李姝淳医生的科普号

受访专家：广东省中医院名医工作室医师 李姝淳采写：本报记者 郭静 通讯员 曾文琼 吴远团 夏天吃时令水果体质和性味要“门当户对”。广东省中医院名医工作室医师李姝淳指出，传统医学将水果分为寒凉、温热、平和三类，体质不同的人适宜吃的水果不一样。如体质偏热的人，可以多吃寒凉水果，尽量少吃温热型水果。体质寒凉的人则可以多吃性味温热的水果，少吃寒凉水果。西瓜不宜冷冻太久西瓜是夏季最常见的水果之一，有清热解暑、利尿的作用。但是西瓜是寒凉的水果，如果冷冻后再吃，就更寒凉。提醒：西瓜不要买来放在冰箱冻上两三天再吃，更加不要切开了冷冻。因为即便盖了保鲜膜，西瓜的营养成分还是会被氧化变质，变得不新鲜，吃了容易拉肚子。感冒期间，邪气入里、出现口渴、大便干小便黄、咽痛等热相的时候，可以吃西瓜化热。但是感冒初期吃西瓜反而会加重或延长病情。番石榴适宜糖尿病人吃一般水果含糖量高，糖尿病病人似乎与水果无缘了，真的如此吗？李姝淳说那倒未必。番石榴不仅含糖量不高，其中特殊成分还有助降糖。糖尿病人如果夏天实在想吃水果，番石榴是一个不错的选择。提醒：石榴含有一定热量，糖尿病病人如果吃了番石榴，那么主食应相应减少，以达到饮食总量控制的要求。荔枝连皮咬可降火荔枝能够开胃健脾，可是它的“三把火”让很多人望而却步。但你可知道，解荔枝肉火气之良物其实就是荔枝皮。荔枝皮性凉，能清热解毒。提醒：以防得荔枝病，每次吃荔枝控制在3到5颗。吃荔枝的时候，不要剥皮，把荔枝洗干净后用口咬开，等嘴巴有涩涩的感觉就可以把皮吐出来，这样吃相对没有那么热气。吃完荔枝可别把核扔掉了。荔枝核能够疏肝理气，还是治疗淋巴结肿大、男性睾丸炎、精囊炎的良药。你可以把荔枝核晒干了拍碎煮水，加适量糖饮用。杨梅吃完要漱口杨梅是一种偏温热的夏季时令水果。一些人杨梅吃多了会出现口腔溃疡。不要被杨梅的甜味迷惑了，原来杨梅含酸较多，胃酸过多的人吃了容易损伤胃黏膜，出现反酸、嗳气，甚至还会灼伤食管。提醒：吃杨梅时，可以适当撒些盐在表面拌匀了再吃，这样既能降火口感又好。吃完后，及时的漱口、刷牙，避免杨梅的酸性损伤牙齿。另外，也可以用杨梅做汤，用半斤杨梅加三四碗水煮开加糖。龙眼吃完喝点淡盐水龙眼能健脾养心，可是其高糖分含量让人吃多了会上火。提醒：吃龙眼后最好多喝水，尤其是淡盐水，能够疏解火气。

饮食起居是人的日常生活必须的活动，“衣食住行”说的都是饮食起居的问题，而开门七件事的“柴米油盐酱醋茶”讲的也是饮食起居对人们日常生活的影响。正是由于饮食起居在生活中的重要性，更决定了饮食起居调养对预防疾病以及养生的必要性和普适性。1．饮食在战乱年代，寻常百姓因为衣食无着，饥一顿饱一顿，容易损伤脾胃，从而影响了身体的机能。“金元四大家”之一的李杲就是在围城半年之后，发现导致城中百姓伤亡的原因不是战争导致的外伤，而是被困之时的饥饿和解围之后暴饮暴食导致的脾胃损伤。针对这一病因进行治疗，效如浮毂，使东垣老人成为了“补土派”的一代宗师。可见，饮食对身体健康的重要性——饮食必须有节，过饥过饱都会造成身体的伤害。另外，适时的饥饿也是一种治疗疾病的方法。《红楼梦》那“富贵温柔乡”里的一群少爷小姐们，虽然锦衣玉食，却难免生病，一些头痛脑热，胃口不好的，那就饿一顿就好了，这在中医叫“损谷”，也叫“僻谷”，是一种通过控制饮食进行治疗的疗法，这也是一种重要的养生方法， 俗语说“早饭饱、午饭好、晚饭少”，“晚饭减一口，活到九十九”。现代社会，生活的提高，人的饮食习惯也逐渐改变。