘连假性愈合及死腔形成,这须要医者的精心、细心和恒心,而且,需要医者有一洞察一切、把握时机之眼,能及时纠正治疗偏差和愈合不利等问题。至于病人的精神因素、营养状况和医患之间沟通配合在治疗中也很重要。中医的祛腐生肌、煨脓长肉换药治则和药物对术后创口的愈合能起到事半功倍的作用。因此,如果在高位肛瘘治疗中认真全面做到以上工作,可使手术治疗高位瘘管成功的几率大大增加。
在日常生活中经常有患者出现大便次数增多,伴有黏液脓血便、大便表面有黏胨样附着物,偶尔有下坠和疼痛等,经过结肠镜检查诊断为溃疡性直肠炎。经过服用药物后疗效差,经常复发,给日常生活带来极大痛苦,治疗辣手。 1,首选美沙拉秦家族的栓剂或灌肠剂药物,这些药物直接接触直肠黏膜表面,直接发挥药物抗炎作用,修复炎症充血、水肿和溃疡面的愈合等。保定市第五医院石造计 2,有时使用一些中草药灌肠也有部分疗效。 3. 不主张口服药物,因为从口腔到直肠,大约有7-8米长,任何药物口服后到直肠已经没有有效地药物残留了。 4,不主张口服糖皮质激素、免疫抑制剂等药物来维持治疗,因为疗效差,副作用大。
怀孕前如何调理体质? 您一定会好奇地问:"孕前调理应在何时开始?"一般自觉健康状况良好者,可在预定怀孕前3-4个月开始调理;若自觉健康状况不理想者,则当有半年至一年的调理期较为理想。最好在调理前请中医师就您的体质作好分析,并作饮食建议,因为这是因人而异,而中医最重视"辨症论治"。除此之外,您自己应该做的有以下几点: 河北省保定市第五医院石造计1.摄取营养良好的饮食 美国、英国的医学都有研究指出,孕妇拥有良好的饮食容易生出健康的婴儿,而且妊娠时发生合并症(如恶心、呕吐、小产)是不良饮食妇女的1/3。所谓良好饮食是指:不吃刺激性食物(包含茶、咖啡、酒);食物种类要多、要杂、要粗、要原味、要多变化,奇怪或少见的及大量加工的食物不可吃;更不可暴饮暴食。2.生活尽量规律化 起床、睡觉、运动、上班、工作,最好做规则而有内容的安排。这样的生活容易使心情平静,会增加受孕机率,及养出脾气好、风度从容的孩子。3.充足的睡眠 休息是为了走更长远的路,充足的睡眠使人身心健康。然而睡眠的需求多寡因人而异,总以睡到自然醒,而且醒后不觉得累为充足。4.愉快的心情 您相信吗?古书中在不孕的病因中有一条妒妇不孕、一条肝郁不孕。您都不快乐,他(她)怎么会愿意降生在您身上呢?至于如何"养心"可是一门大学问,书本、医师、好友、家人对情绪开导、成长都应有帮助。5.多吃鱼虾、山药可增加受孕机率,有补肾、调先天精气之作用。怀孕前要作哪些准备结婚以后,随时都有怀孕的可能。不少新婚夫妇,在不知不觉中怀孕了。如果他们能在怀孕之前作好下述必要的准备工作,会更有利于下一代的优生。首先,要了解自己的体重。如果体重低于标准值,应当增加饮食量,使体重达到标准值。若超重了,也应引起重视。因为怀孕后体重还会增加,过于肥胖容易并发高血压、糖尿病,成为高危妊娠。所以,最好能降至标准体重时再怀孕。其次,准备怀孕前,要积极为体内贮存平时体内含量偏低的营养素和微量元素,尤其是铁、锌、钙。第三,禁烟酒,少喝咖啡。胚胎对烟酒的刺激十分敏感,所以烟酒是孕前(期)之大忌。如果得知怀孕了再禁烟酒(包括被动吸烟),为时已晚。不如在准备怀孕时就戒绝。至于咖啡,不像烟酒那样属于禁忌之列,但也属于控制之范围。准备怀孕的妇女,每天饮用咖啡不得超过3杯。