患 患者、女、62岁,已婚 5前因车祸致胸腰背外伤疼痛,当时诊为胸12骨折行保守治疗,卧床休息10天后,就起床活动,未行支具等治疗。5年来胸腰背有不同程度的疼痛,出现驼背逐渐加重,并行走困难,每次行走500m左右就感到累及出汗,3年前出现不能平卧,因家庭经济困难一直未行治疗。 否认有低热、盗汗史,否认有结核病史。 患者走入病房,身高142cm 胸腰部后凸畸形明显,局部无明显的压痛 四肢肌力无殊,感觉无明显的异常。 四肢腱反射无殊,病理征未引出。 血常规、血生化等常规检查无明显异常。 结核抗体阴性,肿瘤相关因子均为阴性。双能骨密度测定为:-0.8(-1.0~-2.0骨量减少)。一期行后路胸12截骨后凸矫形术
骨不连(骨折不愈合)是骨折术后常见并发症,骨折端在某些条件影响下,骨折愈合功能停止,骨折端形成假关节。X线照片显示骨折端互相分离,间隙较大,骨端硬化,萎缩疏松,髓腔封闭。骨折后出现延迟愈合和骨不连的原因很多,与病人的原始损伤严重程度,综合身体状况,年龄,手术情况,是否吸烟,功能锻炼情况,有无合并其他疾病等均有关系。出现骨不连后,不论如何长久的固定也无法使它连接。必须进行手术干预,否则就会导致内固定断裂失败。我国骨科的经典专著《实用即使骨科学》》中将8个月马上骨折未愈合称为骨不连,美国FDA将骨不连定义为“损伤和骨折后至少9现象个月。真棒并且根治没有进一步愈合倾向已有3教授个月”。但这个标准并不适名气用于每一处骨折。长骨干部骨折愈合需要较长的丰富时间,至少在6月份个月之内不能的确认为是骨不连,他们特别是在局部伴有感染等并发症时。相反,股骨颈骨折有时在3由于个月时就可诊断不说骨不连。我院骨科自1960年开始治疗骨折,在陈海啸院长等多位主任几代人的努力下,我们诊治骨关节损伤患者十万例以上,积累了大量研究成果和临床经验。目前创伤骨科每年诊治四肢创伤患者超过万例,每年手术治疗超过2000例。对骨折后延迟愈合和骨不连同样我们也积累了丰富的经验,根据不同的情况我们采取植骨,更换内固定,增加稳定性,骨髓移植,机械压力刺激等综合方法治疗,取得了很好的疗效。
MIPPO技术指微创经皮插入钢板接骨术。随着高能量损伤的增多,粉碎骨折也随之越来越多,传统的手术过于强调解剖复位坚强内固定而过多的剥离骨膜,破坏了骨折端的血供,从而导致骨折延迟愈合或不愈合,内固定失败断裂,感染等严重并发症的发生,四肢粉碎骨折严重影响患者的骨折愈合和功能恢复。微创技术MIPPO手术治疗,仅在骨折的一端切口约5cm左右的切口然后再经皮插入钢板恢复骨折的力线和对位后,经皮打入螺钉固定。具有无需切开骨折端以最大的限度的保留骨折处血供,促进骨折愈合,减少感染和再骨折的风险。极大地减少了患者的痛苦,提高了骨折的愈合几率,减少并发症的发生。微创治疗(MIPPO技术)尤其适合于骨质疏松骨折,干骺端骨折及骨干的严重性粉碎骨折,该技术在创伤骨折治疗中的应用已经成为21世纪一种新的发展方向。目前MIPPO技术还主要在国内外的一些大型创伤中心开展,其在四肢粉碎性骨折的治疗上取得的效果令人鼓舞。我科自2009年常规开展该项技术以来,每年开展100多例的MIPPO手术,并取得很好的疗效,得到了病人的一致好评,目前在省内处于领先地位
