调皮姐姐（调理皮肤，专家在线）

摒弃生物制剂，用药膏治愈皮肤奇病顽疾的传奇！?????????????高校校长，公司老总，电力专家，医院护士长，一大家子高级知识分子！?????????????“疥疮”！当张学玲把这个皮肤病诊断给出的时候，他们几乎要晕倒，说：怎么会有这样的事情发生，我们的生活都非常仔细干净讲究，这个病好像只有很脏很懒的人才会出现呀！???????????????????但是他们摸索，寻到海州，寻到张学玲，选择完全信任，完全按照医嘱进行治疗。???????张主任让他们拿出手机，把医嘱都录在手机里，严格按照药物浓度叠加，执行治疗方案。十二天过去了，18天过去了，24天过去了，六个人全部治愈！??????????????????????电力工程师说：“我们一家子六个治愈，要送六面锦旗给你，叠加在你现在墙上的锦旗上面！终极了半年多的痛苦，特别是老爷子，90多岁的老爷子，我们看他这半年多的折腾，都心碎了，一家子都卷在里面，日子都没法过，你真是救了我们一家子人的命。因为老爷子不愿意找保姆，三个孩子还要上班，回家倒夜班照顾，且治疗无效，我们都是单位的顶梁柱，工作生活，整个消耗非常严重。”。????????????????????张主任非常开心，这是一个慧眼金睛识奇病顽疾的故事！???????????????????????“只因为在人群中多看了你一眼，才有了这个治愈传奇的故事。”??????????????????????连云港市区东迁，高档知识分子都住东区，几乎不到海州，更很少来海州看病。?????????一家六口，老爷子病情最严重，老爷子这个病在其他医院住院折腾，诊断：过敏，诊断：特应性皮炎，什么治疗方法都上了，无效，激素外用，口服越来越重！????????????老爷子深夜起来抓搔，洗烫，又摔伤，皮肤病雪上加霜！??最后管床医生对他：不行就上生物制剂试试看，你这么大岁数，我们也是硬着头皮上治疗，再无效果，说明你这病也无招术了！?????????????????生物制剂治疗毫无效果，九十岁再这样折腾何时是尽头呀？???公司老总突然想起有一个好朋友在海州，认识一个皮肤科医生叫张学玲！??????????????????“我们还是去问问她看，都说她是一个非常聪明专注的医生！ ”??????????????????????摸来海州！?????????????????折腾了三四个月，九十岁的老爷子，皮肤几乎没有正常的皮肤，红斑、鳞屑、抓搔，渗出，但是张学玲观察到，老爷子的指缝间都是黄色液的渗出，厚痂皮，特应性皮炎不会有这样的皮疹。?????????????她询问家庭几个陪护的孩子，包括老爷子的家属，他们说：也很奇怪，最近一两个月，他们身上都出现痒痒！?????????张学玲主任立刻反应出一个古老的疾病：疥疮！????????????张主任用皮肤镜在老爷子身上找到很多钙化的虫卵！病史，家庭传染，明确诊断！生物制剂无效，激素加重病情！???????老爷子皮肤整个苔癣化，鳞屑，红斑，滲出，几乎看不到正常的皮肤，疥疮整个用药也比较困难和微妙，因为治疗疥疮的药膏子是有刺激性和毒性的：他们几乎每天来连云港市第二人民医院，海州院区张学玲诊室。???????????????????第三天，老爷子皮肤没有那么血肉模糊了，比以前发亮了，好像模模糊糊出现了皮肤原来正常的底色。???????????????家庭成员，其他人也慢慢的好转，中途也有小插曲，因为治疗疥疮的药有刺激，外阴，龟头刺激加重，皮疹加重！他们一家子又开始慌乱。?????????张主任说：一步也不许后退，六个人，一个也不许！我的录音留言，反复听！???????????信任真的非常重要，三天，六天，十二天。18天，24天痊愈，六人痊愈！这就是一个皮肤病治疗传奇的故事。???????????????????????张学玲主任常说：一个病的诊断最重要的，诊断出来，天下所有的药都能治，但是如果诊断错了，等于道路方向错了，离真相越走越远，再高端的生物制剂也拉不住错误诊断的方向。???????????????????????张主任说：诊断以后，皮肤病最重要的是坚持治疗，治疗的程序非常重要，一个细节都不能马虎，有可能前功尽弃，医生用药膏治病的刺激量和治愈量就在这中间徘徊，病人会出现，因为刺激引起皮疹加重，但是不用足药物浓度，病原体作怪，一样会加重病情，所以医生就像在钢丝上跳舞，治疗过程，也会引起来投诉，有的病人也会半途而废。?????????????????????这就是一个医患信任产生传奇的故事。???????????????????拿药膏对抗生物制剂，靠的是慧眼金睛的能量，战胜的疾病！???????????????????????慧眼金睛的能量，来源于张学玲主任对专业的热爱，对事业的执着！