就我国目前情况来看,烟、酒、咖啡这三种嗜好,吸烟成为首位,所以,准备怀孕的夫妻,丈夫戒烟十分重要,当然,妻子更不该吸烟。为高质受孕创造佳境女子进入性成熟期后,每个月经周期一般只有一个卵泡发育成熟排出卵子,排卵通常发生在两次月经中间,确切地说是在下次月经来潮前的14天左右。精子进入卵子,两性原核融合形成一个新细胞的过程称为受精,新的细胞称为受精卵,又称孕卵,是一个新生命的开始。一次射精有数亿精子,但能到达输卵管壶腹部的一般不超过200个。在众多精子中,只有一个精子最幸运能和等待在输卵管内的卵子结合完成受精作用,形成受精卵,将来成长为胎儿。受孕是一个复杂的生理过程,必须具备下列条件:卵巢排出正常的卵子,精液中含有正常活动的精子,卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵,受精卵能被输送到子宫腔中,子宫内膜发育必须适合孕卵着床,这些条件只要有一个不正常,便会阻碍怀孕。卵子从卵巢排出后15-18个小时受精最好,如果24小时之内未受精则开始变性,失去受精能力。精子一般在女性生殖道中可存活3-5天,这段时间内具有授精能力。所以在排卵前2-3天或排卵后24小时之内,也就是下次月经前的12-19天性交,受孕的机会最高。负有孕育使命的性生活,其性欲高潮与后代的智商息息相关。所以,恩爱夫妻生下来的孩子健康、漂亮、聪明的说法是相当有道理的。美国一项性科学研究表明:女性在达到性高潮时,血液中氨基酸和糖分能够渗入阴道,使阴道中精子的运动能力增强;同时,小阴唇充血膨胀,阴道口变紧,阴道深部皱稽伸展变宽,便于储存精液;平时坚硬闭锁的子宫颈口也松弛张开,使精子容易进入。数干万个精子经过激烈竞争,强壮而优秀的精子与卵子结合,孕育出高素质的后代。最能刺激性欲高潮的是视觉。视觉尤其对于男性性欲的刺激特别重要。因为女性裸露的性器官能够很快地激发男性的性欲,使阴茎快速勃起,以促进性生活中的快感及性欲高潮;而性快感与性高潮又促进子宫收缩及输卵管蠕动,有助于精子上行,从而达到受精的目的。 以受孕为目的的性生活特别需要视觉刺激,可以借助粉红色微弱的灯光,把恩爱的神情、温柔的触摸、亲呢的拥抱、甜蜜的接吻等在直视下传给对方,使爱之情感水乳交融。受孕年龄的最佳选择女性的生殖器官在青春期就基本发育成熟,理论上认为可以怀孕。但是20岁以前身体各部分仍处于发育时期,而且这时的精力、记忆力、时间等各方面都处于学习知识的最佳阶段。过早怀孕会影响女性的身体、工作和学习等各个方面。从医学角度讲早育生产的婴儿先天性畸形的比率较高。现在提倡晚婚晚育,但年龄太大时生育能力也会受到影响,35岁以上产妇,医学上称为“高龄初产妇”。这时的女性不但卵细胞老化,而且还易受到病毒感染、物理及化学的刺激、激素变化的影响等,导致人体卵子减数分裂发生异常,受精后形成的个体就产生染色体病,例如先天愚型儿就是这个原因所致。这个时期的女性一般是单位的骨干,在工作上负担比较重,牵扯到的精力也多,这时怀孕生子会倍感疲劳,而且影响工作。那么,何时是怀孕的最佳年龄呢?医学上普遍认为25-29岁为最佳生育年龄。这个时期从身体状况到社会经验都是女性生育的黄金时期。产妇的胎位异常率和手术率均低于其它阶段,妊娠高血压综合征的发生率也低,母亲和孩子的身体健康都可以得到保障。