大家好,我是来自上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心的王铮医生,希望我的健康号能为您带来帮助。无论是线下门诊还是线上问诊,很多病友经常问我的一个问题就是,医生,这个会不会是乳腺癌?在这里,我想和大家分享一下乳腺癌诊断的准确性。目前的数据显示,不同诊断方式的诊断效能如下:临床诊断(体格检查):70~%影像学诊断(钼靶、超声、磁共振):80~%细胞学诊断(细针穿刺术):90~%组织学诊断(粗针穿刺术及手术):金标准因此,如果是体检发现乳腺方面的问题,建议您到乳腺专科就诊,乳腺专科医生会综合评估是否存在乳腺癌的高危险性,制订临床检查计划,根据需要选择乳腺超声、钼靶、磁共振、空芯针穿刺或者手术活检等。但是也要注意,应用临床体检或辅助检查针对乳腺癌的诊断,无论多么有经验的医生,也没有办法做到百分之百准确;乳腺癌目前确诊的金标准仍然是组织病理学诊断。王铮医生,上海瑞金医院乳腺中心主诊医师。复旦大学医学博士,上海交通大学医学院外科学博士后,哈佛大学医学院全球临床学者,新加坡国立大学、维也纳医科大学等访问学者。主攻乳腺良恶性疾病的规范化诊疗,擅长乳腺癌保乳手术、根治性乳房切除术、改良根治术、乳腺癌术后乳房整形重建术、前哨淋巴结活检术、腋窝淋巴结清扫术和静脉化疗输液港植入术,以及乳腺良性肿瘤(纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、钙化、乳腺病等)和乳腺分叶状肿瘤的手术治疗,并从事乳腺癌辅助内分泌治疗、化疗、靶向治疗、新辅助治疗和基因检测咨询等综合诊疗。
大家好,我是来自上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心的王铮医生,希望我的健康号能为您带来帮助。在看门诊的时候,很多病友经常会拿着乳腺彩超的检查报告询问我,医生,这个3类的结节会不会是乳腺癌?因此,我想和大家普及一下乳腺影像报告与数据系统(Breast imaging reporting and data system,BI-RADS)的含义。BI-RADS分类如下BI-RADS 0: 评估不充分;BI-RADS 1: 阴性;BI-RADS 2: 良性病变;BI-RADS 3: 可疑良性病变(恶性概率≤2%,需半年复查);BI-RADS 4: 可疑病变(恶性概率>2%,并且<95%);BI-RADS 4a(恶性概率>2%,并且≤10%);BI-RADS 4b(恶性概率>10%,并且≤50%);BI-RADS 4c(恶性概率>50%,并且<95%);BI-RADS 5: 高度可疑恶性病变(恶性概率≥95%);BI-RADS 6: 病理证实恶性病变。同时,在这里要提醒大家注意几点:1. BI-RADS不同级别的分类代表的是不同的恶性病变概率,但是均属于影像学诊断;2.应用临床体检或影像学检查针对乳腺癌的诊断,无论多么有经验的医生,也没有办法做到百分之百准确,乳腺癌目前确诊的金标准仍然是组织病理学诊断;3. BI-RADS 3类的结节有极小的概率是乳腺癌,BI-RADS 4类的结节有一定几率是良性的;4. BI-RADS分类会受检查设备、检查时间、临床经验等的影响;5. 不同辅助检查项目报告的BI-RADS分类可能不同。乳腺专科医生会根据BI-RADS分类,综合评估是否存在乳腺癌的高危险性,制订临床诊疗策略,根据需要选择辅助检查项目、空芯针穿刺、手术活检或者建议随访计划等。王铮医生,上海瑞金医院乳腺中心主诊医师。复旦大学医学博士,上海交通大学医学院外科学博士后,哈佛大学医学院全球临床学者,新加坡国立大学、维也纳医科大学等访问学者。主攻乳腺良恶性疾病的规范化诊疗,擅长乳腺癌保乳手术、根治性乳房切除术、改良根治术、乳腺癌术后乳房整形重建术、前哨淋巴结活检术、腋窝淋巴结清扫术和静脉化疗输液港植入术,以及乳腺良性肿瘤(纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、钙化、乳腺病等)和乳腺分叶状肿瘤的手术治疗,并从事乳腺癌辅助内分泌治疗、化疗、靶向治疗、新辅助治疗和基因检测咨询等综合诊疗。
