台州中心医院科普号

1.术后24小时内尽量多闭眼休息，少做睁眼动作，以避免刀口出血、肿胀；2.术后24小时到医院拆除纱布敷料、清洗伤口；3.切口血迹及眼膏可棉签、生理盐水清洁；4.术后72小时内可适当冷敷，以减轻肿胀；5.可选择口服消炎、消肿药物1-3天；6.72小时后可适当热敷，促进消肿；7.术后6-7天拆线，拆线前切口忌水；8.术后3月内可练习睁眼动作，促进消肿，利于弧度自然；9.恢复过程中，眼睛若有不适，可选用合适的滴眼液滴眼；10.拆线后1周开始，可适当使用祛疤药膏；11.术后三个月内，刀口尽量避免护肤品、洗面奶等刺激，以减轻疤痕；12.术后3天肿胀比较明显，术后7天一般会明显消肿，3个月左右基本消肿，3--6个月左右逐渐恢复自然，具体恢复时间因个人体质而各异。

好大夫这个网络平台给大家和医生的交流带来了非常大的便利。特别是有些化验单、检查单结果需要给我看的不用再多次跑医院了。但是请大家发送化验单、检查单等报告给我时一定要记住，不要把个人信息部分（姓名、年龄、电话、住址等）也拍进来，以免引起不必要的麻烦。谢谢！

1、伤后，尤其是头面部外伤，尽量在24小时内，进行美容缝合，以最大限度减少疤痕；2、术后创口敷料包扎2天，后可以敞开伤口，保持创口清洁；3、一般头面部伤口，美容缝合术后5——7天可以拆线，拆线后2天正常清水清洗；4、拆线后1周可以使用祛疤药膏外用，以减少疤痕；或者配合激光治疗，促进疤痕消退；5、术后半年内避免伤口阳光照射，以减少伤口色素沉着；6、术后半年内禁忌辛辣刺激饮食及喝酒，以减少疤痕增生；

什么是缺铁性贫血？缺铁性贫血，顾名思义，就是人体内铁元素缺乏，导致红细胞生成过程中铁不够用，红细胞生成不足及"发育不良"，最终发展为贫血。 贫血常见的症状有头晕、乏力、面色发黄或苍白、胸闷气短、心慌、食欲下降、消化不良等等。症状的轻重和贫血的程度及发生速度有关。 缺铁性贫血的病因有哪些？主要的病因有两大类，一类是铁的摄入不足或吸收不良。比如儿童或者孕妇，因为其生长发育较快或者肚子里胎儿发育的原因，铁的生理需要量相对增加。所以就算饮食正常，也常出现轻度贫血。又比如一些人特别喜欢喝茶叶、咖啡等饮料，由于这类食品容易感染铁的吸收，所以也可出现缺铁性贫血。还有一些人干脆就是素食主义者，特别是在农村，一些老年妇女常年不吃荤菜，也较常得缺铁性贫血。另外胃切除术、炎症性肠病等疾病也会导致铁吸收障碍。 另一类是铁丢失过多。比较常见的如女性月经量过多，消化道慢性失血(如胃十二指肠溃疡，消化道肿瘤等)，严重痔疮，手术失血等等。还有一些可能是因为消化道寄生虫造成的慢性失血。 以上就是缺铁性贫血最常见的一些病因。 怀疑缺铁性贫血为什么要做这些检查？到我们血液科门诊看病的患者很多都是在其他科室做了血常规后发现血红蛋白低然后转到血液科门诊看的。为进一步明确贫血原因我们会叫患者再查以下几个项目:网织红细胞，铁蛋白，血清铁饱和度，肿瘤标志物，胃镜，肠镜，妇科B超等。 这是因为贫血的原因有很多，小细胞性贫血不一定都是缺铁性贫血。上述检查可以让医生了解患者的基本造血功能情况及其体内的铁代谢情况，从而使医生更好地判断患者是否有铁缺乏，是否需要补铁，需要补多少量的铁。胃镜肠镜检查则是为了更好地排除消化道疾病和肿瘤，妇科检查则是为了排除一些妇科疾病导致的月经过多。 在补铁一周左右再复查血常规和网织红细胞。既然诊断明确，那为什么需要反复检查呢？这是因为补铁治疗5到10天是网织红细胞上升的高峰期。如果这时复查，网织红细胞上升明显，说明补铁治疗有效。 补铁药什么时候能停？一般口服补铁药物需要服用3到6个月，具体停药时间要看血红蛋白和铁蛋白水平而定。一般要等到血红蛋白和铁蛋白恢复正常方可停药。 静脉补铁一般根据贫血程度和患者体重而定。一般需要治疗2周到1个月左右，具体也要根据血红蛋白和铁蛋白水平而定。 口服补铁期间需要注意什么？口服补铁药一般耐受性好，部分患者可能服药后会出现便秘、腹胀等消化道反应，所以最好在餐后服用。服药期间避免引用浓茶、乳制品、咖啡，因为这些可能会影响铁剂的吸收。另外尽量避免使用左氧氟沙星片，因为这类药物有可能会感染铁剂吸收。补铁期间多吃新鲜蔬菜水果等含维生素C丰富的食物可帮助铁剂吸收。 在日常饮食上可多吃红色的肉，比如猪肉、牛肉、羊肉等，猪肝、动物血的含铁量也相对丰富。 最重要一条是规律复查，按时足量治疗。我们经常碰到许多患者在治疗一段时间后便自行停药。因为此时贫血改善了感觉症状好转了就以为没事了。其实这种治疗中半途而废的现象并不是个例。但长期贫血对人的心脏、消化腺、内分泌腺、神经系统都将产生不可逆的伤害。 所以一定要规律复查、按时足量治疗。 本文系徐玲珑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

