近端时间来咨询和做阴毛种植顾客不少,通过术前沟通,发现不少顾客朋友对阴毛的认识存在不少误区。 女性阴毛一般是在乳房开始发育时出,首先在大阴唇处出现,继而发展到阴阜三角地带,其阴毛的分布呈倒三角形。腋毛是在阴毛出现之后,月经初潮之前长出。倘若有些出入并不意味有毛病。 女性阴毛过少大多数是生理性,体内没有什么重要病变,其他的如乳房、外阴等器官发育都正常,因此阴毛较少对健康毫无影响,一般都不认为是病态。
黄昭维 谢勇 彭中全(重庆市职业病防治院 重庆市 400060)摘要目的:对高原地区铜矿开采过程中可能产生的职业危害因素进行分析,并提出相应的职业病防护措施,以减少作业人员的职业病发生;方法:对铜矿建设所在地的基本情况进行现场调查,对与该铜矿生产工艺相似但地域特点不同的另一大型铜矿开采企业进行类比调查,并对作业环境进行现场检测,以预测新建铜矿的职业病危害强度,对新建铜矿的地域特点提出可能产生的地域性疾病;结果:该新建铜矿存在的职业病危害因素有噪声、振动、矽尘、砷、铅、二硫化碳、甲酚、石灰石粉尘、其他粉尘、视觉疲劳、强制体位、职业紧张、二氧化硫、硫化氢、一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、锰、焊接烟尘、紫外线、工频电磁场、射线等。同时工作过程中还可能出现高原病,鼠疫和地氟病、大骨节病等地域性疾病;结论:高原地区铜矿开采的职业病危害主要以粉尘为主,随着现代化生产方式的使用,职业病危害的严重程度明显降低,对铜矿石进行分析发现,其二氧化硅含量在60%以上,可以预测,作业现场中游离二氧化硅的含量10%,长期作业可以导致尘肺病的发生。对高原病和地方性疾病提出了预防对策关键词:高原、铜矿开采、粉尘、职业危害、高原病 plateau copper mine mining of occupation harm f actors HUANG zhaowei XIE yong PENG zhangquan Occupational hospital of Chong qingChong qing city 400060,China【Abstract】Objective: To analyse the possible occupation harm factors in copper mine mining process carried in the plateau region, and to propose the corresponding protective measures against occupational disease, to reduce the occurrence of occupational disease on the operators. Methods: Have the scene investigation to the basic location situation of the copper mine, have the analogy investigation to the other large-scale copper mine which is similar on the production technology but differs from the region characteristic, and have the scene examination to the work environment, to forecast the occupational disease harm intensity and the possible region disease of the copper mine to be built. Results: The occupational disease harm factors of the copper mine to be built are noise, vibration, silicon, arsenic, lead, carbon disulfide, cresol, limestone