平常我在门诊经常会遇到前列腺炎复诊的患者向我发出灵魂拷问:“大夫,这前列腺炎咋就这么难治呢?” 在回答这个问题之前我做一个简单说明:前列腺炎主要分为:急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征以及无症状性前列腺炎。急性细菌性前列腺炎只要及时给与敏感的抗生素治疗一般都会在2-4周内痊愈;其他类型前列腺炎治疗周期最少4周,多者可达6月,临床上反复多年迁延不愈的患者也不在少数。 前列腺炎难治的原因主要有以下几个方面: 一、前列腺的解剖因素 前列腺是尿道的一部分,前列腺有很多腺泡,腺泡分泌液经前列腺导管排入尿道。这些导管本身很细、导管之间又没有相互交通、导管开口属于盲点,这些先天因素导致前列腺排泄不易顺畅;当前列腺发生炎症后,组织水肿压迫堵塞腺管,导致细菌及其代谢产物在腺泡内积聚,不易排出;慢性前列腺炎还会导致腺体实质纤维化与瘢痕形成,腺体萎缩变硬,使药物难以达到有效的治疗浓度,如此更不易治愈。炎症加重堵塞,堵塞加重炎症,如此恶性循环。 二、前列腺周围的影响 前列腺既是泌尿系统的构成部分,又是生殖系统的组成部分。前列腺部向内与膀胱相通,向外经阴茎尿道通向体外,向后经射精管、精囊腺、输精管与睾丸、附睾相通。这些管道构成了一个系统,一个部位的细菌感染很容易经管道影响到其他部位。同样,在治疗过程中只要有一个地方的细菌没有彻底消灭,这个时候一旦停药就有可能再次复燃,造成扩散和传播。 前列腺与直肠紧密相邻,大家都知道直肠内除了大便还有很多的细菌,这些细菌可以通过直肠周围的淋巴系统向前列腺扩散;不仅如此,直肠自身及周围的病变,比如痔疮、肛裂、肛周脓肿同样也会以前列腺的相关症状出现。 三、误诊误治或者不规范的治疗 当前互联网媒体及民营医疗机构都是鱼龙混杂,医疗广告泛滥,患者治病心切就会到处胡乱寻求诊治,造成的误诊、误治情况难免存在。大量使用抗生素及滥用其他药物,破坏了患者的机体免疫,使得患者病情进一步加重。另外,前列腺治疗疗程不够,症状稍有缓解就中断治疗也是慢性前列腺炎难治的原因之一。 四、消极的精神心理状态 不可否认,由于疾病本身疗程长,对生活质量有影响,部分患者容易产生焦虑、抑郁、悲观、失望等负面情绪,而心理上的压力有时比疾病本身更令人痛苦,导致有的患者自暴自弃,直接摆烂,这也是慢性前列腺炎难治的原因之一。 五、不良生活习惯仍然存在 俗话说得好:医术再高明的医生如果遇到不听话的病人,也是无计可施。治疗前列腺炎很重要的一环便是调整不良生活方式,如戒烟酒、忌辛辣刺激食物,避免憋尿、久坐,避免过度打手枪及性生活,注意保暖,坚持适当的运动等等。可如果患者治疗期间或者治愈之后依然“我行我素”,不忌口也不注意保养,所有的治疗依旧无济于事。 那我们饱受前列腺炎困扰的各位兄弟该怎么办呢? 首先要对各种来源的信息有思辨能力,对疾病有科学的认识,不想动脑筋也可以,起码要去正规的医院找专业的大夫检查咨询;在治疗过程有一个好的心态也很重要,一定要遵照医嘱、坚持治疗,不能半途而废;最后,改变不良生活习惯,方能畅享美好人生。
在电视剧里常常会看到突发胸痛的情节周围人赶紧拿出急救药给他吞下随后患者的症状就会很快地消失这种影视剧中常见的场景很有可能就是心绞痛 很多人认为心绞痛一定有痛感而且一定都是心脏附近痛其实这都是误区很多