受孕时间的禁忌并不是什么时候受孕都合适,如果你希望生一个健康聪明的宝宝,在受孕时间上要有所忌讳,总的原则有以下十忌:一忌近期内情绪波动或精神受到创伤后(大喜,洞房花烛夜;大悲,丧亲人;意外的公伤事故等)受孕。 二忌烟酒过度,吸烟和饮酒后不宜马上受孕。三忌生殖器官手术后(诊断性刮宫术、人工流产术、放、取宫内节育器手术等)恢复时间不足6个月受孕。四忌产后恢复时间不足6个月受孕,以免影响体质的恢复。 五忌脱离有毒物品(例如:农药、铅、汞、镉、麻醉剂等)后随即受孕。六忌照射X线、放射线治疗、病毒性感染或者慢性疾病用药,停用时间不足3个月受孕。七忌口服或埋植避孕药停药时间不足3个月受孕。据报道,避孕药物对体细胞的染色体有一定影响,因为可增加体细胞姊妹染色单体的交换频率。八忌长途出差,疲劳而归不足两周受孕。 九忌奇寒异热、暴雨雷鸣时受孕。因为雷电可以产生极强的射线,致使生殖细胞的染色体发生畸变。十忌月圆之夜性交受孕,以免产生低智或者畸形儿。此外,冬未春初也不宜受孕。我国是一个季风明显的国家,冬季以西北风或东北风为主,天气寒冷而干燥,降雨量少。室外风沙大,灰尘多,室内门窗紧闭,新鲜空气少。恶劣的气候正适宜风疹、流感、腮腺炎等疾病流行。如果选择冬末受孕,不仅孕妇易感染病毒而致胚胎畸变,而且胎儿在第3-4个月时正值盛夏,此时胎儿生长发育加快,需从母体内摄取更多的营养物质;而孕妇受高温影响进食减少,加上出汗多使体内排泄量加大,内、外环境及营养因素均不利于胎儿发育。 春初,受大气环流的影响,冷、暖交替频繁,尤其是冷暖空气的交汇,造成季风进退极不稳定,很影响人的情绪及降低人体的抵抗力。外加多种病毒的袭击,很容易患流感;而在妊娠早期孕妇患流感,很容导致胚胎畸变。妊娠早期是胚胎脑细胞发育的关键时期,任何不利的环境因素都容易致胚胎畸变。所以,冬末春初不宜受孕。春末受孕最具有得天独厚的优势。春末,即每年4月左右,气候温和,地气生发,万物复苏。青年人精神饱满,生机勃勃。若在春末受孕,有利于精、卵结合发育;妊娠3个月后,正是胎儿大脑及神经系统形成的时期,而这个时候正是秋高气爽的金秋收获季节,五谷丰登,果蔬丰富;有利的天时不仅使孕妇感到愉悦,而且使各种营养素都得到充分的保证。同时,适度适量的阳光照射,对孕妇的身心健康及胎儿的发育大有益处。这样顺春、夏、秋、冬四季而孕育,达到了“季节优生”的目的。日本东京大学医学系三浦二教授的研究表明:12月份出生的孩子,健康比例特别高。 立秋之后,即公历8月8日-9月8日,也是最佳受孕季节。此时受孕,分娩在夏季。夏季天地气交合,万物繁茂,一些野生哺乳动物亦在此季生育幼仔。根据生物有相同的“生物韵律”的理论,5-6月是优生季节。何时怀孕有利优生许多人喜欢将婚期安排在节假日,可是从优生角度来讲,受孕的最佳时期是八九月份。因为这两个月正值秋高气爽,睡眠受暑热影响小,又是蔬菜、水果的丰收季节,孕妇的休息、营养和维生素C的摄入,均有利于胎脑的发育和出生后的智力发育。如果四五月份怀孕,早孕三个月(是胎脑开始形成、分化的时期)正值高温季节,孕妇易患“厌暑症”,使进食少、营养摄入不足。一月份怀孕,正值冬末春初,这个季节多雨、湿度高、光照少、蔬菜瓜果缺、维生素C摄入少,从而影响胎脑发育。而八九月份怀孕,临产时正好是春末夏初,气候温和,蔬菜、鱼、肉、蛋等副食品供应丰富,乳汁营养好,衣着也日趋单薄,婴儿揩身沐浴不易受凉,还能到户外多晒阳光,呼吸新鲜空气。