dust, other dust,the vision, the forced body posture, the occupation strain, sulphur dioxide, hydrogen sulphide, carbon monoxide, nitrogen monoxide, nitrogen dioxide, manganese, the welding mist and dust, the ultraviolet ray, electromagnetic fields,and gamma ray and so on . Simultaneously, there also would be plateau sickness, and plague, fluorine sickness and other region diseases in the working process. Conclusion: The occupational disease harm of copper mine mining in the plateau area is mainly dust. Along with the use of modernization production method, the serious degree which the occupational disease harms obviously reduces. According to the analysis on the copper ore, its silicon dioxide content is above 60%.So it may forecast that the silicon dioxide content which dissociates in the work scene is greater than or the equal of 10%, in that case, the long-term work may cause the dust pulmonary tuberculosis. And it can propose the corresponding protective measures against high altitude disease and region disease.【Key words】: Plateau, copper mine mining, dust, occupation harm, high altitude disease 铜是一种有色金属,在日常生活和工农业生产中以不同的方式广泛存在,铜矿开采在我国已经有非常悠久的历史。现就一个在高海拔地区从事铜矿开采企业的职业病危害预评价过程中的职业病危害因素进行分析,以供参考。三 铜矿主要职业危害因素及防护措施经对该矿区采矿和选矿过程的各工艺环节进行分析,该项目存在的职业病危害因素有噪声、振动、矽尘、砷、铅、二硫化碳、甲酚、石灰石粉尘、其他粉尘、视觉疲劳、强制体位、职业紧张、二氧化硫、硫化氢、一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、锰、焊接烟尘、紫外线、工频电磁场、射线等。根据本项目的特点,采取了以下的防护措施;1.防尘(1)露天采场内的穿孔作业拟采取干式捕尘或湿式凿岩;铲装作业面、运输道路等地定期洒水抑尘。(2)穿孔、铲装、运输和其它辅助设备均应配备操作驾驶室,以改善工人员的劳动环境,并尽量减少露天采场内粉尘等有害成分的危害;大型设备驾驶室安装空气净化装置。(3)在选矿厂粗碎机给料口、皮带给料机卸料点、胶带运输机的转运处等所有装卸点均设置喷雾及除尘设施,粗碎堆场加盖防止粉尘扩散。2.防毒(1)药剂制备间、矿样加工间、试化验室均设有机械通风装置,石灰熟化车间设有石灰收尘排风扇和湿式除尘器,各车间均设有地面排污设施及地坑泵。(2)电焊作业保持良好通风或采用风扇强制通风。3防噪声(1)露天穿孔设备设置减振装置,并利用建筑隔声减少噪声影响。(2)设备尽量带消音装置,尽可能减少噪声影响。