袁博医生的科普号

一.乳腺癌内分泌药物怎么吃？内分泌治疗是激素受体阳性（HR+）乳腺癌患者的标准治疗方案，在乳腺癌的综合治疗中占有重要地位，其治疗周期一般为5~10年，是降低复发风险最有效的手段之一。因而重视乳腺癌的内分泌治疗，是降低乳腺癌复发率、延长患者寿命的有效手段之一。面对需要长期治疗的过程，以及这些副作用的影响，有不少患者可能会出现擅自停药的情况。而擅自停药，可能会导致病情加重，甚至加大癌症复发风险和死亡风险。所以内分泌治疗期间不可擅自停药，也不要轻易换药，同时还要注意定期随访，如果有不适情况出现，一定要随时与医生沟通，积极进行针对性处理，千万不可擅自停药，否则肿瘤细胞很可能会再次得到雌激素的供养，以致病情不能控制，出现复发或转移。二.如何来应对内分泌治疗的副反应？内分泌治疗药物主要有两大主力军，一类是绝经前患者需要用的选择性雌激素受体调节剂，常用的有他莫昔芬、托瑞米芬等；一类是绝经后患者需要用的芳香化酶抑制剂（AI），常用的有阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等。这两大主力军作用机制不同，不良反应表现也有所不同。他莫昔芬：服药期间要定期随访，做B超检查子宫内膜厚度，必要时对子宫内膜进行处理。同时，要保持体重、健康饮食、规律锻炼、控制糖尿病等。AI类药物：密切关注的首先是骨质疏松等骨不良反应。服用AI类药物一段时间后，可能导致骨丢失、骨质疏松以及骨折发生率升高，所以对于这类接受AI治疗的患者，需要常规补充钙剂和维生素D，适当增加体育锻炼，预防跌倒，减少吸烟，减少喝咖啡，以预防或减缓骨质疏松和骨折的发生，同时还要定期接受骨密度检测。另外，可以用一些抗骨质疏松药物，比如双磷酸盐类，以及新型的骨保护药物比如地舒单抗等等，可以明显改善乳腺癌患者的骨密度。故而在内分泌治疗药物的选择上，除了考虑治疗效果，还需要考虑不良反应的影响。既往研究表明，芳香化酶抑制剂（AI）类药物中，甾体类AI依西美坦对骨密度和血脂的影响明显小于非甾体类AI如来曲唑和阿那曲唑，因此对于骨质疏松、骨丢失较为明显的患者，以及血脂异常的患者，通常优先选择依西美坦。

直播时间：2022年05月26日18:58主讲人：袁博副主任医师湖南中医药大学第一附属医院乳腺科问题及答案：问题：袁教授，小女孩几岁开始乳房会发育？发育是直接变大还是会有硬块出现之类的？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肉芽肿伤口都三个月了还没好，最近又长了个坨还比较胀疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肉芽肿治愈两年了没有出现复发但是现在乳头偶尔还是会有豆腐渣样的东西溢出请问这是要复发的节奏吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肉芽肿性乳腺炎会不会引起病变，喝中药久了会有副作用吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肉芽肿2年1个月现在没有症状，但b超还有1.4厘米的病灶没有消。这种情况可以接种HPV和新冠疫苗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年肉芽肿乳腺炎在您那里看的时候还是月子里三个月以后切口愈合五个月以后复查正常以后多久复查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问如果得了肉芽肿乳腺炎期间感冒的话能跟平时一样吃药吗？还是有些感冒药不能吃呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肉芽肿乳腺炎会自愈吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，乳腺增生4A，导管扩张，严重吗？还需要什么检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：袁大夫你好乳腺结节4b需要开刀手术做病理确诊吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男性胸部肥大里面有硬块是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年03月24日19:29主讲人：袁博副主任医师湖南中医药大学第一附属医院乳腺科问题及答案：问题：袁医生，我是HR阳性的T2N1M0的分期，我现在在OFS加他莫昔芬治疗，后期医生也是推荐内分泌治疗，问题：袁医生，我这边我内分泌治疗结束后，还可以怀孕吗？这边我比较年轻，您看使用哪一个内分泌比较好，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，内分泌+靶向药治疗后如果耐药，是不是化疗再换其他内分泌药效果会比较好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：保乳术一年luoB型化疗放疗结束51岁吃他莫昔芬前几天复查双乳三级结节需要多长时间再复查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，我去年十月份在您看了是乳房增生，这几天右乳又有点胀痛，，您以前开的中药还可以吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃内分泌药后，B超发现有多发性肝囊肿、胆息肉、皮肤瘙痒，是内分泌药引起的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双侧乳腺囊肿BIRADS2级，左侧见1.40.90.3cm右侧见0.70.40.3cm视频解答：点击这里查看详情>>>问题：45岁er30%弱内分泌治疗怎么做？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两阳，her2++的原位癌，后期需要如何治疗问题：内分泌适合所以乳腺癌吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我术后1.5年，可以打新冠疫苗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：46岁钼靶双侧乳腺增生性改变BIRADS2类。左乳钙化。双侧乳腺致密，严重吗？需要手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：托瑞米芬已吃七年三阳，现在严重失眠，可以换内分泌药吗，还没达到绝经指标视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问主任，乳腺癌全切根治术后，单一吃内分泌药依西美坦，不附加中药可以吗，谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：kl67(8%阳)问题：手术以后没有纪过任何治疗。会癌转移。谢谢袁医生！问题：袁医生你好！左房全切了，大部分高级别导管原味癌，伴局灶微浸润，三阴，前|哨二只淋巴结没有转移，手术以视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我得病后老是睡不好，能过来开中药调理吗？问题：医生，我得了乳腺癌，手术痊愈后，我的女儿也会有吗？我很担心视频解答：点击这里查看详情>>>问题：25岁导管癌her2阳性lunmnalB型多中心十年内分泌五年生存期后可怀孕吗复发高吗问题：高危型her2阳性多中心的患者是不是五年生存期过后也不适合再怀孕呢？怀孕的话是否会面临复发风险问题：服用阿那曲锉片两个月左右双腿很酸软甚至有时候走路都挺难受的是正常的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，我三阴2a期保乳术后十个月复查，乳管低回声结节，0.7CM，与乳管关系密切，周边少量血流信视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问教授，饮食有哪些注意？视频解答：点击这里查看详情>>>

