1.出院后关注哈医大附属肿瘤医院公众号,网上办理病例邮寄(内含术后病理报告) 2.术后一个月返院复查,提前一周网上挂号,孙凤林主任每周三上午出门诊,复查时携带术后病理,决定是否需要下一步治疗;开胸手术的病人同时挂当天伤口造口门诊,由家属陪同到三楼伤口造口门诊拆线(建议复查前在当地医院就近拆线,这个健康号有相关拆线视频可供报考),微创手术病人不需要拆线。 3.术后可酌情口服头孢克肟或拜复乐继续抗炎一周。 4.出院到家2-3天可解开胸带,取下切口纱布敷料,保持切口干净整洁即可。 5.出院后应避免剧烈活动、逐渐增加活动量,“量力而行”,继续高蛋白低脂饮食。 6.术后常见的胸闷气短,低热,咳嗽,切口及周围疼痛不适等症状可能会持续一段时间,可以对症处置(休息,应用退热药,止咳药,止疼药等),持续持续严重且不缓解时应就近就医。 7.出院诊断书原件仅一份,涉及医保或保险报销需要多份时,原件加盖医院公章后自行彩信备份。 8.科室联系电话 0451-85718240
临床工作中经常有患者来询问,“医生,我手术后能吃什么、不能吃什么?”“有什么忌口?”“保健品能吃吗?”等等问题。针对此问题,结合临床情况,今天来谈一下肺癌患者术后的饮食。 正在上传... 1.术后何时进食? 一般术后全麻苏醒后4小时左右,患者就可以进食流质饮食或半流质饮食,术后第1天(手术日,临床上称手术当天),即24小时后可以进食半流质,术后第2天一般可以进食普通饮食。 2.术后吃什么? 肺癌手术后的饮食安排上,具体的要因人而异,不能笼统的就规定不能吃什么。手术对人体是个打击,尽管目前微创胸腔肺癌根治手术对免疫功能影响较小,但手术总是会导致人体免疫功能受损,而人体免疫功能具有抗癌作用的,如果营养不良,人体的免疫功能处于更低水平,抗癌能力进一步削弱,这样不利于患者的术后快速康复和对抗肿瘤。因此肺癌手术后饮食的种类一定要广泛,讲究平衡饮食,结合患者平时的口味,主要是以高蛋白、高维生素的饮食为主,同时以易消化、易吸收的饮食为主。 3.主要的忌口有哪些? 肺癌术后需要忌口的有:比如含有亚硝酸盐的腌制蔬菜、肉类,发霉、烟熏、腐败不新鲜的食物。尽量吃一些新鲜的水果、蔬菜,少吃太油腻、不消化的食物,少吃辛辣的食物。 很多患者会问术后能不能吃“鸡肉、鸡蛋”,目前没有证据表明癌症患者不能吃这些食物,相反,鸡肉和鸡蛋能补充优质的蛋白质。 4.适当补充微量元素 肺癌手术后吃含硒、铁的食物:科学家研究发现硒、铁等矿物质具有抗癌、抗肿瘤的作用,硒可以很好的活化病人的免疫机能,增强病人的食欲,加快病人的术后恢复,并且也可以诱导术后肿瘤凋亡,对肺癌手术后的治疗,有一定的辅助作用,所以肺癌手术后,应适当食用些含硒、铁的食物。 5.保健品能吃吗 目前市场上的“保健品”品种琳琅满目,各式各样的都有,食用之前一定首先要认清是正规厂家生产的产品,同时要看清说明书,对肿瘤患者有没有帮助和禁忌,至于有没有效果,只能“智者见智仁者见仁”了。 总之,针对肺癌患者手术后的饮食问题,合理的做安排,不要盲目的进补。肺癌术后饮食总的原则宜清淡、细软、容易消化吸收为主。术后早期,患者食欲没有完全恢复时,可以少量多餐进食。
随着新冠疫苗接种工作在我国稳步进行,不少肺癌患者及家属问道:“肺癌患者可以打新冠疫苗吗?打哪种类型疫苗?”近期,因为国内零星出现新冠肺炎确诊个案,此类问题的咨询量有所增加。在此,我们为大家作简要解答。 目前,缺乏临床试验证据支持肺癌患者接种新冠疫苗的安全性和有效性。疫苗在上市之前,必须经过严格的临床试验,获取剂量、安全性、有效性等方面的数据。但是,随着真实世界中在人群中进一步施打情况的反馈,疾防中心可能会对接种人群进行调整等,例如原本有年龄、基础病的限制,可能随着证据的补充而放开。因此,多个地区均推出相关专家共识以指导不同情形下的接种工作。以广州市疾病预防控制中心2021年4月28日发布的《广东省新冠病毒疫苗接种暂缓情形专家共识(第一版)》为例,有以下情形暂缓接种:“第十二条 恶性肿瘤患者手术前后,正在进行化疗、放疗、免疫治疗等患者。”因此,正在进行化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗的患者可考虑暂缓接种。