瘢痕、瘢痕疙瘩等的治疗具有个性化的特点，根据瘢痕发生的部位、大小、时间、疤痕增生萎缩凹陷等畸形特点治疗方法包括：疤痕药物注射、药物外涂贴敷、点阵激光染料激光及光子治疗、X线发射治疗，手术切除或加皮瓣整形等，有经验的整形美容专科医生还需要根据顾客对疤痕治疗的敏感差异是边治疗边调整治疗方案，尽可能取得优良的美容效果～～～

化疗是各类肿瘤患者的主要治疗手段之一。传统的化疗药物主要是指使用各类细胞毒药物（如铂类、蒽环类、紫杉类、烷化剂等），以杀灭人体内肿瘤细胞以达到降低体内肿瘤负荷甚至消除肿瘤细胞。化疗也是一把双刃剑，杀灭肿瘤的同时也会对人体正常组织造成一定程度的损伤。时至今日，经过几代医学专家的努力，化疗药物的剂量及方案已大大优化，所带来的副作用已较之前减轻。 那肿瘤患者化疗期间饮食及生活调护需要注意哪些问题呢？以下将根据美国NCCN指南及中国抗癌协会相关指南，并结合我们科室的临床经验给大家谈谈这方面的问题。一、化疗的常见副作用有哪些？不同的化疗药物副作用发生的频率及程度不同。通常细胞毒类化疗药物常见的副作用有：乏力、恶心、呕吐、腹泻、便秘、皮疹、骨髓抑制、感染、脏器功能损害及血栓事件等等。因此化疗期间，医生会加用一些辅助药物来减轻化疗药物副作用。并在化疗后一段时间内，要求你定期复查血常规、生化功能、大小便等常规指标以评价化疗副作用的程度并决定是否需要进一步干预。二、化疗后感觉乏力怎么办？其实很多肿瘤患者本身就会有乏力症状存在。平时门诊来看病的人中就有部分就是因为感觉乏力来检查，结果查出有肿瘤。而乏力症状又常伴随其他一些症状，如疼痛、抑郁、贫血、失眠等。化疗药物本身导致的乏力，肿瘤相关性贫血、化疗后骨髓抑制、化疗后消化道反应大所致营养不良、电解质紊乱、心功能不全、肝脏损害、内分泌功能紊乱、感染等等，这些因素都会导致乏力加重。另外一方面肿瘤患者本身会有一定的心理压力，这也会导致乏力的自觉症状加重。因此乏力症状是一个多因素综合的结果。如果感觉乏力加重，可及时与自己的主管医师沟通。主管医师会根据相关的辅助检查结果排除一些器质性病理状态导致的乏力，如刚才所说的营养不良、贫血、电解质紊乱等原因。如果排除或纠正了上述器质性病理改变后患者仍感乏力加重，那就需要积极的心理疏导。包括家人的陪伴鼓励，必要时可寻求精神卫生科医师的专业帮助。此外在我们科，这种情况也会适时加入中医药的干预。因肿瘤本身常是毒、邪、瘀等交织的产物，加之化疗药物往往是大毒大热之物，故常伤津耗气、损伤真元。因此我们会根据患者整体的邪正状态，给予益气养阴、补中益气、健脾燥湿等不同的中药辅助治疗，改善患者的乏力症状。三、化疗后恶心呕吐怎么办？化疗所致恶心呕吐（CINV）是化疗后最常见的消化道反应。轻者只有恶心，重者闻到饭菜的气味就会想吐。人体大脑内存在呕吐中枢和化学感受器触发区（CTZ），这可能是产生恶心和呕吐的中枢机制 。此外，化疗药物刺激胃和近段小肠粘膜， 肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上的迷走神经和内脏神经传入纤维，前庭系统的传入信号等因素都会诱发呕吐。按照发生时间, CINV 通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性 5 种类型。 急性恶心呕吐一般发生在给药数分钟至数小时，并在给药后 5 ~ 6 小时达高峰，但 多在 24 小时内缓解。 