袁强医生的科普号

今天来门诊的这位女士46岁了，虽然脸上皮肤、软组织都还可以，但眼尾、眉尾的下垂、皱纹都很明显，再加上苹果肌下垂（法令纹）的问题，才会让她看起来有些疲态和老态，她的诉求是希望眉眼可以上提、法令纹减轻。像她这张脸是比较适合颞部小拉皮的，尤其对眉眼尾下垂的调整、皱纹的改善会很明显。她说自己不怕拉皮，但就是担心术后的一个肿胀，会不会很多天不能上班？毕竟不是自由职业者，请个假太难了。说到拉皮后多少天能上班的问题，其实哪个医生也给不出2天、3天、7天，这种很绝对的数字，因为组织恢复还要看个人体质，但一般大体的恢复规律、大致恢复时间范畴，虽有差异但不会差太多。颞部小拉皮的1-2天，虽有肿胀但一般冰敷就能缓解很多，不影响休息，除了个别易肿体质，肿胀程度可接受。3-5天消肿的脚步加快很多，脸轻松下来。7-9天拆线后，脸基本很自然了，也看出了效果，多数人在这时候，恢复正常上班、社交生活。除此之外，有些求美者中下面部松弛较重，切口比较大（颞部联合耳前、耳后）的情况，那恢复时间会有所延长，3-4周也是需要的。如果您心中还有困惑，也可以线上向我问诊！

过了40岁脸的衰老很快，照镜子时你会发现，怎么太阳穴凹进去了、苹果肌垂下去了、法令纹变好深、年轻时好看的瓜子脸越来越方……不想向衰老缴械投降的人，总是试图在寻找抗衰的方法，今天我们就来聊一聊。图片来自网络 仅供参考说明40-50岁抗衰更不能随便，脸经不起折腾！1.玻尿酸/自体脂肪填充面部玻尿酸对于静态纹，像法令纹、泪沟（小分子玻尿酸）、组织容积缺失形成的皱纹等，比较适合轻度、小范围的填充。自体脂肪比较适合全脸填充、部位比较多的情况，像额头、面颊部、太阳穴脂肪流失，脸型干瘪、显老等，将凹陷填起来之后，脸的轮廓线会流畅很多，胶原蛋白感回来了，脸也会看着紧致、年轻。注意：填充只是适合局部凹陷、脸不怎么垂的人，如果脸很垂、松皮较多，单独填充就不合适了。图片来自网络 仅供参考说明2.除皱针对于一些动态纹，像眉间纹、抬头纹、鱼尾纹、口角细纹等，还是要交给肉毒素，简单好使还不影响上班。3.热玛吉通过射频热量刺激真皮层，来达到胶原蛋白和弹力纤维的再生，这两样东西多了，你的皮肤看上去会紧致、有弹性。注意：选正规机器、探头、医生就不用多说了，你还要搞清楚热玛吉的作用层次，只局限于真皮层的操作，就决定其无法解决smas松弛带来的大范围组织下垂、松皮褶皱等，故如果你的脸很松了，改善的作用就很小了。图片来自网络 仅供参考说明4.线雕在皮下埋线，像单条线调整下颌缘、网格状支撑点提苹果肌等布线比较常见。如果你的脸只是有些松，那可以在真皮层埋一些平滑线，来刺激胶原蛋白增加，提升皮肤紧致度、弹性。如果你的脸不光松、还下垂明显，那就需要结合锯齿线，把线埋在浅层脂肪垫、浅表筋膜层，来解决脸垂的问题。图片来自网络 仅供参考说明5.拉皮手术轻、中度松弛的人，颞部小拉皮去少量的皮、隧道式剥离就可以。松弛比较重（尤其中下面部）、组织堆积多、松皮多，需颞部+耳前耳后切口，切口大、剥离范围大、去皮量大，改善效果才会好。总之，40-50岁这个年龄段抗衰，要更有针对性、更理性，而不是盲从、听别人说，以免走了弯路、得不偿失，你们说是不是这个道理……如果您心中还有疑惑需要解答，也可以线上向我问诊！

