脊柱健康百科

直播时间：2021年03月27日15:05主讲人：王圣林主任医师北京大学第三医院骨科

一、院前检查我（主刀医师）开好住院通知单后，患者携带住院通知单到美容门诊153诊室，完善术前检查和抽血化验（心肺肝肾等功能）。若想当日抽血请提前空腹6小时（正常喝水，下午2点也可抽血）。诊室出诊时间：周一至周五：8：00-12：00；13：00-17：00；周末：8：00-12：001.到达后首先在152房间测量血压，测好血压后在153门前挂号机上刷住院通知单上的条形码进行排队，等待通知叫号进入153/155房间。2.进入诊室后将住院通知单给医生，等待医生开检查单；开好之后拿所有的检查单至131收费处缴费，缴费后返还诊室找护士整理检查单，之后按照护士指示完成检查。3.完成所有检查后（新冠四项等通知再做）回家等待即可，检查完成1-2天后进入医师评估，如果检查结果有异常会接到电话通知，进行复查或者会诊，复查或会诊结果送回153。4.医师评估通过后会进入麻醉师评估流程，若过程中有问题也会接到电话通知，进行复查或者麻醉师面谈。5.麻醉师评估通过后，院前管理中心评估已完成，具体住院通知请等待病房医生通知。6.拟住院进行外科手术的患者，当您遇有下列情况请与医师主动沟通：①心脏疾病如心功能不全、心衰或血压不稳定、高血压需服用药物（特别是利血平、降压0号）控制；②糖耐量异常、糖尿病患者需服药或使用胰岛素控制；③手术部位皮肤破溃、皮疹或毛囊炎等感染症状；④慢性传染病的急性发作期；⑤女性患者正值月经周期或孕期；⑥贫血；⑦体温超过37.5°C或有咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状；⑧长期服用阿司匹林、波立维或其他类抗凝药物，未及时停用。⑨.使用激素/免疫抑制剂、平时伤口不容易生长——也需要告知术者。能否直接住院？－－一看完我的门诊，患者决定手术后，需要先在门诊完成院前检查。在确保安全（心肺肝肾功能）的情况下，才能够安排住院。检查耗时2-3天，费用1000-2000元；地点：院前检查中心，美容门诊（老门诊）1层153房间。去了以后直接加号就行，无需提前排队。每个工作日都有。一般先在门诊挂号、看病。如果患者身体情况许可，先开住院条——接着去院前检查中心术前体检（西侧的老门诊楼——美容门诊楼一层，住院管理中心153房间，请从东侧门进入）找中心的护士。办公电话：82267787。因为新冠疫情的特殊影响，住院准备好后，准备住院前，提前1-3天，电话通知，患者本人和陪同的住院家属都需要做新冠肺炎的特殊筛查。一般患者住院第一天不需要陪同，患者做手术的当天，需要陪同的家属在查完新冠检测以后可以陪同住院。主要目的是减少住院人数，降低风险。如果患者的腿脚不方便，或者是需要卧床，这种特殊情况，家属可以第一天就陪住院——需要把这种情况与主管医师提前说清。与患者一同完成新冠的检查。也可以护工。因为尽可能减少住院人员的目的，所以或者是家属陪同，或者是请护工，只能二选一。护工的优点是经验丰富，缺点是患者可能觉得护工不如子女有孝心。二、住院须知北京大学第三医院住院须知尊敬的患者及家属：你们好！首先感谢你们对北医三院的信任，我院是北京大学的临床教学医院，您的及时康复是我们最大的责任。在您办理住院手续前请认真阅读以下内容：1、各临床科室根据等床的顺序和病情安排患者住院，如果通知患者来办理住院手续，患者不能来住院时，住院通知单视为自动作废或与相应科室协商最佳住院时间。2、拟住院进行外科手术/外科操作的患者，当您遇有下列情况请与医师主动沟通：①心脏疾病如心功能不全、心衰或血压不稳定、高血压需服用药物（特别是利血平、降压0号）控制；②糖耐量异常、糖尿病患者需服药或使用胰岛素控制；③手术部位皮肤破溃、皮疹或毛囊炎等感染症状；④慢性传染病的急性发作期；⑤女性患者正值月经周期或孕期；⑥贫血；⑦体温超过37.5°C或有咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状；⑧长期服用阿司匹林、波立维或其他类抗凝药物，未及时停用。⑨.使用激素/免疫抑制剂、平时伤口不容易生长——也需要告知术者。3、因医学目的进行的乙肝相关项目检测，阅读完本条款后将视为您已知情同意，我们将会保护您的隐私，如果您不同意进行该项目检测，请及时告知医生。