延迟性恶心呕吐多在化疗 24 小时之后发生，常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时，可持续数天。 预期性恶心呕吐是指患者在前一次化疗时经历了难以控制的 CINV 之后，在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐，是一种条件反射，主要由于精神、心理因素等引起。 预期性恶心呕吐往往伴随焦虑、抑郁，与以往 CINV 控制不良有关，发生率为 18% ~ 57%，恶心比呕吐常见。由于年轻患者往往比老年患者接受更强烈的化疗，并且控制呕吐的能力较差，容易发生预期性恶心呕吐。爆发性呕吐是指即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行“ 解救性治疗” 。 难治性呕吐是指以往的化疗周期中使用预防性和 / 或解救性止吐治疗失败，而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。一般可将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微 4 个催吐风险等级，是指如不予以预防处理呕吐发生率分别 为>90%、30% ~ 90%、10% ~ 30%和<10%。通常你的主管医师会根据化疗方案的致吐风险给予不同的呕吐预防策略（详见下表）。值得注意的是，人与人是不同的，这个就是所谓的个体差异。我们经常会看到，同样的化疗药物，同样的剂量用在两个不同的人身上，副反应差异却很大。甚至有些患者同样的化疗药物，开始时耐受性还可以，到后面几个疗程却反应很大。这些现象并不少见。因此具体的呕吐预防策略需结合患者的个体情况而定。四、化疗后便秘怎么办？肿瘤患者化疗后常易出现便秘。便秘的原因是多方面的：化疗药物导致胃肠道功能受损、蠕动减慢有关；止吐药、阿片类止痛药等药物副作用相关；部分患者长期卧床、胃肠蠕动减慢；饮食失衡、膳食纤维摄入量少等等。我们鼓励患者多饮水，美国国家癌症研究所的推荐是每天至少摄入8杯，也就是约1800ml的液体。我们的经验是饮水量以患者自己不感觉恶心为度（具体可参看下文第七点）。鼓励患者适当摄入高膳食纤维的食物，如谷物、水果、全麦面包、番薯以及西蓝花、包心菜等绿叶蔬菜（部分消化道肿瘤患者可能需要事先与医生沟通）。如果已经有便秘发生，你的主管医师也许会根据你的情况选择福松、乳果糖口服液等通便药物来治疗。在我们科室，我们也会选择中药口服来帮助患者保持排便顺畅。五、化疗后口腔溃疡怎么办？口腔溃疡也是困扰许多患者的一个常见副反应。溃疡不仅导致患者疼痛难受，还影响进食，甚至导致感染。口腔溃疡常见于放疗、化疗后患者。对于这类患者，饮食上我们建议选择软的食物，如蛋类、牛奶、面包等，不宜吃带骨头或刺或太硬的食物。另外食物烧煮时可适当延长烹饪时间，使食物更软更烂。对于液体可以食用吸管吸食以减轻疼痛。食物温度不宜过高。当然辛辣、酸等刺激的就更不能吃了。另外一方面及时漱口有助于减少口腔感染。由于黏膜是人体的天然屏障，加上肿瘤患者化疗后免疫力减弱。口腔溃疡患者更易发生感染。因此进食后常规漱口有助于减少口腔感染。漱口可以采用生理盐水、淡盐水、冷开水、康复新液等。在我们科常选用生理盐水中加入适量利多卡因来漱口，可减轻患者口腔溃疡的疼痛。