腰椎键盘突出症的阶梯治疗 第一阶段,保守治疗,80%的患者通过正规的保守治疗能好转。 第二阶段,介入治疗:如果经过长时间(超过三个月)的保守治疗,无效,就可以考虑采用介入治疗。 第三阶段,椎间孔镜,椎间盘镜治疗,适于症状重,病程长,突出明显或脱出者或经第一,第二阶段治疗无效者或伴有大小便障碍者,采用微创椎间盘镜手术治疗。 第四阶段,固定融合手术,伴有腰椎不稳滑脱或手术后复发的病人才考虑行融合手术,融合手术则是腰椎键盘病变的终极治疗,腰椎间盘突出症的阶梯治疗,以科学的态度,根据患者不同的病理状态和临床表现,以及病人的身体和心里状况,选择最佳的治疗方法。从而缓解症状,达到治愈,康复的目的。在不同阶段采用不同的措施,辩证施治,避免“千篇一律”的盲目治疗,国内外文献检索证实:腰椎间盘突出“阶梯治疗”的治疗效果优于其他任何一种单一的方法。
——氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识大众解读北京协和医院骨科 边焱焱骨关节炎是慢性退行性疾病,病变呈进展性缓慢发展,是最常见的关节炎,以关节软骨磨损、破坏表现为主,临床表现为关节疼痛、肿胀、关节畸形和
很多人以为 落枕,只是一觉没睡好 毕竟谁都不知道自己 半夜是啥姿势…… 但事实上 睡姿只是个导火索 落枕,很可能是脖子发来的信号 告诉你,它已经积怨很久了 这要从脖子上的肌肉说起 我们的肌肉是由 无数长条形细胞组成的 它们也叫肌纤维 肌纤维像橡皮筋一样 弹力十足 可以自由地伸缩 它们赋予了肌肉的核心技能 肌肉们会根据不同的动作 分成几个的任务组 小组之间密切配合 共同完成一次脖子的运动 同一小组内的肌肉有「轮休制」 累了的就休息一会 队友会帮它把活干了 不影响脖子的运动 但是 我们很多常见的坏习惯 会让它们 长期疲劳作战 在这种姿势下 所有肌肉都加班加点工作 日复一日,月复一月 肌纤维被过度拉伸 逐渐失去弹性 变成了一根「老化的皮筋」 这时候,再来个睡姿不当 让脖子整晚保持在发力状态 这些本来就很僵硬的肌肉 就崩溃了 它们体内的肌纤维破碎、断裂 并产生了「怨念」—— 炎症因子 当你醒来时 每动一下,肌肉就收缩一次 炎症因子就会被挤到神经末梢附近 让你感受到疼痛 这就是「落枕」了 因为疼 落枕的人轻易不敢动 即使动起来 也像个机器人 最常说的话变成了 哎呦~~~! 唉 落枕不是病,疼起来要人命 想要缓解疼痛 建议给受伤的肌肉「送温暖」 让更多的血液带着养料去安抚它们 使「怨念」尽快散发 庆幸的是,我们受损的肌肉组织 能很快被修复加固 偶尔落枕一两次不是大问题 但是,如果你依旧 麻烦就大了…… 伤残的肌纤维越来越多 被修复之后变得又粗又硬 长此以往 肌肉的弹性就无法维持正常工作 让脖子运动和稳定的重任 就转移到了颈椎上 颈椎娇小的身板 长年累月在这样的重压之下 就可能会导致 当这些病变压迫到脊髓神经 你就会发现 落枕那点痛 只是挠痒痒 因为持续的神经刺激 会让你 敲黑板 如果三天两头脖子痛 十天半月好不了 还会头晕头痛、手臂麻木 腿脚无力,走路不稳 …… 这不是「落枕」 千万不要擅自处理 很可能是颈椎出问题了 要及时到正规医院就医 说了那么多,就是想告诉大家 落枕虽然不是病,但也别不当回事 这很可能是脖子发来的 黄牌警告 那收到这种信号了 该怎么办呢? 首先,提高「姿势水平」 枕对枕头,让脖子在睡觉时有个支撑 但仅仅这样 还是治标不治本 最重要的是平时 抬头!抬头!抬头 每过一个小时 就把头从电脑和手机里拔出来 来一发 「社畜三联」 第一式 「上看下看左看右看」 动作要领:保持身体端正,依次上下左右左转右转,不是转动脖子,而是在每个方向上拉伸肌肉,并保持 5 秒钟。 第二式 「掰头」 动作要领:一只手放屁股下面压着,用另一只手缓缓掰头,不要过分用力,感受到左右侧颈部肌肉拉伸即可。 第三式 「猛男掰头」 动作要领:一只手放到脖子后侧,另一只手缓缓将头向两个膝盖的位置拉动,不要过分用力,感受到颈部后侧两块肌肉拉伸即可。 以上几个小动作 闲着没事做一做 别老让脖子受委屈 毕竟这一切,都是 「厚积脖发」
1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。这种