4、办理住院手续时提醒带好以下物品并协助提供有关信息：①北医三院就医卡、医保卡、身份证、工伤证、住院通知单；②既往就诊医疗记录本、相关检验、检查报告等；③个人生活用品：如洗漱用品、换洗衣物、餐具、防滑拖鞋等；④非首次在我院住院的患者，请尽可能告知住院处工作人员既往病案号，避免重复建立病案号。5、住院押金要求：住院押金以住院通知单上医师标注为准（特殊情况：工伤患者2000元、北京市生育保险患者5000元、医疗照顾人员1000元）；押金交款形式包括现金、支票、汇票、银行卡（带有“银联”标记的借记卡或信用卡）、微信、支付宝。6、办理住院的时间及地点：时间：平诊入院，7:30-17:00；急诊入院，全天24小时。本部办理地点：眼科、耳鼻喉科、口腔科患者于五官科楼一层大厅办理；运动医学科患者于老急诊楼一层住院管理中心办理；妇科内分泌、辅助生殖、男科患者在生殖医学中心三层办理；有短信通知的患者根据通知的地点办理；其余患者在外科楼一层大厅办理。分院区办理地点：党校院区住院患者在北医三院中央党校院区楼二层住院处办理；北方院区住院患者在北方医院住院楼一层住院处办理；机场院区住院患者在机场院区新楼一层住院处办理。7、等待患者咨询入院时间的方式：拨打住院通知单上预留的医师电话询问，或拨打北医三院总机（82266688/82266699）转相应病房找管床医师咨询。8、住院事项：①探视陪住：为了给患者营造良好的诊治及康复环境，探视时间定为每天下午16：00--19：30，为避免交叉感染，感冒发热或处于急性传染期的患者家属禁止探视。探视家属每次限两人，学龄前儿童禁止进入病房。是否陪住，医护人员视患者病情确定（陪住限一人）。请患者家属及朋友做好时间安排，请给予配合。探视管理咨询电话（82267102）②请假：入院手续办理完毕即住院后不允许请假离院，请您自觉遵守,?如擅自离院按自动出院办理。③饮食：办理住院手续时请及时于住院处1号窗口办理就餐卡，方便患者及陪住人员就餐。④安全：请勿在病房楼及病区内使用明火、私自使用任何电器设施、设备；请勿在非吸烟区内吸烟。请自我保管好个人财产，勿在病房内存放过多现金及贵重物品；医源性用电、医疗电器设施设备请在医务人员指导下操作；病区内的一切行为不可影响他人休养、治疗；紧急情况须听从医务人员的指挥避险。⑤输血：为了科学、合理用血，减少输血不良反应和经血传播疾病的可能性，医院鼓励患者术前自身贮血、术中自身输血。相关问题可向主管医师咨询。⑥?病历及病案复印：本院住院病历已部分并即将全部采用电子打印病历，其中医生及相关工作人员手写签名可由数字化签名章代替。需复印病案的患者或家属请于工作日、工作时间，到五官科楼1层，病案复印窗口办理复印手续。由于部分检查结果回报时间较长，请于出院后7-10个工作日后办理当日复印业务。建议办理预约或邮寄病案服务。患者本人前来复印请携带有效身份证明；委托他人前来复印时请携带患者书写的授权委托书，患者的身份证明及被委托人本人的身份证明。死亡患者需另外再提供死亡证明与关系证明。⑦随访及满意度调查：患者出院后，医院会通过电话、短信以及微信（微官网）等方式进行相关随访（包括满意度调查），还请您支持及配合。9、患者在我院床位已收满或病重不便等床时，可自行选择其他医院治疗，以免延误诊治。10、我院所有工作人员郑重承诺：①全院医护人员将秉持平等、仁爱、诚信的职业精神，以患者为中心，尽心尽责为患者治疗疾病。②充分履行告知义务，尊重患者的知情同意权、隐私权等各权利。③廉洁行医，不接受患者及其家属的“红包”、贵重礼品。11、同时，在我院就医过程中，也请您及家属承诺：①积极配合诊疗活动和相关临床教学工作，如实提供病史等信息，尊重科学，对疾病诊断治疗中客观存在的危险作出慎重理智的决定。②?尊重医务人员，爱护公共设施，服从管理和安排。患者本人或患方代表要有效沟通协调好本方人员，共同履行好本承诺。③?不向医务人员送“红包”、贵重礼品，共创廉洁和谐的医疗环境。12、当您住院期间有建议或意见时，可随时向所在病房反映，也可通过以下方式与我们联系：①??拨打投诉电话：010-82265211（24小时）；②?发送书面投诉邮件到院长信箱：puh3_yzxx@bjmu.edu.cn。