04.头皮抗衰的手段头皮是头发生存的环境以及面部皮肤的延续，内部及外部诸多因素均可以引起头皮衰老。头皮衰老容易导致头屑增多、头皮油腻、炎症、毛发变灰白、脱发、秃发以及头皮皮肤肿瘤等症状。另外头皮衰老还

国家药监局关于发布《儿童化妆品监督管理规定》的公告中明确：自2022年5月1日起，申请注册或者进行备案的儿童化妆品，必须按照《规定》进行标签标识。家长们在选购宝宝化妆品时切记以下提示！一、“可食用”儿

色素沉着的原因？遗传决定肤色最主要的因素是遗传，如果是先天性的皮肤发黑或者发红，是有可能会遗传给下一代的。另外，雀斑、黄褐斑等色素性皮肤病也会受到遗传因素的影响，很多患者都具有家族史。                 日晒如果防晒不到位，长时间暴露在阳光下，紫外线一方面刺激皮下的色素细胞活动频繁，制造出大量的黑色素；另一方面损伤皮肤细胞正常的新陈代谢功能，令黑色素无法顺利排出，而残留在皮肤上，导致肤色变深，甚至出现色斑。环境环境污染、雾霾、吸烟、尾气等因素会影响会使人体产生更多活性氧自由基，造成皮肤发炎，激活黑素细胞，合成黑素，导致色沉。激素水平变化激素水平的变化可引起黑色素沉积。黄褐斑就主要发生在妊娠、妇科疾病妇女。分娩后，绝经期后，激素水平下降，色斑也随之缓慢消退。作息和情绪作息不规律，熬夜，焦虑、抑郁等情绪可通过下丘脑-垂体-肾上腺素轴，导致神经-免疫-内分泌紊乱，黑素合成增多，皮肤变黑。所以气性大的人（脾气暴躁）往往肤色暗沉，而天性愉快的人肤色明亮。    药物药物可引起色素沉着。固定型药疹可留下特征性环形色素沉着斑。其他可引起色素沉着的药物包括乙胺胺碘呋酮、四环素、美满霉素，争光霉素，环磷酰胺等，抗疟药氯喹和喹宁、氯丙嗪和其他吩噻嗪类药物可引起暴露部位皮肤灰蓝色色素改变。当使用含有银、金、汞、铋的药物时，由于重金属在皮肤组织中沉积，导致皮肤颜色改变。炎症性皮肤病炎症性皮肤病，如扁平苔藓、玫瑰糠疹、荨麻疹型血管炎、银屑病等，局部皮肤组织损伤后引起的皮肤组织病变，通过治疗后皮肤组织也可能会出现黑色素沉着的情况。         不当护肤使用不合格化妆品或化妆品过敏（香精、色素、防腐剂），含激素的化妆品引起的激素依赖性皮炎，化妆品中有毒成分超标（铅、汞、砷）、化妆品清洁不彻底等都会导致皮肤发炎、变黑。