4.拟配置的用的职业病防护用品(1)采矿场为所有直接接触粉尘的工作人员配备有工作服、防尘口罩等个人防护用品。(2)进入采场的各类工作人员,均需采取个人防护措施,配备耳塞。(3)选矿厂操作人员按规定配备有相应的工作服、防尘口罩、手套、耳塞等个人防护用品。通过以上综合治理措施,在防止职业病危害因素对作业人员的身体健康的影响上可以起到有效的防护作用。5其他本项目所在地为高海拔地区,除以上在内地常见的职业性有害因素外,还有与职业相关的以下问题存在:①自然疫源性疾病,在本项目所在地的谢通门县地区,是喜马拉雅旱獭宿居地,属于鼠疫流行地区,但都是在鼠间流行,据日喀则地区疾病预防控制中心提供的资料显示,近15年来没有人感染鼠疫的病例报告。②高原病,本项目所在地的海拔高度在4000m以上,最高作业点4750m,作业范围内的高差在750m左右。当外地民工突然进入该地区时,极易导致高原病的发生。高原低氧环境引起机体缺氧是其主要病因,低温、低湿、太阳辐射及强紫外线对发病也有一定的影响。③地方病,据日喀则地区疾病预防控制中心提供的资料显示,当地还有散在的地氟病,大骨节病等地方病的发生。四 讨论高原地区的矿山开采,其开采工艺与内地其他的露天采矿企业没有大的区别。随着先进生产方式的不断应用,作业人员的劳动强度得到减轻,作业环境明显好转,工人受有毒有害因素影响机会也明显减少。所不同的是,随着海拔的增高和大气压力的降低,有毒有害物质的挥发性和浓度会有所增强,作业人员在相同的劳动强度下作业,人体的代谢功能也会发生更为明显的变化。根据这一特点,作业人员在生产过程中的劳动保护应该进一步加强,劳动强度要求更低才能符合要求。在粉尘防护方面,本项目设计了先进的防尘设施,包括露天开采过程中的喷水作业,破碎和选矿过程中的抽风除尘等,能在很大程度上降低粉尘的飞扬。但从该项目的矿石分析资料中可以看出,其二氧化硅含量达到63%-67%,可以看出,作业粉尘中的游离二氧化硅含量不会低于10%。据国内纪天喜[5]报告,铜陵有色狮子山铜矿2001年的调查,尘肺患病率为5.07%(153/3020);病死率为56.03%(195/348),所以,铜矿粉尘对人体的危害不可轻视。要特别强调对作业人员的定期职业病体检,一旦发现有可疑病例,应立即调离该作业环境,以避免职业性损害进一步加重。在对该矿的矿石进行分析时发现,矿石中还含有微量的砷和铅。作业人员在长期的职业活动中也可能接触并对人体产生损害,但是在该项目中没有铜冶炼工艺,理论上讲,危害会相对较小[6]。根据高原高海拔的特点,要高度重庆职业性高原病的发生,所谓职业性高原病,是在高原低氧环境下从事职业活动所致的一种疾病。高原低气压性缺氧是导致该病的主要原因[3]。在招收就业人员时,对身体素质应有更为严格的要求,尤其是需要在内地招收就业人员时,应充分考虑到环境适应因素。入藏后要进行必要的高原习服训练。以减少高原性疾病的发生。所谓的高原习服,是指平原人进入高原后,由于高原低氧环境的影响,机体在神经体液调节下,解剖和生理功能发生一系列可逆的和非遗传性的改变,使机体的内环境与外界条件相适应,得以继续生存和劳动。机体的这一代偿性改变过程称之为高原习服[1]。高原习服的时间一般需三周到三个月。三个月后基本习服。下述的几种方法可以加速机体对高原的习服。1)体育锻炼;2)阶梯性高原习服;3)高原习服与体育锻炼相结合;4)提高低氧耐力药物。在高原习服的基础上,要积极开展预防干预,即对所有进入高原的作业人员进行血氧饱和度的测定,如个体血氧饱和度低,应采取服药、吸氧、后送等措施。如果群体血氧饱和度低,应考虑居住环境的通风透气性和居住密度以及室内吸烟等增加耗氧量的问题。在居住的室内环境中,应严格避免使用燃煤取暖等增加耗氧量的设备,必要时应考虑在工作面和居住区建立一定规模的制氧站,对人员进行弥散或个体供氧。关于鼠疫等自然疫源性疾病[2],在人间流行前,一般先在鼠间流行。因项目所在地为鼠疫流行区,抓捕和食用旱獭是目前在西藏地区鼠疫发病的主要原因。因此要求企业在新招收外地进藏民工时,要加强传染病的宣传教育,严格禁止民工抓捕和食用旱獭。以防止传染病的发生。