患者的康复，需要你我的信任和共同的配合，祝您早日康复！三、手术注意事项-请点击相关链接：1、北医三院?脊柱组的：住院手续?手术费用?住院时间（更新时间...2、外地患者－－手术住院费的报销3、76岁老汉手术咨询，手术风险？年龄太大？术前准备…4、脊柱手术术前需要戒烟、戒酒吗？四、术后复查复查时间：术后3个月、6个月、12个月、2年、5年。检查X线片+CT+MRI。术后第一次复查（术后3个月），请找我（时间/地点如前）。之后的复查，请找专门的复查门诊（专门的主治医师负责，人太多，忙不过来）拍片：出院时就开出检查单，提前预约3个月复查时的检查单，预约在星期二/五早晨拍片，过1小时找我看电子版的片子，晚上可以离京——跑一天，就解决了。北医三院电子版片子，前后比较图片容易，看的更为清晰。从2021年11月份起，拍出的片子，1到2个工作日以后，可以在患者手机的微信上面看到文字版的报告和电子版的图像（如果选择打印胶片版，电子版就没有了——只有一种显示方式）。拍完片子一个小时，可以在医生的工作电脑上看到电子版的图像。1、颈椎术后复查时间：每周3上午，周5全天，门诊楼二层骨科13/14诊室，直接加号，60元2、腰椎术后复查时间：每周2下午，周5全天，门诊楼二层骨科13/14诊室，直接加号，60元注：2022年，如需拍摄MRI（了解脊髓情况）、CT（了解骨质愈合情况），一般预约7-10天。拍好片子之后的1小时，一般在医院的电脑上即可阅片。第二天下午可以取到胶片。片子洗出来后，10-30天之内都可以来取（凭取片卡），不一定当天取。五、术后注意事项一般最好在北医三院拍片，可以提前1-6个月交费、预约拍片。可以节省时间。可以请亲戚、朋友先到复查门诊如果实在不便，也可在当地大医院拍片，带着胶片或者光盘，来北医三院就诊。在电脑的阅片比胶片更为清晰，最好在北医三院照片。多数患者术后症状可能反复。绝大多数问题不大、仍鼓励活动，但活动的方式、方法、强度等适当调整即可。一般颈胸腰椎术后，恢复12个月时间（病来如山倒，病去如抽丝），平均改善率70%左右，因为天气、劳累、体力等可能反复。1.有紧急情况，可直接看急诊。急诊值班医生会联系我。2.一般情况也可在这个网站留言，24小时回复。3.也可到门诊找我。4.或者打病房电话010-82267012。电话说明：姓名、诊断、手术方式、手术时间、目前问题、联系方法。争取尽快回复。5.也可以咨询脊柱组秘书任趁梅女士，010-82267368术后三个月复查，主要看骨愈合情况，早期康复情况。术后6、12、24个月复查主要是看恢复情况、敦促功能锻炼。有条件的患者，一般手术部位的僵硬、沉、痛原因：1.早期，肌肉伤口没有愈合，活动太大容易导致疼痛；再有围领、护腰没有佩戴紧密，局部仍有活动；2.2-3个月时，多数是肌肉力量锻炼不足，肌肉无力导致；再有是脊柱不敢活动，导致关节、肌肉僵硬。3.数月或数年之后，劳累+锻炼不足。四肢症状情况：一般恢复期12个月，症状平稳下来，平均改善率60-70%左右。病程较长、年纪较大，术前症状严重或者伴有脊髓变性者恢复慢、疗效差。恢复期间，症状可能反复，例如天气变冷、感冒发烧、劳累等。外伤患者往往恢复欠佳。（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）术后注意事项相关链接：1、做完手术就能“一劳永逸”吗？－－颈椎病、腰椎间盘突出2、脊柱组复查的门诊--术后复查：颈椎病、腰椎、胸椎的患者3、脊柱肿瘤术后门诊复查20184、拍摄MRI与CT片子的技巧(转载自宋滇文教授）5、脊柱内固定是否需要取出6、做了内固定手术、有螺钉，能做核磁吗？7、锻炼腰背肌的方法：小燕飞或蛙泳六、术后支具佩戴：颈椎术后一般佩戴围领2~4星期。准备起床就带好，躺好再摘掉。围领的标准是挺胸抬头，围领顶住下巴与胸骨，颈部不能低头。围领的主要目的：1、纠正爱低头的不良生活习惯；2、保护颈椎肌肉，促进修复。颈椎围领本身对骨质愈合影响不大。2~4星期之后，一般颈椎可以自由活动。开车、坐车问题不大，小心驾驶即可。1个月伤口愈合好了，可以联系小燕飞。1~3个月在安全环境中无需佩戴围领，例如家中、小区散步；坐公交车、出远门，建议佩戴围领，主要目的是让周围人小心你。3个月可以自由的跑步、游泳。