三、治疗细则（一）激素治疗1.局部外用激素：适用于白斑累及面积<3％体表面积的进展期皮损，选择（超）强效激素。面、皱折及细嫩部位皮肤用1个月后更换为钙调神经磷酸酶抑制剂，肢端可持续使用。连续外用激素治疗3～4个月无复色，需更换疗法。2.系统用激素：对于VIDA>3分的白癜风患者，尽早使用激素可以使进展期白癜风趋于稳定。成人进展期白癜风，可小剂量口服泼尼松0.3mg•kg-1•d-1，连服1~3个月，无效中止；见效后每2~4周递减5mg，至隔日5mg，维持3个月。对于系统应用激素禁忌证患者，可考虑酌情使用其他免疫抑制剂。（二）光疗1.局部光疗：NB-UVB每周治疗2~3次，根据不同部位选取不同的初始治疗剂量。照射后根据是否出现红斑，或红斑持续时间，决定下一次治疗的剂量。2.全身NB-UVB治疗：适用于皮损散发或泛发全身的非节段型或混合型白癜风的治疗。每周治疗2~3次，初始剂量及下一次治疗剂量调整与局部NB-UVB类同。3.光疗的联合治疗：光疗联合疗法效果优于单一疗法。光疗联合治疗方案主要包括：联合口服或外用激素、外用钙调神经磷酸酶抑制剂、口服中药制剂、外用维生素D3衍生物、外用光敏剂、移植治疗、口服抗氧化剂、点阵激光治疗、皮肤磨削术、点阵激光导入激素治疗等。（三）钙调神经磷酸酶抑制剂外用钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏及吡美莫司乳膏。治疗时间为3~6个月，间歇应用可更长。面部和颈部复色效果最好。（四）维生素D3衍生物外用卡泊三醇软膏及他卡西醇软膏可用于治疗白癜风，每日2次外涂。维生素D3衍生物可与NB-UVB、308nm准分子激光等联合治疗。也可与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制剂联合治疗。（五）中医中药治疗上进展期以驱邪为主，疏风清热利湿，疏肝解郁；稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主，根据部位选择相应引经药。（六）脱色治疗主要适用于白斑累及>95％体表面积的患者。已经证实对复色治疗的各种方法抵抗，在患者要求下可接受皮肤脱色。脱色后需严格防晒，以避免日光损伤及复色。1.脱色剂治疗：可外用莫诺苯腙（氢醌单苯醚）或20％4-甲氧基苯酚乳膏（对苯二酚单甲醚）。2.激光治疗：可选Q755nm、Q694nm、Q532nm激光。（七）遮盖疗法用于暴露部位皮损，采用含染料的物理或者化学遮盖剂涂搽白斑，使颜色接近周围正常肤色。（八）移植治疗适用于稳定期白癜风（稳定1年以上），尤其适用于节段型及未定类型白癜风，其他型别白癜风的暴露部位皮损也可以采用。治疗需考虑白斑的部位和面积，进展期白癜风及瘢痕体质患者禁用移植治疗。（九）儿童白癜风小于2岁的儿童可外用中效激素治疗，采用间歇外用疗法较为安全；>2岁的儿童可外用中强效或强效激素。他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、维生素D3衍生物也可治疗儿童白癜风。（十）辅助治疗重视健康教育，避免不良的心理应激，避免疲劳熬夜，避免局部压迫和摩擦等。 （十一）维持治疗白斑完全恢复正常或者达到患者预期目标后，仍需维持治疗3~6个月。局部外用钙调神经磷酸酶抑制剂，每周2次，持续使用3~6个月，可有效预防复发或脱色现象。光疗达到最大程度复色后改为维持治疗。治疗半个月成果

花不浇水会枯竭，会生病，有是最喜水植物，皮肤也一样！皮科大夫喊破嗓子的叮嘱：保湿剂预防治疗银屑病！为什么在银屑病治疗中，保湿剂的使用会被特别强调呢？银屑病患者皮肤屏障功能受损，屏障功能的不全与银屑病的

了解皮肤的神经、内分泌和免疫三个功能。 ●神经功能皮肤和神经系统一样起源于外胚层，因而皮肤中的神经纤维和其特化的机械感受器的复杂程度并不亚于中枢神经系统。沿着这些神经纤维分布着众多免疫细胞，如肥大细胞