但对于经过了根治性治疗(例如手术)的早期肺癌患者,如果手术恢复良好、病情平稳无复发,不属于严格禁忌人群,理论上可以接种。国家卫健委2021年4月1日发布的《新冠病毒疫苗接种问答(2021年3月31日更新)》中第二十五问 免疫功能受损人群可以接种新冠疫苗吗?该文件答道:该人群(包括恶性肿瘤患者)是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗,根据既往同类型疫苗的安全性特点,建议接种;对于腺病毒载体疫苗,虽然所用载体病毒为复制缺陷型,但既往无同类型疫苗使用的安全性数据,建议经充分告知,个人权衡获益大于风险后接种。 因此,建议各位患者根据自身情况,权衡利弊做出选择。提前了解接种相关注意事项。不论是否接种,都应当在日常生活中注意佩戴口罩、勤洗手、避免前往中高危地区。
2015-03-27 好大夫 好大夫 好大夫 微信号haodf_hz 功能介绍关注后提供您与医生免费交流的服务。 一、上传影像学片子的重要性所有医生在解答患者咨询时,都是以检查片子为依据,而不是检查报告。因为不同医生看同一张片子,会因为水平、经验不同,得出的结果不会完全一样。而且影像学检查的结果对某些疾病的诊断和治疗非常重要,是医生决定治疗方案的参考因素之一。所以,咨询骨科、神经科等方面疾病时,一定要上传影像学原片,而不是报告。二、拍摄影像片子时常犯的错误三、拍摄前的准备工作第一步判断片子的正反1. 一般正规的影像片子的右上角会有个小豁口,保持这个小豁口在右上方。2. 如果四角没有明显的豁口,X光片可以通过片子上的字母“L”或者“R”来判断,L在右侧、R在左侧是正确的摆放方式,一般L和R只会出现一个。3. 右上角没有明显豁口的CT或者MRI可以通过片子上的文字来判断正反。第二步 拍摄工具的选择1. 拍摄工具可以选择手机或者相机,工具越高级越好。首推单反相机或者卡片机,实在没有条件的情况下手机也可以,但手机拍摄的效果确实要比相机差一些。小编模拟拍摄时选择了普通的卡片机和手机。2. 用相机拍摄时,先把相机调到“微距模式”,并且关掉闪光灯。四、具体拍摄方法方法一以电脑显示器为背景,用相机或者手机拍摄1. 打开电脑,新建一个幻灯片,不需要修改任何内容,直接点击放映,使显示器的背景为单一的白色。同时,最好把显示器本身的亮度调到最大。2. 用透明胶带将影像片子固定在显示器上,使要拍摄的部分全部在白色背景内。小编的显示器是17寸的,白色的背景刚好跟片子一样宽。3. 一般一张CT/MRI分成20个小格,以1-4格为单位将一张片子拍成几张照片,然后以统一的方式命名。比如小编实拍采取了4小格(图8)为一张的方式,最终把一张CT拍成了6张小照片,可以依次命名为“1行左”、“1行右”、“2行左”、“2行右”、“3行左”和“3行右”。注意事项:1. 推荐1-4格为单位拍成一张照片,拍摄时一定要注意将要拍格子的信息都拍进照片,包括图像四周的文字。2. 给文件命名时一定要遵循一定的规律,这样方便医生了解不同照片在片子上的位置。如果要拍摄的是一组片子,一定要在照片名上区分出来,比如“1张1行左”、“2张1行左”等。方法二以电视显示器为背景,用相机或者手机拍摄1. 通过数据线将电脑(笔记本)与家里的电视机联接,打开电脑上的空白幻灯片,点击放映。2. 将影像片子用透明胶带固定在电视上,用相机或者手机按照前面讲述的方法拍摄。注意事项:1. 固定时最好用透明胶带,这样不影响片子的展示。2. 电视显示器的尺寸最好能容纳整张片子。方法三以窗户玻璃为背景,用相机或手机拍摄1. 选择一个阳光明媚的天气,找一间有阳光照进来的屋子,关掉屋里的灯,保证阳光是屋里唯一的光源。2. 用透明胶带把要拍摄的片子固定在窗户玻璃上,用准备好的相机或者手机从正面直接拍摄。注意事项:1. X光片整张拍成一张照片,CT/MRI要以“小格”为单位拍摄,推荐1-4个小格拍成一张照片。2. 拍摄时一定要尽量寻找窗外没有干扰背景的窗户,窗户背景过杂会影响拍摄效果。方法四以窗户玻璃为背景,用手机扫描软件拍摄1.