康复的原则是循序渐进、量力而行。所以康复的速度因人而异。无需强求速度，也不希望谨小慎微。腰椎术后一般需要佩戴围腰1个月，准备起床就带好，躺好再摘掉。围腰的目的是：1、纠正爱“窝着腰”的不良生活习惯；2、保护腰椎肌肉，促进修复。1个月之后可以摘除围腰，可以开始练习“小燕飞”。1~3个月在安全环境中无需佩戴围腰，例如家中、小区散步；坐公交车、出远门，建议佩戴围腰，主要目的是让周围人小心你。3个月可以自由的跑步、游泳。康复的原则是循序渐进、量力而行。所以康复的速度因人而异。无需强求速度，也不希望谨小慎微。最好在康复科医生的指导下进行。建议同时到康复科就诊，在医师指导、器械配合下康复锻炼。门诊5层。欧美、日本的康复科发展好。一般颈椎手术住院3-7天。术后在康复科锻炼3星期。国内床位紧张，难以满足。注：考虑手术的患者，您可以申请我的电话咨询与我沟通，点击了解详情或者联系客服留言，具体操作方式工作人员会告诉你。七、门诊指南链接1、找姜亮主任挂号方式疫情就诊停车交通2、北医三院本部、第二住院部（新院区）骨科的条件怎么样，都是北医三院吗？报销一样吗？3、北医三院(本部)及第二住院部(北方医院)交通指南4、北医三院脊柱组的：住院手续手术费用住...5、76岁老汉手术咨询，手术风险？年龄太大？术前准备…6、脊柱手术术前需要戒烟、戒酒吗？请点击链接，了解更多详细情况及科普知识：1.专业书籍链接：北医三院脊柱肿瘤论著与译著2、脊柱手术：做不做？谁来定？2、颈椎病腰肌劳损胸背痛?腰椎间盘突出“不用治疗”？3、腰椎间盘突出的保守治疗4、脊髓型颈椎病70岁颈后路下肢麻木无力后路单开门5、颈椎病脊髓型颈前路四肢麻木无力2月内固定＋植骨融合6、为什么选择颈后路手术？术后会脖子疼么？不同医生不同术式...

中国医生发明微创技术解决寰枢椎脱位寰枢椎脱位可引起延髓、高位颈脊髓受压，严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡，需要进行手术治疗。经典治疗方式为颈后路寰枢固定融合术，是由中线切开、剥离枕下肌群显露寰、枢椎椎板进行手术。该入路切开或切断的韧带及肌肉包括：浅层的项韧带、斜方肌、头夹肌；深层的头半棘肌、颈半棘肌、头后大直肌、头后小直肌、头下斜肌。研究显示，上述韧带和肌肉的破坏，尤其是枢椎棘突附着肌肉附着点的破坏，是开放寰枢椎固定术后轴性疼痛的原因。文献报告，其开放术后的颈部肌肉疼痛、痉挛及功能障碍的发生率可达18–60%。术后枕颈部疼痛是开放式寰枢椎融合术后常见并发症，为影响术后快速康复的因素之一。为此，北医三院骨科王圣林主任团队世界首创设计出—微创肌间隙寰枢侧块融合技术（Minimalinvasivesurgery-posterioratlantoaxiallateralmassjointfusion，Mis-PALF）。Mis-PALF可保护枕颈区后方肌肉的附着点，可大大减轻术后枕颈部疼痛及麻木症状、减少围手术期失血。这一由我国医师原创设计的入路在多次国际会议上获得广泛关注。并于2024年9月发表在国际骨科顶级杂志JBJS杂志，获得国际同行认可。寰枢椎微创手术Mis-PALF是经过颈部肌肉间隙，保留枕颈部肌肉止点，将肌肉损伤降至最低。术后患者的颈部疼痛不适下降60%。术后无引流管，24小时下地拍片，术后第二天即可出院回家、术后1个月恢复工作。目前，Mis-PALF技术已经在北医三院实施6年、超过300例患者接受此手术、并发症低于1%；国内多家医院推广使用，其安全性、有效性获得广泛好评。请广大寰枢椎疾病患者关注此技术，将大大降低寰枢椎手术的创伤和风险。 文章引用链接：HungKL,LuY,TianY,XueS,GaoG,GaoQ,XuN,WangS.MinimallyInvasiveSurgeryforPosteriorAtlantoaxialLateralMassJointFusion(MIS-PALF):AMuscle-SparingProcedureforAtlantoaxialInstabilityorDislocation.JBoneJointSurgAm.2024Sep18.doi:10.2106/JBJS.23.01464.Epubaheadofprint.PMID:39292794.