大家去做线雕无非是看重了这么几点：创伤小、恢复期短、没有切口，可也有一部分人抱怨，自己怎么做了个寂寞，也没感觉多么惊艳，究竟是怎么回事？今天就来聊聊线雕那些事，想做线雕的不妨先看看。图片来自网络 仅供参考说明1.线雕的维持时间太短了这要从2个维度去看维持时间：①线材会吸收线雕植入的线是可吸收的，多在6个月左右降解，线雕的作用也在这时走下坡路，所以，线雕半年后，感觉效果不明显，这是正常的。线雕维持时间短，一直是让求美者顾虑的点，为了延长其维持时间，我们也做了很多努力和改良。如果能把线雕同注射、吸脂、光电、外科手段（拉皮手术）相结合，可大大延长其维持时间。就比如：下颌缘脂肪厚又想做线雕的人，单独做线雕肯定维持不了太长时间，因为厚厚的脂肪层太沉了，线拉不动。这种情况一定是先吸脂做减法后再去埋线提拉，有条件的可以再联合光电（bodytite）.这样无论是效果还是维持时间都要好很多。图片来自网络 仅供参考说明②脸太松线提不动像一些年纪大、脸上松皮和赘肉堆积明显的，线的提拉力度就弱一些，在地心引力的作用下，很快就又松了。所以，如果年纪太大、需要去皮的情况，需拉皮手术去解决。2.线雕是埋线数量越多越好吗？不是！有的人说我的线雕维持时间短，是不是医生给我埋少了。线雕的维持时间跟埋线数量虽有关，但并不是越多越好这么绝对，过多的线材反而会创伤大、恢复期长、脸肿胀严重。真正用多少线，一定是医生在你的面部松弛程度、你的年纪、你的需求等方面，做综合考量。图片来自网络 仅供参考说明3.线雕是把线埋的越深越好吗？我们要明白线雕是要解决什么问题，线雕主要是针对面部初老问题，而且埋的越深危险性越大（触碰到神经）、疼痛感越强（组织致密的关系，撕裂感、疼痛感强，体验感比较差）。线雕的埋线讲究深浅结合，浅层布线会更多，主要来刺激胶原蛋白的新生，绝非越深越好。总之，做线雕之前大家应该详细做做功课，再多叨叨一句：请到正规结构、选经验丰富的医生操作，尤其在布线上，对对皮下组织的层次、血管分布、筋膜分布、肌肉分布、神经分布等危险区域要非常熟悉，否则触伤神经就不好了。如果您还有不清楚的地方，也可以线上向我问诊！

40-50岁后想做拉皮手术的人很多，但走弯路的也不少，对于拉皮手术这种难度较大、医生技术要求较高的手术来讲，做好相应的了解很有必要。图片来自网络 仅供参考说明想做拉皮，先把这些问题“吃透”，才不“吃亏”！1.拉皮手术后当天什么感觉？全麻会被推进病房休息、观察，麻醉过后会有稍许不适，浑身没力气、口干、不想动、不想吃东西等等。局麻的话观察一下，无特殊情况就可以回家，不需要住院。当天脸戴上半面罩，你会觉得不适应、紧绷绷的，千万不要自行摘掉，医生让你戴多久就戴多久。2.全麻？我担心拉皮手术中换医生韩国幽灵医生的事情的确很轰动，大家都怕全麻之后，两眼一闭就什么都不知道了，中途会被换医生或者让年轻医生练手。大家不用担心，我的手术一定是我亲自做。3.拉皮手术多久才能恢复工作？要看你的剥离范围，像颞部小拉皮创伤相对小一些，一般7-9天拆线后就可以上班了。如果是剥离范围大、切口大的拉皮手术，恢复时间会长。4.拉皮手术带来的改变会不会很“惊艳”那得看你原本的面部衰老程度。一般来讲，脸松弛重的改变会比较直观，但原本松弛不算重，术后你虽然会觉得年轻了，但惊艳谈不上。就像你的脸原本就60分，我们上升到80/90分的空间很大，直观感受也大；反之，如果你的脸本身就80分，上升空间会小，改变也不大。所以，我一直不建议年纪太小就去做拉皮手术。5.就怕拉皮手术维持不了很长时间？正规做深层剥离、筋膜层折叠/缝合、组织提升复位的拉皮，后期组织错位愈合的力量很稳定，维持5-10年是业内人士公认的。6.胆子小怕疼怎么办？手术不会疼，忍受程度好，平时打玻尿酸、除皱针没觉得疼的，那你局麻也没大问题；反之，耐受力差，胆子小，怕疼，舒适度高的全麻会更适合。关于拉皮手术如果您心中还有疑惑，也可以线上向我问诊！

