陕西省中医医院内分泌科科普号

碘是合成甲状腺激素的重要原料，与甲状腺疾病密不可分，碘过多或碘缺乏都可以导致甲状腺疾病的增多。 据调查我国碘缺乏17.82%，碘充足40.21%，碘超足量23.23%，碘过量18.74%，所以甲状腺疾病患者了解是否需要补碘以及如何补碘非常有必要。 桥本甲状腺炎自身免疫甲状腺炎病理特点为淋巴细胞浸润，血清学标志物为甲状腺过氧化物酶抗体和/或甲状腺球蛋白抗体水平升高。 桥本甲状腺炎是自身免疫甲状腺炎的主要类型。 桥本甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢，临床表现甲状腺肿、甲状腺功能可以是正常、亢进或减退。 有研究显示，碘摄入量是影响桥本甲状腺炎发生发展的重要环境因素，碘摄入量增加可以促进功能正常单纯甲状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常。 因此，建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。 甲状腺疾病患者必须了解的几类食物：1.富含碘的食物 除了加碘盐之外，海产品如海带、紫菜、淡菜、鲜带鱼、干贝、蚶干、海参、海蜇及龙虾等属于高碘食物。 动物性食物的碘含量大于植物性食物，其中蛋类、奶类的碘含量高于其他动物性食物，其次为肉类、淡水鱼，水果和蔬菜的碘含量最低。 2.低碘食物 低碘的食物和饮料包括：非碘盐、蛋清、新鲜或冷冻蔬菜、茶、黑咖啡、辛香料、植物油、糖、果酱、果冻、蜂蜜、无盐坚果、坚果酱、苏打水、柠檬水、啤酒、葡萄酒、适量的牛肉/鸡肉/火鸡肉/羊肉、水果和果汁。 3.十字花科蔬菜 一些十字花科蔬菜含有可减少甲状腺激素分泌的化合物，可能会减少甲状腺对碘的吸收，这两种作用对甲亢患者都有益。然而，甲状腺功能减退（甲减）患者应避免大量食用这些食物。 这些十字花科蔬菜包括：球芽甘蓝、卷心菜、芥菜、萝卜根、青菜、羽衣甘蓝、芝麻菜、小萝卜、芜菁甘蓝、白菜、菜花、西兰花和球花甘蓝。 4.含硒的食物 硒是人体代谢甲状腺激素所需的微量营养素。 研究表明，硒可以帮助改善自身免疫性甲状腺疾病的一些症状，如甲状腺眼病。在服用抗甲状腺药物治疗的人群中，服用硒补充剂者可能比不服用者更快实现甲状腺功能正常。 富含硒的食物包括：巴西坚果、金枪鱼、大比目鱼、虾、火腿、强化意大利面和谷物、牛肉、火鸡、鸡肉、大米、蛋类、白软干酪、烘豆、燕麦片、菠菜。 5.香料 研究表明，某些香料包括姜黄和青椒，会降低甲状腺疾病的发病率。 姜黄还具有抗炎作用，人们可以使用不同的香料如姜黄来增加食物味道。

碘是合成甲状腺激素的重要原料，与甲状腺疾病密不可分，碘过多或碘缺乏都可以导致甲状腺疾病的增多。 据调查我国碘缺乏17.82%，碘充足40.21%，碘超足量23.23%，碘过量18.74%，所以甲状腺疾病患者了解是否需要补碘以及如何补碘非常有必要。 甲状腺功能减退症甲减从程度上分为临床甲减和亚临床甲减，导致甲减的原因包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏和碘过量等。 如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。 如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐。 碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法。 碘过量所致甲减程度较轻，常见亚临床甲减，此时需查找碘过量原因，例如高水碘、食用过多富碘食物等，这些患者要限制碘的摄入。 甲状腺疾病患者必须了解的几类食物：1.富含碘的食物 除了加碘盐之外，海产品如海带、紫菜、淡菜、鲜带鱼、干贝、蚶干、海参、海蜇及龙虾等属于高碘食物。 动物性食物的碘含量大于植物性食物，其中蛋类、奶类的碘含量高于其他动物性食物，其次为肉类、淡水鱼，水果和蔬菜的碘含量最低。 2.低碘食物 低碘的食物和饮料包括：非碘盐、蛋清、新鲜或冷冻蔬菜、茶、黑咖啡、辛香料、植物油、糖、果酱、果冻、蜂蜜、无盐坚果、坚果酱、苏打水、柠檬水、啤酒、葡萄酒、适量的牛肉/鸡肉/火鸡肉/羊肉、水果和果汁。 