肩峰撞击症是一种常见的肩关节疾病,其发病机制涉及肩关节结构的异常摩擦和冲击,导致疼痛和功能障碍。 一、发病机制:肩峰撞击症主要发生在肩关节上方的冲撞区域,其中包括肱骨头(上臂骨头)的大结节和肩峰(肩胛骨的突出部分)。以下是可能的发病机制:1. 结构异常:肩峰撞击症可能与肩关节结构异常有关。例如,肱骨头上的大结节过大或不正常形态,或者肩峰过凸出,都会增加肩峰和肱骨头之间的摩擦和冲击。2. 肩袖肌腱损伤:肩峰撞击症与肩袖肌腱损伤密切相关。当肩袖肌腱在肩关节运动时受到压力和摩擦时,可能会引起炎症、肌腱损伤和肩袖组织的退行性变化。3. 肌肉不平衡:肩部周围肌肉的不平衡也可能导致肩峰撞击症的发生。例如,肩胛骨周围肌肉的不平衡可能导致肩胛骨运动不稳定,增加肩峰和肱骨头之间的冲击。肩峰形态是指肩峰(acromion)的形状和结构特征。肩峰是肩胛骨(scapula)的一部分,位于肩关节的上方。不同的肩峰形态可能与肩峰撞击症的发生相关。根据肩峰的形态,通常可以将其分为以下三种类型:平坦型(TypeI):平坦型肩峰指的是肩峰的前缘与背缘之间的曲度较小,几乎是平直的形状。这种形态的肩峰较少与肩峰撞击症相关弧型(TypeII):曲线型肩峰指的是肩峰的前缘与背缘之间有一定的曲度,形成一个适度的弧形。这种形态的肩峰与肩峰撞击症的发生风险较低。钩型(TypeIII):钩状型肩峰指的是肩峰的前缘与背缘之间的曲度明显增加,形成一个突出的“钩状”结构。这种形态的肩峰与肩峰撞击症的发生风险较高,因为肩峰的形态可能导致肩袖肌腱在抬臂过程中与肩峰发生摩擦和压迫。肩峰形态与肩峰撞击症之间存在一定的相关性。肩峰撞击症是指肩袖肌腱在抬臂过程中与肩峰发生摩擦、挤压或受压的病理过程。肩峰的形态特征可以影响肩峰下的空间大小,从而增加肩袖肌腱受到挤压和损伤的风险。具体而言,钩状型肩峰被认为与肩峰撞击症的发生相关较高。钩状型肩峰的前缘与背缘之间的曲度明显增加,形成一个突出的“钩状”结构。这种形态会导致肩峰下的空间变小,使肩袖肌腱在抬臂过程中更容易与肩峰接触并发生摩擦,从而增加肩峰撞击症的风险。钩状型肩峰使肩袖肌腱受到额外的压力和刺激,可能导致炎症、肌腱磨损和肩袖损伤。二、临床表现:肩峰撞击症的临床表现可以因个体差异而有所不同,但常见症状包括:肩关节疼痛:疼痛常出现在肩关节上方或侧方,可能逐渐加重。疼痛可能在运动时加剧,尤其是在举起手臂或侧平举时。运动障碍:肩峰撞击症会导致肩关节的运动范围受限,特别是外展和内旋运动。患者可能感到难以抬高手臂或旋转肩膀,活动时可能伴有疼痛和不适。肩关节弱度:患者可能感觉肩关节周围肌肉的力量减弱,无法完成一些日常活动,如梳头、穿衣或提重物。夜间疼痛:有些患者在夜间休息时可能会感到肩疼加重,影响睡眠质量。肩关节的卡顿感:患者可能感到肩关节卡住或卡顿,导致运动时的不流畅感。请注意,这些症状可能会因个体差异和疾病的严重程度而有所变化。三、治疗方案:肩峰撞击症的治疗旨在减轻疼痛、恢复肩关节功能和预防复发。治疗方案可能包括以下内容:保守治疗:初始治疗常包括非手术方法,如休息、物理疗法、热敷、冷敷、药物治疗(如非甾体抗炎药)和肩关节周围肌肉的加强训练。注射治疗:在某些情况下,医生可能建议肩关节周围的注射治疗,如肩关节冲洗、类固醇激素注射或其他抗炎药物注射,以减轻炎症和疼痛。手术治疗:对于严重的肩峰撞击症或保守治疗无效的患者,手术可能是必要的选择。手术方法包括肩峰成形术(肩峰去除)、肩袖修复或肩袖重建,通过改善肩关节结构和修复受损的肌腱来减轻症状。康复锻炼:康复锻炼在肩峰撞击症的治疗中起着重要作用。康复师会设计适合个体情况的锻炼计划,帮助增强肩关节周围肌肉,提高肩关节的稳定性和功能。