今天门诊接了一位求美者，还没交谈几句就给我提了4个要求：①能拉到我手比划的这么紧吗②多切点皮，越多越好③我可一点疼都受不了④切口太大可不行我特别不理解，什么时候拉皮手术成了去皮越多越好、拉的越紧越好？哪位医生敢给你说拉皮后一点疼都不用受？拉皮手术切口大小是医生随心所欲，想大就大想小就小的？当然不是！拉皮手术拉的过紧、去皮过多，难免就会遇到脸僵硬、面具脸、皮笑肉不笑的问题。还有重点强调一下，拉皮可不是把皮提起来直接去皮这么简单，而是涉及到深层组织剥离及对SMAS筋膜层进行收紧处理，去皮不是越多越好，是在深层组织提升复位后，能多出来多少才去掉多少，这样脸才会是自然的紧致感。关于拉皮手术的疼痛的问题：我敢肯定的是拉皮手术过程中不会疼，但恢复期一定会有不适感，尤其戴着面罩的紧绷感、组织肿胀的胀痛感都会遇到，只不过有的人耐受程度高，觉得没什么，但做好相应的心理准备是需要的。至于切口大小的问题，一定是你的面部松弛情况说了算。就好比你的脸松弛比较重，尤其下面部（下颌缘、木偶纹、颈部松弛），只是在颞部做小切口的话是不够的，这时候切口就会大些，可能需要颞部、耳前、耳后联合去做。所以，我们应该纠正对拉皮手术的这些误解，千万别再给我出“难题”了……如果大家还有不清楚的地方，也可以线上向我询问！

1、拉皮手术疼不疼？疼痛感都是因人而异的，手术过程中感受不到疼痛，一般术后第一天、第二天是最疼的时候，表现为胀痛、牵拉感、紧绷感，第三天开始慢慢缓解。2、一般选择什么麻醉方式？手术一般选择全麻，采用的是静脉注射的方式，术后反应不大，不会有头疼、呕吐的症状。3、什么时候拆线？术后一般7-10天拆线，这个时候面部虽然还不自然，但是已经不会怎么肿胀了。4、术后要戴多久的面罩？术后第一周，需要24小时佩戴。拆线之后，可以白天不戴，晚上戴，一般要戴1个月左右。面罩 图片来自网络 仅供参考说明5、适合多大年纪的做？年纪并不是是否适合做拉皮手术的根据，而应该根据求美者的面部松弛情况来决定。20多岁面部松垂很严重的也可以做，而50岁还不怎么松垂的不需要做。6、效果能够维持多长时间？一般来说拉皮手术可以维持5-10年的时间，术后保养得越好，维持的时间会越长。7、会不会留下明显的疤痕？我们做拉皮一般选择在颞部发际线内切口，如果松弛比较严重的求美者，还会增加耳前耳后隐蔽位置的切口，不过切口本身不会很大，恢复好后不会留下明显的痕迹，后期还可以用头发进行遮挡，看不出疤痕的。手术颞部切口 图片来自网络 仅供参考说明8、做完手术多久可以出门？拆线的时候面部已经不怎么肿了，如果不是很介意，拆线之后就可以出门了，但是比较介意别人眼光的求美者，可以再等等。9、大拉皮和小拉皮的区别？主要体现在切口位置、切口大小、剥离面积上，不存在哪个手术更好，要根据面部衰老程度选择最适合自己的方式。10、拉皮手术一定要去皮吗？“皮随肉走”，在进行深层组织复位的时候，切口位置往往有多余的皮肤，这个时候多出来多少皮肤，我们就去除多少。如果您还有不清楚的问题，也可以线上向我问诊！