大家好,我是来自上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心的王铮医生,希望我的健康号能为您带来帮助。 “豆制品能不能吃?豆浆能不能喝?”相信这个问题困扰了很多乳腺结节和乳腺癌的病友。 本着科学严谨的态度,我还是从现有的数据和文献出发,帮大家解答一下这个问题。病友们对于豆制品的顾虑,根本的原因在于,豆制品中含有丰富的异黄酮,与雌激素结构相似,被称为“植物雌激素”。我将从以下三个角度帮大家解答:1. 异黄酮的生物学作用;2. 异黄酮是否会增加乳腺癌的发病风险;3. 异黄酮是否会影响乳腺癌患者的复发和生存。 1.异黄酮的生物学作用 异黄酮是一种弱的植物雌激素,在机体内可以产生双向调节作用。在体内雌激素水平较高的情况下,异黄酮能起到抗雌激素的作用;在体内雌激素水平较低的情况下,异黄酮可以起到替代作用,补充雌激素的作用。研究表明,在过表达雌激素受体和芳香化酶的乳腺癌细胞中,异黄酮可以对抗芳香化酶的活性,显著抑制乳腺癌细胞的生长(Food Funct. 2017;8:3064-3074)。另一项系统综述表明,异黄酮通过多种分子机制,抑制乳腺癌细胞的增殖,并且调控血管新生作用,抑制乳腺癌细胞的侵袭转移(Int J Mol Sci. 2015;16:11728-49)。因此,异黄酮具有双向调节的生物学作用,一定程度上可以抑制乳腺癌的发生发展。 2.异黄酮是否会增加乳腺癌的发病风险 一项荟萃分析纳入了16项前瞻性队列研究,涵盖11169名乳腺癌患者和64万多名观察受试者,发现豆制品的摄入并不增加乳腺癌的发病风险(Clin Nutr. 2019;38:136-145)。另一项研究纳入了超过30万名年龄为30-79岁的中国女性,发现中度的豆制品摄入并不增加乳腺癌的发病风险,而大量的豆制品摄入反而能降低乳腺癌的发病风险(Eur J Epidemiol. 2020;35:567-578)。因此,豆制品的摄入不会增加乳腺癌的发病风险。 3.异黄酮是否会影响乳腺癌患者的复发和生存 一项早期发表在国际权威医学杂志JAMA的研究纳入5042名中国乳腺癌患者,研究结果显示,大量的豆制品摄入可以降低乳腺癌患者29%的总死亡风险和32%的复发风险(JAMA. 2009;302:2437-43)。另一项系统性荟萃分析提示,乳腺癌确诊后的豆制品摄入并不增加乳腺癌患者复发和死亡风险(Eur J Nutr. 2019;58:3079-3090)。因此,豆制品的摄入不会增加乳腺癌患者的复发风险。 所以,希望我的文章可以打消各位病友对于豆制品的顾虑。祝各位病友早日康复,工作顺利,生活美满! 王铮医生,上海瑞金医院乳腺中心主诊医师。复旦大学医学博士,上海交通大学医学院外科学博士后,哈佛大学医学院全球临床学者,新加坡国立大学、维也纳医科大学等访问学者。 主攻乳腺良恶性疾病的规范化诊疗,擅长乳腺癌保乳手术、根治性乳房切除术、改良根治术、乳腺癌术后乳房整形重建术、前哨淋巴结活检术、腋窝淋巴结清扫术和静脉化疗输液港植入术,以及乳腺良性肿瘤(纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、钙化、乳腺病等)和乳腺分叶状肿瘤的手术治疗,并从事乳腺癌辅助内分泌治疗、化疗、靶向治疗、新辅助治疗和基因检测咨询等综合诊疗。
大家好,我是来自上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心的王铮医生,希望我的健康号能为您带来帮助。 今天,想和各位病友分享一下,我最近在门诊经常被问到的一个问题:“王医生,我可以喝咖啡吗?” 相信很多病友也会自行在网上搜索相关的答案,而我想从现有的数据和文献出发,帮大家解答一下这个问题。我会分成两个关键性的小问题来回答,第一,喝咖啡会不会增加乳腺癌的风险?第二,得了乳腺癌,喝咖啡会不会增加复发的风险? 一、喝咖啡会不会增加乳腺癌的风险? 答案是:不会! 我查阅了相关的文献,一项系统性综述回答了这个问题,其一共纳入了17项前瞻性研究,发现咖啡摄入并不增加乳腺癌的发病率(Coffee, Caffeine, and Health Outcomes: An Umbrella Review. Annu Rev Nutr. 2017 ;37:131-156)。