陈伦牮医生的科普号

腹腔镜胆囊切除术(即常说的打洞胆囊切除术)手术方式： 以一种特制导管插进腹腔，注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在患者腹部做3-4个0.5-1公分的小洞，然后在腹腔镜连接的电视监视下，仔细操作，切除胆囊。手术需时约0.5至1.0小时左右，简单而安全。若胆囊因慢性炎症或其他原因而与周围的胃、十二指肠、大肠或大网膜粘连则需要较久的手术时间，或改为传统剖腹式胆囊切除术。 手术后的并发症：可分为内科性及外科性两大类。内科性并发症的发生与一般剖腹手术无多大差别，然而由于腹腔镜胆囊切除术，手术时间缩短及伤口细小，呼吸道的扩张不足情况较少发生。此外，泌尿道感染、静脉炎等情况亦甚少见。外科并发症常见的有：(1)胆汁泄漏；(2)胆管阻塞；(3)残存总胆管结石；(4)伤口感染；(5)肩部酸痛；(6)腹腔积液；(7)腹腔出血.。 并发症发生的机率不高，约在0-3%，大都可以在医护人员细心照护下治愈。手术后注意事项：手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐，可用药物治疗。 手术后8小时，若无呕吐现象可先喝过30－50ml水，若医护人员未告知有特殊限制，隔日即可进食流质食物，如米汤、清粥等，但忌全脂牛奶。手术后当天即可下床如厕，且3-6天后即可完全活动，没有限制。.手术伤口疼痛情形多半不严重，通常会给予口服或肌肉注射止痛剂。伤口通常不需或仅需一两次换药，如有异常出血渗液，请告知医护人员。另有少部份病人于手术后可能有轻微肩痛，此为手术时刺激横膈所致，短期内会自行消失；或者有轻微发烧(体温在摄氏37-38度之间)，在1－2天可消失。手术后若无特殊状况可于3天内出院。年纪大的患者或有神经性膀胱功能异常者，通常术后会有导尿管留置在膀胱及尿道，约1-3天可以拔除。 饮食注意不要过分油腻，手术后至少15天内,患者都应遵守如下的饮食规则(表1),尽量避免食用油炸食品(炸薯条、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高胆固醇食物(鸡蛋、肝脏和虾等)和绿色蔬菜(生菜、豆荚等)。之后可以逐渐恢复以前的饮食习惯,但建议患者日常饮食中以软质食物为主,减少热量和精细碳水化合物的摄入,在减少脂肪和胆固醇摄入的同时还应多摄入膳食纤维。食物种类允许食用禁止食用奶制品脱脂或低脂的牛奶或酸奶全脂牛奶或全脂酸奶、巧克力奶饮料咖啡、茶、软饮料含酒精饮料、含巧克力饮料肉类以白肉为主、烤或煮过均可,切去肥肉猪肉、香肠、咸肉、意式香肠、罐头鱼奶酪脱脂牛奶制成的脱脂或低脂奶酪其余种类奶酪蛋每天最多1个鸡蛋,最好不吃油煎鸡蛋蔬菜土豆、西红柿等非绿色蔬菜,煮熟即可绿色蔬菜(例如生菜、豆荚)、含脂肪的罐装蔬菜、油炸的土豆水果新鲜的柑橘属水果酪梨、椰子甜食蔗糖、蜂蜜、果酱巧克力、软糖其他番茄酱、蒜、醋、未加黄油的爆米花橄榄、胡椒、奶油等含脂肪的食物(例如蛋糕)胆囊术后早期宜采用低脂肪、低胆固醇、含充足的优质蛋白、维生素和微量元素的饮食,并至少维持2周。术后脂肪摄入量不超过每日30 g,胆固醇摄入量不高于每日300 mg,每日能量摄入以20~25 kcal/kg为宜。膳食纤维应选择来自果胶、藻胶、豆胶的可溶性纤维,并保证足量饮水。饮食应采用清炖、清蒸等方法制备的少渣软饭,避免油炸和油煎也很重要。建议(表2)食物种类宜 用禁止/少用主食精细米面粗粮、膨化和油炸类主食奶制品脱脂或低脂的牛奶或酸奶全脂牛奶或全脂酸奶蛋类蛋清蛋黄饮料清水、淡茶含酒精饮料、咖啡、浓茶肉类去皮的禽类、水产及瘦肉(猪、牛、羊等)肥肉、动物内脏、鱼籽、蟹黄、虾头、腊肉、咸肉、罐头肉等蔬菜低纤维蔬菜,如去皮冬瓜、土豆、茄子、黄瓜、西红柿等高纤维蔬菜,如韭菜、芹菜、豆角等水果中等或低糖水果(如西瓜、苹果、猕猴桃、草莓等)及制备的果泥和果汁高糖水果(如荔枝、葡萄、甜橙、甘蔗、香蕉等) 甜食淡蜂蜜水、藕粉过多的蔗糖、甜食食用油花生油、橄榄油、豆油、茶油等植物油,每日总量10~15 g动物油、人造黄油及各类反式脂肪酸食品烹调方法清蒸、清炖等油炸、油煎等手术后一月内尽量少进食生、冷、硬、辛辣食品。大部分病人在3-6月内，原有的胆囊功能基本上可以被肝脏所替代。 出院须知：伤口保持清洁干净，不需擦其他药物。若腹部有引流管和引流袋，请每天记录引流量和颜色，正常颜色为淡黄色且每天量少于50ml，若有颜色改变或引流量大增时，请随时到医院就诊。

