关爱皮肤

脂溢性皮炎比较容易发生在皮脂分泌较多的部位，比如头部、面部、前胸等，最常见的是出现油腻性的鳞屑或者痂皮。 我们熟悉的头皮屑，也是脂溢性皮炎的表现。 精神、饮食、维生素B族缺乏、嗜酒等因素均可不同程度地影响本病的发生和发展。研究发现与马拉色菌等的定植与感染有关。 溢性皮炎属于自限性疾病，即使给予治疗，也会间断反复出现，所以我们需要间歇治疗直到皮疹消退。 处理措施： 生活规律、调节饮食，限制多糖多脂饮食，多食蔬菜。 口服B族维生素，止痒镇静剂。 外用药以去脂、消炎、杀菌、止痒为止，注意不同部位选取不同制剂。头皮选用2％酮康唑洗剂，每周3次，4周为1疗程，其他部位可选用糖皮质激素软膏比如曲安奈德益康唑软膏等，出现糜烂时可选用氧化锌糊剂。 外用钙调磷酸酶抑制剂(如吡美莫司软膏及他克莫司)可用于严重患者或低强度糖皮质激素治疗无效者。 炎症较重时口服红霉素或四环素，可短期给与雷公藤或者小剂量泼尼松。 如果给予治疗2周内，都无任何好转，建议再次就诊考虑诊断或者调整治疗。

很多老人认为有此洞的孩子聪明，说这是“聪明眼”。其实耳前瘘管是一种常见的先天性畸形，是一种异常的组织解剖结构。多见于耳轮脚前，少数出现在耳轮的后上边缘、耳屏及耳垂。小管一端封闭，另一端开口，大部分为单侧发病。多数病例为孤立性表现，但3%-10%的病例可能伴有皮肤外异常。从表面上来看耳前瘘管就是一个小洞，内里结构比较复杂，内部深浅不一，可长可短，并且有的还有分支，有的长的瘘管可以穿到外耳道的深部，甚至到耳后。这种瘘管的内层为上皮组织，可分泌皮脂腺。这就是我们为什么会发现耳瘘口有分泌物流出的原因。大部分可能一生都没有任何感觉，部分人按压小眼儿会有少量白色、有臭味的分泌物流出，有时也可以发痒。还有少数人会继发感染，局部发生红肿热痛、流脓，并反复发作形成瘢痕。平时需要保持局部清洁，避免揉搓；如果有耳痒症状，或者有分泌物，酒精或碘伏棉签消毒即可，千万不要揉搓挤压。如果形成脓肿或反复发炎，感染控制后手术切除。

新生儿痤疮是一种常见的皮疹，发生于大约20%的婴儿，很多家长甚至是医务人员都把它认为是湿疹。大多数病例呈轻度，注意清洁和保湿即可。皮疹严重的可以外涂激素药膏，比如曲咪新或丁酸氢化可的松乳膏可能加快病变消退。部分皮疹消退后可以遗留痘坑。

伤口愈合过程受到多种因素影响，其中内源性因素包括年龄、种族和遗传异质性，外源性因素包括吸烟、日晒、运动、药物、心理应激及营养不良。瘢痕增生倾向还受到瘢痕位置及周围机械应力的影响，比如皮肤张力刺激机械感受器和感觉神经纤维，引起神经源性炎症反应。因此，位于肩部、前胸等高张力部位的伤口，发生瘢痕增生和瘢痕疙瘩的风险更高。理想条件下，伤口应处于清洁、无感染、适度湿润的微环境，湿润有助于形成水性屏障，封闭伤口，同时保持角质层的水合。伤口闭合、拆除缝线后应立刻启动以皮肤护理为基础的瘢痕管理，尽可能降低瘢痕增生风险。应于术后4~8周对瘢痕进行再次评估，判断是否存在增生性瘢痕并及时干预。术后6~12周瘢痕处于组织重塑阶段，应继续对瘢痕部位进行保湿和防晒护理。

儿童糙甲症是由近端甲母质的轻度炎症所致，其特征为指/趾甲粗糙、脆弱且纵嵴过多。尽管糙甲症可能与斑秃、扁平苔藓、特应性皮炎、银屑病等炎症性皮肤病相关，但在儿童中多为特发性，为良性自限性疾病。