关于地方病,业主单位应主动与当地疾病预防控制机构联系,对作业人员的食品卫生和饮水卫生等方面进行沟通协调,以保证作业人员的身体健康。参考文献[1]何凤生,王世俊,任引津,中华职业医学[M].北京:人民卫生出版社,1999.972[2]陈灏珠,实用内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2002.456[3]GBZ92-2002.职业性高原病诊断标准[s][4]刘淑波,李微,王伟等.某露天煤矿扩建工程职业病危害控制效果评价[J].中国工业医学杂志,2006,19(5):313-314[5] 纪天喜 铜陵狮子山铜矿尘肺发病规律[J], 职业与健康2002,18(8):20-21[6]彭爱云,靳才,孙雪娟,锡林浩特市锡铜矿砷污染对作业工人健康影响的调查[J].中国公共卫生学报1997,16(6):357作者简介;黄昭维(1951--)男,主任医师,主要从事职业卫生与职业病评价工作。
冠心病患者,饮食注意事项实际上是一个很大的系统的工程。 首先这里包含总体的控制,本身冠心病患者,很多也同时合并了肥胖、高脂血症、高胆固醇血症,包括高血压、糖尿病,所以这一类的患者首先对于饮食来说,要控制总量,像糖尿病患者一样,要控制总的每天的饮食的热量,比如说每顿二两,要控制总体的摄入,这样才能有效的在服用药物的基础上把血脂、血压、血糖控制,这是对于冠心病很重要的治疗的防治因素。 还有进一步的要在饮食当中注意控制脂肪、高胆固醇的食物的摄入,但是不是说鸡蛋就一定只能吃蛋清,不能吃蛋黄,是要控制高脂的食物的总体的摄入,有一些又含有很重要的我们需要的成分要控制,但也不是说绝对不能吃,通过去学习,每一种食物脂肪含量的多少,不能说什么好吃吃什么,有的人就是说无肉不欢,这肯定对于冠心病的患者是不合适的。 然后可以适当地增加食物当中的蛋白质的摄入,包括其它的蔬菜水果,这些对于冠心病的患者都是合适的食物,当然也要控制总的量。还有饮食一定要忌讳,注意一定要每餐不能过饱,因为一天的总量控制了,但是一顿吃的太多那可能一下就发作了心绞痛。当然少油、少盐这些都是需要注意的。还有很重要的一点强调,就是一定要忌烟,另外少量的甚至于干脆就不要喝酒,包括刺激性的食物也要尽量避免,这都是作为冠心病患者在饮食当中需要注意的东西。
患者魏某某,男性,83岁,因尿频、尿急、尿痛、排尿困难3天入院,同时伴有血尿。因排尿困难明显,其感到较为痛苦。入院后B超、CT等检查均提示膀胱结石,前列腺增生。因前列腺增生相对较轻,与患者及家属沟通后,其要求暂时先解决膀胱结石问题。经术前准备,于9月14日在腰硬联合麻醉下行经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术,术中见膀胱内有大小不等结石10余颗,像数个鹌鹑蛋一样。手术顺利,术中已将结石击碎并完全取出。目前患者一般情况良好,正处于术后恢复中。膀胱结石是指在膀胱内形成的结石,分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石,多由于营养不良引起,多发于儿童。后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。膀胱结石主要发生于老年男性,且多患前列腺增生症或尿道狭窄,女性少见。临床上可出现排尿困难、血尿等症状。小的结石可经尿道自行排出,较大结石不能自行排出者则需手术治疗。很多年前常需行开放手术如耻骨上膀胱切开取石术,患者创伤大,术后恢复慢。目前膀胱结石的治疗主要以微创手术为主,可采用激光、气压弹道、超声波等将结石击碎并排出,无任何手术伤口,且术后患者恢复非常快。该患者在我院采用钬激光碎石,效果良好。
近期,我院泌尿外科成功为一位77岁高龄的男性患者进行了钬激光尿道狭窄切开术。据悉,患者10年前曾有过尿道外伤史,近5年来排尿越来越困难,最近几天更是痛苦不堪,每天晚上都要入厕20余次,而且每次只能尿几滴;不仅如此,患者在送入我院之后,还查出伴有甲状腺功能减退,经内分泌会诊予以治疗后,我院泌尿外科联合麻醉科于昨日下午为患者急诊行钬激光尿道狭窄切开术。术中发现患者尿道口非常狭窄,仅有针尖样大小。医生以非常细的导丝作引导,用钬激光将狭窄段满意的切开,并顺利留置导尿管。整个手术难点重重,但经过我院医护人员的共同努力,手术顺利完成!患者和家属都非常高兴。