胆囊息肉又称胆囊息肉样病变或胆囊隆起性病变，是向胆囊内突出的局限性息肉样隆起性病变的总称，一般分为两大类：1. 肿瘤性息肉样病变 包括腺瘤和腺癌。此外，如血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等均属罕见。 2. 非肿瘤性息肉样病变大部分为此类。常见的如炎性息肉、胆固醇息肉、腺肌性增生等。此外，如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或胰组织等，也属罕见。 1 什么样的人容易患胆囊息肉？根据3000例胆囊息肉患者统计，发病率年龄为23-55周岁，男性多于女性，有下列情形者较易患此病： ①不吃早餐及很少吃早餐的、饮食不规律； ②经常饮酒及进食肥甘厚腻食物（高胆固醇食物）肥肉海鲜，动物内脏和饮食不规律； ③社会生活及工作的思想压力较大，经常出现烦燥易怒，情绪抑郁，体育活动较小；④经常熬夜及生活不规律。 日常生活需要注意以下几点:平时饮食以清淡为主，忌食高胆固醇和高脂肪食品;生活作息要规律，不宜过度劳累;多运动，切忌久坐不动;多饮水，一天饮水2500毫升左右; 2 诊断方法： B超和CT检查可予诊断，特别是B超检查的诊断率很高，但很难确诊病变是肿瘤抑非肿瘤性，良性抑恶性。3 胆囊息肉的治疗，目前没有药物可以消除.很多医疗机构打着“药物治疗胆囊息肉”的旗号，其实纯属骗钱.他们的药物甚至连生产许可证都没有，如何保证安全？更不用说治疗息肉了;因此提醒患者朋友，即使买药，也应该到正规医院让医生开，而不应随意相信那些广告，擅自买药服药 4 胆囊息肉样病变的手术指征：①单发，直径10mm以上者； ②症状明显者；③合并胆囊结石者； ④B超随访短期内体积明显增大或病灶周围的粘膜有浸润、增厚的表现者； ⑤无明显临床症状的5mm左右的多发息肉，不需手术，可继续观察，定期复查B超； ⑥大小在10mm以下无临床症状的单发性息肉，应定期观察，每3个月复查B超。

包虫病是人体受到狗体内绦虫的虫卵感染所引起的疾病。绦虫寄生在狗等食肉动物的小肠里，到了一定的时期这种绦虫就要产卵，虫卵随狗粪散布到人们生活的周围环境里。这样，就很容易沾染到人的手上，衣服上和日常用品上，另外，通过狗毛、羊毛、干草、水等与人有接触机会的东西，也会沾染给人。虫卵很细小，用肉眼是看不到的，如果人误食了虫卵，虫卵在小肠内孵出幼虫，穿过肠壁，随血液循环到达人体的各个脏器(主要是肝脏和肺)，慢慢生长，以后变成象囊袋一样的肿块，里面充满了水一样的液体，有的包虫囊肿可以长到几十斤重，压迫脏器。如果囊肿破裂，将引起非常严重的后果，甚至危及生命。 此病的主要症状表现为右上腹部闷胀不适，肝区疼痛，肝功能受损及一些消化道症状。寄生于肺部可引起咳嗽，胸痛等肺部症状。如出现上述症状，应尽快去医院检查治疗。预防应注意个人卫生和防护，养成饭前洗手的良好习惯，瓜果蔬菜要洗净；在流行区应避免与狗密切接触，有条件者应检查狗体内是否有绦虫寄生。

