上海阿特蒙医院普外科科普号

相信很多人在体检的时候发现彩超或者CT提示自己有肝囊肿，小的只有几毫米，大的能达到70/80毫米，甚至更大。看到肝脏长了东西，自然内心是惊恐万分，因为大家都听说过肝癌的厉害，这个肝囊肿是咋回事也不太清楚，是不是就是肝癌，或者说会像肝癌那样危及生命。所以赶紧拿着检查结果去问医生，结果医生看了一下结果就说没事，不用治，定期复查就行了，别的啥也没说，就让走了。为啥不用治，有啥危害，以后该怎么复查，啥时候需要治疗？一大堆疑问萦绕在心头，还是特别的不放心。 今天这篇文章，就来 告诉大家为什么肝囊肿不需要治疗，以及它有什么危害，该怎么复查，啥时候需要治疗。看完这篇文章，保证有肝囊肿的你不在恐慌。 先来了解一下什么是肝囊肿？ 肝囊肿是指肝内单发或多发的囊性病变，临床上最常见的类型是单纯性肝囊肿，全球的发病率约7%，而只有其中的5%的人需要治疗。今天我们要说的也是单纯性肝囊肿，因为像多囊肝或包虫性肝囊肿的诊断和治疗都比较复杂，而且也并不常见，所以不在这里跟大家介绍。 对于单纯性肝囊肿来说，就是肝脏上的一个水泡，只不过里面的水我们称之为囊液。目前认为大多都是先天性原因所导致，由胚胎时期胆管发育异常造成，只有少部分是由于创伤和炎症所致。所以说，基本上都是一出生就有的，我们就不必过分纠结它是怎么来的，是不是平时生活中吃了什么东西引起的，可以说分平时的吃的、喝的还有活动啥的都没有关系。另外想通过吃某些食物或者药物把肝囊肿弄没了也几乎是不可能的。 那么肝囊肿有什么危害？ 我们知道了肝囊肿是肝脏上的大的或者小的水泡。这个水泡里面的囊液，大多都是清亮透明的液体，而且对我们的身体无害，不会损害肝脏，不会引起肝功能异常，也不会引起疼痛等不舒服的症状。那么囊液的成分对身体无害，如果说囊液很多，导致囊肿的体积特别大呢？确实，如果说囊肿的体积很大，是有可能引起一些问题的。 如果囊肿的体积大于5cm，囊肿又突出肝脏的表面就有可能顶到我们的腹壁引起腹胀的症状；如果较大的囊肿位于肝左外叶，突出肝脏并且压到了胃，有可能就会出现相应的胃部不适的症状，比如说胃胀、恶心等。 除了肝囊肿长大会引起一些不舒服以外，还有少数人的肝囊肿可能会出现感染以及囊内出血的情况，这两种情况都非常罕见，但是比较严重。至于囊肿会不会癌变或者随着体积的增大会不会变成别的肿瘤，这个是没有可能的，囊肿只能是囊肿，永远也不会变成肝癌。 肝囊肿该怎么复查呢？ 医生告诉我们肝囊肿不需要，定期复查就可以，那么我们应该如何进行复查。其实对于肝囊肿最好的检查就是腹部彩超检查，它可以明确肝囊肿的诊断，敏感性和准确性都非常高。其实我们复查的目的主要是观察肝囊肿的大小变化，以及肝囊肿里面的囊液有没有发生变化，比如说里面有没有发生出血和感染的情况。由于肝囊肿的生长速度极为缓慢，所以如果没有特殊情况，我们只需要每年做一次彩超看看大小就可以了。我们用彩超来比较大小的时候，告诉大家一个要点，那就是彩超医生在描述肝囊肿的是会写肝囊肿的大小是x mm X y mm，其实我们只要看其中最大的那个数字就可以了，其他的都不用管，只需要看囊肿的最大直径，那才是囊肿的真实大小，对比的时候也是比较囊肿的最大直径有没有变化。 那么肝囊肿什么时候才需要治疗呢？ 前面说了肝囊肿几乎无害，小于5厘米的肝囊肿基本上既不会引起不舒服也不会影响肝功能，就是它只是在肝脏上静静的呆着，或许慢慢长大，或许就那样陪着主人不离不弃。对于这样的囊肿，我们不用管它，因为任何针对囊肿的治疗都会给身体带来创伤，都远远会超过囊肿本身的伤害，得不偿失。 对于大于5厘米的肝囊肿，如果没有出血、没有感染也没有引起任何的不舒服症状，我们同样不需要治疗，随便它长大，只要它不影响你，就别管它。除非你的心理压力很大，整天被它吓得吃不好睡不好，那就把它处理了，买个心安。 如果囊肿引起里腹胀或者其他不舒服的症状，或者出现了囊内出血或者感染，就需要治疗了。对待肝囊肿就一个态度，它不犯我我不犯它，它若犯我我必犯它！ 肝囊肿应该如何治疗？ 其实这个问题没必要了解太多，交给医生就可以了。目前主要有两种治疗方式。 第一种就是超声引导下穿刺并注射硬化剂，也就是把里面的囊液抽出来，然后往囊腔里面打酒精，把产生囊液的囊壁破坏掉，这样囊肿就瘪掉了，理论上来说治疗效果应该很好，但是临床中复发率比较高，适合身体状态不好或者不愿意手术的病人。 最好的治疗办法还是腹腔镜下肝囊肿开创引流术，也就是把囊肿的一部分囊壁给切除，让囊液无法在囊肿的积存，这样就彻底解决囊肿的问题了。打个比方，囊肿就像是个装满水的气球，我们用微创的方法把气球的一部分给切除，这样气球上就有一个大窟窿，那么气球里的水就全流出来了，气球自然就缩小了。 所以说，肝囊肿一点都不可怕，只要你能够正确地认识它，了解它，让它安安静静地陪你度过此生，不也很好吗！ 大家好，我是专注肝胆疾病科普的李医生，如果喜欢这篇文章请点个赞的，并把它转给有需要的人。原创不易，请大家多多支持，你们的关注和点赞是我创作最大的动力。还有什么不明白的问题可以在下方留言，我看到后会及时回复大家！