1：是否推荐肥胖/超重的银屑病患者减重？推荐意见：建议肥胖/超重的银屑病患者减重。（证据质量2a，推荐强度B）2：是否推荐合并代谢综合征的银屑病患者采用饮食干预？推荐意见：推荐肥胖的银屑病患者采用低热量饮食。（证据质量1a，推荐强度A）3：是否推荐银屑病患者戒酒？推荐意见：建议银屑病患者戒酒。（证据质量3a，推荐强度B）4：是否推荐银屑病患者多食用蔬菜及水果？推荐意见：建议银屑病患者多食用蔬菜和水果。（证据质量3a，推荐强度B）5：是否推荐银屑病患者忌食辛辣食物？推荐意见：建议银屑病患者不必忌食辛辣食物。（证据质量3a，推荐强度B）6：是否推荐银屑病患者忌食海鲜？推荐意见：建议银屑病患者不必忌食海鲜。（证据质量3a，推荐强度B）7：是否推荐银屑病患者忌食牛羊肉？推荐意见：建议银屑病患者不必忌食牛羊肉。（证据质量3b，推荐强度B）8：是否推荐银屑病忌食油腻食物？推荐意见：建议银屑病患者减少摄入油腻食物。（证据质量3b，推荐强度B）9：是否推荐PsA患者采用饮食干预？推荐意见9.1：对于超重或肥胖的PsA患者，推荐采用低热量饮食干预。（证据质量1b，推荐强度A）推荐意见9.2：建议PsA患者在系统治疗基础上补充硒、辅酶Q10和维生素E。（证据质量2b，推荐强度B）推荐意见9.3：对于骨密度测定提示骨量减少的患者，建议在骨科医生指导下口服阿法骨化醇改善关节症状。（证据质量3b，推荐强度B）推荐意见9.4：不推荐PsA患者常规补充ω-3多不饱和脂肪酸。（证据质量1a，推荐强度A）10：是否推荐红皮病型银屑病患者采用饮食干预？推荐意见10.1：建议红皮病型银屑病患者在系统治疗基础上补充硒、辅酶Q10和维生素E。（证据质量2b，推荐强度B）推荐意见10.2：建议红皮病型银屑病患者若合并低蛋白血症，应补充优质蛋白。（证据质量5，推荐强度D）11：是否推荐脓疱型银屑病患者采用饮食干预？推荐意见：建议抗麦胶蛋白抗体阳性的掌跖脓疱病患者采用无麸质饮食。（证据质量2a，推荐强度B）12：是否推荐儿童银屑病患者采用饮食干预？推荐意见12.1：对于体重正常的儿童银屑病患者，不建议采用饮食干预。（证据质量5，推荐强度D）推荐意见12.2：对于肥胖/超重的儿童银屑病患者，建议在营养师的指导下采用饮食干预以减重。（证据质量5，推荐强度D）【中国银屑病患者饮食管理指南（2023）中国医师协会皮肤科医师分会,中华医学会皮肤性病学分会,空军军医大学西京医院,等.中华皮肤科杂志,2023,56(05)389-401.】

鸡蛋过敏是婴幼儿第二大食物过敏，仅次于牛奶过敏。现已在家鸡的鸡蛋中发现了五种可导致IgE反应的主要过敏原性蛋白。过敏原性鸡蛋蛋白大都存在于蛋清，包括卵类粘蛋白、卵清蛋白、卵转铁蛋白、溶菌酶和卵黏蛋白。卵类黏蛋白是鸡蛋中主要的过敏原，即是致敏大部分患者的过敏原。但卵清蛋白是鸡蛋蛋清中含量最丰富的蛋白质。研究发现，鸡蛋过敏者大都能耐受充分加热或烘焙的鸡蛋，加热可使蛋白质变性，从而消除构象表位。加热会改变卵清蛋白和卵类黏蛋白在消化道的消化和吸收，从而消弱其过敏原性。卵清蛋白的表位不耐热，但卵类黏蛋白的表位不会因为充分加热而改变。因此，对于卵清蛋白过敏的患儿有可能能够耐受加热的鸡蛋。鸡蛋过敏儿童到青春期大都能实现耐受。使用未加工熟的鸡蛋后出现的消化道症状，如呕吐和腹泻，可能并非过敏所致，而是由食物中毒引起，如沙门菌属和弯曲杆菌属感染。食物中毒到的症状在食用后8到72小时出现，而食物过敏反应通常在数分钟至数小时内出现。

过敏后医生让查的过敏原与食物不耐受，你知道有什么区别吗？食物过敏是免疫机制引起的食物不良反应。成人的食物不良反应大多源于各种食物不耐受，不属于免疫反应。食物不耐受是指难以消化或代谢某种特定的食物。食物不耐受相关疾病是所有食物不良反应中的一类，在人群中患病率15%-20%。食物不耐受不是免疫性过敏反应，风险没有那么大。但是患者通常不了解两者的差别。简单来讲，区别在于食物不耐受通常涉及消化系统，食物的摄入量与症状的严重程度直接相关，且每次摄入该食物都会引起相似的症状。相反，食物过敏涉及免疫系统，且对于IgE介导的食物过敏，即使很少量的食物也引起严重的反应。IgE介导的食物过敏反应很难预测，有可能发展成为严重的甚至危及生命的反应，称为全身性过敏反应。

每周二周四周六周日门诊，可以提前预约。

婴幼儿生后3个月是治疗的黄金期。根据风险等级、是否处于增殖期确定合适的治疗方案。浅表性血管瘤1. 浅表型婴儿血管瘤以β受体阻滞剂为主，外用噻吗洛尔滴眼液外敷。2. 585/595nm脉冲染料激光：对深部病灶无法抑制其生长，以不形成新的皮肤损伤为前提。深度血管瘤、高风险婴儿血管瘤（快速增殖或严重影响重要器官功能）以及局部治疗无效者1.普萘洛尔：一线治疗不良反应：需注意肢端发冷、恶心、腹泻和睡眠障碍等少数出现心动过缓、低血压、低血糖等2.糖皮质激素：具有全身用药适应证；存在普萘洛尔禁忌证3.局部注射硬化剂、栓塞、手术等适应于瘤体局限而有一定深度，不适合局部外用或系统治疗者或治疗无效者约束治疗适用于发生在肢端等容易束缚的部位，束缚治疗是一种物理、辅助的治疗方法。