一、全囊摘除术的优势：（1）彻底治愈包虫；（2）无复发，种植之忧；（3）无化疗；（4）带管引流、相对治疗费用低二、全囊切除术的适应症：（1）肝内单发虫体；（2）虫体直径10公分左右；（3）非肝顶，第一二肝门处虫体（4）非反复手术，复发者 三、传统术式的缺点（1）存在残腔与复发的危险（2）术后必须抗虫治疗半年（3）可能需要长期带管引流地址：新疆维吾尔自治区人民医院普外二科[肝胆血管包虫外科]邮箱:clj74@sohu.com

由于生活水平的提高人们吃的越来越好，让胆结石悄悄的在体内“成长”，为我们身体健康带来了伤害。那我们在平时生活中应注意什么才能让胆结石远离我们呢？首先保持体重，多做运动；其次应注意饮食卫生、定时定量，不可暴饮暴食；最后应避免过于劳累。除此之外我们还要定期的检查身体以达到早期治疗的目的。一个好的饮食习惯可以预防胆结石的发生：早餐不可免随着社会的发展，人们的工作压力越来越大，有很多人早上不吃早餐，这样就会导致空腹时间过长，而胆汁在空腹时分泌是很少的，造成了但是在胆囊中残留过多，胆汁分泌少会引起胆汁中的胆酸含量减少，胆固醇处于饱和状态，长此以往，胆固醇在胆囊中沉积，形成结晶，使胆固醇结石越来越大。少荤多素偏荤油腻的食物中含的脂肪和胆固醇很多。胆汁是用来消化脂肪的，胆结石病人的胆汁排出有问题，油腻食物会刺激胆囊收缩，引起疼痛不适。应该多吃一些富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物。

胆结石在没有症状的情况下一般不需手术治疗，但若发生合并症或病情转为严重时，应考虑手术切除胆囊，以免危及生命。 胆囊切除术的适应症 对于有症状和（或）并发症的胆囊结石应及时行胆囊切除术。对于无症状的胆囊结石，一般认为不需立即行胆囊切除术，只需观察和随诊，但有下列情况时应该考虑手术： （1）口服胆囊造影胆囊不显影； （2）结石直径超过2-3cm； （3）合并瓷化胆囊； （4）合并糖尿病者在糖尿病已经控制时； （5）有心肺功能障碍者。因后两种情况，一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时，危险性远较择期性手术大。 腹腔镜胆囊切除术的禁忌证腹腔镜手术是20世纪后期逐渐发展起来的一项新兴技术。它和其他手术一样也有禁忌证。其禁忌证包括： （1）疑有胆囊癌者； （2）合并原发性胆管结石及胆道狭窄者； （3）肝硬化并门静脉高压者； （4）有凝血机制障者； （5）腹腔内严重感染及腹膜炎者； （6）妊娠合并胆结石者； （7）Mirizzi综合征； （8）合并胆肠瘘； （9）严重心肺功能障碍及不能耐受气管插管全身麻醉者； （10）腹腔内广泛粘连者；