腰背肌的强大程度,与腰椎的稳定性有着密切的关系。而腰椎稳定性的降低会直接导致腰痛的发生。所以,练习腰背肌对于预防和治疗下腰痛,有着重要的作用。同时,腰背肌属于人体重要的核心肌群,对于身体的平衡性和协调性也具有十分重要的作用。那么,如何练习腰背肌呢?不妨从三个动作入手:一、五点支撑 顾名思义,所谓“五点支撑”,是利用五个支撑点将身体进行支撑。这五个支撑点分别为:双足、双肩(或双肘)以及头部。具体方法是仰卧床上,屈膝,借助五个支撑点发力,将身体支撑并抬升,使大腿、臀部、腰部、背部处于一条直线,甚至可以让臀部更加拱起,高于膝与肩的连线。身体上举到最高位置后坚持停留五秒钟,然后身体落回床面。循环往复,每30个起落为一组,每日练习三组。五点支撑动作对腰背肌力量要求较低,初学者较容易掌握,但若想获得更加强大的腰背肌,需要练习进阶动作。二、小燕飞 小燕飞需要在硬床上或者在硬质地板上练习,练习者需要取俯卧位,脸部朝下,手臂背向后方,轻轻抬起,同时抬头抬上半身,离开床面。与此同时,双脚轻轻抬起,腰部肌肉收缩,尽量让肋骨和腹部支撑身体,持续3-5秒,然后放松肌肉,四肢和头部回归原位。小燕飞对腰背肌的力量要求较高,初学者在练习初期往往很难独立完成,而且如何练习不当,甚至会加重腰椎椎间关节损伤,导致腰痛症状不轻反重。所以,希望练习腰背肌的朋友,不要上来就开始做小燕飞动作,待腰背肌达到一定强度后再进行练习。三、平板支撑 平板支撑,就是前一段时间在网上十分流行的PLANK运动。动作要领也是十分简单:肘关节、肩关节均保持90度夹角,利用手、前臂和双足尖支撑,保持身体挺直在一条直线上。剩下的就是,能保持多久就保持多久。平板支撑是本人最推荐的练习动作,原因有二:一、平板支撑不仅能够锻炼腰背肌,还能够锻炼颈椎旁肌、肩周肌群、大腿肌群、腹肌,而这些肌群统统都属于核心肌群,锻炼核心肌群的好处就不用多说了;二、平板支撑更符合当前最新的健身观念,是一种等长收缩锻炼,所谓等长收缩就是肢体在不发生相对运动的情况下进行静态锻炼,这种锻炼方式的好处就是即练肌肉,又不伤关节,是一种更科学的健身方式。另外,平板支撑的练习强度可根据保持动作的时间进行自由调整,对于初学者和进阶者都十分适合,所以强烈推荐进行平板支撑的练习动作。本文系吕游医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腰椎间盘突出症是一种临床常见病,目前我国体力劳动者中有15%-20%的人患有此病。腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见的原因。应引起我们足够的重视。 人体的脊柱是由多块椎骨组成,两块椎骨间有一个盘状的弹性垫,周围由纤维环及韧带固定,这个盘状垫就是我们所说的椎间盘。它能起到缓冲压力的作用。人类是直立动物,在站立时椎间盘受到的压力就越大,尤其以腰椎间盘更为明显,因此受到伤害的机会就更多。人体随着年龄的增长或急性外伤和慢性积累外伤等原因导致纤维环破裂,造成椎间盘脱出压迫脊柱两旁的神经根面引起的坐骨神经痛等一系列腰腿痛症状,就是骨科常见病—腰椎间盘突出症。这种病对于我们读者来说并不陌生。患者感觉是非常痛苦,治疗难,易复发。 由日常生活做起,远离腰椎间盘突出症。 在日常生活,学习和工作中,需要各种不同的活动姿势,养成了各自的习惯,其正确与否对人体有着重要的影响。因此,要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势,以及睡眠姿势等的合理性。纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,刺激新陈代谢,增加肌肉的反映性和强度,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性,灵活性和耐久性,从而起到预防腰椎间盘突出症。 1、坐姿与腰椎间盘突出症的关系: 在许多时候,人的坐姿并不完全取决于人的本身,坐具对坐姿的正确与否也起到一定的作用。坐具不合适,同样也可以引起腰痛。 坐凳子时,因无靠背,人们或自然弯腰坐着,或直腰坐着,可使腰椎保持自然屈曲状态,腰肌相对处于松弛状态,此时腰椎的稳定由腰椎周围的韧带维持,久坐后腰椎周围韧带易发生劳损;直腰坐时,腰肌处于收缩状态,久坐后腰背肌持续收缩,易发生劳损,以上两种情况都可产生腰痛。老年人和有腰椎间盘突出症病史患者的腰背肌肉,韧带弹性及耐力较差,有不同程度的退变或损伤,不合适坐凳子,尤其不合适坐太低的凳子。青壮年则由于肌肉、韧带的弹性及耐力良好,较适合坐凳子。 椅子由于有靠背,可以承担躯体的部分重力,使腰背肌肉处于相对松弛的状态,同时也不加重腰椎周围韧带的负担,可减少劳损机会。