2022年6月30日，国家医保局会同财政部印发《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号，以下简称《通知》）。《通知》明确，跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员，办理异地就医备案后，可以享受跨省异地就医直接结算服务。为了给参保人提供更为便捷的服务，国家医保局微信公众号目前已开通异地就医备案办理功能。符合条件的参保人只需简单几步操作，即可完成跨省异地就医备案，并在异地就医时实现直接结算。哪些人群适用？怎么备案？有哪些查询服务？一起来看看吧！跨省异地长期居住人员。包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省（自治区、直辖市）以外工作、居住、生活的人员；跨省临时外出就医人员。包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。第一步：开始备案进入“国家医保局”微信公众号，点击微服务→国家异地就医备案，进入异地备案小程序页面。点击“异地就医备案申请”按钮，开始备案。第二步：选择备案类型进入异地就医备案申请页面，参保地为系统默认，参保人可以根据实际情况进行调整，同时做好就医地、参保险种、备案类型的选择。第三步：提交备案材料阅读备案告知书，选中【本人已仔细阅读备案告知书】后，点击【我已阅读，开始备案】按钮。填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。有些地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案，符合条件的参保人无法提交认定材料时，可以点击“个人承诺书”，按要求完成签名后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。如果已经入院，选择备案开始时间时应提前到入院日期之前。备案成功后，建议按异地医保人员身份重新办理入院登记，确保出院时能够享受跨省直接结算服务。第四步：查看备案进度点击首页【备案记录】按钮，进入异地就医备案记录页面，实时查看备案进度。除了申请备案外，参保人还可以在小程序查询各统筹区及异地联网定点医药机构的开通情况。点击【异地就医更多查询】可查询“异地就医费用明细”、“门诊慢特病告知书”、“门诊慢特病资格”。来源：国家医保局人民日报

直播时间：2022年08月18日20:01主讲人：王圣林主任医师北京大学第三医院骨科问题及答案：问题：颈前路手术钉子用取吗？不取会引起邻椎病吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王医生您好:我打算冬天去北京取钉子，想问一下大概需要几天的时间，我好请假。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：颈椎1.2畸形融合术后一年多了左胳膊腿脚酸困麻木无力比以前加重？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我们是江苏南通的要去北京三院做这种手术，是个怎么流程，手术费用大概多少视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术后活动好了，不会受限问题：王医生，我是你2017年2月的一个病人，我是四川成都天府新区的，我是车祸引发先天性寰枢椎发育畸形，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：56岁女，椎管狭窄，压迫神经，导致手麻，头晕，头疼，头发胀，这个情况是否需要做颈椎手术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，我50岁，前路手术6周了，可以取颈托正常生活了么，是否可以自主起床？现在活动脖子感觉不太灵活。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王教授好!您的病号7岁孩子斜颈手术快一年了，什么时候能取钉.颈椎取钉和脊柱侧弯手术或校能同时吗？问题：谢谢王教授视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做完枕颈融合术后，一侧下巴脱臼，吃东西撞击颅骨，会影响复位位置移动吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我做了颈椎手术人工椎间盘置换术，请问能做磁共振吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸椎压缩性骨折3/1，没有动手术，保守治疗，现在两个半月了，可以正常生活做饭出门买菜吗？