天津医科大学口腔医院口腔正畸科科普号

对于有的疾病类型来说一定要早发现、早治疗。比如像影响孩子面容的地包天、反颌或者是一侧牙齿咬的偏颌，一定要早发现、早治疗。 矫正牙齿要多长时间的疗程 不同的矫正器疗程是不一样的，比如在乳牙期间和牙齿替换之间，这时候只是一个暂时的矫正，因为牙齿还没有换完，戴用活动矫治器或功能矫治器，疗程就在半年左右，一般不超过一年的时间。因为牙齿颌骨还会生长变化，长期的限制牙齿也不是一个好事。 当到了十二岁到十四岁的时候，颌骨的大小基本上已经定型了，就可以开始进行固定矫正了，就是经常看到的带钢丝的牙套。这时候矫正的时间，不拔牙矫正在一年左右。拔牙矫正时间一般在两年左右。目前新型的无托槽隐形矫正器戴用舒适而美观，治疗的疗程是和牙齿畸形的程度相关的，简单病例在一年左右，复诊的就要两年多的时间。而且矫正需要的疗程还和患者配合情况密切相关，配合的好，就会节省时间，配合不佳影响效果，还会延长治疗时间。

多家长和患者都关心的问题，实际上正畸牙齿的移动终生都有改建。牙齿只要受力，就会有变化。所以只要想做，牙齿足够健康，没有牙周的疾病或者牙周疾病得到控制，都是可以开始矫正的。 当然其中存在一个最佳的时间，对大多数患者来说，从十二岁到十四岁是颌骨生长发育比较快速的时间。这时候孩子在生长阶段对力的反应比较好，正畸是一个最佳的时间，所以很多学生在寒假和暑假，会集中到医院来带上牙套，也就是固定矫正器。 对于有的疾病类型来说一定要早发现、早治疗。比如像影响孩子面容的地包天、反颌或者是一侧牙齿咬的偏颌，一定要早发现、早治疗。 也有极个别要等一等，等到成长发育基本上定型了之后再开始。比如说是单纯的牙齿前凸，没有下颌骨的问题，这种情况是要等到牙齿基本定型之后开始正畸效果比较好。要根据患者的具体的情况来具体分析。

最好选用正畸专用牙刷，刷牙时应仔细刷净每个牙面，刷牙的方法为：横竖交替加旋转，每天至少刷3次，尤其晚上涮牙需要非常认真。每次刷牙时间为3-5分钟，力度要适当，幅度不要过大；力度太大，易引起矫治器脱落，力度小不易刷净牙齿。刷完后应照照镜子，检查一下是否干净。

临床上经常看到家长带着8，9岁的孩子来 这些孩子都是反合俗称的兜齿儿，地包天。 这些孩子很多都是因为乳牙期间的不良习惯造成的 比如说躺着吃奶瓶，吃汤勺，咬手指等等 而大多数的家长对于乳牙反合没有足够的认识 没有及时带着孩子来就诊，耽误了最佳的矫治时间。 乳牙期间矫治，去除反合，纠正上下颌的关系，对于恒牙正常萌出，颌骨正常发育有很大的益处。 乳牙矫治的最佳矫治年龄一般为3岁半到4岁半。这是因为乳牙在2岁半时出齐，牙根需1~2年才能全部发育完成。过早矫治，将不利于乳牙根的发育。而5岁以后，由于就要发生乳恒牙交替，乳前牙的牙根开始被恒牙压迫吸收，这时矫治反合，将会加速乳牙牙根的吸收速度，造成乳牙早脱。而3岁半至4岁半这段时间，乳牙的牙根已完全长成，同时距换牙还有相当长的时间，是最佳矫治时机。 乳牙反颌的矫治方法有以下几种：⑴咬压舌板。如果是前牙轻度的反合，可以将压舌板或雪糕棒放在上下牙之间，每天咬2～3次，每次咬100下左右，有很好的效果。 ⑵活动矫治器矫治。一般是为患者制作一个塑料的矫治器，戴在上颌牙上，靠钢丝的力量慢慢将反合牙齿矫正。此方法临床上较为常用，但是存在固位困难、异物感大、且需要患者高度配合的缺点。这对于年龄尚小的乳牙期患者来说可能是最大的缺点，因此需患者家长严格监督，若患者不能按医嘱戴用矫治器，将不会产生任何效果。 ⑶固定矫治器。由于活动矫治器存在着固位难、患者不愿意戴的缺点，所以可以采用固定矫治反合的特点是反合矫治快，一般半个月至两个月反合即可以解除，矫治后期主要是做一些巩固疗效、防止复发的工作，所以患者的不适感主要发生在矫治前期。由于矫治体积小，患儿很容易适应，也喜欢佩戴。有些家长担心这么小的孩子会无法忍受筐牙的不适，其实这是一种误解。筐牙的不适反应随着年龄的增长而增加，年龄越大，不适感越强，这就是为什么成人筐牙会比小孩更加痛苦的原因。同时由于矫治时间较短，一般在半年左右，也不会影响孩子牙齿和颌骨的生长发育。