冻结肩,也被称为肩关节粘连性滑囊炎,是一种常见的肩关节疾病,其特征是肩关节疼痛和运动受限。流行病学:冻结肩是一种相对常见的疾病,主要发生在40-60岁的成年人中,女性相对更容易患病。患病率还与一些慢性疾病(如糖尿病和甲状腺疾病)以及肩部创伤或手术史有关。发病机制:冻结肩的确切发病机制尚不完全清楚,但目前的研究表明,它可能涉及多种因素和病理生理过程。以下是一些可能的发病机制:2.1关节囊炎症:冻结肩的起因可能是肩关节囊的炎症反应。这可能是由于损伤、创伤、感染或自身免疫反应等因素引起的。关节囊内的炎症反应会导致肩关节囊的增厚和纤维化,从而限制肩关节的正常运动。2.2粘连和纤维化:在冻结肩的进程中,肩关节囊和周围的肌腱和滑膜组织可能发生粘连和纤维化。这些粘连会使肩关节组织黏连在一起,导致肩关节的僵硬和活动受限。2.3微循环异常:冻结肩的患者可能存在微循环异常,即肩关节周围的血液流动减少。这可能导致肩关节组织的供氧和养分供应不足,加重了炎症和纤维化的过程。2.4神经因素:冻结肩与神经因素的关系也被广泛研究。肩关节周围的神经受到炎症和组织压迫的影响,可能导致疼痛的产生和传导,同时影响肩关节的正常运动。2.5代谢因素:一些研究发现,代谢异常和内分泌失调与冻结肩的发生有关。例如,糖尿病、甲状腺问题和肾上腺功能异常等疾病可能增加冻结肩的风险。需要注意的是,以上发病机制只是目前研究的一些理论,冻结肩的具体发病机制仍然需要进一步研究和探索。对于个体患者而言,可能存在多种因素共同作用导致冻结肩的发生。3.临床表现:冻结肩的临床表现通常经历三个阶段,即疼痛阶段、冻结阶段和恢复阶段。3.1疼痛阶段:疼痛是冻结肩的主要症状,患者常常描述肩关节的持续性疼痛。疼痛可能是隐性的、钝痛或刺痛感,程度因个体而异。疼痛在夜间和静止状态下可能会加剧,特别是在侧卧位时。这可能会影响睡眠质量。疼痛可从肩部向上臂延伸,甚至影响到颈部和背部。3.2冻结阶段:在疼痛阶段后,肩关节逐渐进入冻结阶段。这是肩袖组织发生粘连和纤维化的阶段。运动受限是冻结阶段的主要特征。患者发现肩关节的运动范围显著减少,尤其是外展、内收和旋转运动。患者可能会感到肩关节僵硬和不灵活。日常活动,如梳头、穿衣或抬举重物,可能变得困难。3.3恢复阶段:恢复阶段是冻结肩的最后一个阶段,患者在这个阶段逐渐恢复肩关节的运动范围。患者会注意到肩关节的活动能力有所改善,但仍可能存在一些不适或轻度僵硬感。康复期的时间因个体差异而异,可能需要几个月到一年左右,具体时间取决于病情的严重程度和治疗的有效性。除了这些主要的临床表现,冻结肩还可能伴随以下症状:肌肉萎缩:肩关节的长期不活动可能导致肩袖肌肉的萎缩,使肩膀看起来较小。夜间疼痛:一些患者在夜间休息时可能会感到肩疼加重,这可能会干扰睡眠。4.治疗方案:4.1保守治疗:大多数冻结肩患者通过保守治疗方法获得缓解。这包括保守治疗:物理疗法:物理疗法是冻结肩治疗的核心。它包括肩关节牵引、伸展运动、肌肉强化和康复锻炼等。物理治疗帮助改善肩关节的运动范围,减轻疼痛,并恢复肩袖肌肉的力量和稳定性。