04.头皮抗衰的手段头皮是头发生存的环境以及面部皮肤的延续，内部及外部诸多因素均可以引起头皮衰老。头皮衰老容易导致头屑增多、头皮油腻、炎症、毛发变灰白、脱发、秃发以及头皮皮肤肿瘤等症状。另外头皮衰老还可以导致眼睑下垂、脸颊松弛、法令纹加深、口角下垂等面部衰老症状。所以需要采取科学有效的头皮抗衰手段来进行头皮年轻化管理。 4.1遮光防晒头皮毛发可以保护头皮免受紫外线的侵害。但紫外线无处不在，毛发间存在许多间隙，不可能完全阻隔紫外线对头皮的照射。而且头皮衰老导致的毛发稀疏、脱发、秃发，使头皮更多地暴露于紫外线之下，因此恰当的遮光防晒还是必要的。遮光防晒主要分为物理防晒和化学防晒，前者如遮阳帽、遮阳伞、物理遮光剂，后者如发用防晒剂以及其他具有防晒功效的护发产品。一些天然植物成分如芦荟、海藻、沙棘、黄芪、银杏也具有吸收紫外线的功能。此外还可以采用添加抗氧化剂、烟酰胺、β胡萝卜素等药物来对抗头皮光老化。 4.2毛发移植头皮衰老导致毛发稀疏、脱发、秃发，严重影响人的美观和健康。目前毛发移植手术对于毛发稀疏、脱发、秃发的治疗已经相对成熟，是临床上见效快、疗效持久、较为理想的一种治疗方法。毛发移植是将自体的部分毛发通过外科手术的方法，使其重新分布于头皮秃发区域或者身体其他毛发缺失部位，移植后的毛发仍保持原有的生长特性，并在移植区域内继续生长。毛发移植手术效果受到供区毛发的生长状态、患者的心理素质、操作人员的技术等方面的影响，所以可以在植发前对供区毛囊、受区头皮进行养护，以提高移植毛囊成活率；毛发移植后通常会经历一段置换期，患者精神压力比较大，且毛发移植手术对头皮微环境、真皮厚度、毛囊微小化等改善效果甚微，因此在植发后还需对植发区、原生发区等部位头皮毛发进行维养。4.3 美塑疗法遮光防晒可以预防和延缓头皮衰老，毛发移植手术更加适用于没有毛囊的脱发稳定期患者，对其他类型的脱发患者以及其他头皮衰老症状效果甚微，因此深层次全面性对抗头皮衰老则需要其他有效的手段。其中美塑疗法是应用广泛，效果明显的头皮年轻化管理手段。美塑疗法源自于法国，由MichelPister医生于1952年创造，并应用于临床，主要是通过局部皮下导入药物达到治疗目的。此技术先后用于治疗血管炎、淋巴水肿、秃发、外形塑造等。美塑疗法安全、创伤小、疼痛感低、效果迅速、操作简单、患者接受度及满意度高。美塑疗法在头皮抗衰中已有应用，如将肉毒毒素、富血小板血浆等注射到头皮，可以改善头皮微环境，促进毛发生长。除此之外，维生素C、谷胱甘肽等抗氧化成分，复合氨基酸、矿物质等营养成分，咖啡因、三肽-1铜等保护毛囊成分，可以起到抗氧化，促进微循环，抑制5α还原酶活性，保护毛囊等头皮抗衰的作用。4.4 其他头皮养护在头皮抗衰中非常重要。头皮养护主要包括按摩、清洁以及护理。头皮按摩，可以舒缓头皮、促进血液循环和营养吸收、减少脱发、延缓毛发变灰白、抑制头皮油脂分泌过多。头皮清洁可以清洁毛发、维持头皮微生态平衡，一般宜选择头皮专用、温和安全的产品。头皮护理也是必不可少的，例如含有咖啡因、柠檬酸、烟酰胺、锯叶棕萃取物等成分的护理产品，可以起到抑制油脂分泌，改善头皮屏障功能，促进微循环等头皮抗衰作用。西药、中药、中成药以及保健品等口服类产品可以有效延缓头皮衰老，如含有人参皂苷、锯叶棕提取物、植物甾醇的产品，可以通过抗炎、抗氧化、抗雄激素等作用促进头皮年轻化。光电手段在治疗头皮抗衰等皮肤老化方面也非常重要。如低能量激光疗法，通过增加皮下组织ATP的合成，促进新陈代谢和血液循环，有效刺激毛囊，调节油脂分泌，加速毛发生长，改善头皮衰老。

