★鸡眼、胼胝切勿自行剪割或用手撕皮,也不能用化学制剂、角质溶解剂和偏方腐蚀。★不轻易行足部外科手术、冷冻治疗、贴鸡眼膏等。★胼胝发生在有压力或摩擦的部位,如果忽视或治疗不充分就会发生溃疡。★用无痕去死皮刀或浮石定期去除死皮。★胼胝有出血征象、变色、水疱形成等表现时,及时诊请内分泌科医生诊治。
患者:约有5天左右, 我很久没运动了,前几天早上慢跑了约20分钟,每二天,就有些全身肌肉酸痛,肌肉酸痛慢慢地没有了,但能明显的感到,腿很痛,象冷痛的,有点刺骨的感觉,又有很劳累过度的感觉,早上起来就很痛。 化验、未检查 曾经无此现象 想请问老师是怎么回事。我有一个习惯,热天,我都光着腿睡,但是老是盖不好被子,每天早上起床,我都觉得腿好冰凉,这个会有原因吗?还有就是,我觉得月子里常晾起小腿,会不会也有原因呢?请问老师,我该如何是好呢!四川省第四人民医院内分泌科李丙蓉:不好意思,这些天我在崇州支援灾区去了,今天才看到你的问题。腿痛有很多原因可以引起,就你来说,可能活动少,特别是有氧活动少,还有保暖不好,可能也是原因。至于坐月子常晾起小腿引起腿痛,是老年人的说法,没有太多的科学依据,我想你要做的是平时注意保暖,特别是冬天和平时睡觉的时候,这样有助于血液循环,还有就是平时多点轻度运动,应该腿痛的问题能解决。
随着社会的发展和经济水平的提高,糖尿病的发病率急剧上升。由于糖尿病的知识缺乏以及50%左右的2型糖尿病患者临床上缺乏典型的症状,因此不少2型糖尿病患者在糖尿病诊断时已患各种各样的慢性并发症,而糖尿病下肢血管病变和糖尿病足就是其中之一。目前全球约有1.5亿糖尿病患者。糖尿病足和截肢是威胁糖尿病患者的一种主要并发症。欧美国家40%~70%的下肢截肢与糖尿病有关。在某些地区,甚至高达 70%~90%。在美国,每年有50000例以上的糖尿病截肢手术。足病使许多糖尿病患者遭受巨大的痛苦。糖尿病的年龄和病程与足部溃疡及截肢危险性呈明显相关性。在美国1989~1993年间,18~4 4岁糖尿病患者的截肢率为1.6 %;年龄在45~64岁的糖尿病患者截肢率为2 .4 %;>6 5岁以上患者为3.6%。在所有的非外伤性低位截肢手术中,糖尿病患者大约占40~60%,在糖尿病相关的低位远端截肢中,85%患者是先有足部溃疡发生,在发达国家,糖尿病发生足部溃疡的比例是4~10%。1999年,世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和或深部组织的破坏,为糖尿病慢性并发症之一。糖尿病足的危险因素包括:①吸烟者;②糖尿病病程大于 10年或控制不佳;或年龄大于50岁,尤60-70岁者;③有足部溃疡和足的变形,如杵状趾、突出的趾骨头;④有周围神经病变和血管病变;⑤失明或视力严重障碍;⑥糖尿病知识的缺乏;⑦足部异常:足部畸形,霉菌感染,鸡眼、胼胝,皮肤干裂;⑧已发生足部溃疡,或糖尿病足接受过截肢。需要强调的一点是高危足(0级)也是糖尿病足,我们的口号是从0级开始干预,预防胜于治疗。糖尿病足好发部位:单侧发病多见80%,双侧同时发生少见20%,足部,特别是足部的跖面,尤以第1、5跖骨头、拇趾和足跟部易出现溃疡和感染。糖尿病足的临床表现:1、皮肤搔痒,干而无汗,肢体发凉,浮肿或干枯,色变暗及色素斑。2、呈手袜套型的肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失,足踩棉絮感,鸭步行走,间歇性跛行,休息痛,下蹲起立困难,所谓间歇性跛行就是患者步行100-200米后,因下肢肌肉疼痛而无法继续行走,但于坐下休息一会儿后,疼痛即自行消失。 3、肢端动脉膊动减弱或消失。4、肢端营养不良,肌肉萎缩张力差。5、常见跖骨头下陷,跖趾关节弯曲形成弓行足、鸡爪趾。6、肢端皮肤干燥或水疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死。7、足下垂时呈紫红色。8、骨骼、肌肉变化。
★甲沟炎、水疱一旦发生应立即就医,不能用手自行撕破,以防感染。★发现水疱应在严格地消毒下,用无菌注射器沿水疱最低部抽去水疱内容物,涂以2.5%碘酒,并以敷料包扎。★擦伤、割伤、戳伤等造成的皮肤破损,要及时就诊,及时消毒、清创、换药,必要时应用抗生素治疗。★对年老体弱者,在散步、上厕所或做腿足运动时一定要家属陪同,以防外伤。
★大部分糖尿病患者的视力下降,足的护理应由家属或专科护士协助护理。★合并脚癣和脚趾缝受淹时,用纱布或棉布条夹于两趾之间保持趾间干爽,用抗真菌药物治疗或请足病医生诊治。★为保护足部皮肤柔润,不发生皲裂,脚洗净后要涂抹护肤膏、霜或乳剂。★有干裂或皲裂时,涂抹尿素霜可以软化皮肤角质层,皮肤皲裂处不宜贴胶布,防止发生皮肤过敏、撕裂伤、感染。
★穿鞋时动作要慢。★穿新鞋的第一天时间不宜太久,对于新鞋,穿1~2小时后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹,以后逐渐增加穿戴时间,确保及时发现潜在的问题。★不要穿外露脚趾的凉鞋,也不要赤脚穿鞋。★养成每次穿鞋前顺手倒鞋窠、清除鞋内异物的良好习惯。糖尿病人往往末梢神经感觉迟钝,有时足部被异物(瓜子壳、小石子、戒指、耳钉等)硌破了也无反应。★经常检查鞋内壁和鞋垫上有无皱褶、线头,及时消除隐患。★无论在室内或室外,不可赤脚行走,尤其注意不要在公园的鹅卵石路径、夏天的沙滩上行走。★在室内可穿着柔软、舒适的拖鞋,外出时尽量不要穿拖鞋,容易带进小砂粒等异物。
▼应选在下午至晚上这段时间买鞋,因脚在下午后会有一定的肿胀,上午试穿合适的鞋到了下午可能不再合适。▼两只脚同时试穿,左右脚大小有差异者应以稍大的一只为标准。▼购鞋时一定要仔细挑选,鞋不能刚好合脚,应略大0.5cm。末梢神经病变严重、感觉迟钝者可用硬纸壳剪下自己的脚形,将其放入鞋中,帮助判断鞋的宽窄与大小。▼买鞋时,需穿着袜子试鞋。▼鞋面以柔软、透气性好的优质软皮或布类为佳,四周应为封闭性的,不宜购买暴露足趾、足跟的凉鞋。▼鞋底要稍厚些,选弹性好且防滑的牛津底或橡胶底。不宜穿高跟鞋,以免重心前移造成脚趾受压。▼鞋前部应为圆型或方型,留有一定的足趾空间,防止异常压力的产生,忌选购尖头鞋。▼鞋的内部应平整光滑,用手感觉鞋的内衬应摸不到任何粗糙接缝。本文系李丙蓉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。