去势抵抗性前列腺癌(CRPC)定义:经过初次持续雄激素剥夺治疗(ADT)后疾病依然进展的前列腺癌。CRPC已取代“雄激素非依赖性前列腺癌” (AIPC)、“激素难治性前列腺癌” (HRPC)等概念。判断标准(应同时具备以下条件):血清睾酮达去势水平(<50ng/ml或<1.7nmol/L)间隔1周,连续3次PSA上升,较最低值升高50%以上
CUA推荐前列腺穿刺指征:直肠指检发现前列腺结节,任何PSA值B超、CT或MRI发现前列腺异常影像,任何 PSA 值PSA>10ng/ml,任何 f/t PSA 和 PSAD值PSA 4-10ng/ml,f/t PSA 异常或 PSAD 值异常PSA 4-10ng/ml,f/t PSA、PSAD值、影像学正常,应严密随访。
一、单纯去势(手术或药物去势)二、单一抗雄激素治疗(AAM)三、雄激素生素合成抑制剂四、最大限度雄激素阻断( MAB )五、根治性治疗前新辅助内分泌治疗(NHT)六、间歇内分泌治疗(IHT或IAD)七、根治性治疗后辅助内分泌治疗(AHT)
目前我院包皮环切术主要采用包皮环切缝合器进行,术后患者需注意以下事项:1.术后需在手术室外休息30分钟,观察无出血,排尿1次正常才能离开。2.术后用弹力绷带加压包扎切口,防止水肿及出血。部分患者会出现排尿费力,以儿童多见。3.若术后出现排尿困难或者无法排出,龟头颜色变瘀黑,请手术医师调整弹力绷带松紧度。4.术后包扎的纱布出现少量的渗血,阴茎皮下瘀血,水肿,均为正常现象。5.若术后出现出血明显,点滴状流出,阴茎肿胀变形伴疼痛,及时与泌尿外科联系处理,非正班时间请到门诊1楼急诊科处理。6.术后麻醉药失效后1-2小时内轻微疼痛一般可忍受,儿童可通过玩游戏,看电视等转移注意力。7.术后3天返院复诊并换药拆除纱布,若无特殊情况无须再次包扎和复诊。8.术后7天保持切口干燥清洁,禁止淋浴;7天后在保持切口干燥的前提下可进行淋浴,禁坐浴。9.术后1个月内,禁止性生活,游泳、打球,跑步等剧烈运动。10.缝合的钛钉通常1周起开始相继脱落,绝大部分一个月内脱完,术后用康复新液清洗(每日2-3次)及淋浴时清洗钛钉,可帮助脱钉。11.术后以清淡营养的饮食为,忌酒、辛辣食物、活血化瘀的补品或药材。适当补充肉、奶、蛋、禽类食物等高蛋白可以促进伤口愈合。
职业性急性化学物中毒后遗症诊断标准的研究Diagnostic standard or norm of Occupational Acute Chemicals Poisoning commemorative黄昭维1王景江2王永义1 夏安莉1 金焱1(重庆市职业病防治院,重庆 4000602;湖北省疾病预防控制中心,武汉430079)近年来化学物中毒呈高发趋势,其中部分急性中度和重度中毒病例经系统临床及康复治疗后仍会遗留长期甚至终身的器质性损害,严重影响病人的劳动能力和生存质量。鉴于后遗症对劳动能力鉴定致残等级和划定临床治疗终结期的重要性,制订职业性急性化学物中毒后遗症的诊断标准对职业病临床工作、划定临床治疗终结期和劳动能力鉴定,都是非常必要的,同时为进一步完善我国职业病诊断标准具有积极意义。1研究方法及资料来源1.1 首先成立全国性的协作组,并共同收集来自重庆、广东、上海、湖北、北京、山东、辽宁、湖南等省市的急性化学物中毒病例561例,其中男392例(69.88%)女169例(30.12%);年龄:14-79岁,平均44.7岁;职业性407例(72.55%),非职业性154例(27.45%);毒物种类:一氧化碳中毒354例(63.10%),其次为硫化氢中毒67例(11.94%),其他140例(24.96%)。1.2 对国内外近15年来发表的文献资料进行收集,共收集涉及到急性化学物中毒后遗症的国内外文献资料165篇,对其中的31篇文献资料进行综合分析并写出综述。1.3 结合所收集的病倒资料和文献资料进行分析,找出最容易导致靶器官(系统)损害的相关毒物以及所导致损害的器官(系统),然后制定出相应的诊断标准。