同时我们还用混有粒细胞集落刺激因子的生理盐水或者康复新液给患者漱口，以加速口腔溃疡的愈合。正确的漱口方式是：漱口液含在嘴里，停留1分钟，然后吐掉，这样重复2到3次。每天漱口至少3次。每次进食后均需要漱口。六、化疗期间的饮食原则作为家属，平时最关心的就是如何给患者最大的物质和精神支持。所以平时我们被问及最多的就是患者哪些东西可以吃？哪些东西不能吃？这个问题说起来也比较复杂，不同年龄、不同体质、不同疾病的患者可能都会有不同的饮食建议。但有一个原则可供遵循：干净、易消化、少油腻、少刺激、少吃多餐。这是因为化疗后患者胃肠功能较正常时减弱，需要加倍呵护。油炸类、高脂肪类、甜腻的这些往往不易消化。还有牛羊肉的肉质也往往较粗，不易消化。这些食物往往会延长食物在胃肠中滞留的时间，也容易导致腹胀不适。少油腻、少刺激主要是为了诱发恶心呕吐。少吃多餐也是为了减少恶心呕吐发生的概率。最关键一点是饮食必须要干净，隔夜的最好不吃，食物要烧熟烧透。比较适合的食物有：麦面、馄饨、软米饭、蛋糊、绿叶蔬菜、蒸肉末、鱼肉、虾等等。另外一点就是关于补品的问题。有许多人会问：铁皮石斛可不可以吃？冬虫夏草可不可以吃？灵芝孢子粉可不可以吃？……其实药补是好，但前提是基本三餐要保证。如果基本三餐提供的热量都不足，那吃再多的补品也是枉然。另外这些补品是否可以食用还和患者体质有关，如脾虚湿胜的就不建议吃石斛这类滋阴的补品了，阴虚火旺者不建议单吃冬虫夏草。有大出血症状的患者不建议吃灵芝孢子粉。遇到不确定的可以咨询主管医师或者中医师。七、化疗期间其他的注意事项化疗期间应注意适当多饮水。这样有利于体内细胞坏死、凋亡产生的有害物质及时通过尿液排出体外。当然这个要因人而异，对于心功能健全的患者来说饮水以自己不感觉恶心为度。如果感觉嘴巴里无味、饮水后想吐那就不要再喝了。而部分本身水肿或者心功能不全的患者，那要限制水分的摄入。化疗期间或化疗后短时间内（一般在2到3周内），患者常会出现骨髓抑制，免疫力相对低下。这段时间患者应该积极做好口腔及二阴的清洁工作。口腔护理包括每次进食完后及时漱口，防止口腔病原菌滋生。漱口可以采用生理盐水、淡盐水、温开水、康复新液等。每日要用温开水清洗二阴，保持局部干燥。对于粒细胞缺乏的患者，我们常给予低浓度高锰酸钾（1：5000）坐浴预防肛周感染。另外我们建议患者佩戴口罩、减少家属探访次数及人数，尽量避免在超市等人口密集区域逗留。这些都有利于减少患者感染的发生率。转载时请注明：转自好大夫网徐玲珑医师的主页。参考文献：1. Berger A M, Mooney K, Alvarez-Perez A, et al. Cancer-Related Fatigue, Version 2.2015.[J]. Journal of the National Comprehensive Cancer Network Jnccn, 2015, 13(8):1012.2. Bessone R. Eating Hints: Before, During, and After Cancer Treatment[J].3. 于世英, 印季良, 秦叔逵, 等. 肿瘤治疗相关呕吐防治指南(2014版)[J]. 临床肿瘤学杂志, 2014(3):263-273.本文系徐玲珑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