3.十字花科蔬菜 一些十字花科蔬菜含有可减少甲状腺激素分泌的化合物，可能会减少甲状腺对碘的吸收，这两种作用对甲亢患者都有益。然而，甲状腺功能减退（甲减）患者应避免大量食用这些食物。 这些十字花科蔬菜包括：球芽甘蓝、卷心菜、芥菜、萝卜根、青菜、羽衣甘蓝、芝麻菜、小萝卜、芜菁甘蓝、白菜、菜花、西兰花和球花甘蓝。 4.含硒的食物 硒是人体代谢甲状腺激素所需的微量营养素。 研究表明，硒可以帮助改善自身免疫性甲状腺疾病的一些症状，如甲状腺眼病。在服用抗甲状腺药物治疗的人群中，服用硒补充剂者可能比不服用者更快实现甲状腺功能正常。 富含硒的食物包括：巴西坚果、金枪鱼、大比目鱼、虾、火腿、强化意大利面和谷物、牛肉、火鸡、鸡肉、大米、蛋类、白软干酪、烘豆、燕麦片、菠菜。 5.香料 研究表明，某些香料包括姜黄和青椒，会降低甲状腺疾病的发病率。 姜黄还具有抗炎作用，人们可以使用不同的香料如姜黄来增加食物味道。

导读：甲状腺疾病是内分泌科常见的疾病，与碘的营养代谢密切相关，在门诊中患者咨询最多的问题是：“我能不能吃碘盐和海产品？”，的确不同的甲状腺疾病，对“碘”的要求是不一样的，下面就来说说甲状腺疾病补“碘”那点事。 甲状腺疾病与碘 碘是合成甲状腺激素的重要原料，与甲状腺疾病密不可分，碘过多或碘缺乏都可以导致甲状腺疾病的增多。我国是世界上碘缺乏较严重国家之一，早在20 世纪 70 年代因碘缺乏引起的甲状腺疾病占主导地位，如：地方性甲状腺肿、克汀病等；但随着上世纪80年代全面实行食盐加碘以后，因碘缺乏病引起的甲状腺疾病得到了有效控制，时至今日地方性甲状腺肿、克汀病等碘缺乏病已非常罕见，但我国地缘辽阔，水源含碘量极不均匀，食盐加碘解决了碘缺乏问题，接憧而来的是：甲状腺疾病从上世纪末由于碘缺乏的纠正甲状腺疾病患病率下降，到近年来补碘不适当或过量引发的甲状腺疾病患病率的升高，所以既要消除碘缺乏病，又要防止碘过量危害。补“碘”那点事一点也不小。据调查我国碘缺乏17.82%，碘充足40.21%，碘超足量23.23%，碘过量18.74%，所以有甲状腺疾病的患者了解如何碘非常有必要。 甲状腺疾病病因复杂，不同疾病对碘的需求不同，下面胡主任根据《中国居民补碘指南》，带大家了解一下不同甲状腺疾病的“补碘”建议： 甲状腺功能亢进症 碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料。甲状腺功能亢进症(甲亢)患者甲状腺自主功能亢进，合成和分泌过多的甲状腺激素，血清甲状腺激素水平升高。甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，如果再给予富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素。因此，甲亢患者应该限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢，含碘多的食物例如海藻类等应该禁用至少 7 天 。 甲状腺功能减退症 甲减从程度上分为临床甲减和亚临床甲减。导致甲减的原因包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏和碘过量等。 如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。 如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐。 碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法。 碘过量所致甲减程度较轻，常见亚临床甲减，此时，需查找碘过量原因，例如高水碘、食用过多富碘食物等，对这些患者要限制碘的摄入。 自身免疫甲状腺炎 自身免疫甲状腺炎病理特点为淋巴细胞浸润，血清学标志物为甲状腺过氧化物酶抗体和/或甲状腺球蛋白抗体水平升高。桥本甲状腺炎是自身免疫甲状腺炎的主要类型。