杜勇医生的科普号

面诊结束后人工窗口或机器自主缴费；术前1周左右门诊3楼检验科抽血；请带上所有缴费单，挂整形外科普通号，门诊2楼药房拿药，3楼机器打印抽血化验单；手术地点：无锡市第二人民医院南院区急诊8楼整形外科手术室术前准备1、门诊手术为局麻手术，可正常吃饭；2、如手术区域为头皮，请自行到医院后门理发店理发；3、请术前把身上的项链、耳钉及戒指等金属装饰品取下收好；4、如为双眼皮、眼袋及提眉等手术，请穿宽松裤子，以能漏出小腿皮肤为准；5、进手术室前可以提前去一下洗手间。术后护理1、请按照术后护理注意事项进行护理；2、术后拆线时门诊1楼打印病理结果。3、请按照约好的时间，不要迟到！！！！

1、术后即刻注射结束后立即隔纱布对注射区域进行冰敷，冰敷时间尽可能长，将大大降低术后淤青或肿胀的几率。2、注射当天面部注射后针眼避水4-6小时，不可平卧，防止肉毒素顺肌间隙被挤压或流到不需要治疗的地方，引起并发症，如眼肌无力。3、注射后1周注射后1周要避免去做面部按摩等活动，最好凉水洗脸，不要过热的水洗脸，蒸桑拿等。要避免注射区域处于过热的环境中。4、关于起效时间根据观察，肉毒素注射多在术后1-3周出现肉眼可见效果，因个体差异不同而有所变化。但确实有极少数个体，在注射后整个过程均无效果，可能是因为机体自身产生抗体导致，这部分患者也不建议以后再注射了。5、下次注射时间肉毒素有效作用时间一般是6个月，常规建议6个月后再次注射，但一次注射后的效果可能在3到4个月后出现下降，要求高的患者也可将再次注射的时间稍微提前。6、皱纹治疗效果的变化皱纹的治疗约在治疗后3天开始起效，初次注射者可能在术后一个月内出现面部表情僵硬等感觉，是肌肉失去神经支配的正常现象，一般注射后一个月自然恢复。皱纹减轻的作用可以持续到4-8个月以后，跟注射剂量相关，僵硬感觉越明显的药效维持时间也越长。7、孕妇尽量避免注射根据说明书注射后三个月内避免怀孕，因为药品并没有做过孕妇相关的肉毒素试验，动物实验显示有生殖毒性作用。但如果已经怀孕也不用紧张，已有文献报道怀孕妇女可以娩出健康婴儿。8、咬肌治疗后注意事项咬肌注射后，由于咬肌分型分束，有时候为避免注射到颧弓下或口角边引起凹陷部位过多，可能引起注射不均匀，术后出现用力要紧时的鼓出（青蛙腮），这时可以补充注射，也可以等注射后一个月突出自行消失。咬肌注射一般术后一个月开始起效，三个月达到高峰，然后开始恢复，一般半年即恢复到术前状态。随着治疗次数增加，咀嚼习惯改变，咬肌也可以维持更长或更短时间，一般建议刚注射可以多咀嚼，三天后尽量进食软食，减少咬肌活动。9、瘦肩瘦腿需注意注射腓肠肌和斜方肌后，可能出现暂时走路失衡或提肩无力等现象，需小心平衡。10、多汗症治疗肉毒素治疗多汗症(腋臭、手汗等）只是减轻症状，不能百分百停止出汗。因此对轻中度的比较合适。11、改善轻度面瘫肉毒素可以治疗轻度面瘫不对称、露龈笑疗效好，但是维持时间有限，需要长期多次治疗。12、可以预防瘢痕增生瘢痕手术早期可以注射肉毒素，减少瘢痕周围的张力，预防瘢痕的增生，通常一次治疗维持半年，就可以达到稳定效果。13、治疗眼肌痉挛肉毒素最早应用于眼肌痉挛然后发现有减轻皱纹的功效，但眼肌痉挛的患者用肉毒素只是治标。需要根据病因，选择更好的治疗，是外伤性肌痉挛或是脾虚型肌痉挛，因采用不同的治疗方式。14、药物禁忌氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素等）或大观霉素，其影响神经肌肉传导的药物（如神经肌肉阻滞剂，包括去极化和非去极化、林可酰胺、多黏霉素、奎尼丁、硫酸镁和抗胆碱酯酶剂）会加强肉毒素作用，应避免同时使用。15、治疗后少数患者可能出现情况部分患者注射后饮酒，出现皮疹，因此建议注射后两周不要饮酒；偶有极少数患者注射后出现头痛、牙痛、一般数日可以自愈。仅有极少数患者出现药物治疗无效的，可以换用进口或国产的不同品牌进行尝试，但仍不能排除天然耐药者。