从温饱型开始向精致型转变，但是，就在这个转变过程的中间阶段，出现了一种趋势，那就是“肥甘厚腻，主打天下”。肥甘厚腻是指一些肥的、甜的、腻的食物，这些食物是人体必要的营养，但不能多，多了营养也就成了垃圾，它在血液里就是高血脂，贴在血管壁上就是粥样斑块，这些都是危险的致病因素。因此，从古到今，几乎所有的养生家、医家都提到了饮食养生的重要性，大部分都主张“食不过饱”，更重要的是要注意饮食的清淡和营养的均衡。但是，清淡饮食并不等于一定要吃素的，梁剑波老中医在谈到养生经验时，特别强调不必吃素，因为人体的活动需要各种营养必须依靠各种食物来提供。清淡饮食不等于吃素，而是适量，从鱼、肉、蛋、菜到油、盐、酱、醋都不能少，但是也不能过，过犹不及，适量就是补。2.起居衣食住行是百姓生活的细节，除了“食”之外，“衣住行”都是起居养生的重要内容。先说“衣”。“衣服”就是衣着和服饰，这意味着衣服的两个作用，一个是衣着，就是保暖的作用，一个是服饰，就是修饰的作用。因此，在“衣”方面，首先要舒适保暖，然后要大方得体。并且要根据天气的变化增减衣服，“春棉渐渐减，秋衣徐徐添”，这是老祖宗传下来的规矩。另一方面，“人老腿先老”，老年人要注意腿部的保暖，由于人体的阴经除了三条手阴经之外，均在腿部交汇，因此，腿部的保暖显得尤为重要。然后是“住”。 “家有良田万顷，日食不过三餐；广厦万间，夜卧不过八尺”，这是劝人不必过于在意“身外之物”。但是，从另一个方面看，我们可以看出这“八尺”之地也是人生的“广厦万间”，因此，居住环境对人的健康的影响也可见一般。房屋要向阳而居，通风透气，利于空气流通。另一方面，对于居住条件要有一种满足感，环境差的要主动地改善它，不要有过高的要求，“知足常乐”，心平气和地生活，是养生的重要方面。最后还有一个“行”，一般来讲，出行要注意天气变化，不可在恶劣环境中过多活动，以免耗伤正气。另一方面，要注意适量活动，不能久坐，坐不能过度，过则损伤肌肉。有的老年人居家无事，迷恋电视、打牌，出门又以车代步，这样就会使血脉瘀滞，局部皮肤出现瘀斑，青紫，甚则形成静脉血栓。故老年人坐不可久，稍有不舒，可散步活动肢节，保持血脉通畅。饮食起居是养生保健的重要方面，在日常生活中注意纠正错误观念，避免危险因素，做到防范于未然，防病于未病之前，让你的生活更美，让你活得更好。

咳嗽是临床上的常见病，也是一种容易缠绵难愈的多发病。西医的呼吸系统疾病如上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿等肺系器官机能受损都会出现咳嗽。而从中医角度看，分析其病因病机，则不仅仅是肺系脏器发生病变，《内经》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”故心咳则清心止咳，肝咳则理气止咳，脾咳则健脾止咳，肾咳则补肾止咳，胃咳则祛痰安蛔，胆咳则和解少阳等。但是，不管何种方法，都不是见咳止咳，而是治病求其本。因此，对于咳嗽的治疗，并不是把大队的止咳药进行堆积，而是去除咳嗽的治病因素。在五脏咳中，临床上以肝咳最为常见。生理上肝主疏泄，调畅气机，为全身气机之总司。而气则敷布上下内外无所不至，故上焦之宣发，中焦之斡旋，下焦之开合，以及表里出入，皆离不开肝气疏泄调节。病理上，盖肝属木，肺属金，金本克木，而一旦肺金病变，则又常易受木气反侮，慢性反复的肺病患者，尤其如此。或肝失调达，一身气机升降乖乱，肺失肃降；或木郁化火，火性上炎克伐肺金；或肝阴不足，下吸肾水，子盗母气，肺少清润。