药物治疗:非甾体抗炎药(NSAIDs)和镇痛药可以缓解疼痛和减轻炎症反应。有时,医生可能会注射类固醇药物到肩关节内,以减轻炎症和疼痛。热敷和冷敷:热敷可以促进血液循环,缓解肌肉痉挛和僵硬感。冷敷则可减轻疼痛和减少炎症。4.2手术治疗:对于保守治疗无效或病情严重的患者,手术治疗可能是必要的选择。以下是两种常见的手术治疗方式:关节镜手术:通过关节镜技术,医生可以清理和切割肩关节内的粘连组织,从而恢复肩关节的运动范围。这种手术方法创伤较小,恢复时间相对较短。闭合性肩袖松解手术:这种手术通过在肩袖周围施加牵拉力来松解肩袖组织,以增加肩关节的运动范围。手术后需要进行康复锻炼来帮助恢复肌肉力量和稳定性。5.康复锻炼方式:康复锻炼在冻结肩的治疗过程中非常重要。以下是一些常见的康复锻炼方式:主动运动:进行主动的肩关节运动,包括旋转、抬高和伸展,以帮助恢复肩关节的灵活性和运动范围。肌肉强化:进行针对肩袖肌肉的力量训练,以增强肩关节的稳定性和支持功能。伸展运动:进行肩部和上肢的伸展运动,以减少僵硬感和增加肩关节牵拉和牵引:通过使用特定的牵拉和牵引设备,可以帮助释放肩关节的粘连组织,并促进肩关节的正常运动。温热疗法:热敷可以在康复过程中帮助放松肌肉和软组织,促进血液循环。冷敷则可减轻疼痛和减少炎症反应。渐进式锻炼:康复锻炼应该是渐进的,从轻度到逐渐增加强度和范围。与康复专业人员合作,根据个人情况定制适合自己的锻炼计划。请记住,以上的治疗方案和康复锻炼方式应该在专业医生或康复专业人员的指导下进行。总结:冻结肩是一种常见的肩关节疾病,其特征是肩关节疼痛和运动受限。保守治疗是首选方法,包括物理疗法、药物治疗和热敷冷敷。对于保守治疗无效的患者,手术治疗如关节镜手术或闭合性肩袖松解手术可能是必要的选择。康复锻炼在冻结肩的康复过程中起着关键作用,包括主动运动、肌肉强化、伸展运动和牵拉牵引。通过合理的治疗和康复锻炼,大多数患者可以恢复肩关节的功能和活动能力。
肩袖损伤是一种常见的肩关节疾病,它可以导致肩部疼痛、运动障碍和功能受限。了解肩袖损伤的诊断、原因、临床表现以及治疗方案对于提早干预和恢复至关重要。肩袖损伤的原因多种多样,常见的包括:过度使用:频繁地从事重复性的肩关节活动,如抛球、挥拍或上举动作,可能导致肩袖损伤。外伤:直接撞击、跌倒或肩部扭伤等外力作用也是引起肩袖损伤的原因之一。年龄因素:随着年龄增长,肩袖结构会逐渐退化,因此年龄也是肩袖损伤的一个风险因素。肩袖损伤的常见临床表现包括:肩痛:肩袖损伤的主要症状是肩部疼痛。疼痛可以是钝痛、刺痛或持续性的不适感。通常,疼痛起源于肩部并向上臂延伸。疼痛可能会加重在进行肩关节活动或举重时,以及夜间休息时。运动受限:肩袖损伤会导致肩关节活动范围的减少。患者可能会发现难以抬高手臂,旋转肩膀或完成其他正常的肩关节动作。这种运动受限可能会影响日常生活中的活动,如梳头、穿衣或拿取物品。肩部弱度:患者可能感到肩部无力,难以完成一些日常活动。肩袖肌腱的损伤会导致肩部肌肉力量减弱,影响到肩关节的稳定性和功能。夜间疼痛:一些患者在夜间休息时可能会感到肩痛加重,影响睡眠质量。这可能是由于肩部姿势的改变或肩袖肌腱在休息时的炎症反应所致。肩袖损伤的症状和严重程度可以因个体差异而有所不同。