可以肯定的是，热玛吉透支皮肤、加速衰老的这一说法并不正确。当然不是随便下这一结论，而是有理论依据支撑的。图片来自网络 仅供参考说明从热玛吉的原理来看：大家都知道胶原蛋白对年轻的重要性，随着皮下胶原蛋白的流失，皮肤的弹性、质地、紧致度下降，面部逐渐变得空、垮、塌。热玛吉的原理，就是通过射频能量，来更好的刺激真皮层胶原蛋白的增加。胶原蛋白多了，脸自然看起来紧致、有弹性，给人很大的减龄感。图片来自网络 仅供参考说明热玛吉发展到现在，已经将近有20年的历史了，经历了5代的衍生和改进，在欧美、日韩等国家很受欢迎。从这一层面上来讲，热玛吉也算是承受了时间的考验，在抗衰方面的成效还是可圈可点的。热玛吉的适应症：1.修饰面部轮廓线面部轻度松垂、下颌缘组织堆积、双下巴等。2.紧致皮肤皮肤松弛、轻度皱纹、眼角松弛、口角松弛等3.全身塑形蝴蝶袖、大腿赘肉、产后腹部及臀部松弛等。热玛吉虽好但也有不足，没有“完美”的技术！注意这两个年龄极端：1.年龄偏小，皮肤紧致度可以，做了也不会看到特别大的效果。2.年龄偏大，面部垂得厉害、松皮一大把，更应该先考虑松垂组织复位、固定，像拉皮手术。热玛吉一不能将下垂的深层组织提起来，而不能把脸上多余的松皮去掉，自然效果也会打折扣。应该先考虑拉皮，热玛吉排在后边。另外，像孕妇、哺乳期、皮肤出现严重过敏、炎症、安装心脏起搏器、金丝线的人，都不能做热玛吉。做热玛吉不能过于频繁。射频能量对于真皮层的刺激、胶原再生需要时间恢复，如果不给自身皮肤一个修复周期，过度受损的结果可能就会让皮肤加速衰老。最后要提醒大家的是：热玛吉的操作不是谁都可以，需要足够经验和资质，不是说把发数打完这么简单。面部不同区域的皮肤厚度不同，能量强度会有差异，操作过程中，要不断观察、平衡对皮肤的刺激，及时做出能量强度的调整。有做热玛吉打算的人，请选择正规医院、机构及经验丰富的医生。如果你还有不清楚的地方，也可以线上向我问诊！

1.注射肉毒素处理表情纹加轮廓提升我一般使用100单位稀释后注射鱼尾纹，眉间纹和抬头纹区域，还有就是下颌缘和颈纹区域，通过降低面部表情肌力量缓解表情纹，同时达到轮廓提升的效果。图片来自网络 仅供参考说明这样可以提升线整体或局部埋线提升，埋入的蛋白线将作为细胞的生长支架，胶原蛋白和弹力纤维增多，起到提拉、紧致、除皱目的。3.医疗注射类产品处理颈纹及顽固表情纹4.自体血清（PRP）改善皮肤弹性和质地在分离后的脂肪中加入PRP，提高脂肪的存活率的同时还有迅速止血、止痛、加速伤口愈合的作用，从而达到填充、提拉得目的。5.稍微严重的松垂，就可以选择增加颞部小切口筋膜悬吊（拉皮手术）<p style="box-sizing: border-box; border: 0px; color: rgb(34, 34, 34); PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei", "WenQuanYi Micro Hei", "Helvetica Neue", Arial, sans-serif; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255);">根据客人的松垂程度，在脸上设计3-5个悬吊点，采用颞部发际内、耳屏前3(或5个)个小切口,沿SMAS筋膜的浅层进行分离,上至眉弓下至对耳屏,前置颧弓缘,分别折叠SMAS筋膜悬吊于骨膜上。我这把小袁飞刀不到“万不得已”是不会轻易出手的。