四肢关节内骨折手术还是非手术?这是不少人很纠结的问题。关节的正常运动依赖骨结构与韧带的完整,如果受到破坏,必须尽快恢复,尤其是骨结构。我们的关节不宜长期制动,那么骨折后早期功能活动怎么能恢复?随着内固
人体的心脏瓣膜如同“闸门”,一天要开闭十万多次,而一旦出现病变就有可能导致心功能衰竭等严重并发症。心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病,随着人口老龄化加重,老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变
日前,我们在深圳大学附属华南医院完成深圳市泌尿外科首例国产骶神经调控永久植入术。特别感谢国家老年医学中心北京医院张耀光教授指导。患者老年男性,86岁,1月份感染新冠病毒后出现急性尿潴留,留置导尿管。在外院检查,彩超提示前列腺正常大小,约20g,尿动力学检查提示,膀胱收缩力弱,检查过程中患者不能自行排尿。外院尿动力检查报告膀胱逼尿肌收缩力弱,检查过程未引出排尿期局麻下膀胱镜检查,见膀胱出口无明显梗阻患者曾尝试药物治疗,盆底生物反馈治疗,膀胱电磁刺激等多种保守治疗方法,均无效。多次尝试拔除尿管,仍不能自行排尿。最终选择骶神经调控治疗。一期电极植入,所有触点均反应良好患者一期电极植入术后第2天,撤除导尿管,最初4-5天,可自行排出少量尿液,配合间断导尿,间断导尿单次最多可达600ml。5天后患者恢复完全自主排尿,每次尿量最多达200ml+,测试阶段3周+6天,效果良好,膀胱残余尿量50ml以下。二期永久骶神经调控植入术(清华品驰)王晓明副主任医师,戴瑞祥医师手术中
中青年股骨头坏死比较常见,或因外伤或骨折术后或疾病引起或不明原因。当股骨头坏死明显时,选择行人工髋关节置换术的很多。虽然关节置换术属成熟手术,但仍有并发症如假体磨损、松动、下沉等,即使用一段时间后不得不翻修(再次手术)且手术疗效远不如第一次手术。而且因为年轻,可能需做几次手术,手术难度越来越大,疗效则越来越善。因此,人工关节置换术是在没有其他办法的情况采取的手术。现代骨科学研究发现,对于面积偏小或部位偏向一侧的股骨头坏死,可行保髋手术,这样就保留了病人自己的髋关节,经过中长期观察,疗效十分满意。我的病人中有的仅15、16岁,有的不到48岁,常有意外惊喜。不少中青年股骨头坏死患者深有体会地感叹道:关节还是自己的好!即使保髋失败,也不影响人工置换术及其疗效。在此,我建议:对中青年股骨头坏死患者,医患双方均需冷静,如果有机会,一定要首先选择保髋!
本例是一名左侧肾门8cm占位合并主动脉夹层患者。肿瘤紧邻左肾动脉,左肾静脉,腹主动脉(都是大血管),此外患者合并腹主动脉夹层,手术风险很高。手术的难点有2个:一是肿瘤紧贴肾脏血管,若分离时损伤血管,肾脏就需要切除;二是肿瘤临近腹主动脉夹层,手术牵拉可能造成夹层破裂。我们术前请心脏外科及麻醉科团队会诊,做了充分准备。手术采取经腹途径腹腔镜的微创方案,术中小心分离肿瘤,保护腹主动脉及肾脏大血管。最终完整切除肿瘤,保留肾脏。术中出血20ml,术后患者安全返回病房。