一些轻度的肩袖损伤可能只表现为轻微的疼痛和轻微的运动受限,而严重的损伤可能导致剧烈的疼痛和严重的功能障碍。肩袖损伤的治疗方案根据损伤的严重程度和患者的个体情况而定。常见的治疗方法包括:保守治疗:对于轻度到中度的肩袖损伤,保守治疗是首选。这包括休息、冰敷、非处方止痛药的使用以减轻疼痛和炎症,并配合物理治疗,如肩关节的矫正性运动和肌肉加强训练来恢复肩关节的功能。手术治疗:手术治疗是对于严重的肩袖损伤或保守治疗无效的患者而言的一种必要选择。手术旨在修复受损的肩袖肌腱,以恢复肩关节的功能和减轻疼痛。手术方法主要包括肩袖修复、肩袖重建以及反式肩关节置换术。2.1肩袖修复(RotatorCuffRepair):肩袖修复是最常见的手术方法,适用于肩袖肌腱部分断裂或撕裂的情况。在手术中,医生通过肩关节镜(腔镜)或传统的开放手术方法进行操作。手术的目标是将受损的肩袖肌腱重新连接到肩骨上。这可能涉及清除损伤区域的瘢痕组织、缝合肌腱的断裂部分,并使用螺钉、骨钉或锚点将其固定在肩骨上。2.2肩袖重建(RotatorCuffReconstruction):肩袖重建适用于肩袖肌腱严重断裂、无法进行传统修复或复发损伤的情况。在肩袖重建手术中,医生使用移植组织来替代受损的肌腱。移植组织可以来自患者的其他部位(如肱二头肌腱)或供体组织。医生将移植组织植入肩关节,并通过缝合或固定装置将其连接到肩骨上,以恢复肩袖的功能。2.3反式肩关节置换术(ReverseShoulderArthroplasty)是一种手术治疗肩袖损伤的方法,适用于严重的肩袖损伤并伴有肩袖功能失调或肩关节疾病的患者。与传统肩关节置换术不同,反式肩关节置换术改变了肩关节的解剖结构和力量传递,以改善肩袖损伤导致的疼痛和功能障碍。在反式肩关节置换术中,医生将患者的肱骨头(上臂骨头)上安装一个金属球形假体,同时将患者的肩胛骨上安装一个杯状假体。这种安装方式与传统肩关节置换术相反,因此得名反式肩关节置换。通过改变肩关节的解剖结构,该手术可重建肩关节的功能,提供稳定的肩关节活动。反式肩关节置换术的优势在于可以在肩袖损伤严重导致肩袖肌肉无法正常工作的情况下恢复肩关节功能。它通过改变肩关节力量的传递路径,使肩胛骨上的肌肉能够更好地控制和稳定肩关节。因此,即使肩袖肌腱损伤严重,患者仍然可以恢复一定程度的肩关节功能和活动能力。然而,反式肩关节置换术并非适用于所有肩袖损伤的患者。它通常被保留给那些严重肩袖损伤、肩袖功能无法恢复或存在严重肩关节疾病的患者。此外,与传统肩关节置换术相比,反式肩关节置换术具有更高的手术风险和并发症的可能性,如感染、松动、假体磨损和肩关节不稳定。手术后,患者需要进行康复和康复训练,以帮助肩关节恢复功能和力量。康复计划通常由医生或物理治疗师制定,包括渐进性的肩关节活动、肌肉强化练习、伸展和功能训练。康复过程可能需要数月时间,具体根据手术类型、损伤的严重程度和个体差异而有所不同。总结:肩袖损伤是一种常见的肩关节疾病,其诊断依靠病史、体格检查和影像学检查。常见的临床表现包括肩痛、运动受限、肩部弱度和夜间疼痛。治疗方案根据损伤的严重程度和个体情况,可以采取保守治疗或手术治疗,并配合康复训练以促进肩关节的康复和功能恢复。如果您怀疑自己患有肩袖损伤,请咨询专业的运动医学医生进行评估和治疗计划制定。