而在另一项来自于欧洲的研究甚至还发现,在绝经后的女性中,相比于不喝咖啡的人群,每天喝一杯或更多咖啡的人群,其乳腺癌的发生率是显著降低的(Coffee consumption and breast cancer risk in the SUN project. Eur J Nutr. 2020;59:3461-3471)。所以说,从现有的数据来看,科学地讲,喝咖啡不会增加乳腺癌的患病风险。 二、得了乳腺癌,喝咖啡会不会增加复发的风险? 答案是:不会! 我同样查阅了相关的文献,最新有一项来自于北美的大样本前瞻性研究,经过长达30年的随访结果显示,与不喝咖啡者相比,每天喝咖啡1杯、2杯或3杯者的乳腺癌相关死亡风险相似,而每天喝咖啡>3杯者的乳腺癌相关死亡风险低25%(Post-diagnostic coffee and tea consumption and breast cancer survival. Br J Cancer. 2021 ;124:1873-1881)。这意味着,对于本研究入组的北美早期乳腺癌患者,乳腺癌诊断后喝咖啡较多与从不喝咖啡者相比,乳腺癌相关生存和总生存结局较好。所以说,从现有的数据来看,没有证据支持喝咖啡会增加乳腺癌的复发风险。 希望我的文章可以打消各位病友对于喝咖啡的顾虑,但是也要切记,过犹不及,喝咖啡一定要适量。希望各位病友早日康复,工作顺利,生活美满! 王铮医生,上海瑞金医院乳腺中心主诊医师。复旦大学医学博士,上海交通大学医学院外科学博士后,哈佛大学医学院全球临床学者,新加坡国立大学、维也纳医科大学等访问学者。 主攻乳腺良恶性疾病的规范化诊疗,擅长乳腺癌保乳手术、根治性乳房切除术、改良根治术、乳腺癌术后乳房整形重建术、前哨淋巴结活检术、腋窝淋巴结清扫术和静脉化疗输液港植入术,以及乳腺良性肿瘤(纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、钙化、乳腺病等)和乳腺分叶状肿瘤的手术治疗,并从事乳腺癌辅助内分泌治疗、化疗、靶向治疗、新辅助治疗和基因检测咨询等综合诊疗。
大家好,我是来自上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心的王铮医生,希望我的健康号能为您带来帮助。 今天,想和各位乳腺癌病友分享一下,大家在围术期非常关心的一个问题,乳腺癌术后伤口和引流管有哪些注意事项? 乳腺癌手术切口为清洁伤口,术后建议2-3天更换一次敷料,保持切口表面干燥。 我们中心有专门的乳腺换药门诊,目前在门诊大楼三楼乳腺中心门诊309诊室。 对于大部分保乳手术的患者,是不放置引流管的,术后的换药比较简单,按照常规2-3天更换一次敷料,满2周可以拆线。 对于接受乳房切除手术的患者,常规会放置2根引流管,需要2-3天到医院更换一次敷料,请医生观察伤口愈合情况。 引流量通常会随着伤口愈合逐渐减少,但偶尔可能会有波动,所以需要每天记录引流量,医生会根据引流量和伤口愈合程度来确定拔管和拆线的时间。 引流管拔除之前,患肢不建议做大幅度的活动。 体重较大、皮下脂肪较厚、术前接受过新辅助治疗等患者,伤口愈合会慢一些,引流管放置时间也会久一些。 如果出现体温升高、切口出现红肿热痛、引流量颜色和量发生变化、引流管漏气等情况,建议及时到医院就诊处理,并遵医嘱缩短换药间隔。 王铮医生,上海瑞金医院乳腺中心主诊医师。复旦大学医学博士,上海交通大学医学院外科学博士后,哈佛大学医学院全球临床学者,新加坡国立大学、维也纳医科大学等访问学者。 主攻乳腺良恶性疾病的规范化诊疗,擅长乳腺癌保乳手术、根治性乳房切除术、改良根治术、乳腺癌术后乳房整形重建术、前哨淋巴结活检术、腋窝淋巴结清扫术和静脉化疗输液港植入术,以及乳腺良性肿瘤(纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、钙化、乳腺病等)和乳腺分叶状肿瘤的手术治疗,并从事乳腺癌辅助内分泌治疗、化疗、靶向治疗、新辅助治疗和基因检测咨询等综合诊疗。