许多人在与医生谈治疗计划时，听到为了牙颌畸形矫治需要拔除健康牙齿时，几乎都有相同的反应“不拔牙行吗？”正畸拔牙的目的是为了改善病人的外观和咬合功能。事实上，医生也不愿意拔病人的牙齿，但是要在有限的颌骨位置空间中排列牙齿，且不能让前牙突出去，只有减少牙齿的数目，因此是实在不得已的选择。至于拔牙后的空间，或是供排齐牙齿或是让前牙后缩以改善唇形，但都不会在治疗后留下牙缝。所以牺牲较不重要的牙齿，换取外观的改善及正常的咬合功能，其实是很正常的选择。

正畸治疗前一般要拍二张X光片：（1）全颌曲面断层片：可全面了解牙齿的位置关系、牙齿数目、牙根发育、下颌关节情况。（2）头颅侧位片：从X线片的分析中可以了解牙颌畸形的机制和病因，制定合理的矫治方案。 模型有两种：（1）记存模型：记录矫治前后的牙齿大小位置，牙槽骨咬合关系等内容。通过模型的分析，可以帮助制定治疗方案。（2）工作模型：用于在其上制作矫治器、保持器等。

误解一：正畸矫正后牙齿，老了牙齿更早松动脱落这是典型的伪科学。把牙齿矫正和牙周病混为一谈。举一个简单的例子，现代牙齿矫正也就一百多年历史，而几百年前没有牙齿矫正的年代，那时的老人牙齿掉得更厉害，可见牙齿脱落与矫正没有任何关系。不可否认，牙齿在矫正过程中由于受力和牙槽骨改建，松动程度会增加，这是由于牙齿移动中牙槽骨的吸收和改建，但当正畸治疗结束、牙齿不再受力后，周围的牙槽骨改建完成，就会自行恢复正常，不存在矫治造成松动脱落的问题，但是患者应该按时复诊，使医师能够及时调节牙齿受力，长期不按时复诊和自己随意增减加力的正畸皮圈是有可能对牙齿有不利的影响的。另外，牙齿矫治完成之后的保持特别重要，除了按照医生的要求戴保持器，也要注意按时复查，防止复发。 误解二：只有青少年能够进行正畸治疗，岁数大了就不能矫正牙齿了牙齿矫正没有年龄的限制。当然，青少年新陈代谢快，适应能力强，牙齿矫正需要的时间也相对较短，对牙套的适应更快。但这绝不是说牙齿矫正仅限于未成年人。成年患者只要牙齿自身的牙周状况允许，是完全可以接受牙齿矫正的 误解三：牙齿矫正需要拔牙，拔牙会影响身体健康，会影响人的记忆吗拔牙矫正是很普遍、很成熟的治疗方式，拔牙不会对患者的功能和健康造成任何不利的影响，而影响记忆更是无稽之谈。应该说，拔牙治疗也是不得已的选择，东方人的面型特征是鼻子和下巴不够挺拔，唇部较前突，为了达到更好的面型，在有限的牙槽骨空间上排齐牙齿，许多患者（60%左右）是需要拔牙矫治的。具体哪些患者应该采用拔牙矫治，还是医生根据具体的情况进行分析和方案设计。