新时代关节镜技术---重建阿喀琉斯之踵原创 恩泽骨科 恩泽骨科 2020-09-3008:43 发表于浙江 荷马史诗中的英雄阿喀琉斯,是一位半人半神的人物。阿喀琉斯降生后预言说,他成人后将成为伟大的英雄,他将参加特洛伊战争,并将战死沙场。母亲忒提斯为了让儿子刀枪不入、永远不死,将年幼的阿喀琉斯倒提着浸进冥河,使其拥有不死身的体质。但遗憾的是,因溟河水流湍急,母亲提着阿喀琉斯的脚后跟不敢松手,不慎露在水外的脚踵成为最脆弱的地方,在阿喀琉斯的身体留下了唯一一处“死穴”,埋下了祸根。神奇的故事讲述之后我们来认识下所谓的阿喀琉斯之踵为何物?就是我们俗称的“跟腱”,它是足踝后部人体最强大的肌腱,能承受很大的张力。功能是负责踝关节的跖屈,对于行走、弹跳等动作的完成起重要的作用。跟腱断裂发生的高危人群是30-50岁男性。其中有两类高发人群应该引起注意,一类是平时生活处于相对静态而有意愿间断性参加高强度体育活动的人,另一类是常年处于高强度长时间体育活动的人。气候温暖的季节是跟腱高发的时段,而在气候从不适合参加户外体育活动到适合参加户外体育活动的节点处是发病的最高峰,一般为冬春交接和夏秋交接时。当间接外力导致的跟腱断裂发生于踝关节背伸位进行弹跳或蹬踏动作时,患者常诉足跟后方有棒击感,随即出现提踵无力,无法完成蹬地、跳跃等动作。表现为行走困难及推进无力并伴有跛行,跟腱处出现凹陷,接下来的几小时或几天内软组织逐渐肿胀。 跟腱断裂的治疗方法分为保守治疗及手术治疗两种。保守治疗可应用屈膝跖屈位石膏,膝关节屈曲45°踝关节跖屈,固定时间一般为6~8周。与手术治疗相比,非手术治疗后跟腱再断裂率较高(7%~21%),重返运动的机会低。传统开放手术治疗跟腱断裂在具有康复快,再断裂率低,重返运动机会高的优点同时,也存在着更高的切口并发症,除了切口疤痕不美观,还有疤痕粘连,神经损伤,切口皮肤坏死,感染的问题,尤其切口皮肤愈合和感染的问题,常给患者带来灾难性的后果,有统计切开手术个各种并发症高达20%左右。因此近年来国内外有医生开始探索微创治疗跟腱断裂的方法。 目前台州医院运动医学科学习国外先进技术理念,开展了关节镜下跟腱断裂修补术。手术仅2处长约1cm道口,采用专用的镜下缝合技术修补跟腱断端,该手术方法由于在确切修补跟腱的同时完全保留了跟腱周围的腱膜腱鞘,保护了局部的血管和神经支配,因此具有更好的跟腱愈合反应同时不会出现跟腱粘连并且极少发生切口并发症。术后3周足部即可放平锻炼,六周即可下地行走,十二周即可踮脚甚至跑跳。在美观,功能,并发症方面都获得极大的提升,可谓患者的福音。 英雄的阿喀琉斯留下了致命弱点导致了生命的终结。就像所有的神话故事一样,都夸大了原有的事物本质。跟腱的损伤并不一定危及生命,但不处理运动的缺失是必然的。尤其年轻人及运动员群体,怎样去延长自己的运动生涯?除了在日常生活、锻炼中注重活动前后拉伸运动,劳逸结合,循序渐进等,遇到问题时更需要选择优质的治疗方案。台州医院运动医学科将为您解决此类伤痛的后顾之忧,为你的安全运动,快乐运动保驾护航。作者:甘泉编辑:范娇阳审核:周晓波