周岁断奶时已春暖花开,无论是阳光、空气,还是农副产品的品种等,都有利于婴儿的优生。所以,最佳的受孕日期应该选择在八九两个月为宜。 受孕日期还应安排在人体“生物钟”的高潮期。这个时期,精力充沛、旺盛,精神愉快,各系统、器官的功能处于最佳状态,“种子”质量高。此时受孕,容易生出个“神童”来。何时同房容易怀孕婚后总希望能早些怀上孩子,有些夫妇久婚未孕也盼子心切。那么何时性交容易怀孕呢?一、推算排卵期。凡月经周期28~30天的女性,排卵期是在下次月经来潮前的14天左右。也可测量基础体温。排卵前每日基础体温在36.4~36.6℃,排卵当天更低些,以后则上升0.5℃左右。排卵期受孕率最高。二、探亲期易怀孕。久别探亲,性神经容易兴奋。在这种情况下,体内性激素调节会发生适应性变化,出现提前排卵或额外排卵,因此容易怀孕。三、春秋季容易怀孕。每逢温度适宜、气候宜人的季节,体内各种生理活动比较活跃和正常,性激素分泌增多,性欲也旺盛,容易受孕。四、适度房事容易怀孕。房事过频,精子数量少质量差,不易受孕;房事过稀,受孕机会少,精子老化,质量不高,同样不易受孕。3~5天一次合房,容易怀孕。五、身强力壮容易怀孕。身强力壮,精子和卵细胞质量好,有利于怀孕;身体虚弱,疾病缠身,精子和卵细胞质量差,生育能力也差。选择受孕的最佳时机自古就有不在“弦望晦朔,大风大雨,大雾大寒大暑,雷电霹雳,天地晦冥,日月薄蚀”等天气中受孕的说法,其中有些说法虽然不当,但也包含了一定的道理。当你决定做父母时,心中一定希望将来出生的宝宝活泼可爱、健康聪明。为此,要把握最佳的受孕时机,它包括多方面的内容。一、受孕年龄最好选择在于25-29岁。因为20岁以前身体各部分仍处于发育时期,早育生产的婴儿先天性畸形的比率较高。而年龄太大时生育能力也会受到影响。二、一些疾病患者不适宜怀孕。如果男女一方患有传染病、结核病、贫血、糖尿病、高血压、阴道炎、发烧性疾病等,受孕时卵子和精子的质量会受到影响。女性在患有心脏病、肺炎、肾脏疾病时不能受孕,这个时期受孕的胎儿发育迟缓,体重低而且智力差。三、创造良好的受孕环境。新婚3个月内不适合怀孕,这时还处于婚礼造成的身体疲劳期。夏季由于气温高,人的食欲和睡眠质量也不好,因此这个季节也不适合怀孕,专家认为,在室外气温20度左右怀孕出生的孩子最强壮,冬天怀孕出生的孩子身高优于其它时期的孩子,因而孩子出生的最佳时期为4-5月和9-12月。四、酒后不要受孕。自古道:酒后不入室。这个道理非常明确,酒精能破坏受精卵的发育,影响孩子的体力、智力。此外吸烟、喝咖啡等都可能使胎儿畸形。在麻醉室、放射线室、同位素室工作的夫妇在受孕前都应调职。孕初三件事1、首次体检孕妇的首次体检包括询问家庭史和本人病史、测量基础血压、称体重、听心肺、妇科检查以及化验小便、肝功等。2、建“孕期保健卡”在医生确定怀孕后,孕妇应立即建立“孕妇保健卡”,在医生的指导下安然度过妊娠、分娩与产褥各期。3、测算预产期妊娠通常持续9个多月。在这9个多月的时间里,胚胎从一个简单的细胞,变成由数百万个细胞组成的、极复杂的有机体。在整个人生过程中,任何时间都不会像这一小段时间那样生长得如此迅速。一旦确诊妊娠,便可预计孩子出生的时间,这在医学上称为“预产期”。计算预产期,只需在末次月经第一天加上9个月零1周即可。