1 .缓解疼痛不适 初戴牙套后会有1-2周的适应期，每次复诊加力后，牙齿可能会产生轻微的疼痛，这种疼痛通常都是能忍受的，疼痛一般持续2-3天左右，无需用药。如果疼痛没有减轻或持续加重，请与医生联系。为减轻疼痛，可采用口含凉水，食用软食，使用正畸保护蜡等措施。 （正畸保护蜡） （正畸保护蜡的使用方法） 2 .饮食注意事项 牙套（学名矫治器、正畸托槽）通过粘接方式固定于牙面， 一般情况下不会脱落，为了避免托槽脱落，在饮食方面需要注意：不能啃食带骨的食物。以下食物应剔骨后食用：排骨、鸡翅、鸡腿、鸭脖、兔头、螃蟹等。 带核的水果应去核后食用：枣、李子、话梅、坚果类等。 大块食物及较硬的水果应切成小块或片后食用，进食时用牙齿咬合面进行咀嚼：苹果、梨、桃等。 进食较硬的食物（如花生、胡豆等）或黏性食物（如年糕、汤圆、口香糖等）很容易引起托槽脱落，应小心食用。 宜细嚼慢咽，切忌狼吞虎咽，如咀嚼时感到有硬物顶住托槽，则不能继续咬实，以免造成托槽脱落。 3 .良好的口腔卫生习惯 配戴牙套的患者在治疗过程中要特别注意口腔卫生。如果牙齿没有刷干净，牙面及托槽周围会有食物残渣、软垢，在口腔细菌长期作用下会出现牙龈红肿、出血、牙龈炎、牙周病、牙齿表面脱矿、龋坏等情况。 （牙龈炎，典型表现为牙龈边缘红肿，刷牙出血） （牙釉质脱矿，典型表现为托槽周围亚冠表面白垩色斑块） 刷牙时间：请在早、中、晚三餐后、进食零食后、复诊前一定要刷牙。每次刷牙的时间不少于三分钟。确保每颗牙齿的三面（唇面、舌面、咬合面）都能得到有效清洁。重点清洁矫治器周围，要把牙齿上的软垢及残留的食物残渣仔细刷干净。 （刷牙时确保每颗牙齿的三面都能得到有效清洁） 推荐使用小头软毛牙刷或正畸专用牙刷、含氟牙膏、牙线、间隙刷、冲牙器等。 （正畸专用牙刷，边缘刷毛较长，中间刷毛较短，能够较好适应粘贴托槽后的牙表面形态） （使用牙线清洁弓丝下方、牙齿邻接处等牙刷无法清洁到的部位） （牙齿间隙刷） （冲牙器） 小提示：漱口不能代替刷牙！ 4 .良好的医患配合 按时复诊：根据医生的上班时间和您的具体情况，预约好复诊时间。如果您临时有事请在该医生上班时间打电话改约时间。 以下情况及时联系：如果矫治器脱落，或发现口腔内钢丝扎嘴或者钢丝变形，要及时与医生联系。医生会根据您的具体情况安排处理时间，严格按医嘱配戴矫治装置。 5 .纠正口腔不良习惯 口腔不良习惯可导致口颌系统受到异常的压力，口腔不良习惯持续的时间越长，错合畸形发生的可能性和严重程度就越大。因此尽早破除不良的口腔习惯，阻断畸形的发生发展十分必要。 本文来源于网络，转载仅作分享之用。 每天睡前，陪你刷牙

嘴凸一般指在自然放松的情况下，双唇向外突出。一般原因可分为双牙弓前突，双颌前突和两种因素共存。双牙弓前突是指牙性错牙合，双颌前突是指骨性错牙合，临床上一般牙性多于骨性。双牙弓前突一般矫治较为容易，预后良好，对于颜面部改善较为明显。正畸医生主要目标是减少上下前牙和上下唇突度，改善侧貌，维持咬牙合的稳定和正常排列关系。临床上一般采用拔牙的方法进行治疗。双颌前突是指上下颌骨的位置前突，治疗难度很大，对于成年患者，手术治疗是能大规模改善侧貌的唯一途径。畸形较轻的青少年儿童患者可先选择正畸治疗，若生长发育过多，可能会加重侧貌的不协调。本文系赵艳红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有遗传因素的反合亲戚有反合的孩子发现有牙齿地包天的情况，这种治疗难度相对较大，需要家长早期关注，发现了就要到正畸医生处就诊，尽可能早期阻断颌骨发育的畸形，由医生根据情况选择合适的矫正方法。 没有遗传因素的反合比有遗传因素的反合会好一些，但反合与其他牙齿拥挤不齐的情况不同，一般不等到牙齿替换完成才开始治疗。原因是，乳牙期和替牙期一直用反咬合的方式吃饭说话，会导致下颌骨一直前伸，有可能下颌骨过度生长，同时抑制上颌骨生长，侧貌会形成难看的弯月脸。所以前牙反咬合是要早发现早治疗的，请家长注意了！