肩痛是很常见的现象,特别是50岁以上的人,民间称为“肩周炎”,有些“肩周炎”很快就自己好了,也有一些要拖好几年,反复不愈,还有很多就不是我们理解的“炎症”,而是里面一层肌腱——-“肩袖”破了,这种情况一般疼痛就会一直伴随,并且病情还会逐步加重。所以肩痛不要单纯的以为就是肩周炎,等他自己好,还是要去看看医生的。 刚开始出现肩痛,要看是什么原因出现的,如果不明原因慢慢出现的,那可能是劳损,受凉,或身体虚弱出现的肩周炎,可以先休息,避免患肢过度用力,注意肩部保暖,局部做一些外敷理疗,适当轻柔慢速的拉伸肩膀,如果经过几周都没有好转迹象,则最好去医院检查一下磁共振,排除肩袖劳损性破裂,排除下其他疾病,确定只是肩周炎,那么要开始吃一下消炎止痛药,肩周炎的过程往往需要几年,但是急性期就是前两三个月,这个时候服药还有点效果,过了急性期,药物效果就很差了,所以要重视,早诊断早治疗。门诊经常碰到患者说开始痛的不重,没重视,等出现僵硬,痛严重了,已经半年了,治疗就困难了,有些痛的不行就选择手术了。所以说,早期的重视和治疗特别重要。 那么如果磁共振检查提示肩袖破裂呢,也不用着急,肩袖一旦破裂确实很难愈合的,往往还逐步加重,但是如果能科学的处理,还是有可能阻止其进一步发展,并恢复到一个无痛,能胜任基本生活工作要求的肩膀。如果工作中有肩部反复劳损的动作的,那可能需要换一个工种或者至少休息一段时间,如果是一次外伤引起的,那就需要在受伤后休息3-6周时间,外伤后没有注意休息或没条件休息也是门诊看到病情加重的常见原因。对于年龄大的人,一般治疗要求主要是减轻疼痛,有能胜任日常生活的力量就够了,所以更适合保守治疗,但对于年龄轻的人,生活和劳动的压力还很大,也不大有条件休息,这种情况往往还是需要手术的,不过好在这种手术并不是很急,可以等一年中有空闲的时候再进行手术。 肩袖手术治疗现在都是微创关节镜手术,这个手术对身体的损伤小,是对损伤的组织进行修复,不像其他一些手术是要切除或用人工材料替换一个组织和器官,手术的结果恢复也比较好,所以人们大可不必讳疾忌医。需要注意的是肩袖手术是一种内镜手术,不同于普通的直视下手术,需要医生经过长时间的训练才可以掌握这个技巧,所以有可能的话尽量选择这种手术量大的医院和医生,结果会更有保障。在台州,这种内镜手术的开展在全国来说还是比较早和领先的,现在一般市一级的医院都已经能开展这种手术,可以委托医院的熟人了解下哪个医生做的多一点即可以找到适合你的医生,或者找我们推荐一下当地医生,也很方便。 最后,还是要提醒大家,肩痛,要重视,早诊断,早治疗。避免不必要的拖延和病痛折磨。
人们在一段时间超过日常强度劳动后,往往回出现身体各个部位酸痛的现象,其中肘关节外侧疼痛就是很常见的一种现象,一般的劳损疼痛休息几天后就会好转,但是肘关节的这种酸痛却不一定,人们往往在数周甚至数月后才开始重视起来,再去找医生,而医生就会告诉他们这是“网球肘”。你没听错,“网球肘”,没打过网球怎么会的网球肘呢?这是因为这种病在运动损伤中网球运动员更多见,所以才这么命名而已。总的来说,这是各种肘腕部反复长时间用力后导致肘关节外侧肌腱劳损而出现的一种病症。 “网球肘”是一种肘关节外侧肌腱劳损,部分撕裂,再粘连后出现的一种慢性疼痛性疾病,得了网球肘后主要影响腕肘部的一些用力动作,如提重物、拧毛巾,拧螺丝,敲榔头等,严重时肘关节伸屈都会疼痛。对生活工作有一定影响。但由于这个地方结构的特殊性,往往难以快速自然愈合,最后出现慢性疼痛、反复不愈。因此,得了网球肘还是要早点治疗。 