轻微工作可以问题：胸椎压缩性骨折3/1，没有动手术保守治疗，现在两个半月可以正常生活做饭出门买菜吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，这个情况怎么治疗问题：检查所见颈椎MRI平扫示:颈椎曲度存在，排列欠佳，后缘阶梯样改变。C3-7椎体前后缘可见唇样骨质增视频解答：点击这里查看详情>>>问题：颈椎后路术后三年了，现在有两年没有复查了，偶尔还会感觉右肩部下边疼痛，还用再复查吗？问题：你好王主任，我是18年您给我做的颈椎后路手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在这种一般是微创手术还是大开路，患者55，女性，骨质疏松症，压迫5年，术后能恢复吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，我今年高三，想学中医，请问，北中医和广中医哪个更好？我是广东人视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王教授您好！斜颈手术后复查还带以前手术片吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双手会有手麻，双腿无力，踩棉花感。刚才把片子结果写出了，请问怎么做比较好问题：65岁，C4/5脊髓水平受压，内见异常信号影。C4/5,C5/6,C6/7椎间盘后缘突出，压迫硬膜囊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术后一年多了症状有所加重问题：50岁男20年摔一跤出现左胳膊腿脚酸困麻木无力去医院检查是髅底凹陷症，颈椎1，2畸形融合，术后一年视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是您给做的寰椎手术，已5月至今右肩膀疼，右手肿胀疼，上月已复查（融合处里面有个白点），多长时间就好问题：寰椎手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我现在还是头晕颈椎风池穴那僵硬问题：我是寰枢关节半脱位您做的问题：王大夫好我是任龙喜得侄子任占强我是年前1月做的记得我吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：动力位如果没用力做，结果差多少问题：动力位如果没用力低头仰头，结果差多少？问题：动力位片用力低头和仰头，如果没用力拍的，结果差多少问题：动力位用力低头仰头，和不太用力，结果有多大区别？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，做颈椎手术1个月，偶尔感觉胳膊腿有酸困麻的感觉，是正常么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王大夫，寰枢间隙不对称头和脖子连接处疼，您说寰枢椎没大问题让加强锻炼，现在后脑勺下面还是很疼僵视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王医生好感谢王医生治好了我的寰椎脱位，5年多了，恢复的挺好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任您好，颈椎管狭窄，后路单开门椎管扩大成形术后，口服药塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松、甲钴胺吃多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郑和，山西大同，49问题：我于3月11日您给做的椎管扩大和滑脱手术，现已5个月，现右侧肩膀疼痛抬不起手臂，右手有胀痛和疼痛感。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王教授小孩11岁，寰椎横韧带松弛，环齿间隙6毫米必须要做手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：让去北三院问题：你好，王主任，走路无力不稳，左臂无力左手无握力，这种症状5年多了，当地医院诊断是环枢椎问题视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好大夫，颈椎做了手术一年了，头还有点晕怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生关节对称痛，手指晨僵，风湿因子检测正常，那是怎么回事？问题：你好医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王医生，您8个月前给我做了手术，刚停了营养神经和止疼的药，现在手麻和腿软比停药前重了，是停药的原因？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：L3一sⅠ椎体退行性改变，骨性椎管狭窄，怎么治疗，患者已80岁，3个月前摔了一跤，想问问大夫怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王教授，孩子C2椎体往前1度滑脱，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：想问您一下胸椎侧弯13度会刺激交感神经导致心悸吗视频解答：点击这里查看详情>>>