1.1术后放疗所有接受保乳手术的患者，原则上均需接受放射治疗以减少局部复发率。对年龄＞70岁、乳腺肿瘤≤2cm、无淋巴结转移、ER受体阳性、能接受规范内分泌治疗的女性患者，可以考虑省略保乳术后放疗。全乳切除术后放疗可以使腋窝淋巴结阳性的患者5年局部-区域复发率降低到原来的1/4~1/3。1.2术后化疗对患者基本情况（年龄、月经状况、血常规、重要器官功能、有无其他疾病等）、肿瘤特点（病理类型、分化程度、淋巴结状态、HER2及激素受体状况、有无脉管瘤栓等）、治疗手段（如化疗、内分泌治疗、靶向药物治疗等）进行综合分析，医师根据治疗的耐受性、术后复发风险、肿瘤分子分型和治疗敏感度选择相应治疗二、内分泌治疗是怎么回事？乳腺不同于其他器官，在人的整个生育期乳腺始终会受到性激素的影响。同样的，一些乳腺癌的发生、发展也依赖于性激素的调控。临床上使用一些药物阻断性激素对乳腺癌细胞的促进作用，从而达到抑制肿瘤细胞生长的目的就叫做“内分泌治疗”。3、靶向治疗有什么进展？近年来，随着曲妥珠单抗、拉帕替尼等一系列新型分子靶向药物先后开发并投放市场，且在临床实践中取得了显著的疗效，乳腺癌的治疗被推向了一个前所未有的新阶段。目前人们已经发现了许多潜在的乳腺癌治疗药物作用的靶点及靶向性药物。其中主要包括4大类（包括国内外上市的）：1.CDK4/6抑制剂：哌柏西利、阿贝西利、瑞博西利、达尔西利2.HER2抑制剂：曲妥珠单抗、拉帕替尼、帕妥珠单抗、来那替尼、吡咯替尼3.PARP抑制剂：奥拉帕利；氟唑帕利4.mTOR抑制剂:依维莫司。

直播时间：2021年12月27日19:00主讲人：袁博副主任医师湖南中医药大学第一附属医院乳腺科问题及答案：问题：化疗期间可以喝中药减轻副作用吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：母亲患乳腺癌，子女需要做基因检测吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，大夫！原位癌0期保乳术+放疗后，患侧乳房及整个后背时常发烧是感染还是怎么了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我妈妈膝盖疼痛，无法自己行走，舌头溃疡无法进食，血糖控制不住，这些比较严重的副反应都发生了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：5月查增生，12月份有3.93mm低回声结节，无钙化，一个医院3类，一个说4a，危险吗？如何做？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：核磁共振显示5类，钼钯结果是4C。是否需要全切乳房呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问患癌能拔牙吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问教授，复查血脂发现低密度有点高，要吃药吗？谢谢问题：袁教授有什么运动推荐给术后患者吗？问题：请问饮食应该注意什么？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌靶向期间如何进行体育锻炼问题：大夫晚上好，乳腺癌怎样锻炼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：保乳的话还要化疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三阴乳腺癌放化疗及术后复发转移是否会到脑部，转移脑部有什么症状？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：目前是用白蛋白紫杉醇，副反应太严重了，后续要换紫杉醇脂质还是继续用原来药但是减量呢？问题：我妈妈62岁，左乳浸润癌4期，第一次化疗后副反应特别严重，请问是换药好还是减量好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌治疗以后可以怀孕吗？问题：袁教授，母亲患了乳腺癌，子女要不要做基因检测呢，什么时候开始测比较好呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：保乳手术是不是没有全切手术安全？问题：1视频解答：点击这里查看详情>>>