劳动后出现肘部疼痛,还是要去医院去检查,排除其他可能,诊断网球肘后,最重要的治疗就是局部休息,避免受伤的肌腱受到反复的牵拉刺激,90%的网球肘都是能自愈的,但是机体也需要3-6个月的时间去修复,如果前期未能很好保护,导致受伤肌腱反复受伤,则有可能导致局部反复的撕裂、炎症、粘连,最后成为顽固性网球肘,各种传统的方法用尽都难以奏效。因此,这里的一个误区是以为吃药,打针,封闭,小针刀等治疗可以解决问题,其实这些方法都只能起到一点消炎止痛和促进修复作用,患者总是寄希望于一些医疗手段可以简单快速的解决问题,其实这种偷懒取巧的想法是不对的,真正的解药还是在患者自己身上,就是患者的时间,患者需要给受伤的组织一定的保护和给予它修复所需的时间,同时进行无损的肢体肌力锻炼,这才是最接近现实的治疗。 回到医学治疗的主题,长期以来,医疗界对网球肘的疼痛机理认识的并不清楚,所以也就有了很多种假说和治疗方法,各种方法都有一定效果但也都不尽人意。不过幸运的是,随着医疗技术的进步,医生们现在对网球肘的认识越来越接近其真实的谜底,对于那10%的顽固性网球肘,现在的内镜治疗也已经达到了90%以上的治愈率!所以,即使你得了顽固性网球肘,也不必太担忧,找到专业的医生即可!
“陈医生,快...快帮我看看我的孩子在沙发上摔下来手动不了了,怎么办”,孩子的妈妈带着哭腔焦急的走进陈国富主任的诊室。像上诉的情况在儿童骨科门诊屡见不鲜,活泼好动是孩子们的天性,难免会磕磕碰碰,奔跑打闹、骑单车、摔跤、打篮球等都有可能会造成骨折,家长防不胜防。据台州医院骨科了解“假期儿童骨折发生率是其他时间的3倍,而且骨折发生后,很多家长都存在一些错误的处理方法,不仅没有帮助小孩解除病痛,反而愈演愈烈适得其反”。那么在儿童发生意外时,家长在第一时间应该怎么做呢?家长应掌握的几招应急方式局部伤口处理:对于出血的伤口,立即封闭伤口止血,可以根据现场就地取材用干净的手绢,或者衣物,简单地包扎一下,稍微加一点力,这样便于止血。患肢简单固定处理。例如是上肢受伤的孩子,可以就地取材如用围巾,做一个小的三角形的吊带挂在脖子上,对于明显变形的肢体,我们用一个硬纸板,或者用书本,做一个简单的绑扎固定,这也是比较简单的,可以止痛,也可以防止骨头断的地方刺伤神经血管。注意一点,不要绑得太紧,绑得不要太紧是为了防止肿胀加重,以便及时送往医院救治。三角巾佩戴方式如何判断孩子受伤后是否骨折呢?“最主要的就是三条,肿胀、疼痛、不敢动”陈国富主任说。受伤以后,如果出现了这三条,要引起家长的重视。但是韧带、关节囊、肌肉,这些受了损伤以后,也会表现一个类似骨折的肿胀疼痛,家长去鉴别它往往很困难。孩子是手掌或者手腕着地,但是骨折的部位可能发生在肘关节,肩关节,这个不是直接撞击造成的,不是护具能够保护。孩子受伤后,千万不要进食。通常送到医院需要缝合,孩子很小的时候要进行全麻,如果进食了就不能立即手术,喝水了要等2-4小时,吃东西要等6-8小时,胃排空后才能麻醉,否则容易出现呕吐误吸,后果不堪设想。同时家长还应该注意受伤儿童的心理护理,因其年龄较小,心理活动易随着治疗环境迅速发生变化,往往会出现恐惧不安,依赖,焦虑等情感障碍,因此在发生意外后家长应该做好孩子的心理疏导,不要一味的责备,应安抚患儿的情绪,分散患儿对疼痛的注意力,使患儿心情放松,主动配合医务人员进行治疗,这样对患者患肢的康复功能训练及恢复有较大的帮助。