双手麻木无力是颈椎病的常见症状之一。当突出的椎间盘或增生的椎间关节压迫了对应部位的神经，就会引起该神经支配的感觉/运动障碍，麻木和无力是常见的表现。今天，就一起来看看胡阿姨（化名）的“手麻”是怎么一回事吧。近日，60岁的胡阿姨拿着自己的颈椎CT及核磁共振检查来到了上海市第一人民医院南院脊柱外科门诊就诊。影像资料显示，胡阿姨的颈5/6椎间盘向后突出，压迫硬膜囊，同时第4、5、6颈椎前缘骨赘增生明显压迫食管。因此，胡阿姨怀疑自己最近一个月内的颈部疼痛、双手麻木无力症状就是由颈病引起的。图片来源：上海市第一人民医院脊柱骨科然而，通过问询后主任发现，胡阿姨的症状如下：❶颈痛主要在颈后部及肩胛区；❷双手麻木范围为手掌面，集中体现在双手食指、中指、无名指三个手指掌面中远端麻木、握拳无力；❸同时，骨赘压迫食管也并没有影响其吞咽功能；❹结合其过去20年从事裁缝和洗衣等工作，存在过度使用腕部的情况。因此，尹主任认为，胡阿姨的颈痛可能是颈椎病引起的，但双手麻木的症状更有可能是由腕管综合征引起的。颈椎对应的手指神经区域｜图片素材来源：网络“手麻”与颈椎病的关系事实上，并不是所有的颈椎病都会导致手麻。以双手麻木无力为主要临床表现的是神经根型和脊髓型。这两种颈椎病严重的患友会影响正常的工作生活，保守治疗无效可行手术治疗。问：什么是神经根型颈椎病？主任答：神经根型颈椎病往往是单个或数个神经根受压出现该神经支配区域的感觉变化，严重也会伴随肢体无力症状。一般表现为受累神经根支配的区域的疼痛和麻木，如颈肩部的疼痛，向上肢放射。特有的体征是压头试验和臂丛神经牵拉试验阳性。问：脊髓型颈椎病的表现？主任答：脊髓型颈椎病患者是因为脊髓受压而出现麻木症状，麻木以双侧出现较为多见，还可能伴有下肢麻木无力症状，严重会出现双手持物无力、精细功能障碍、行走不稳等。体检可以发现四肢腱反射增强，病理反射阳性。图片素材来源：网络（点击图片可放大）颈椎病的最新分类颈椎病有多种分型，分型不同，引起的症状也不全相同。《中华外科杂志》组织颈椎研究方面的专家分别于1984年、1992年、2008年和2018年探讨颈椎病的分型、诊断及治疗问题，并相应形成了共识，其中1992年的分型（颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、其他型颈椎病）流传最广，最为大家所了解。但是随着影像技术的发展和我们对于颈椎解剖认识的深入，2018年全国研究颈椎病的顶尖专家再次聚在一起，进一步对颈椎病进行探讨形成了共识，将相对较少的椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病去掉，从而把颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型。图片素材来源：网络腕管综合征其实，能引起双手麻木无力的，除了神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病，还有腕管综合征、肘管综合征、糖尿病并发周围神经病变等。上文中的胡阿姨双手麻木的范围主要集中在正中神经支配区域，体格检查没有明显颈椎病的体征，因此，结合其长期的工作情况，我们判断她患有腕管综合征的可能性更大。通过开立了肌电图进一步确认后，尹主任建议胡阿姨可以前往手外科进一步诊治。腕管综合征在中老年女性（尤其是绝经期女性）、长期过度用力使用腕部的职业（比如木工、厨师）、肥胖患者和糖尿病患者多见。腕管管综合征的症状多发生在拇、示、中指和桡侧半个手掌，不涉及手背。通过电生理评估、肌电图和神经超声可以辅助诊断。图片素材来源：网络问：什么是腕管综合征？主任答：腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。顾名思义，腕管位于腕部，内部走行九根屈指肌腱和一根正中神经。正中神经负责屈腕、屈指、对掌等运动，以及桡侧（大鱼际那侧）半手掌、桡侧三个半手指掌面皮肤及其中节和远节指背皮肤的感觉。腕管由坚实的腕横韧带和腕骨包裹，当管内压力急剧升高压迫正中神经，出现感觉运动功能障碍。问：腕管综合征的表现？主任答：表现为拇、示、中指指端麻木或疼痛，持物无力，疼痛可牵涉至前臂，症状以夜间或清晨最重，适当抖动手腕可以减轻。体检可发现：拇、示、中指有感觉过敏或迟钝，腕管内有炎症或肿块者，可有压痛、扪及肿块边缘，Tinel征和Phalen征阳性。随着病程进展，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，呈“猿手”畸形。图片素材来源：网络（点击图片可放大）