2致职业性急性化学物中毒的毒物种类[1-19]《职业性急性化学物中毒后遗症诊断标准》(待公布)中确定的可以引起职业性急性化学物的毒物有一氧化碳、硫化氢、有机磷农药、溴甲烷、四乙基铅、铊、溶剂汽油、甲醇、磷化氢、丙烯腈、二硫化碳、三烷基锡、碘甲烷、正己烷、二氯乙烷、氯气、氨气、光气、硫酸二甲酯、百草枯、氟化氢、有机氟、镉、羰基镍、二氧化硫、氮氧化物、无机酸酸雾(如硫酸、盐酸、硝酸、氢氟酸)及失火烟雾等能引起急性中毒性神经系统和呼吸系统后遗症的其他化学物质共二十多种。3职业性急性化学物中毒后遗症诊断的前提条件及临床类型3.1职业性急性化学物中毒后遗症诊断的前提条件3.1.1中毒程度、恢复时间与临床表现的关系中毒程度、恢复时间与临床表现的阳性人数比较。结果显示随着中毒程度的增加,中毒相关体征和实验室检查阳性率明显增加(P<0.01);随着恢复时间的延长,中毒相关体征和实验室检查结果阳性率明显降低(P<0.01);而自诉症状无论时间或中毒程度相差均无显著性差异。从资料分析中可以看出, 轻度中毒病例的体征及实验室检查阳性率明显低于重度中毒病例,而在重度中毒病例阳性率高达36.36%和37.87%。 3.1.2 关于职业性急性化学物中毒后遗症的定义及医疗期诊断职业性急性化学物中毒后遗症,必需给后遗症做出一个确切的定义,根据疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)中关于后遗症的定义:“是指疾病本身已不复存在,但残存着某些影响身体情况的症状和体征,某些疾病情况在发病一年以后的残留表现”。结合职业病诊断的特点,对急性中毒后遗症的界定要素应明确和规范,应有中毒的程度、明确一定时间的医疗期、相对应靶器官(系统)的客观临床指征。本标准提出职业性急性化学物中毒后遗症的定义为:职业性急性中、重度化学物中毒病例,自急性中毒发生一年后,由中毒导致的、应用现有医疗手段无法治愈或不能完全治愈的、经客观医学检查显示靶器官(系统)器质性的损害。本标准设定的医疗期为一年。3.1.3关于诊断的前提条件通过对职业性急性化学物中毒可能导致后遗症的资料查新检索和对561例病例的分析,在自觉症状方面,显示临床症状的主观性较强,只能作为诊断时参考,在临床检查及实验室检查方面,客观指标具有统计学意义,从我们的研究中可以看出,中、重度中毒病例恢复期的体征及实验室检查结果阳性率明显增高。急性轻度中毒很少遗留后遗症,中、重度中毒部分病例可遗留后遗症。据此提出诊断职业性急性化学物中毒后遗症的前提条件为:a.明确诊断为职业性急性化学物中、重度中毒的病例,自急性中毒发生一年后方可进行职业性急性化学物中毒后遗症的诊断。b.职业性急性化学物中毒后遗症是急性中毒导致的结果,其临床表现及医学检查结果应与急性期的改变有延续性,并排除其他原因所引起的类似疾病。3.2后遗症的主要临床类型[17-27]在确定神经系统和呼吸系统作为急性化学物中毒后遗症的靶器官(系统)的基础上,为便于标准的执行和可操作性,将神经系统和呼吸系统后遗症的具体疾病名称作为诊断标准的主要条款。3.2.1神经系统后遗症主要包括中枢神经系统损害、周围神经系统损害和器质性精神障碍。其中中枢神经系统损害有植物状态,继发性癫痫,脑局灶损害表现(皮质性失明、小脑共济失调、帕金森综合征等),视神经萎缩,脊髓侧索受损。周围神经系统损害主要表现为多发性周围神经病。3.3.2 神经系统损伤后遗症的说明3.3.2.1中枢神经系统a植物状态 患者可以睁眼,但无意识,表现不语、不动、不主动进食或大小便,呼之不应,推之不动,并有肌张力增高。b继发性癫痫是指继发于急性中毒性脑病所致的癫痫。表现为以反复发作性抽搐或以感觉、行为、意识等发作性障碍为特征的临床征候群。其诊断依据有病史资料、脑电图检查资料,并排除其他发作性疾患,如癔病、晕厥、短暂性脑缺血发作、发作性低血糖等,必要时可测定抗癫痫药物的血药浓度。c痴呆急性中毒所致迟发性脑病及少数严重的急性中毒性脑病恢复不全者,可因智能障碍表现为器质性痴呆状态,即中毒后持续性的智力障碍综合征。以缓慢出现的智能减退为主要临床特征,包括记忆、思维、理解、判断、计算等功能的减退和不同程度的人格改变,一般没有意识障碍。