大家好,我是来自上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心的王铮医生,希望我的健康号能为您带来帮助。 乳腺癌病友经常会咨询我,王医生,乳腺癌化疗期间需要注意什么? 在这里,我想和各位病友分享下一些心得体会。 要保持积极乐观的心态,注意情绪,不能太焦虑,大部分患者会恐惧化疗带来的毒副作用,家属和朋友一定要做好疏导工作,与患者一起积极面对。 化疗期间抵抗力会下降,要加强保暖,佩戴口罩帽子,预防感冒。 注意休息,保证充足的睡眠;体力允许的话,适当做一些有氧运动。 营养要均衡,忌辛辣食物,多喝水,多摄入高蛋白食物,多吃新鲜蔬菜和水果。 化疗引起的骨髓抑制是常见的副作用,包括白细胞减少、血小板降低和贫血等,建议各位病友严格按照我们中心的化疗指导建议,每周都需要复查血常规,出现骨髓抑制的情况要及时到门诊就诊。 恶心和呕吐等胃肠道反应是患者难以坚持的重要原因,饮食要清淡,易消化,症状严重者及时就诊,对症处理;出现严重腹泻症状的话,也应及时到医院对症治疗,口服易蒙停等止泻药物,并对症补充液体。 如果化疗期间出现肝脏和肾脏功能的损害,应及时到医院就诊,评估肝肾功能的损害程度。 蒽环类等药物可能对心脏有毒副作用,化疗期间出现心慌、胸闷等症状,需要及时到医院就诊,特别是本身有循环呼吸系统基础疾病的患者。 紫杉类等化疗药物可能会出现手脚麻木等末梢神经症状,注意四肢的保暖,增加维生素的摄入,并可以遵医嘱服用营养神经的药物。 如果出现化疗药物引起的过敏症状,应严格按照医生的抗过敏方案对症处理。 化疗引起的脱发不是永久性的,化疗结束后随着身体的恢复,新的头发会慢慢长出。 其它化疗引起的严重症状,也应及时到医院就诊。 希望各位需要化疗的乳腺癌病友能保持积极乐观的心态,坚持完成化疗疗程,早日康复! 王铮医生,上海瑞金医院乳腺中心主诊医师。复旦大学医学博士,上海交通大学医学院外科学博士后,哈佛大学医学院全球临床学者,新加坡国立大学、维也纳医科大学等访问学者。 主攻乳腺良恶性疾病的规范化诊疗,擅长乳腺癌保乳手术、根治性乳房切除术、改良根治术、乳腺癌术后乳房整形重建术、前哨淋巴结活检术、腋窝淋巴结清扫术和静脉化疗输液港植入术,以及乳腺良性肿瘤(纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、钙化、乳腺病等)和乳腺分叶状肿瘤的手术治疗,并从事乳腺癌辅助内分泌治疗、化疗、靶向治疗、新辅助治疗和基因检测咨询等综合诊疗。
大家好,我是来自上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心的王铮医生,希望我的健康号能为您带来帮助。 最近很多乳腺癌术后的病友经常问我的一个问题,王医生,术后饮食需要注意什么? 在这里,我想和各位病友分享下一些心得体会。 1.少吃辛辣刺激的饮食,比如辣椒。辛辣刺激的食物不利于伤口愈合。 2.少吃油腻的食物。特别是做了腋窝淋巴结清扫的病人,要注意少油饮食;因为饮食油腻的话,淋巴液的产生会多,放置引流管的时间会延长。 3.少吃蜂王浆、燕窝、雪蛤等雌激素含量较高的食物。 4.禁烟、禁酒,烟酒都不利于术后恢复。 5.多吃高蛋白的食物。高蛋白的饮食,对于术后伤口的恢复,以及化疗期间免疫力的提升,都很有帮助。建议要多吃高蛋白的食物,鱼、虾等优质蛋白,牛肉、家禽等各种肉类。 6.多吃新鲜蔬菜和水果,适当补充维生素和胡萝卜素。 最重要的一点,提醒各位病友,一定要注意营养均衡,做到既不要过犹不及,也不要因噎废食,健康的作息和积极的心态是术后恢复的良方。 王铮医生,上海瑞金医院乳腺中心主诊医师。复旦大学医学博士,上海交通大学医学院外科学博士后,哈佛大学医学院全球临床学者,新加坡国立大学、维也纳医科大学等访问学者。 主攻乳腺良恶性疾病的规范化诊疗,擅长乳腺癌保乳手术、根治性乳房切除术、改良根治术、乳腺癌术后乳房整形重建术、前哨淋巴结活检术、腋窝淋巴结清扫术和静脉化疗输液港植入术,以及乳腺良性肿瘤(纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、钙化、乳腺病等)和乳腺分叶状肿瘤的手术治疗,并从事乳腺癌辅助内分泌治疗、化疗、靶向治疗、新辅助治疗和基因检测咨询等综合诊疗。