1、术后复查， 出院一周后复查肝功能、血常规、凝血象，腹部彩超！一个月后复查增强CT或增强核磁，肝功能，甲胎蛋白，异常凝血酶原。术后二年内，每三个月复查一次；二年以后，不超过半年复查一次！ 2、术后饮食 肝癌术后饮食以清淡为主，适当增加蛋白摄入，如蛋清、瘦肉以及一些蛋白制剂，尽量食用易消化食物，忌油腻、辛辣、刺激、质硬、粘性等食物，均衡饮食，不宜过饱！ 3、术后生活方式 术后一定戒烟、戒酒，避免重体力劳动及过度劳累，注意休息，避免熬夜，可以适当运动，比如游泳、慢跑等，不必限制日常生活及工作，保持良好生活作息，保持心情愉悦！ 4、术后伤口护理 拆线以后需纱布继续覆盖3-5天，然后可去除纱布及腹带，一周以后可以冲淋浴，但注意避免水流直接冲洗伤口，擦干是用软毛巾轻轻沾干伤口。一个月以后可以正常洗澡！ 5、药物辅助治疗 出院以后，乙肝患者应坚持长期口服抗病毒药物，可适当根据情况短期口服保肝药物，并可选择性口服槐耳颗粒等药物行抗肿瘤治疗！ 6、最后，正确认识肝癌，树立信心，积极面对，让我们一起努力战胜病魔。肝癌并不可怕，关键是要做好应对措施，早发现、早治疗，肝癌并非不可治。

直播时间：2021年10月28日18:59主讲人：李广浩住院医师青岛市第六人民医院肝胆外科问题及答案：问题：那介入和消融一样吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肝癌介入治疗是什么？什么情况下适用呢？问题：终于懂消融和手术的差异了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我听说过肺癌可以用冷消融，那肝癌可以吗问题：乙肝是高危因素那甲肝会导致肝癌吗问题：微波消融能一次性解决肿瘤吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肝脏血管瘤严重吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2021年10月26日18:59主讲人：黄四平主治医师上海阿特蒙医院普外科