很多患者受伤后来到门诊询问怎样可以减轻瘢痕，其实减轻疤痕增生并不完全取决于药物，还与皮肤受损的深度、面积、是否感染等因素息息相关。1.皮肤损伤的深度如若损伤仅累及表皮或真皮浅层，可以几乎不留疤痕；若累计真皮深层则会遗留瘢痕。2.伤口有无炎症伤口一定做好清洁消毒处理，如果是污染伤口则需要口服或静脉点滴抗生素药物。任何原因造成创面局部加重的炎症反应都会影响瘢痕的形成。可以说，没有炎症反应就没有伤口愈合，但过度或持续的炎症反应容易导致瘢痕增生。处理原则：做好伤口的清洁消毒，把伤口的分泌物及血痂及时清理干净3.受伤部位的张力前胸、肩部等部位因为相对固定、活动度差，是高张力部位；另外，由于四肢等受伤部位不断外力牵拉刺激，引起疤痕增生。对应的处理原则：使用美容胶布或者减张器减少伤口张力。4.致损因素若是强酸强碱、热油、电击伤等因素导致创面，或动物咬伤导致创伤，则会引起长期的疤痕增生或伤口感染不易愈合。5、激素水平瘢痕的形成和生长与身体激素水平有密切关系，如皮脂类固醇增多症患者易发痤疮而形成瘢痕疙瘩；青春期患者因雄激素分泌旺盛而易出现病理性瘢痕；妊娠、哺乳期患者的瘢痕疙瘩生长迅速。6.饮食瘢痕恢复期，如食入刺激性食物，会出现瘢痕瘙痒、疼痛、生长加速等症状，所以患者需要避开辛辣刺激性食物及，并戒除烟、酒等嗜好，鼓励摄入大量的绿叶蔬菜。

上睑下垂是整形外科的常见病，主要表现为角膜暴露不足，眼睛无神，目前手术矫正是治疗上睑下垂的唯一途径。上睑下垂术后主要的并发症为以下几点：1、矫正不足或复发：上睑提肌严重脂肪化、术中配合差等原因均可导致矫正不足；上睑下垂矫正术后有再次出现下垂可能，文献报道约10%-20%患者会出现再次下垂。但复发一般不会完全下垂到术前的状态。2、闭合不全：手术增加了上睑提肌肌力，将眼睑闭合的平衡打破，术后即刻一般都要求做到“过矫”，所以术后早期均会出现睑裂闭合不全的现象。闭合不全与原始肌力是有明显关系的，原始肌力越差，闭合不全发生几率越高，闭合不全的程度越大。但早期的闭合不全在1～3个月后会随时间推移逐渐减轻和好转，轻度下垂术后全部可以完全闭合，中度下垂超过90%的患者可以达到闭合。3、穹窿部结膜脱垂：多见于重度下垂者，为采用上睑提肌缩短或者CFS时上提量太大所致。4、不对称：上睑皱襞不对称是有定点、画线、缝合，以及下垂矫正不足等综合因素造成。如患者为单眼上睑下垂，术后一定会出现不对称的情况，因为眼睛是动态的结构，上睑下垂矫正是矫正睁眼平视时的眼睛状态，在眼睑活动上，手术眼和健康眼是无法一致的。5、上睑迟滞：手术眼的灵活程度低于对侧正常眼，即医学上说的“上睑迟滞”现象，这一现象几乎出现在所有上睑下垂的患者中（>90%），根据肌力不同及个体差异，每个人出现迟滞现象，迟滞现象的严重程度不同，轻度的迟滞通常不易察觉。6、睫毛翘度变化：手术眼睫毛较健侧眼翘度增加，由于提肌肌力进行了人为加强，因此手术眼的眼睫毛翘度会高于健侧眼，每一位患者均会出现。但睫毛翘度不一定和原始肌力相关，还和眼睑其他结构如睑板等因人而异。7、干眼、角膜炎、角膜溃疡：术后眼睑闭合不全护理一定要细致，需要进行白天眼药水滴眼及夜间眼膏封眼保护眼球，否则眼球容易出现干眼等不适感。持续的角膜干燥，会出现角膜炎、角膜溃疡等严重并发症，最终影响视力。