[1]肝咳一般是由于肝气郁结，肝气犯肺，因此，疏肝理气止咳是治疗肝咳的重要方法。尤其对于工作压力较大的白领等人群，一般都有肝气郁结，肝血虚等证，若有外邪侵犯，引动内因，则出现顽固性的咳嗽。这种咳嗽一般用疏肝解郁、理气化痰的药物，效果均比较理想。但是，由于咳嗽有外感和内伤之分，因此，在治疗上，外感咳嗽和内伤咳嗽方法也有所不同。1、外感咳嗽，祛邪之余重疏肝外感咳嗽是由于气候突变或调摄失宜，外感六淫从口鼻或皮毛侵入，使肺气被束，肺失肃降，气机不畅，加之肝气郁结，疏泄功能失司，更加重肺气宣降的失调，加重咳嗽，甚至久咳不已，咳嗽伴有胸胁满闷疼痛，口干口苦，舌红苔薄白（黄），脉弦。外感风热则辛凉解表、疏肝泻肺，外感风寒则辛温解表、温肺疏肝。在用药上，由于病在上焦，用药宜轻，所谓“上焦如羽，非清不举”，在祛邪化痰的同时，加上疏肝解郁、条达肝气的药物如夏枯草、素馨花等。2、内伤咳嗽，调养脏腑加暖肝内伤咳嗽一般是多因其他脏腑病情缠绵，久病体虚，累及肺脏，如脾虚湿盛的痰浊壅肺、肝阴不足引起的肝火犯肺、肾气虚弱的肾不纳气等。治疗上，治病求其本，应从其本脏治疗，不可一味见咳止咳。“脾为生痰之源”，对于脾虚湿盛的痰浊壅肺，应该去除其生痰之源，以健脾除湿，化浊除痰，肝阴不足则需滋阴柔肝，肾虚所致肾不纳气则需补肾纳气。同时，由于内伤咳嗽，病情缠绵，一般患者会由于疾病的长期不愈而出现烦躁、焦虑等心情，肝气郁结，气机不利。咳嗽原本就是因为肺气宣降失调而导致，肝气郁结，气机不利，更加重了肺气不利，咳嗽更加难愈。同时，由于久病必虚，长期的疾病导致脏腑阳气虚弱，因此，在健脾补肾等治疗方法的同时，可加暖肝、疏肝的药物，如吴茱萸、郁金等。验案潘**，女，25岁，教师。患者工作紧张，工作强度大，且素体虚弱，容易感冒，几乎一周一次感冒，经中药治疗后，以参苓白术散加玉屏风散调治，身体素质略有好转，已有一个月未感冒。近日因期末将近，工作紧张，加之调摄不慎，重又感冒，咳嗽，咯痰，因工作紧张，未能好好调养，加之与同事发生争执，咳则更甚。在当地进行治疗，给予三仁汤加减治疗，汤药为“杏仁12苡仁15 竹叶10 滑石10 藿香12 茯苓12 鱼腥草15 川朴10 桑白皮10 黄连13 黄芩10 大黄10叩仁4”。服药后，咳嗽更甚，且痰由白痰变为泡沫性痰涎，清稀。另觅良医，仍清热化痰为主，久咳不愈，遂来求诊，经前述治疗，患者已出现咳痰白稀，失音，无咽痛，怕冷等证，目前患者呈现一派阴像。且考虑患者平素工作压力较大，肝郁气结，且因与人争执，咳嗽更甚，可见，此次咳嗽为肝气犯肺。同时，由于患者素体虚弱，体内阳气不足，无以抗邪外出，更难以承受寒凉药物的攻伐，故用药之后出现失声，但无咽痛，考虑为金破不鸣。故治疗以“疏肝理气，温肺化饮”为主，给予四逆散加小青龙汤加减：“柴胡10枳壳10白芍10 炙甘草10 熟附子15 细辛3 麻黄5 吴茱萸5五味子5 干姜10 法夏15 千层纸10”，1剂则咳嗽大减，可正常上课，续服1剂以守功，嘱其咳嗽愈后继续服用参苓白术散加玉屏风散。后电话随访，1月未见复发。可见，对于咳嗽的治疗，不能单纯针对咳嗽这个症状，一味地见咳止咳，将大量的止咳药进行堆积，而应该治病求其本，效如桴鼓。