例如:末次月经是1 月1日,加9个月为10月1日,再加1周(7天),为10月8日。10月8日就是预产期。真正分娩可能发生在预产期的前后2周内。每3周来一次月经的妇女,其妊娠期限应为280天-1周=39周;每4周来一次月经的妇女,其妊娠期限应为280天=40周;每5周来一次月经的妇女,其妊娠期限应为280天+1周=41周。如果你的月经周期不太规则,或者记不清末次月经的日期,就应在妊娠早期根据妇科检查来推算。孕妇坚持工作需注意问题我们经常可以看到在办公楼里穿着防辐射服的孕妇,著名主持人杨澜,吴小莉都有穿着孕妇装面对镜头的经历,这也越来越成为时下职场的一道靓丽风景。据统计,美国每年就有2000万的职场孕妇,而中国的职场孕妇则是美国的5倍。现实生活中,许多准妈妈也是到了临产期才停止工作。如何在职场做一个合格的准妈咪?准妈妈上班时需要注意哪些问题?这是众多准妈妈们关心的问题。有些妇女怀孕以后,担心劳动会引起流产或对胎儿不利,在整个孕期不愿上班,经常请假休息,家务活也全都包在丈夫或家人身上。其实这种想法和做法是不科学的,对孕妇及胎儿并无帮助,相反地还会产生很多不良影响。孕期是否坚持上班?何时开始休产假?这要视具体情况而定,有几条原则:一是如果您在职场的工作环境相对比较安静,不接触有毒有害物品,同时您的身体状况良好,您可以选择边工作边怀孕,在预产期的前一周或两周回到家中,毋须早早地呆在家里等待宝宝的出生;但是如果您的工作每天需要至少4小时以上行走,建议您提前一个月开始休产假,以免发生意外;如是您的工作是强力活,那么最好在孕期更换工种或休假;如果您的工作环境中有可能接触到有毒有害物品,如重金属(如铅、汞)、化学物质(如有机溶剂)、某些生物再生物质,或是辐射等有毒有害物质,你必须远离他们(最好在您怀孕之前就该远离他们)。孕期坚持工作的好处1.缓解妊娠反应调查显示,60%-90%的妇女在怀孕初期都会出现晨昏、恶心呕吐、乏力等身体不适症状,一般妊娠反应在怀孕的三个月以后会自动消失,上班族因为有良好的工作生活习惯,妊娠反应也会有所减轻,而集中精力工作是缓解妊娠反应的一种有效办法。2.减少“致畸幻想”由于妊娠反应和体质的变化,孕妇在兴奋之余,也许会感到心情焦躁,会有一些担心,不知宝宝是否健康?一部分抑郁或敏感气质的女性,越临近生产的时候越可能产生“致畸幻想”,担心孩子生下来兔唇、斜颈或长六根手指等等,而这种担心在一个人独处时会明显加重,而忙碌会冲淡这种担忧,在职场你会比较控制自己的情绪,尤其是当见面的所有同事都表扬你“气色很棒”,“一定能生个漂亮聪明的宝宝”时,致畸幻想不知不觉会消失。3.利于保持良好心态孕期坚持工作能使怀孕女性保留原来的社交圈,同时她也会发现,不论是原先争强好胜的同事,还是比较难缠的客户,这一阶段,都很少对一位“大肚婆”吹毛求疵。众人态度的友善,将对孕妇保持乐观情绪十分有益。4.促进胃肠蠕动,减少便秘发生孕妇因为生理原因,胃肠蠕动减弱,如果没有外出工作的动力,人会变懒,而“懒惰不思动”,活动减少,则更易出现消化机能降低,将导致体重激增和便秘发生,同样也不利于胎儿发育和分娩。5.利于分娩,易于产后恢复孕期坚持上班,有利于拓展女性的骨盆、增强腹部与腿部的韧劲,易于保持体重和体形,另外,职场生活的艰辛使职场孕妇可以更加坦然地面对分娩时肉体上的疼痛与心理上的巨大压力,利于分娩,而且经常活动的孕妇其产后恢复也相对较快。