1、关于起效时间根据观察，肉毒素注射多在术后1-3周出现肉眼可见效果，因个体差异不同而有所变化。但确实有极少数个体，在注射后整个过程均无效果，可能是因为机体自身产生抗体导致，这部分患者也不建议以后再注射了。2、术后即刻注射结束后立即隔纱布对注射区域进行冰敷，冰敷时间尽可能长，将大大降低术后淤青或肿胀的几率。3、注射当天注射当天最好凉水洗脸，不要过热的水洗脸，蒸桑拿等。要避免注射区域处于过热的环境中。4、注射后三日注射后三日要避免去做面部按摩等活动，之后就可正常5、下次注射时间肉毒素有效作用时间一般是6个月，常规建议6个月后再次注射，但一次注射后的效果可能在3到4个月后出现下降，要求高的患者也可将再次注射的时间稍微提前。

眼袋术前1、术前控制血压，控制到160mmHg以下；2、有青光眼病史或家族史的患者，术后包扎可能诱发急性青光眼，需要眼科检查眼压；3、控制血糖，做到空腹血糖6.5以下；4、长期服用抗凝药或保健品的，如阿司匹林，维生素k，维生素E，红花，人参等活血药物的，需要停服一段时间；5、检查肝肾功能，排除肾性水肿而非眼袋。眼袋术后1、伤口保持干燥清洁，一周内避免水洗；2、术后一周避免屏气用力，以及低头拾物，防止伤口内血压增高引起出现；3、如术后出现突然出血或剧痛，请立即联系医生，严重的球后出血可造成失明；4、术后冰敷，早期避免进补，避免活血药食；5、一周后淤青转黄，可以用煮熟的鸡蛋去壳后，滚敷青黄处，去淤青效果好；6、外切眼袋缝线术后6-7天拆；7、眼袋术后3-6个月内可能有眼球转动的轻微不适感，或者触摸到下睑部位局部较硬，属于疤痕收缩的正常反应，6-12个月可以恢复变软；8、术后有任何不适，请在拆线时就医复诊，以免错过最佳干预时间。

瘦脸针+下颌缘提升爱美的你有没有“国字脸”的苦恼？轻轻咬合一下后牙，如果能在下颌角摸到一块膨出的肌肉，说明你的咬肌非常的强大！同时有没有下颌缘不清晰的表现，说明你的颈阔肌紧张，合理的使用肉毒毒素进行治疗，可以紧致皮肤，增强面部轮廓的精致度。一般来说，注射瘦脸针后1到两周会出现效果，维持时间半年以内。注射后建议少食硬物，因为肌肉不停的锻炼反弹的会比较快。但需要注意的是，如果你感觉脸很大，但摸到咬肌区域肌肉并不明显，那么你很可能是面部脂肪较多，这时打瘦脸针就起不到作用了，建议跑步减肥。最后总结大家关于瘦脸针的几个常见问题和误区。1、瘦脸针不可能永久，连续注射3次以上，平时注意少食难咀嚼的食物，可维持时间较长，但停止注射后还是有可能反弹。2、瘦脸针注射后半年内不建议怀孕，避免肉毒素注射对胎儿造成影响。3、注射后马上就可马上恢复正常工作和生活。