最近上映的电影《双食记》中，吴镇宇扮演的男主角，先后吃了爱人和情人按照“杀人食谱”做的饭菜，慢慢中毒死亡。按照剧情，饭菜本身无毒，但凑在一起却有相克的效果，对人体有毒害作用。 这几道“杀人食谱”是什么？真的会催魂夺命吗？昨天，记者采访了广东省中医院的李姝淳医生。李医生表示，有几道菜谱的确相克，但太夸张了。正常情况下，进食量不大，且把握好进食间隔时间，就可避免中毒。 ●第一道菜 椒姜羊排煲+仙茅牛子南瓜汤 损招：羊肉南瓜相克， 易致黄疸和脚气病 专家点评： 相克的是羊肉和南瓜，两者不宜同食，以防发生黄疸和脚气病。但如果食用时间相隔两小时以上，则不会对身体有害。 此外，李医生提醒：吃羊后不宜马上饮茶。因为羊肉中含有丰富的蛋白质，茶叶中含有较多的鞣酸，两者结合，会产生鞣酸蛋白质，引发便秘。同时，许多人吃羊肉时喜欢配食醋作为调味品，吃起来更加爽口。然而，醋性温，宜与寒性食物搭配，与热性的羊肉不适宜。 ●第二道菜 香酥脑花+芹菜香干+蚝油洋葱鹅翼+青瓜水蛋+花生乌鸡炖参汤 损招：鹅肉和鸡蛋相克伤脾胃， 暴食芹菜会杀精 专家点评： 鹅肉和鸡蛋药理相克，伤及脾胃，花生与青瓜相克，乌鸡与芹菜伤气。 男性多吃芹菜会抑制睾丸酮的生成，有杀精作用，减少精子数量。国外有实验表明，健康良好、有生育能力的年轻男性，连续多日食用芹菜，精子量会明显减少甚至难以受孕。停吃后几个月又会恢复正常。 ●第三道菜 清蒸大闸蟹+板栗咕噜肉+酥炸香蕉+杏仁双菇+番茄芋头牛肉羹 损招：牛肉和板栗相克，难消化， 易引起呕吐。 专家点评： 牛肉与板栗相克。栗子中的维生素c极易与牛肉中的微量元素发生反应，削弱栗子的营养价值；而且两者都不易消化，同炖共炒都不相宜。近年来，还有人发现牛肉与栗子同吃会引起呕吐等。 此外，李医生提醒：大闸蟹性凉，不能与柿子、啤酒一起吃。蟹肉含有丰富的蛋白质，柿子含鞣质，同吃会造成蛋白质凝固，导致肠痉挛。啤酒性寒，送蟹则寒上加寒，容易引起腹泻，所以最好选黄酒或白酒等性温的酒类送蟹。 ●第四道菜 豉爆鲶鱼+韭菜木耳+皮蛋豆腐+胡萝卜肉丁+麦冬菠菜猪肝汤 损招：韭菜与菠菜相克，致腹泻 专家点评： 韭菜不可与菠菜同食，二者同食有滑肠作用，易引起腹泻；也不可与蜂蜜、牛肉同食。此外，菠菜不宜与豆腐一起食用，容易产生草酸钙，使人体无法吸收钙质。猪肝忌与鱼肉同食，会令人伤神。 ●第五道菜 爆炒田螺+鳖肉汤 损招：寒性食物相加，伤脾胃， 易致腹泻 专家点评： 田螺味甘、咸，性寒，可以清热利水、除湿解毒。用于热结小便不通、黄疸、脚气、水肿、消渴、痔疮、便血、目赤肿痛、疔疮肿毒。鳖肉咸、寒、无毒，两者一起吃，容易导致腹泻。此外，鳖肉也忌与猪肉、兔肉、鸭肉、苋菜、鸡蛋等同食。 ●第六道菜 炒虾+番茄汤 损招：虾和维生素C大剂量同食 可致中毒 专家点评： 虾等软壳类食物含有大量浓度较高的五钾砷化合物，在大剂量服用“维生素C”之后，五钾砷转变为有毒的三钾砷，这就是人们俗称的砒霜。然而，什么叫“大剂量”呢——那就是，一次性吃50个中等大小的苹果、或30个梨、或10个橙子、或生吃3斤以上的绿叶蔬菜！如果经过加热，维生素C还会大打折扣。因此，在吃虾的同时食用水果或青菜，只要不超过上述的量，就没有危险。

本人一般周一及周五下午出诊，但是，有时候周五下午可能跟诊其他名老中医，因此，周一下午的时间能够等到保证，周五下午则又是会听诊。另外，为保证患者的诊治质量，一般下午只看18个病人，保证每个患者至少有10分钟的沟通时间。