大家好,为各位已经做了或准备做矫形手术的患者做一期科普,希望大家仔细阅读文章,对自己的康复会有很大帮助,好的治疗效果是医患双方共同合作的结果,医生会根据每个患者的病情不同,给予针对性的康复方法,但是总的治疗和康复原则不会变,为了各位患者能对矫形手术术后康复方一定重视和了解,认识避免在治疗过程中一头雾水,不能理解医生的指导建议,导致康复效果不佳,建议大家一定要仔细阅读!请遵循以下方法坚持锻炼,会有很大收获。俗话说“三分治,七分练”,充分说明了康复与功能锻炼的重要性!广大患者之所以都觉得下肢矫形手术的效果明显而神奇,是因为矫形手术的原则是“矫正畸形,恢复下肢负重力线,稳定关节,平衡肌力,等长肢体”,总之是让患者具备一个符合生物力学条件的能够满足站立行走的以及符合美学常识的肢体外形。通过手术获得接近正常的肢体外形是痛苦而艰难的,经过手术的患者都有体会,那么怎样在已获得良好的物质基础上把功能发挥到最好,以及保持住好的外形使畸形不再复发,就显得尤为重要了。简单的道理:弯的不好,直的好;歪的不好,正的好。术后也要长时间保持躯干、髋关节、膝关节伸直,双足和小腿成直角的正确体位也很重要,在仰卧位时可以并用沙袋顶住双足来保持足尖向上,注意避免大腿的外旋,也要保持髌骨向上。也可俯卧,并将双足伸出床沿来保持前双足和小腿成直角。术后常规佩戴的支具矫形器就是起保护和维持矫形手术效果作用的。通常最少要戴2至4个月,有的因为关节不稳定则需要佩戴2至3年。因为一天里1/3的时间是在睡眠中度过,所以睡觉时也不能拆掉支具,甚至最后白天不带支具了,晚上仍需要再戴一段时间才行。患者家属还可以通过推拿按摩等方法帮助患者进行维持与增进关节活动范围的练习,每天至少活动关节1一2遍,每遍让所有关节至少做3次全范围运动,而且最好是每天能有进步,或是维持最大的活动的范围不退步。患者不要完全依赖家属照顾,如果有能力尽量生活自理并积极进行自主活动,来保证肢体机能不会退化,甚至通过锻炼得到提高。然后就是负重站立行走,锻炼中应注意几个问题:一疼痛:在开展锻炼过程中首先会遇到的就是疼痛问题,因个体的差异及外部条件的影响,有的患者锻炼时稍有疼痛即不愿练习,有的患者却在剧痛时还坚持锻炼,以致造成严重创伤。掌握一个尺度,一般地说若锻炼12小时后疼痛不减轻,即要减少运动量;若第2天疼痛仍未消失或反而加重则应暂停运动,休息1-3天,疼痛缓解后可以继续。二锻炼中阻力的掌握:对加强肌力的锻炼一定要循序渐进。由被动到助力运动,由主动到抗阻力运动的过渡应掌握好。在能达到主动抗阻力锻炼时,阻力的计算是非常重要的,这主要是肌肉的等长与等张收缩运动,等长收缩时关节全力向正前方伸直,在关节屈曲方向逐渐增加重量,增加到关节不能保持伸直位时,这个最大阻力的重量就是1单位。确定1单位后,将重量稍减去些,患者保持6s;等张收缩时阻力要比大肌力稍小些,肌肉反复收缩和放松。设想肌肉的两点,收缩时两点接近,放松时两点离开。肌纤维的张力保持不变。患者还应注意健侧肢体的锻炼。有条件的患者应处于良好的医学监护下,随时记录哪些不足方面及时给予纠正。当然也可通过和医生进行沟通和询问改进。三身体平衡的重新建立:我们很多人都会骑自行车,其实学的过程就是建立一种平衡能力的过程。矫形手术后,已经建立多年的身体站立行走的平衡被打破了,需要重新适应,学着建立一个新的平衡。年龄越大,新的平衡建立就越困难,就像学游泳,小孩子就学得快,害怕和畏难情绪也是阻碍平衡建立的一方面因素。提醒大家几个要点:1、腿是直的,关节是能活动的。2、负重行走是最符合矫形手术患者的康复方法,没有任何康复锻炼可以替代行走的意义。3、冰冻三尺非一日之寒,水滴石穿非一日之功。康复锻炼也要保持长期,持续的进行,会见到坚持的意义。总之,要想获得良好的恢复效果,方法固然重要,战胜病痛的决心和信心才是保证,唯有坚持,风雨后才见彩虹。