1、术后1天内有少量渗血属于正常，可用无菌棉签清洁，必要时可更换鼻腔内填塞物。2、保持切口清洁、干燥，刀口不能沾水，术后静脉可使用头孢类抗生素3天。3、术后肿胀因人而异，大部分人前3天肿胀比较明显，3天后逐渐消退，术后前3天可使用冰袋适当冰敷，休息时可使用高枕平卧，不能侧身睡觉。4、术后7天拆线，适当使用抗瘢痕药物。5、3个月内禁止按压鼻部手术区域，少戴框架眼镜；半年内忌烟酒辛辣刺激食物。6、术后3个月复诊。

每天的磕磕碰碰，皮肤难免受到伤害，那么受伤后怎么处理可以让皮肤得到最好的恢复，尽量减少瘢痕增生和色素沉着？如果是表皮擦伤、轻度钝挫伤等，不需要进行缝合，每天只需对创面进行消毒，保持创面清洁干燥，预防感染，可配合生长因子类药物促进创面愈合，待结痂脱落，创面完全上皮化后，可外用硅酮类药膏、硅胶贴类药物以减轻瘢痕。如果是皮肤划伤、割伤等较深创口，需进行美容减张缝合，注射破伤风，术后每日消毒清理创口，保持清洁干燥，防止发生感染，必要时可口服抗生素治疗。面部6-7天拆线，躯干部位7-9天拆线，四肢术后10-12天拆线。缝合创面建议早期拆线，防止出现“蜈蚣脚”瘢痕，如缝合张力较大，可适当延长时间或间断拆线。拆线开始使用硅酮凝胶、硅胶贴类药物或者减张胶布等抑制瘢痕增生和增宽，必要时可进行激光辅助治疗。如果外伤后软组织肿胀明显，甚至出现淤青，可前3天适当进行冰敷，3天后进行热敷和按摩促进肿胀消退。外伤后恢复过程需注意严格防晒，避免局部色素沉着；饮食上尽量清淡，禁食辛辣刺激食物，少吃海鲜，不饮酒，防止瘢痕增生；瘢痕早期可行褪红激光，抑制瘢痕增生。

1、 术后即刻手术之后走出手术间的时候即开始冰袋冰敷，最好不间断冰敷，连续两天。但冰敷时注意不要让水浸湿纱布，一定保持伤口干燥。2、 术后第二天到拆线第二天早上就可以拆掉包扎纱布，用碘酒或酒精清洗伤口消毒。眼部有血痂时可以用普通眼药水湿润后擦掉。3、 抗生素，消肿药双眼皮手术是很小的清洁手术，术后一般不用服用药物。但有一些污染可能的可以预防性的服用三天抗生素。4、 拆线手术在六天后拆线，拆线后两天可以正常洗脸，碰水。5、 关于术后饮食术后饮食以清淡为主，因为疤痕的形成及稳定需要三个月到半年的时间，在此期间最好不要抽烟喝酒，少食辛辣。6、关于热敷手术后不建议热敷来促进消肿，因为双眼皮的正常肿胀过程并不厉害。而热敷的效果就是增加局部血液循环，虽然帮助消肿，但丰富的血液循环同时会促进瘢痕形成，反而适得其反。所以除非非常明显的肿胀，一般情况下不建议热敷。7、 术后肿胀期术后肿胀恢复期的时间主要取决于个体自身体质。一般明显的肿大概2-4周消除，完全自然3-6个月。8、关于睁闭眼的练习正常双眼皮术后请勿刻意锻炼睁闭眼，因为频繁的睁闭眼会让连接并不紧密的重睑结构出现松脱，从而增加术后重睑线消失变浅的风险。只有在部分患者术后若出现三眼皮的情况时，需要锻炼睁闭眼，目的是让不稳定的三眼皮消失。9、关于化妆和护肤正常的皮肤护理在拆线后两天即可正常进行。化妆品在非切口区域也可正常使用，手术切口的区域需在术后三个月，最好半年后再接触化妆品。