李永利医生的科普号

治疗前一年来脑梗死，右半身无力发作两次，药物治疗好转，脑血管造影消失左侧颈动脉长段重度狭窄，为防止脑梗死再次发作，行颈动脉内膜剥脱治疗中术中切除6cm的斑块治疗后治疗后2天生命体征平稳，一会功能无障碍

颈动脉斑块可以切除吗我国每年发生脑梗死病人达500万。发病率高达393/10万，这些脑梗死病人，70%以上遗有严重的肢体残疾或死亡。30-50% 的脑梗死是由颅外段颈动脉狭窄引起的。颈动脉狭窄原因大多是颈动脉粥样硬化斑块引起，严重动脉粥样硬化致管腔狭窄导致脑组织供血不足或不稳定斑块破裂碎屑及形成的血栓脱落导致脑梗死。 重度颈动脉狭窄的症状常表现为突然发作的偏身麻木，感觉异常，上肢或下肢无力，面肌麻痹和单眼突发视力丧失。如发生在语言中枢侧大脑半球，可引起语言障碍。严重者可引起死亡或遗留严重神经功能障碍，如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍等。　 颈动脉狭窄如何发现：颈动脉狭窄通过最简单的颈动脉超声就可以确诊，颈动脉超声不仅可以判断狭窄的严重程度，还可以明确斑块的性质：钙化斑块、出血、富含脂质或混合性质的，对斑块切除术中的操作有很大的指导意义。 大量的临床试验显示，重度颈动脉狭窄（70-99%），2年内规律的药物治疗，同侧脑梗死风险为25%以上，因此应用支架颈动脉成形术或颈动脉斑块切除是预防脑梗死的必要措施。 颈动脉斑块切除术即颈动脉内膜剥脱术，是通过颈部8-10公分的小切口，仔细的解剖分离，暴露颈总动脉、颈外动脉及颈内动脉斑块部位，阻断近端及远端血管（防止切除斑块过程中碎屑被血流冲到远端造成栓塞），显微镜或放大镜下切开颈动脉，仔细剥离并切除增厚导致动脉狭窄的斑块，检查无斑块残留后，显微镜或放大镜下缝合动脉，开放血流，缝合颈部切口。目前我中心每年开展颈动脉内膜切除术80例，全部采用显微镜下操作，颈动脉内膜切除致残的并发症控制在1%以下，所以颈动脉内膜切除是防止脑梗死安全有效的一种手术。 颈动脉斑块切除预防脑梗死安全、有效，严重并发症不到1%