在手机上APP STORE 中搜索“扫描”,下载任意一款手机扫描软件。2.选好窗户,固定好片子后,用手机以“仰角”拍摄,使片子的背景全部是天空,避免窗外景色的干扰3. 利用手机软件的扫描功能,将“梯形”的图变成正常图片,并保存下来。每款手机软件的操作不完全相同,小编任选了一款软件为例,说明简要操作流程。注意事项:1. 拍摄时一定要使整个片子的背景全部都是蓝天。2. 手机的镜头对光线要求很高,光线稍微差点就会对照片有影响,所以一定要选一个阳光很好的天气。五、小编拍摄经验分享至此,X光片、CT/MRI的拍法就介绍完了。最后小编提醒各位网友,有几点特别需要注意的:1、有些比较大型的医院做完CT/MRI后,除了给患者影像原片和检查报告,还会给一张光盘,里面包括了患者检查时拍摄到的所有影像图片。如果有这张光盘,上传影像资料时,可以直接用光盘里的照片。2、以窗户玻璃为背景拍摄时,一定要选阳光比较好的天气,小编模拟拍摄赶上阴天下雨,影响了拍摄效果;以显示器为背景不受天气影响。3、拍摄工具的选择一定是越高端越好,拍出的照片像素越高越好。好大夫在线对上传附件的要求是单个大小不能超过5M,请注意适当控制文件大小;图片格式最好是JPG、GIF、PNG,一般相机和手机拍出来的都是JPG。4、相机拍摄时一定要调到“微距模式”,关掉闪光灯。如果有三脚架,拍摄时用三脚架固定,避免手抖;如果没有,拍摄时可以将手肘放在桌子上,以防手抖。总之就是手不能抖,模糊的片子会严重影响咨询效果。5、X光片的拍摄,推荐以窗户玻璃为背景,因为一般X光片要比显示器大;如果窗外的背景实在无法拍出理想的X光片,可以采用手机扫描软件,但操作比较复杂;CT/MRI推荐以显示器为背景,显示器大小对分格拍摄没有影响,这种拍摄的缺点比较少,最接近专门“灯箱”的效果;如果家里有台式电脑,最推荐用电脑连接电视的方法,这种方式效果最好,而且几种片子都可以拍摄。
现在的智能手机摄像功能已经非常好了,患者自己完全可以拍出清晰的影像资料图片通过网络传给医生看,但必须掌握正确的方法。一、拍摄背景 1.医院专用阅片灯--最好。 2.电脑屏幕做背景。新建一个PPT或word空白文档,然后全屏--较好。 3.以天空或白云为背景,可以把片子贴在窗户上。或使用室内的白色墙壁或橱柜等作为背景--凑活。二、注意事项1.背景里尽量不要有建筑物等各种杂乱的东西;2.片子的正反、上下不要弄错。一般片子上都有姓名、性别、拍摄日期及地点等信息,可以据此判断。3.如果手机像素比较高,可以整张整张片子拍,如果手机像素不是很好,可以分块拍摄。4.避免反光,不要用闪光灯。
随着生活水平逐渐提高,我们国人的健康意识越来越强,低剂量胸部CT体检的朋友越来越多,随之而来的是越来越多的肺部结节患者,门诊最常见问题就是:“医生,我这是良性的还是恶性的呀?”,下面简单的给大家介绍一下。 大小很重要,一般情况下,直径小于5mm的结节是良性的多无需处理,定期随访即可(随访时间根据结节大小,及有无实性成分而不同,具体参见下图)。特殊情况有:既往有其他恶性肿瘤疾病史的患者,新发小结节,要怀疑转移病变;小结节定期随访患者,进行性增大至5mm;我们手术过小结节进行性增大至4mm,术后病理原位癌,当然这类患者定期随访,暂缓手术也是不影响疗效的。 对于大于5mm的结节,要充分重视了,一般会根据您CT上结节的大小、形态、密度、周围有无毛刺、有无微小血管改变等等,给您一个倾向性的良恶性判断,必要时会建议您进一步行三维重建CT或是穿刺,甚至是胸腔镜微创手术。 随着普胸外科手术的二次革命性进展,一是胸腔镜手术,二是肺段切除术地位的确立,越来越多的小结节早期肺癌患者得到了最佳治疗,微创切掉了最少的肺,还解决了大问题。本文系李成强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我们开展的肺癌有效治疗方法之一肺癌靶向治疗-药物副反应处理-腹泻篇做好肺癌及肺结节全程管理专家。