d单纯的中毒性脊髓病比较少见。脊髓侧索受损可表现为双下肢出现锥体束征、痉挛性轻截瘫、尿潴留或失禁。临床可发生于某些急性有机磷中毒所致的迟发性神经病者。3.3.2.2周围神经系统a多发性周围神经病表现为感觉障碍和/或运动障碍,如四肢对称性感觉减退或消失、肌力减退、肌肉萎缩、四肢腱反射(特别是跟腱反射减退或消失),同时神经肌电图检查显示神经源性损害。b视神经萎缩视神经萎缩表现为视神经纤维的变性和消失,传导功能障碍,出现视野变化,视力减退或丧失。眼底检查可见视乳头颜色为淡黄或苍白色,境界模糊,生理凹陷消失,血管变细等。3.3.2本标准神经系统辅助检查主要有:脑CT或核磁共振(MRI),脑诱发电位,脑电图,神经肌电图等。3.3.3呼吸系统后遗症主要包括肺间质性病变伴肺功能异常或低氧血症,支气管哮喘、气道狭窄。呼吸系统损害后遗症的说明a肺间质性病变伴肺功能异常或低氧血症肺间质性病变的X线胸片表现为:线条状、结节网状、小片状或网状阴影,严重者显示蜂窝样改变。肺间质性病变的CT表现为:小叶间隔增厚、不规则线状阴影、结节状阴影、囊状改变、磨砂玻璃样改变或气腔实变等。肺功能检查显示通气功能和(或)换气功能障碍,检查至少应取得二次可信的结果,且二次结果主要指标相差不大于5%。低氧血症是指动脉血氧分压低于80mmHg。b支气管哮喘是指继发于急性中、重度化学物中毒所引起的反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽,发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。c化学性灼伤致气道缩窄高浓度刺激性气体吸入致呼吸系统损害,重症者出现气管、支气管黏膜坏死、脱落.经抢救治疗后可遗留气管黏膜疤痕增生,组织增厚,致气道缩窄而发生呼吸困难。胸部C T、纤维支气管镜等检查显示气道缩窄。4关于标准分级本标准的目的之一是对化学物中毒患者经客观指标证实遗留的靶器官(系统)损害作一界定,明确是否遗留靶器官(系统)损害,因此本诊断标准建议不作分级。5关于本标准的补充规定本标准所列神经系统和呼吸系统后遗症是根据所收集的病例资料、文献及规范性引用文件而制定的。在职业性急性化学物中毒后遗症的诊断中,如存在急性化学物中毒所致的本标准未列入的靶器官(系统)的损害,可根据B.1(职业性急性化学物中毒后遗症定义)及B.2(职业性急性化学物中毒后遗症的诊断条件)作出相应的判断。6关于职业性急性化学物中毒后遗症的治疗主要给予对症及康复治疗,辅以支持及心理治疗凡诊断为职业性急性化学物中毒后遗症的患者,应调离有毒作业岗位,按照GB/T16180进行劳动能力鉴定。参考文献:[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005.809-810.[2]何凤生.中华职业医学[M].北京:人民卫生出版社,1999 .429.[3]江德慧,冷旭媚,任永华,等. 急性一氧化碳中毒后遗症20例临床分析[J].海峡预防医学杂志.2002,8:77.[4]刘青乐,金智锋,蒋美英.高压氧综合治疗煤气中毒后遗症反复发作1例[J].中华航海医学与高气压医学杂志.2002.4:251-252.[5]李晓陵,马建平,张敦涛.中华综合医学[J].2002.5:471.[6]张莉华. 一氧化碳中毒后遗症合并迟发性癫痫大发作36例临床与脑电图分析[J].青岛医药卫生.2007.2:122-123.[7]刘青乐,金智锋,蒋美英,等.高压氧综合治疗煤气中毒后遗症反复发作一例[J]中华航海医学与高气压医学.2002.4:251-252.[8]李方健,何凤生,崔树伟,等.急性有机磷中毒者临床结局2年后的随访调查[J].中国公共卫生2004.6:731-733.[9]王国顺.有机磷中毒后遗症状100例临床分析[J] 河北医学.2001.7:637-638.[10]Kyle,Steenland,BarbarJenkins ,Richard G. 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