养生对于古人来说是追求长寿的一种方式，对于现代人来讲，更多的是提高生活质量，预防疾病的发生。现代人的生活、工作的巨大压力，让身心都处于一种高消耗的状态，对身体是个极大的伤害。因此，要养生，首先要学会心理的调摄，尽量做到“心底无私天地宽”，避免过极的情志刺激。在古代，衣食无忧的上层社会往往就是因为情志过极导致疾病的出现，甚至严重者会危及生命。这就是中医理论中关于情志过极（过度的情志波动）对身体的伤害的论述：“忧伤肺、喜伤心、思伤脾、怒伤肝、恐伤肾”。《三国演义》中那个“妙计安天下”的少年周郎，因为诸葛亮的三番五次识破自己的计谋，竟然被气得吐血而亡，这是中医所说的“怒伤肝”。“可爱的奸雄”曹操晚年出现的头痛、甚至幻觉都是“恐伤肾”的表现。对于情志过极导致的疾病，从古到今并不少见。医家们的医案、随笔都有大量关于“以情胜情”治愈情志怪病的记载。因为过极的情志对身体的危害，中医历代医家都重视对情志的调节，历代中医典籍中都有关于情志过极的危害以及情志养生的论述。早在两千多年前，在中医的经典巨著《黄帝内经》中提出：“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来。”就是说保持心情平和，恬淡虚无可以预防疾病的发生。这是中医情志养生的一个总纲，由此衍生出各种情志养生的方法。唐代名医孙思邈在其所著《千金要方》中，专有“养性”之论，就是对性情的修养，从医学角度讲就是情志养生。在孙思邈的论述中不仅总结整理了唐代以前有关调神养心方面的论述，还提出了自己独特的见解，如在《道林养生》中提到的“十二少”、“十二多”，皆是对情志养生理论的进一步发展。《摄生集览》中提出“养神为首”，即虽然保养之法可数以万计，但养神是第一位的。可见，情志养生在中医的养生理论中的重要地位。几千年来，中医的情志养生一脉相承，注重清心寡欲、心情开朗，做到“恬淡虚无”。现代的名老中医们对于自己的养生经验，无一例外地提到了精神心理的调摄。而对于精神心理的调摄还包括以下方面1.恬淡虚无，忍者为高。关于精神的调摄很多的名医都提到一个“忍”，“忍字心头一把刀”，这与现代心理学的心理疏导似乎相悖，但是，我们深入去理解这个“忍”字，其实是内经中的“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”的一个具体措施。刘弼臣说“心胸坦荡，虚怀若谷，能容人容物”这是一种“忍”；李克让认为“修身养性，我不强求于人，也不强加于人”，这也是一种“忍”。忍，并不是懦弱地压抑自己的想法和合理要求，而是一种精神境界，一种现代人所追求的恬淡虚无的境界。2.寄情山水，琴棋书画。寄情山水，琴棋书画是排解不良情绪的重要手段。这在中医的养生方法中属于“移情法”，就是寻找一定的方法和措施改变情绪和意志，以解脱不良情绪的刺激。“仁者乐山，智者乐水”，山水给人的震撼是大自然“造物钟灵秀”的力量。山的雄伟壮丽震撼人的心胸，水的宁静纯净洗涤人的心灵。在美丽的大自然面前，人会变得开朗而宁静。琴棋书画是传统文化中的“四艺”，由于琴棋书画既要文学修养，又要作者修心养性，因此，人在抚琴作画时总会凝神定志，排解了不良情绪的干扰。宋时就有秦少游观名画愈疾的记载。现代名医江尔逊、韩统勋、邵长荣等是用著述习字来调整自己的情绪。3.嘻笑怒骂，疏泄有道。俗话说“不如人意常八九，如人之意一二分”。人生中，坎坷总是难免的。遇到不顺心的事，可以找人倾诉，或者痛哭一场以宣泄不良的情绪，避免情绪的郁结影响身体。现代名医王云铭、穆云汉均以此法舒解情绪以益寿延年。养生的一个重要的原则是“趋利避害”，选择有利于健康长寿的方式，避免对身体有害的生活方式，因此情志调摄在养生中占有重要的作用，历来都受到养生家的重视，不管是现代还是古代的医家、养生家，都重视情志的调节以避免对身体的伤害。