广医一院小儿呼吸科科普号

将地毯换成木地板或瓷砖，因为地毯是尘螨和霉菌滋生的场所经常清洁小孩的毛绒玩具，正确的方法是将其冷冻24小时后再用冷水冲洗打扫房间时采用湿拖把或湿布，尽量避免扬起灰尘最好不要使用布艺窗帘，可以用上下开启的百叶窗不要让宠物进入卧室把有强气味的东西拿出房间将床垫、枕头罩上带拉链的防尘螨罩不要使用荞麦做的枕芯或床垫芯每周用60度的热水清洗所有床上用品，洗好后放在太阳下晒干定期清洗空调散热片和过滤网,空调细菌和尘螨主要定植于散热片和过滤网，家用空调应该在每年夏季和冬季来临前彻底清洗一遍，每周至少清洗过滤网一遍。

一、家族过敏史 如果父母有过敏性疾病，孩子发生过敏性鼻炎的风险增加3.44倍。 如果孩子有过敏史，例如对动物毛发、螨虫等过敏，发生过敏性鼻炎的风险也会增加。 二、症状 典型四大症状为：喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。 婴幼儿可见鼻塞，可伴随张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉鼻子揉眼睛。学龄前以鼻塞为主，可伴有眼部症状和咳嗽。学龄期以清水样涕为主，可伴有眼部症状和鼻出血。 三、体征 发作时可能出现的典型体征：双侧鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔有水样分泌物。眼部体征主要为结膜充血、水肿。 婴幼儿常伴有湿疹，可伴有哮喘。 除此之外，还可能出现以下表现： 1、“过敏性黑眼圈”或“熊猫眼”：指下眼睑由于慢性充血变黑，黑色的深度与病程和疾病严重程度相关。幼儿的表现可能不明显。 2、“过敏性敬礼症”：指孩子为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。 3、“过敏性皱褶”：指患儿经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。

医学上讲三分靠治，七分靠养，回去的看护及康复训练非常重要，因为你们不是医生，往往出现问题的时候只能束手无策，为了给我的患者朋友们，提供一个可信赖的、方便快捷的健康咨询保障，也为了能够避免患者朋友们因为请假难、挂号难、时间少等因素导致病情一拖再拖。我已开通家庭医生服务。故有需要的家庭可以申请我的“家庭医生”“电话咨询”“网上咨询”：我每天会抽出一定的休息时间在网上回复你们，因为平常工作比较辛苦繁忙，有时候回复不及时也请多多谅解，我会尽量照顾到每位宝宝，另外，我如果有临时出差开会，也会在此发通知，请您留意，避免复诊时远道而来扑个空。 祝愿每位小天使都快乐健康成长！希望在即将到来的冬天，尽我所能为孩子的健康保驾护航。 扫描二维码后，有3种方便看病的方式。 一、网上咨询：治疗过程中有任何问题，随时咨询我 网上咨询流程如下（有两种方式）： 1.打开微信----点击下方“通讯录”---找到“好大夫”---点击左下角“我的医生”找到我---点击“发信息”：文字向我咨询，点击"打电话"： 电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询” 二、家庭医生服务： 亲爱的患者朋友，您好，我已开通家庭医生功能，如您对我过去的诊疗和服务还满意和信任，并且想继续选择我作为您的首选医生进行日常的病 情的了解或康复治疗跟进，您可以在向我咨询界面申请家庭医生服务，避免来回医院奔波劳累，您将得到我一对一的不限次数的咨询，我会每天抽 出固定时间回复你的信息。 家庭医生流程如下：（有两种方式）： 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“家庭医生” ----提交订单 2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字----往下拖动页面----请他做我的家庭医生---提交订单 三、接收通知，避免复诊时远道而来扑个空；认真看我发的患教通知，利于病情的恢复 在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算，至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。 如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您身体健康，合家幸福！

各位病友，你们好！我现在已经开通了好大夫的家庭医生服务，如果你距离比较远，来医院不方便，也比较难挂到我的号，但是病情比较反复多变，建议您使用家庭医生这个服务，避免来回医院奔波劳累，我会每天抽出固定的时间回复你的信息。祝各位病友早日康复！ 申请我的家庭医生流程如下（两种方式）： 可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载好大夫患者版客户端，搜索我的名字，找到我的网站，申请我做您的家庭医生，就可以跟我咨询沟通病情了。

作者：秦旭陈爱欢孙丽红罗嘉莹来源：中华儿科杂志, 2015,53(07): 528-531. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2015.07.012目的了解1<阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数(OAHI)≤5且阻塞性呼吸暂停指数(OAI)≤1、最低血氧饱和度<0.92的习惯性打鼾儿童的夜间血氧饱和度、睡眠结构及临床特征。方法回顾性分析2010年6月至2013年10月期间因习惯性打鼾在广州呼吸疾病研究所就诊的267例2～16岁儿童的全夜多导睡眠图(PSG)，将病例分为原发性打鼾(PS)组(OAHI≤1)、临界阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组(1结论1儿童存在不同程度夜间缺氧、睡眠结构紊乱和OSAHS临床特征。