一、氨甲环酸治疗黄褐斑的作用机制                     1.针对血管增生：研究发现，黄褐斑皮损区血管数量和体积明显增加，且血管数量增加更为显著，并与色素沉着呈正相关。在血管生成过程中纤溶酶起重要作用，纤溶酶可以将细胞外基质结合的血管内皮生长因子（VEGF）转化为可溶性，从而促进血管生成。氨甲环酸是纤溶酶抑制剂，可直接或间接抑制血管生成。临床研究显示，2%氨甲环酸外用治疗黄褐斑12周后，表皮黑素颗粒显著减少，CD31阳性血管数量及VEGF表达呈下降趋势，内皮素1表达亦显著下调，证实氨甲环酸可抑制血管形成。2.针对肥大细胞：黄褐斑皮损区可见到弹力纤维变性，肥大细胞浸润明显，推测紫外线导致光老化可能参与了黄褐斑的发病，其中炎症细胞特别是肥大细胞发挥了重要作用。肥大细胞活化可以被抑肽酶和纤溶酶抑制剂阻止。氨甲环酸是纤溶酶抑制剂，研究证实氨甲环酸可抑制肥大细胞增殖，还可抑制其活性，推测可能是氨甲环酸治疗黄褐斑的机制之一，但具体机制尚需进一步研究证实。3.针对基底膜带：黄褐斑患者皮损区基底膜带存在受损现象，紫外线照射会激活基质金属蛋白酶（MMP）或引起肥大细胞释放胰蛋白酶，参与细胞外基质损伤和基底膜带破坏。氨甲环酸针对黄褐斑皮损处基底膜带的治疗可能与抑制纤溶酶、MMP和胰蛋白酶等相关。                   4.针对黑素合成与转运：黄褐斑皮损处表皮的黑素细胞活性增强，黑素合成增加。研究显示，氨甲环酸可阻止纤溶酶原转化为纤溶酶，减少花生四烯酸和前列腺素E2的释放，抑制黑素生成。氨甲环酸部分结构与酪氨酸相似，可以竞争性地抑制酪氨酸酶活性，减少黑素合成；还可通过激活细胞外信号调节激酶途径，下调小眼畸形相关转录因子蛋白表达而抑制黑素合成。黄褐斑的色素沉着不仅与黑素合成有关，也与黑素转运有关。氨甲环酸也是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，推测氨甲环酸可能通过蛋白酶活化受体2信号途径抑制黑素转运。5.针对表皮屏障：角质层脂质含量对维持皮肤屏障稳态具有关键作用，而黄褐斑皮损中多数脂质代谢相关基因下调，皮损区屏障受损后恢复速率变慢，提示黄褐斑存在表皮屏障功能障碍。研究显示，氨甲环酸能显著促进皮肤咬合蛋白表达增加，促进皮肤屏障修复，这可能是其治疗黄褐斑的重要机制之一。

第一次接触护士，是医学院最后一年毕业实习的时候。依仗与带教老师关系比较好，我们医学生日子过得自由散漫，被院长抓住，说病历写的不好，也不害怕被骂，反正有带教老师护短。可在病房里，护士长只要认真瞄一眼我们，天马行空的我们，就会立马收敛自由散漫的状态，知道应该乖巧了，知道可能会出差错了，知道可能会真闯祸惹事的。那时候对护士长又敬又怕，但是心底里知道，她不怒自威的扫描，随时把我们可能犯错的火苗扑灭了。医院最佳搭配，最佳传说就是医生娶护士回家。被娶回家的护士，一定是美丽的，出众的，里外都是能手的，那真是千里挑一的女孩呀，芸芸众护里，脱颖而出的你。图片凡是能娶到护士的医生，一定是俊的，一定是帅的，业务水平也应该是上乘的，计算医院总人数量，那也是三百里挑一啊。医生的执行力是依赖护士的，依赖她们在杂乱中理清所有关系，还必须保证零差错。图片医生大笔一挥，护士执行忙碌一堆。护士对医生从来都是百般呵护的。深夜酣梦，病人问题，护士总是第一时间临床：面对焦虑的病人，痛苦的家属。可医生呢？他是被护士温柔唤醒的，自然少太多痛苦纠结情绪。图片手术室里护士颜值高低，一定代表这家医院外科水平高低，美丽俏佳人，支撑外科医生忘却手术的烦累。护士对医生也是包容的，最力挺你的那个同事，力挺你的那个伴侣，不仅仅是心意相通，心领神会，还需要力气，这些护士还需要身体力行。图片医生收治的那个病人，护士一定得抬得起，抱得动，扶得住。我与护士也相伴，近30年的日子，一直感念她们给予的姐妹深情。不说，她们全德全能，也是贤姐淑妹，巧姐妙妹。护士节仪式需要，正式感谢你们对我们工作的支持。也感谢天天陪伴的那么多护士姐妹们，千言万语表达不清楚我心意，假如我是个男医生，我就执意娶这些个姐姐妹妹们回家，以此表白爱意。三十年相看两不厌，情深意切的兄弟姐妹们，天天的同事，天天的同仁们，天天的支撑，我们共同的梦想，共同的目标，我们一起最共同的时间，在时间里最多的陪伴。