坐椅子时,应注意尽量将腰背部贴紧椅背,工作时,应将椅子尽量拉向桌子,缩短桌椅间的距离。 既然坐具与腰椎间盘突出症有一定关系,那么什么样的坐具更合适呢?有人做过这方面的研究表明:腰背部休息时的角度和腰部有无支撑物依托,对椎间盘压力有着直接关系。即由直角状态的坐姿改为向后倾斜120度时,可以使椎间盘内压力明显降低,此时再于腰部加3CM厚之依托物,可使椎间盘内压力进一步降低,如将此支撑物加大至5CM厚时,则椎间盘内压力可降低至-0.3Mpa。因此,较为合适的坐具要求高低适中,并有一定倾角的靠背,如在腰部有3-5CM厚的依托物则更佳。此姿势适合汽车驾驶员的坐姿。 2、正确的劳动姿势可以防止腰椎间盘突出症: 劳动时由地面提起重物,如姿势不正确,是最容易造成腰椎间盘损伤的动作。正确的动作应当象举重运动员提起杠铃时一样,先下蹲,然后双臂握紧重物后起立,再移动双腿搬运到指定地点,再下蹲放下重物。不正确的动作是直腿弯腰双臂握紧重物后,以腰部的力量将重物提起后放下。尤其是提物同时在加上身体旋转,那时腰椎的损伤就更为严重。 3、加强腰背肌肉锻炼: 腰背肌肉的锻炼方法很多,但在家庭能做到,又较重点的方法有以下三种: ①太空车 ②背向行走 ③俯卧位背肌锻炼。 腰椎间盘突出症的家庭简单治疗 1、卧床休息: 利用卧床休息来治疗腰椎间盘突出症,方法相对比较简单,患者无须过多专业知识,就能在家进行。但卧床休息还是有许多应该注意的问题,如果解决不好,疗效就不能得到保障。 ①卧床要求卧硬床。具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子,较硬的棕床也可以。 ②患者仰卧时,可在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲,这样可使肌肉充分放松。俯卧位时则床垫要平,以免腰部过度后伸。 ③卧床休息要严格坚持。即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床,也不能做任何屈腰动作。如患者因生活不便而不能坚持卧床生活,会影响疗效。 ④卧床休息中最难坚持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平卧位大、小便,可以扶拐或由人搀扶下地去厕所。切忌在床上坐起大便,因为这时腰部过度前屈,椎间盘更易后突。当然,在卧床一段时间后,如配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗,会取得更好的疗效。 2、自身腰椎索引: 此种腰椎索引不需要索引器械治疗,而从自身体重达到腰椎索引作用简单易行,便于掌握。 ①床上自身索引 ②沙发自身索引 以上腰椎索引均以15分钟为宜。 (注:本文为转载文章,无论什么情况下的腰痛方面的疾病,还是要以专科医生建议为主)
问:经常有人肩膀疼,是肩周炎吗?答:不一定。左侧肩膀疼,要看有没有心前区疼痛,若有,得要排除心脏病;右侧肩膀疼,要排除胆囊炎。肩膀疼同时脖子疼,要看有没有颈椎病。问:什么样的表现才叫肩周炎呢?答:50岁左右的人出现的肩膀疼要考虑有没有“肩周炎”。“肩周炎”俗称“五零肩”,也就是出现在人50岁左右的肩膀疼。常常没有受过明显的外伤,表现为一侧或两侧肩膀疼痛;活动受限,难以完成日常的生活动作,如梳头、穿(胸)衣,等;晚上不能向患侧卧睡觉;发展到后期,严重的会有患侧肩膀肌肉萎缩,肩膀严重活动受限,像僵住了一样,国际上通用的诊断名称叫“冻结肩”,或“粘连性肩关节囊炎”(图1)。图1. 左侧“冻结肩”肩关节外旋受限“冻结肩”的发病率不高,据统计,“冻结肩”(肩周炎)只占到肩痛原因的10%~15%。其它大多数肩膀疼的原因是肩峰下撞击症(图2),钙化性肌腱炎,肩袖损伤(图3),肩关节不稳(脱位)等疾病。图2. 肩峰下撞击症图3. 肩袖损伤问:“冻结肩”,肩膀是怎么冻住,又怎么会疼起来呢?答:通常病因是由于年轻时的工作使肩膀受累,或是(爱)做家务使肩膀受累,或是长期的运动(打球),使肩膀内部组织慢性损伤。在年轻时因为人体的修复能力强,白天的损伤在晚上休息时得到修复,因此没有表现出“冻结肩”的表现。但在人体接近更年期的时候,因为激素水平变化,肩膀在白天受损产生的损伤和产生的炎症无法在晚上休息后得到修复和缓解,故而肩部持续的发炎,导致肩部疼痛,最终因患肩疼痛、不愿活动导致粘连,肩关节“冻结”(图4)。在多数情况下,肩膀受凉只是一个加重因素,考虑受凉后肩膀内血管收缩引起代谢废物、致痛性炎症因子带不出去而引起肩膀疼痛。