陈伦牮新疆自治区人民医院肝胆外科(830001)【摘要】目的 提高对胆囊切除术后残余胆囊的认识,正确预防与治疗。方法 回顾分析26例胆囊切除术后残余胆囊的临床表现、影像学和病理学检查,以及外科治疗。结果 全部病例均手术治疗,均治愈出院，术后恢复良好。结论 残余胆囊的预防和治疗应采取个体化方式，可取得满意效果。【关键词】残余胆囊；病因；治疗。残余胆囊系指胆囊切除术后,因胆囊颈残留或胆囊管残株过长而形成的“小胆囊”,可并发炎症、结石及肿瘤，患者大多有明显的临床症状,二次手术难度较大,危险因素也增多，应引起广大临床医师的重视。现就我院1997年1月～2005年6月收治26例该类患者的病因及治疗进行探讨。资料与方法1.1一般资料 本组男6例,女20例;汉族11例，少数民族15例；年龄32～72岁,平均48岁。本组病例出现复发性右上腹痛的时间 6天～27年,多数患者在术后3～10年再次出现症状,表现为右上腹痛、恶心、呕吐、发热、腹胀、纳差等。本组26例既往史中,有4例行胆囊大部分切除术,18例行胆囊切除术（3例为腹腔镜手术）,4例行胆囊切除胆总管切开T管引流术。1.2方法 术中分离自肝脏面从外向内、自前向后，由浅入深，从肝门向下，十二指肠上缘向上解剖胆囊管汇入胆总管的“真连结点”，以手指触摸胆囊管残端，区别结石和疤痕及异常血管,穿刺出积液、脓液、白胆汁即可确定。扪及结石者，在结石最明显处切开管壁，沿管腔扩大切口，取出结石。距胆总管0.5cm处切除、缝扎过长的胆囊管残端，小网膜孔常规置管引流。粘连严重,难以分离者,将残余胆囊前壁剖开，在胆囊内寻找胆囊管,经腔内缝扎,搔刮残余胆囊壁,再作电灼,使粘膜呈灰白色,但不突破浆膜，将残余胆囊壁作内翻包埋缝闭,尽可能不留死腔。合并胆总管结石者行胆总管切开取石、T管引流术。本组26例经再次手术均证实胆囊管残株过长、炎症改变,均形成残余胆囊,残余胆囊大小为1.5cm×1.0cm×1.2cm～6.0cm×3.5cm×4cm,其中残余胆囊结石8例，6例胆囊管有变异，手术均切除残余胆囊，6例行胆总管切开T管引流术。26例术后病检均为“慢性胆囊炎”。1.3结果 术后1例重度低氧血症，经积极治疗痊愈，1例切口感染行二期缝合,全部病例均治愈出院。术后随访0.5～6年,未发现异常。讨 论残余胆囊可发生于各级医院，多发生于急诊手术后的患者。主要原因有：1.术中Calot三角解剖困难：(1)本组17例第一次手术前均有胆囊炎急性发作,并且行急诊手术。胆囊急性炎症期，小结石嵌顿于急性炎症水肿的胆囊颈时,其远端常有一缩窄部,常成为胆囊管误扎部位。胆囊急性炎症后期，胆囊三角区呈“冰冻性”粘连,术中为避免损伤胆总管及大血管,而行部分胆囊切除或化学性胆囊切除,未能彻底清除胆囊管、胆囊颈粘膜,也易残留残余胆囊。(2)本组4例为小切口胆囊切除术后，可能麻醉不满意,担心损伤肝外胆道而残留残余胆囊。(3)本组3例为腹腔镜胆囊切除术后。可能术中因解剖不清或怕损伤胆管,远离汇合部上钛夹。(4)本组2例病人曾行“肝右叶包虫内囊摘除术”，可能造成胆囊切除术时，术区粘连严重解剖不清而残留残余胆囊。2.胆囊管解剖变异、迂曲或与胆总管肝总管并行,开口于胆管后壁、左侧壁等,盲目追求手术时间短、快,忽视对胆囊管的探查，导致术中胆囊管残留过长。本组6例胆囊管有变异。残余胆囊的治疗中,术者的经验,良好暴露及耐心细致的解剖是手术成功的关键。因残余胆囊有癌变的可能[1],其手术适应证为:(1)有反复症状发作史的残余胆囊者，或伴有残余胆囊结石者。本组多数病人胆囊切除术后均有不同程度的上腹疼痛反复发作的病史；(2 )残余胆囊萎缩壁厚0.5cm以上者;(3)同时存在其他上腹部疾病需手术者。手术原则为取尽结石,解除梗阻,切除残株；避免结石遗留腹腔对机体产生不利影响[2]。术中特别注意：1.胆囊管与肝总管汇合变异时,可行术中胆道造影,避免胆道损伤和胆囊管再次残留过长。也可切开胆总管,明确胆总管及左右肝管的情况后,再仔细分离残余胆囊而切除之,本组6例胆囊管有变异，行胆总管切开T管引流术,恢复良好。2.本组病例均采用开腹手术处理残余胆囊,以防术后再形成残余胆囊。3.分离中出血时，纱布压迫，清晰术野下止血，不盲目缝扎,误伤胆道。残余胆囊非手术治疗仅适用于无症状、不伴有结石、有其他严重内科疾病不能耐受手术者。对长期无症状,对手术有顾虑者,可考虑谨慎观察。参 考 文 献[1]安东均.胆囊残株癌 (附 4例报告 ) [J].中国实用外科杂志.1995,15(5):291 .[2]胡三元、亓玉忠、张建良等.腹腔内残留胆道结石转归的实验研究[J].中华普通外科杂志.2001,16(10):609.