肺癌是全身性疾病,每个肺癌患者各个方面更是各不相同,不同病人、不同病情阶段的治疗往往需要多种诊断及治疗手段综合参与才能达到最佳的诊断及治疗效果,其中治疗手段包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、血管靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。我们的愿景是用整体观管理每位肺癌患者,根据患者具体情况为其量身制定适合的特定的诊断、治疗、心理疏导和人文关怀等全程综合管理方案。达到患者朋友提高治愈率、生活质量,延长寿命等目的。靶向治疗是肺癌治疗重要方法之一。相比其他治疗模式,靶向治疗能给患者带来更加精准的治疗,其有疗效好、毒副作用少、可长期用药、生活质量高等优点。但是靶向药物也是具有一定副反应,以常用的EGFR-TKI类靶向药为例,其出现的副反应虽然大多比较轻微,但是种类繁多,对部分患者日常生活会有影响,今天先从最常见的副反应之一腹泻开始说起。TKI类药物副反应腹泻篇: 腹泻即为频繁的、水样的排便。一般多为I-II级,病人多能耐受,无需停药。个别程度达III、IV级的腹泻患者,也可采取对症治疗的方法予以处理,只需短期停药,不必长期停药。EGFR-TKI类药物导致腹泻的确切机制尚不明确,有研究提示可能与氯离子的过度分泌有关。 腹泻的分级及处理方法: 分级 症状表现 处理方法 I 大便次数增加,每天<4次 · EGFR-TKI继续治疗 · 使用洛哌丁胺、益生菌和思密达。洛哌丁胺从4mg(2片)开始,在此之后,每次腹泻后或每隔4h服用2mg(1片)(最高剂量16mg/天)直到排便停止达12h为止 · 避免摄取乳制品、清淡饮食、少吃多餐 II 大便次数每天增加4至6次或夜间大便或中度腹痛 · EGFR-TKI继续治疗 · 使用洛哌丁胺、益生菌和思密达。洛哌丁胺从4mg(2片)开始,在此之后,每次腹泻后或每隔4h服用2mg(1片)(最高剂量16mg/天)直到排便停止达12h为止。如腹泻持续超过48h将暂停使用EGFR-TKI类药物,并继续使用洛哌丁胺(最高剂量16mg/天)、益生菌和思密达治疗,加可待因(30mg bid)直至腹泻缓解至I级以下,降低EGFR-TKI类药物原始剂量,以低剂量重启治疗。 III级以上 大便次数每天增加7至9次(或者更多),日常生活中自理能力受限,危及生命,需紧急治疗 · 应住院检测,并采集粪便样本进行显微镜检查,每天给予静脉输液 · 暂停 EGFR-TKI治疗,直到缓解至1级及以下,降低EGFR-TKI类药物原始剂量,以低剂量重启治疗。 · 使用洛哌丁胺(最高剂量16mg/天) · 予以益生菌和思密达治疗;若患者的嗜中性粒细胞增加,则考虑给予预防性抗生素治疗;严重者应给予最佳支持治疗,同时停用EGFR-TKI类药物 腹泻自我护理方法:患者朋友们最好记录开始接受EGFR-TKI类药物治疗前6周的大便信息,包括排便次数,排便情况等。同时应该记录在治疗开始前开始服用的其他药物以及其他临床情况。EGFR-TKI类药物治疗期间饮食方面需注意以下方面:应低脂低纤维饮食,忌实用咖啡因、酒精、奶制品、脂肪、纤维、橘子汁、葡萄汁以及辛辣食物,少食多餐;不得服用泻药,除非有医嘱。腹泻的常用药物选择:蒙脱石散(思密达)枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊等益生菌洛哌丁胺(易蒙停)磷酸可待因丙氨酰谷氨酰胺奥曲肽………
入院前尽可能带着病人所有的检查片子结果和报告单,身份证,医保卡,转诊单(医保报销不需要无需准备,具体咨询当地医保局),固定陪护家属的身份证复印件一份,住院期间个人生活用品,洗漱用品,干净的浴巾一条,入院当天吃的食物,漱口液两瓶(一般药店均有),多备点平时未间断使用的药物比如:降压药、降糖药、胰岛素、保肝药、护肾药、呼吸系统及心脑血管疾病等药物,若平时无用药史则不需要准备(注:阿司匹林,波立维,利血平,氯吡格雷,北京降压灵,珍菊降压片等药物术前需停药一周或其它药替代),在外院完成的新冠病毒核酸,抗体,血常规,胸部CT等四项检查需保留并携带好收费票据。 疫情防控期间严格实行一患一陪(陪护家属应避免老弱病残孕等),不得更换陪护家属,拒绝探视,住院期间遵守医院科室规定,配合科室安排。