准妈妈上班需要注意哪些问题?1.一旦确诊怀孕,并计划好要孩子,你就应该尽早向单位领导和同事讲明,以便安排工作。回家后尽可能早些休息,以保证第二天有一个好的工作状态。2.大约有75%的妇女在孕早期会有恶心、呕吐等不适的反应,所以建议在办公桌和口袋里可以放几个塑料袋,以备呕吐时急用。空腹易加重妊娠反应,上班时带些小食品,在不影响工作的情况下,随时吃一点,但注意不要影响工作。 3.要注意补充水分,多喝水。如果你小便次数增加,不要不好意思,孕期随时排净小便很重要,否则不利于健康。4.孕5个月以后,腹部已经显现出来了,注意不要碰撞使腹部受压。5.适当地休息:工作一段时间后要适当地作作伸展运动,坐久之后走一走,站久之后抬抬腿,这样可以减轻腿和脚踝部的肿胀感,减少腿部浮肿。6.穿舒适的鞋和宽松的衣服。无论自己身材变成什么样子,衣服都要比身材大一号,这样才能给自己的身体和胎宝宝一个自由的空间。您还可以试试专为孕妇准备的贴身内衣和特制袜子,那样有利于减轻静脉曲张和肿胀感。7.注意防辐射。现在电视、报纸等各种媒体都在大肆宣传电磁波对孕妇的危害。但身在职场又离不开电脑手机等,那么,到底应该怎样解决这个问题呢?一是穿防辐射防护服,二是在使用电脑时最好与电脑保持一臂之隔,尽量不要站在电磁波辐射严重的主机侧面或后方。另外,笔记本电脑的辐射比比台式机要小得多。8、严格围产期检查定期到医院进行围产期检查是保证母婴健康的前提。对孕妇最有利的七种食物孕妇是一生中的特殊阶段,生一个健康聪明的小宝宝,又是每个孕妇的最大心愿。科学地选择食物不仅有利于母体健康,更有益于胎儿的发育。最佳防吐食物晨吐是孕妇最难受也是最常见的反应之一,给孕妇带来相当大的痛苦。选择适合孕妇口味的食物有良好的防吐作用,营养学家认为,柠檬和土豆含有多种维生素,对孕妇尤为合适。最佳保胎蔬菜菠菜含有丰富的叶酸,每100克菠菜的叶酸含量高达350微克,名列蔬菜之首。叶酸的最大功能在于保护胎儿免受脊髓分裂、脑积水、无脑等神经系统畸形之害。因此专家主张怀孕早期的两个月内应多吃菠菜或服用叶酸片。同时,菠菜中的大量B族维生素还可防止孕妇盆腔感染、精神抑郁、失眠等常见的孕期并发症。最佳饮料绿茶乃微量元素的“富矿”,对胎儿发育作用突出的锌元素就是其中一种。根据测定,在食谱相同的情况下,常饮绿茶的孕妇比不饮者每天多摄取锌达14毫克,此外,绿茶含铁元素也较丰富,故常饮绿茶可防贫血。?????? 最佳防早产食品丹麦专家研究表明,常吃鱼有防止早产的作用。最佳零食孕妇在正餐之外,吃一点零食可拓宽养分的供给渠道。专家建议嗑一点瓜子,诸如葵花子、西瓜子、南瓜子等。最佳酸味食品孕妇往往对酸味食品感兴趣,而孕妇吃酸也确有好处。不过孕妇食用酸味食品要注意选择。山楂的营养较丰富,但可加速子宫收缩,有导致流产之嫌,故孕妇最好“敬而远之”(桂圆?荔枝?)。而西红柿、杨梅、樱桃、葡萄、柑橘、苹果等是补酸佳品,孕妇宜食之。最佳分娩食品产妇分娩时需要足够的产力,而产力来源于食物,在各种食物中当以巧克力为最佳,美国产科医生称它为最佳分娩食品。巧克力营养丰富,热量多,如100克巧克力含糖50克,且能在短时间内被人体吸收,并迅速转化成热能,巧克力的消化吸收速度为鸡蛋的5倍,对于急需热量的产妇来讲无疑是“雪中送炭”。故产妇临产时吃几块巧克力,可望缩短产程,顺利分娩。