痣这东西，每个人身上多多少少都有几个，长啥样的都有，有平的，有突的，有浅色的，有深色的，有生下来就有的，还有长大了才出现的……《非诚勿扰2》电影中的“坏痣” 曾经热播的电影《非诚勿扰2》带给了我们一个“黑痣”的提醒！孙红雷饰演的成功富商李香山最后“折”在了足底的一颗黑痣上。那场人生告别会，痛苦地告诫我们：有痣抓紧除～～～如何辨别“好痣”和“坏痣” 一、平的痣VS突出来的痣皮内痣：常突出于皮肤（呈半球形凸起），一般很“安静”，不会闹出什么幺蛾子。交界痣：大多平平的、或仅微微高出皮肤，它的“脾气”不是很好，如果经常刺激它，可能会发飙（是更容易发生恶变的一种痣）。复合痣：常常和皮内痣一样突出于皮肤，周围还有一圈像交界痣一样平滑的晕，一般不会有什么危险，不过因为它身上有些交界痣的“影子”，大家还是要注意的。二、颜色深的痣VS颜色浅的痣颜色深浅不是最重要的，颜色均匀的痣才更加让人放心。颜色深但是很均匀的痣就比颜色浅但是深浅不一的痣更安全。三、长毛的痣VS没毛的痣痣上长毛不是恶变的征兆。痣里有毛囊，就会长出毛来，恶变风险不会因此增加，不用担心。四、出现痒、痛的痣vs没感觉的痣痣出现痒、痛的时候，很多人就会担心跟恶变有关系。如果是由于局部刺激引发的炎症，会出现短期的瘙痒或者疼痛，但痣本身并没有外观上的改变，可以先观察不处理。但若持续痒疼影响生活，可以选择去除。五、娘胎带的痣VS后天长的痣民间关于“生下来就有的痣是安全的”这个说法是错误的。交界痣往往生来就有，也有出生后不久出现的，但它确是更容易发生恶变的一种痣。所以，不能通过天生和后天出现来判断一颗痣的安全性。需要尽早去除或小心对待的“黑痣”1、长在特殊部位的建议预防性切除：■体表粘膜部位的黑色斑，如唇红部、眼结膜、会阴部黑色素斑。■手掌、脚底、脖子、腰带以及手指甲或脚指甲下面长的黑痣，常受磨擦部位的黑痣，易出现恶变。2、形状不规则的对于一些发育异常的黑痣，比如痣的形状左右不对称，不是个圆滚滚的球状，而是长得有点“歪”。3、边界不清的良性的色素痣往往边缘清晰且规则，若边界变得模糊不清，需警惕。4、颜色变化明显的颜色改变、加深，特别是出现近似淡蓝色的。临床工作提示台州市中心医院整形美容外科陶革方主任医师临床工作20余年，每年均会处理千余例次的“黑痣”患者，总小部分“黑痣”已恶变（据统计2021年陶主任“黑痣”手术切除患者中有19例病理报告为基底细胞癌或鳞状细胞癌），庆幸的是我们整形美容外科罕见碰到恶性程度高的黑色素瘤。

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治疗前上下眼皮松弛拟年轻化整形手术治疗。加法眼袋整形（全部保留眼袋脂肪并转移到泪沟苹果肌凹陷处显年轻态），上眼皮松弛行灵动双眼皮手术治疗后治疗后180天术前术后6个月对比治疗后180天上下眼皮松弛情况明显改善，呈年轻态

腰围，男性大于或等于90cm,女性大于或等于85cm；血压大于或等于130/85mmHg,或有高血压病史；甘油三酯（TG）大于或等于1.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）小于1.04mmoI/L;空腹血糖大于或等于6.1mmoI/L,糖负荷2小时血糖大于或等于7.8mmoI/L,或有糖尿病史。满足上述3项者即可作出诊断。