孩子出生后,产妇的血糖会出现降低,甚至正常。许多糖尿病的产妇可以停用胰岛素。即便是血糖仍偏高,只要没有达到糖尿病诊断标准(妊娠期糖尿病的诊断标准比非孕妇糖尿病的诊断标准更低),也可以停用胰岛素,改为饮食和运动的调整来控制血糖。 建议纯母乳喂养婴儿,母乳喂养有助于血糖的降低。 妊娠合并糖尿病的患者在今后更容易罹患糖尿病,产后6-12周需复查血糖,若正常,此后每3年查一次。如不正常,按照糖尿病到内分泌科进行血糖的管理。 所有妊娠合并糖尿病的孕妇终生必须注意饮食和运动的调整,养成健康的生活方式,以预防或延缓今后糖尿病的发生。
糖妈妈生的宝宝在出生后有什么特别处理? 由于糖妈妈的新生儿易发生低血糖,严重低血糖会对孩子造成不可逆的脑损伤。新生儿出生后,我们会对新生儿的血糖进行检测,并在第一时间给新生儿喂葡萄糖和奶。因此,建议糖尿病的孕妇住院后准备好葡萄糖和配方奶。喂糖奶后,如新生儿血糖仍然过低,需要转儿科治疗,给与静脉输注葡萄糖。
妊娠期糖尿病对母儿的影响与糖尿病发生的时间、血糖控制情况、有无合并症有关。发生越早,血糖控制越不理想,合并症越多,对母儿的危害越严重。对母儿的危害表现在:对胎儿和新生儿的影响:流产、羊水过多、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿先天畸形、胎死宫内、早产、产伤、胎儿脑发育成熟障碍、围产期脑损伤、新生儿肺透明膜病、围生儿死亡、新生儿低血糖、电解质紊乱、新生儿高胆红素血症、成年后发生代谢病,如糖尿病、高血压、冠心病、肥胖等;对孕妇的影响:孕妇更易发生子痫前期、早产、羊水过多等,GDM导致的巨大儿又可增加孕妇剖宫产的几率,羊水过多则增加了胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫、产后大出血的风险。
有些孕妈会担心,妊娠期糖尿病用胰岛素对胎儿有害,会产生药物依赖以后脱不了胰岛素。 其实,胰岛素不能通过胎盘,所以不影响胎儿。分娩后多数产妇的血糖会下降,到时可以停用胰岛素,不会产生依赖。 那么,什么情况下需要上胰岛素? 经过饮食和运动调整后,血糖仍无法达到正常,连续三天血糖超标者,建议上胰岛素以降低高血糖对母儿带来的损害。 孕妇适用胰岛素的种类有哪些呢? 目前,经FDA认证,适用于孕妇的胰岛素有两种,短效的诺和锐以及长效的诺和平。诺和锐在餐前使用,主要控制餐后血糖;诺和平在临睡前使用,主要控制空腹血糖。 胰岛素怎么用呢? 胰岛素一般从低剂量的4-6u开始使用,每日监测血糖,根据血糖调整胰岛素剂量。如果餐后血糖高,则增加餐前的胰岛素剂量1-2U/天,如果空腹血糖高,则增加临睡前的胰岛素剂量1-2u/天,直至血糖位于正常范围之内。血糖正常后不能停用胰岛素,而应维持使用原有胰岛素的剂量。如果以后血糖监测再次出现增高或降低,则需要根据血糖情况再次调整胰岛素剂量。 使用胰岛素期间的注意事项: 使用胰岛素期间需严密注意低血糖的发生,短时间的低血糖都将对母胎造成严重的危害。建议糖尿病的患者随身携带糖果、巧克力、饼干等食物,一旦发生,如心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力,同时有头晕、烦躁、焦虑等低血糖症状,需立即服用上述能快速升血糖的食物。
妊娠合并糖尿病一定要监测血糖,否则不知道血糖是否控制正常。 血糖监测要自己用血糖仪监测指尖血糖。每天测4次(小轮廓)或7次血糖(大轮廓)。小轮廓是指空腹和三餐后2小时的血糖,大轮廓是指空腹、三餐前和三餐后2小时的血糖。三餐后2小时的血糖是指从吃第一口饭开始算时间。如果血糖监测正常,无需每天监测,但至少每周测1-2天小轮廓;如果血糖不正常,则通过饮食运动调整后再测,如果血糖连续三天不正常,则考虑饮食运动无法控制血糖,此时建议上胰岛素; 孕期血糖控制的目标是: 妊娠期糖尿病:空腹:3.3-5.3mmol/L之间,餐后2小时血糖 4.4-6.7mmol/L。 糖尿病合并妊娠:空腹:3.3-5.6mmol/L之间,餐后2小时血糖 4.4-7.1mmol/L。
先调整饮食,加强运动。调整1周左右后,监测血糖,如血糖仍不正常,则需要尽快上胰岛素治疗;饮食的原则:以少量多餐为主。建议食用粗制米、面和一定的杂粮,忌食蔗糖、蜜糖及其制品。每顿饭吃7-8成饱,两顿饭之间加餐,加餐可食用水果、鸡蛋、牛奶。禁忌为了控制血糖而过度限制饮食,尤其是过度限制碳水化合物的食入,导致营养和能量的缺乏,孕妇发生酮症酸中毒等,这对母胎绝对是有害无益的。对于具体的饮食调整,可以咨询我院母乳喂养门诊或营养科门诊。体力活动:餐后半小时到1小时可做一些运动,如瑜伽、游泳、孕期体操、快步走、手臂的阻力运动等;建议在没有先兆流产或先兆早产的情况下进行有氧运动,也就是说运动后有微汗,呼吸增快、心率可达130次/分。具体的运动方式和强度,需向医生咨询后决定;
妊娠合并糖尿病有两种,一种是妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),比较常见,另一种是糖尿病合并妊娠(pregestational diabetes mellitus,PGDM),比较少见。GDM是由于因激素水平变化、自身免疫、遗传等原因,导致怀孕后的血糖水平的升高。临床上通常以孕24周后糖耐(OGTT)检查的结果作为GDM诊断的标准,即空腹、1小时后和2小时后的血糖分别不能超过5.1mmol/L、10.0 mmol/L和8.5 mmol/L,任何一个点升高都可以诊断为妊娠期糖尿病。PGDM是怀孕前已经确诊有糖尿病,或者首次产检检查发现空腹血糖≥7.0 mmol/L,任意血糖或OGTT的第二小时血糖≥11.1 mmol/L,糖化血红蛋白≥6.5%。