1.注意饮食的调节 胆囊癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收,特别是对脂肪性食物更难消化,病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物，如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。由于胆囊癌的患者在病情发展的过程中容易出现食欲减退、消化不良、畏食油腻等症状，因此适合胆囊癌患者的饮食原则是: (1)宜多吃具有抗胆道、胆囊癌作用的食物：鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇。(2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物：荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。(3)宜食具有利胆通便作用的食物：羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。(4)食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。 胆囊癌患者需要注意的饮食禁忌，在生活中以及治疗后恢复期间需要注意以下几点：(1)忌动物脂肪及油腻食物。(2)忌暴饮暴食、饮食过饱。 (3)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。(4)忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。 (5)忌坚硬、粘滞不易消化食物2.心理护理 情绪因素对疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。医护人员应鼓励病人保持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。3.静卧休息时应保持舒适的卧位，一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。4.鼓励病人做些力所能及的事，以转移不良情绪，自我调理心态，如练气功、散步、听科普知识，做到动静结合。5.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，防止合并症的发生。

胆囊癌病人在化疗时常常出现比较严重的毒性反应，如消化道反应、血常规、肝肾功能异常，给病人带来极大的痛苦，甚至影响化疗的正常进行。临床上除必要的药物预防外，饮食治疗是十分重要的一个方面，下面分类列举化疗毒性反应的饮食调理和方法。 （一）血象下降的膳食调理 胆囊癌化学治疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降为、最为明显。为有效预防血象下降，在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶（阿胶）、猪皮胶（肉皮胨）等也有助于提升白血球。在化疗期间也可适量增加动物骨髓，如牛、样、猪的骨髓炖烫，或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。 （二）消化道毒性反应的膳食调理 胆囊癌的化学治疗可引起口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁，进食后刷牙，补充高营养流质或办流质饮食，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食，急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出，出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克，口含，每日2~4次。化学治疗损伤胃肠道黏膜，可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品，如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等，同时要少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散布，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。 （三）肝肾损伤的膳食调理和预防 一些化疗药物可以引起肝损伤，出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品，多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重，可以用五味子20克，枸杞子20克炖鲫鱼汤。 一些化疗药物还可以引起肾损伤，如顺铂等。临床上在使用此类药物时要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果（碱性食品）。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入，合并水肿要少吃盐，多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜。

一 预防胆囊癌 要想预防胆囊癌,首先应了解胆囊癌是怎样发生的。 胆囊癌的病因至今为止尚不十分清楚 , 但根据流行病学统计与下列因素有关 : 性别、年龄、饮食、致癌物质、胆囊炎胆石症、胆囊息肉等。①胆囊癌好发于 50 岁以上的女性。②有 70%_90% 的胆囊癌病人合并有胆囊炎胆石症。这可能与胆囊炎胆石症时造成的粘膜上皮发生反复损伤、修复、异型化 , 最后导致癌变有关。另外 , 胆石症时由于胆汁排空受阻 , 发生胆汁淤滞及细菌感染使胆酸转化为致癌物质。③嗜油腻饮食者可增加患胆囊炎胆石症的机会 , 故也就增加了患胆囊癌的可能性。④动物实验时 , 给仓鼠口服亚硝酸基胶等致癌剂可诱发胆囊癌。⑤胆囊息肉中的胆囊腺瘤、腺肌瘤是胆囊癌相关性息肉 , 可发生癌变。二 胆囊癌的具体症状有哪些？ 胆囊癌早期症状不明显，通常无什么症状，谁也不会无故去医院做B超检查有无胆囊癌，所以早期无症状这个陷阱，是胆囊癌易误诊的最重要的因素。胆囊癌的具体症状归纳有以下几点： 1.消化道症状 绝大多数(90%)出现消化不良厌油腻，嗳气，胃纳减少这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致。 2.由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。此症状占84%。 3.发热 25.9%的病人出现发热 4.黄疸 黄疸往往在病程晚期出现占36.5%，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。 5.右上腹肿块 病变发展到晚期右上腹或上腹部出现肿块，占54.5%。一是肿瘤迅速增长阻塞胆管，使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻，并同时出现梗阻症状;另外侵及肝胃、胰等，也可出现相应部位包块 三 为了准确诊断，可以做如下检测：1.肿瘤标志物———CEA、CA199、BIL、AKP，各项分别或同时增高。2.彩色B超———可见胆囊壁增厚、肿块凸出胆囊腔内。3.CT———可见乳头状结节影，胆囊壁不规则增厚、胆囊腔消失、胆囊管阻塞。4.超声内镜———不仅显示病变的大小、浸润深度，还可显示肿大的淋巴结。当然早期要与胆囊息肉区别开来。