每当我们腰痛不舒服，到医院就诊，医生可能往往会建议大家进行腰背肌功能锻炼，有些医生会告诉你几个动作，甚至有的直接让你百度或是抖音查一下，可是百度上的方法五花八门，千奇百怪，并且有些存在明显的错误，而且关注点赞还不少。作为临床医生，我建议大家掌握一到两个基本就够了，下面我将告诉大家几个常用动作，希望大家摆脱腰背痛之苦。好大夫工作室骨科关明一、五点支撑法：此法较适用于年纪略大，平时腰背肌力量较弱或较胖的群体，1、仰卧在床上，去枕屈膝；2、双肘部及背部顶住床，腹部及臀部缓慢向上抬起，依靠后肩部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量；请牢记，千万不要像有些网上说的用头或颈部去支撑，这样会造成颈椎承担过大应力，产生不利影响。二、三点支撑法这种方式与五点支撑较类似，是五点支撑进阶版，但只利用肩部和双脚为支点撑起整个身体。同样记住，千万不要用你的头或颈椎支撑身体，千万不要！！！三、燕飞式或小燕飞比前两者难度明显提升，动作要领如下：1、俯卧床上 2、去枕，双手背后 3、用力挺胸抬头，使头胸离开床面 4、同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面 5、持续3～5秒 6、放松肌肉休息3～5秒 7、重复上述动作。此过程切记不要速度过快，以免造成运动损伤。同时如果此动作较难完成，可以在腹部垫一薄垫，使头胸部和双下肢自然下垂，之后向后用力使身体尽量平伸，也可起到锻炼腰背部肌肉的目的。当然，如果难以完成两端同时平伸，也可采用仅抬起上身或下肢的动作进行锻炼。以上几个动作，视能力维持3-5秒，缓慢重复，注意强度的循序渐进。四、平板支撑这是我特别喜欢向中青年朋友推荐的一项锻炼方式，它不但可以锻炼腰背部肌肉，更可以增加核心肌群力量，也可以起到一定雕塑线条的作用，它的动作要点如下：平板支撑，首先要俯卧，双脚分开一定距离，与肩同宽。双肘与肩同宽，肘部接触地面的点与肩在一条垂直线上，支撑点在双肩正下方。需要注意的是，脚尖触地，脚指甲在这个过程中保持向上，脚背没有与地面接触，脚掌竖立。头、肩、背、臀和腿保持在同一个平面上。除了注意平板支撑的姿势外，还要注意频率和单次时间。据研究，理想的锻炼方式间歇性短时间支撑是每次坚持10秒，休息几秒种后，再反复进行三次，作为一组，共做五组。如果想做一次性长时间支撑也建议不要超过2分钟，过长的时间可能会对人体造成不适当的损伤。需要注意的是，不要用平板支撑来减肥，因为平板支撑1分钟消耗能量仅为3.29-4.59大卡，远远比不上慢跑的效果。同时需要注意的是，平板支撑是锻炼的高阶版，对身体素质要求较高，如果身上本来有伤或是肌肉力量本身不足，千万不要贸然尝试，可以从前几个动作做起，有一定基础后再进行平板支撑。五、倒走对于老年朋友，如果没有严重的心血疾病或颈椎病，也可以采用倒走的锻炼方式。这种方式的好处在于：倒走需腰身挺直或略后仰，身体重心被迫向后，与日常人运动时的动作刚好相反，这样脊椎和腰背肌被动伸直，使向前行走得不到充分活动的脊椎和背肌受到锻炼。对于办公室的白领或是整日伏案工作学习的人，采用这种方法也能一定效果。同时，倒走时，双腿要用力挺直，膝盖不能弯曲，从而会使膝关节周围的肌肉、韧带、股肌都得到锻炼。因后退走脚尖是虚着地，主要靠踝关节和足跟用力，又使这些相应部位的机能得到了锻炼。倒走时，一定要注意安全，注意缓慢进行，回头时不要猛然用力，防止头晕，以防摔倒。建议可以与爱人或是好友搭伴进行，一人倒走，一人与旁边正走，两人手臂搭手臂，既可以保持平衡，又可以观察前后方向，以保证安全。以上就是针对不同人群提供的一些小建议，希望可以帮到大家。如果想知道更多锻炼的方法与技巧，也可以通过好大夫与我们联系。

1、有症状的胆囊息肉样病变 在排除“息肉”为胆囊胆固醇结晶，或胆囊胆固醇结晶经利胆治疗症状无明显缓解，不论息肉具体大小，建议行胆囊切除术。 2、无症状的胆囊息肉样病变 a）合并胆囊结石 b）息肉最大直径超过10mm（CT或MRI检查） c）息肉基底部宽大 d）息肉呈细蒂状囊内生长，血供较好，增强CT检查见息肉明显强化 e）胆囊颈部息肉或息肉生长部位临近于胆囊管开口 3、无症状的胆囊息肉，应定期随访、复查。年龄超过50岁的患者，息肉最大直径超过8mm，一年内影像学（CT或MRI）复查息肉呈迅速增大。需要手术治疗！

一般说来﹐要想能预防某种疾病就必须知道引起该种疾病的原因﹐再针对其发病原因进行预防。可惜的是到目前为止﹐对于引起急性胰腺为的原因还末完全弄清楚。但已知其发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺﹐有某些因素与发病有关﹐可以针对这些因素进行预防。 (1)胆道疾病﹐预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如﹐预防肠道蛔虫﹐及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作﹐都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。 (2)酗酒﹐平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害﹐抗感染的能力下降。在此基础上﹐可因一次酗酒而致急性胰腺炎﹐所以不要大量饮酒也是预防方法之一。 (3)暴食暴饮﹐可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以﹐当在“打牙祭”赴燕会时要想到急性胰腺炎，不可暴食暴饮。 (4)上腹损害或手术﹐内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。 (5)其它﹐如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。还有一些不明原因所致的急性胰腺炎，对于这些预防起来就很困难了。