睡眠是人体生命的重要生理过程，良好的睡眠能够促进脑功能发育，促进机体生长，增强机体免疫功能，巩固记忆。对于儿童和青少年来说，低质量的睡眠会影响其神经系统和内分泌系统的发育，甚至造成严重后果。常有家长苦恼孩子注意力不集中、脾气急躁、学习成绩一团糟，但家长们却很少关注这些孩子的睡眠情况。儿童睡眠障碍性疾病达十余种，其中危害较大、病因较明确、治疗方案日趋成熟的一类是阻塞性睡眠呼吸暂停（低通气）综合征（以下简称OSAHS），在全球儿童范围内的发病率高达3%-6%。夜间趴着睡觉、张口呼吸、打鼾、憋气、睡眠不安稳、多汗等表现均提示孩子可能患有睡眠呼吸障碍相关的疾病。该疾病得不到及时积极的治疗，患儿会出现夜间慢性间歇性缺氧，导致认知功能障碍、生长发育迟缓、心血管并发症以及颅面部发育异常等严重后果。儿童OSAHS的主要病因是腺样体和（或）扁桃体肥大、慢性鼻炎、过敏性鼻炎，此外还有哮喘、肥胖以及颅面部畸形、神经肌肉功能障碍等特殊疾病。针对腺样体和（或）扁桃体肥大、鼻炎引起的轻、中度OSAHS，足够疗程的药物治疗可明显缓解OSAHS患儿的临床症状，还孩子一个健康的睡眠，避免因睡眠呼吸暂停引起的严重后遗症。目前存在的问题是，由于家长和部分儿科医生对儿童OSAHS认识不足，很多患儿因疾病未能及时诊断而错过了最佳保守治疗时机；即使接受保守治疗的部分患儿，由于药物选择不合适，或者用药疗程不足，导致病情反复，前功尽弃，最终不得不接受手术治疗。此外，对于腺样体和（或）扁桃体切除术后症状未缓解的多数OSAHS患儿，辅以药物治疗，症状也可改善。

在门诊，经常会看到一些熟悉的小脸蛋。经常是孩子发烧咳嗽没好几天就又咳嗽了；或咳嗽开始减轻又反复；或者开始明显缓解，又突然加重咳个不停。 那到底是什么原因让咳嗽好好又坏坏，没玩没了？在这里给您列出临床比较常见的原因：1、反复呼吸道感染 这是反复咳嗽最常见的原因。秋冬季，干、冷的空气会降低人体的呼吸道自身抗病能力，因此呼吸道感染开始增加。而随着呼吸道感染者的增加，感染源也在增加，交叉感染的几率也在增加。经常有小朋友感冒咳嗽刚好，送到幼儿园不到一星期就又开始咳起来。这是由于孩子疾病刚好，免疫力比较弱，而小朋友中很多带病上幼儿园，交叉感染，造成再次咳嗽。 还有小朋友小病初愈，吃几天，大便不通了，积食上火了，又发烧咳嗽了。 如何避免呢？ 反复咳嗽完全避免不太现实，但注意以下几点是可以减少发生的： 1）患病时最好在家中养病，不要带病上学或上幼儿园 2）病初愈时，人群密集的公共场所少去或不去，大鱼大肉不吃或少吃 3）多饮水，每日排便2、过敏性咳嗽或哮喘治疗疗程不够 很多家长仍然对雾化治疗中的激素成分心存顾虑，总是在咳嗽减轻后自行减药或停药。如果您的孩子诊断为过敏性咳嗽或咳嗽变异型哮喘或喘息性支气管炎或支气管哮喘，医生给予雾化吸入治疗。这种治疗往往持续时间比较长，有时需要在咳嗽症状完全缓解后再继续雾化治疗一段时间才能停药。如果咳嗽一缓解就停药，容易造成咳嗽反复不愈，即咳嗽刚好一点就停雾化，停雾化后咳嗽又很快加重，在雾化。其实，这样咳嗽迁延的时间会更长，雾化吸入的药物反而更多。 如何避免发生：不要自行停药，要在医生的指导下减药或停药。咳喘发作时开始雾化吸入治疗，最好3-4天复诊一次，请医生指导用药。3、遭遇刺激因素 临床经常遇到这样的情况，孩子的开始明显好转，觉得病已经好了，孩子的开始却突然又加重，开始的非常频繁，家长不明白原因，会比较忧虑和紧张。有那些因素有可能造成咳嗽缓解又突然加重呢? 1)寒冷的空气：咳嗽减轻，到室外受到干冷的空气刺激，尤其大风天，常会诱发非常剧烈的咳嗽。尤其在气道敏感或哮喘的出愈患儿更容易发生。 这种情况如带孩子外出，最好戴口罩，避免寒冷空气直接的刺激。 2)剧烈运动：孩子咳嗽刚好些，在家憋了好几天，出去疯跑1小时，打会篮球，回来晚上又咳个不停。 孩子疾病刚恢复的时候，不要让孩子立即进行比较剧烈的运动，不要着急让孩子迅速恢复运动课程比如快速跑步、踢球、滑雪、滑冰等。户外运动可以，但要循序渐进。 3）新购置的衣服：如果孩子咳嗽突然加重，又找不到其他可能的诱发因素，而恰巧孩子或大人换了新的衣服，这件衣服就是非常可疑的因素了。 4）新买的玩具：尤其是毛绒玩具，或是有气味的玩具，往往是诱发咳嗽的元凶。 5）还有的是家里使用的加湿器。有些家庭使用加湿器，但有的加湿器喷出的水雾中含有细小颗粒是诱发咳嗽的原因。要注意加湿器的选择、水质的选择、加湿器的清洁。不恰当的使用加湿器有害无益。