骨质疏松症是最常见的中老年疾病之一，据统计，在50岁以上的人群中，男性骨质疏松症的发病率约为20%，而女性骨质疏松症的发病率高达50%。随着我国人口老龄化进程的加速，我国已成为骨质疏松症发病率最高的国家之一。椎体压缩性骨折是骨质疏松症最常见的并发症，多见于老年人，好发于T12-L2，主要表现为骨折部位疼痛，脊柱不稳，可引起脊柱后凸畸形及一系列并发症，严重损害患者生活质量，甚至导致患者死亡。脊柱压缩性骨折的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两个方面，保守治疗包括卧床休息、支具固定、止痛药物等。手术治疗主要为微创手术，有两种手术方式，分别为：经皮椎体成形术（PVP）和经皮后凸成形术（PKP）。保守治疗周期长，需长期卧床，患者比较痛苦，而且容易发生褥疮、肺炎、泌尿系感染等并发症。PVP和PKP则能够实现快速止痛、恢复椎体高度、强化骨折椎体强度与刚度、并纠正后凸畸形。国外学者对于三种治疗方式进行了大样本回顾性研究证实微创手术治疗（PVP和PKP）患者的生存时间显著长于非手术治疗的患者。单就手术方式对比，PKP在提高患者生存率方面比PVP有优势，但其费用和压缩性骨折再发率更高。因此具体治疗方案的制定需要结合实际病情综合考虑。

“昨日我回家看望母亲，她正在家里走动，笔直的腰杆让我数年的心底阴霾一扫而空，感觉像做梦一般。感谢市一骨科团队，给了我们美好生活的希望。”许阿姨女儿激动地说道。许阿姨由于患有骨质疏松合并脊柱畸形，在上海市第一人民医院脊柱外科接受了脊柱矫形术。复查时，许阿姨紧紧握住市一医院骨科中心副主任、南部脊柱外科主任宋滇文教授的手，感谢之情溢于言表。骨质疏松症会加重脊柱的退变，随着社会老龄化进程的加剧，合并脊柱畸形的老年骨质疏松患者逐年增多。近年来，市一医院骨科临床医学中心脊柱外科在宋滇文主任的带领下，基于对大量的临床病例经验总结，率先总结出一套完整的老年骨质疏松合并脊柱畸形的诊疗方案：以手术治疗、抗骨质疏松治疗、长期随访管理相结合的“内外兼修”策略，帮助众多老年患者“挺直腰杆”。今年69岁的许阿姨患有严重的骨质疏松，并因此发生过胸椎的骨质疏松性压缩骨折。由于骨折后没有接受规范治疗，老人的脊背越来越弯，近几年甚至出现了严重的脊柱后凸畸形。几似“新月”的驼背不仅挤压着她的内脏，还导致基本的日常生活都受到了严重影响，甚至连饮水、进食都变得困难。为此，许阿姨随子女慕名来到上海市第一人民医院松江院区脊柱外科就诊。由于来院时骨质疏松程度较为严重，接诊的宋滇文主任根据许阿姨的病情、远期生活质量的提高等综合考虑下，建议其先进行正规的抗骨质疏松治疗，把骨密度提上来之后，再手术修复畸形的脊柱。经过为期一年左右的治疗，许阿姨的骨密度增加了7%，效果显著。但此时，其胸椎后凸角度已发展到了73度，手术治疗刻不容缓。脊柱畸形手术在脊柱外科领域属于高难度手术，创伤大、时间长、风险高。特别是在患者合并骨质疏松症的情况，对术者技术和设备硬件的要求更高。本次手术由宋滇文主任和团队内吴建锋副主任医师主刀，在术中三维成像CT系统的引导和超声骨刀、磨钻等先进的手术设备的辅助下，手术团队顺利为患者实施了“改良PSO截骨矫形内固定术”。并选用了专为骨质疏松患者设计的内固定材料，充分提高手术的有效性和术后的预后效果。手术全程在神经电生理监测下进行，该技术可及时发现手术操作可能引起的任何神经损伤，从而立即采取干预措施，避免发生神经并发症。确保手术的安全性。术后，许阿姨终于可以安适地平卧于病床之上，喝水、饮食自如。对未来生活的希望也被重新点燃。脊柱后凸畸形虽已得到矫正，但抗骨质疏松的治疗还需继续，为减少骨质疏松症并发症的风险，宋主任团队将许阿姨纳入了市一医院“骨质疏松性骨折预警管理体系”之中，并为其制定了包括规范抗骨质疏松治疗在内的长期康复方案。据了解，我国60岁以上人群中骨质疏松症患病率达27.4%，其中男性8.0%，女性则高达45.9%。若不加干预，此类疾病会进一步发展，并呈现逐渐加重的趋势。患病严重者常常因为姿势失衡，难以站立和行走，甚至丧失生活自理能力，生活质量每况愈下。对于无症状的脊柱畸形患者，一般不需特殊处理，但定期的影像学随访评估及科学规范的抗骨质疏松治疗非常重要。如果病情严重，出现腰痛或神经功能症状进行性加重、脊柱畸形进展等情况，则需要及时手术干预。因此，老年朋友及家属应提高对此类疾病的认知，重视骨质疏松症的防治，只要选对方法，此类疾病是可防、可控、可治的。目前，老年骨质疏松症合并脊柱畸形的诊治已发展成为市一医院骨科临床医学中心脊柱外科一项成熟的医疗特色，形成了手术治疗、抗骨质疏松治疗、长期随访管理相结合的“内外兼修”策略。科室配备了术中三维成像CT系统、全碳素手术床、术中神经电生理监护、超声骨刀、磨钻等一系列国际先进的手术设备，为脊柱矫形手术“保驾护航”。宋滇文主任强调，老年骨质疏松症合并脊柱畸形的诊治绝不可仅依靠手术“毕其功于一役”，更应重视骨质疏松症的长期治疗和管理。为此，他于2019年便已牵头建立了“松江区骨质疏松联络员模式”，并主持申康三年行动计划重大临床研究项目“骨质疏松性骨折预警管理体系建立及应用”，力求更大限度为广大老年患者提高生活质量带来新的希望。