桥本甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢，临床表现甲状腺肿、甲状腺功能可以是正常、亢进或减退 。有研究显示，碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素，碘摄入量增加可以促进功能正常单纯甲状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常。因此，建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。 甲状腺结节 甲状腺结节分为良性和恶性两大类，女性和老年人多发。多数甲状腺结节病因不清。碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适碘饮食。如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入。 近些年，虽然甲状腺癌发病率大幅上升 ，但是并没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性 。甲状腺癌患者可以正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。 妊娠期甲状腺疾病 妊娠期影响胎儿生长发育特别是脑发育的甲状腺激素来自母体和胎儿。胎儿甲状腺在妊娠 10 周具有了摄碘能力，12 周后可以合成甲状腺激素，但胎儿甲状腺的成熟是在妊娠 24 周以后。所以，在妊娠前半期，支持胎儿脑神经发育的甲状腺激素主要来自母体。为了保证母体和胎儿的需要，妊娠妇女饮食中所需要的碘要多于非妊娠妇女，在妊娠前和妊娠期间摄入碘充足的妇女可以保证甲状腺内有足够的碘储备，并能适应妊娠期甲状腺激素增多的需要。所以，妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘，食用加碘食盐是最好的方法 。患有自身免疫甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女，还要定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量。妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，在拟妊娠前至少 3 个月食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备。妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘，要定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物的剂量。妊娠期间应权衡利弊，谨慎地选择会使患者暴露于高碘环境中的诊断措施和治疗药物 。 患甲状腺疾病的人必须了解的几类食物： 富含碘食物 除了加碘盐之外，海产品如海带、紫菜、淡菜、鲜带鱼、干贝、蚶干、海参、海蜇及龙虾等属于高碘食物。动物性食物的碘含量大于植物性食物，其中蛋类、奶类的碘含量高于其他动物性食物，其次为肉类、淡水鱼，水果和蔬菜的碘含量最低。 低碘食物 低碘的食物和饮料包括：非碘盐、蛋清、新鲜或冷冻蔬菜、茶、黑咖啡、辛香料、植物油、糖、果酱、果冻、蜂蜜、无盐坚果、坚果酱、苏打水、柠檬水、啤酒、葡萄酒、适量的牛肉/鸡肉/火鸡/小牛肉/羊肉、水果和果汁。 十字花科蔬菜 一些十字花科蔬菜含有可减少甲状腺激素分泌的化合物，可能会减少甲状腺对碘的吸收。这两种作用对甲亢患者都有益。然而，甲状腺功能减退（甲减）患者应避免大量食用这些食物。这些十字花科蔬菜包括：球芽甘蓝、卷心菜、芥菜、萝卜根、青菜、羽衣甘蓝、芝麻菜、小萝卜、芜菁甘蓝、白菜、菜花、西兰花和球花甘蓝。 含硒的食物 硒是人体代谢甲状腺激素所需的微量营养素。研究表明，硒可以帮助改善自身免疫性甲状腺疾病的一些症状，如甲状腺眼病。在服用抗甲状腺药物治疗的人群中，服用硒补充剂者可能比不服用者更快实现甲状腺功能正常。 富含硒的食物包括：巴西坚果、金枪鱼、大比目鱼、虾、火腿、强化意大利面和谷物、牛肉、火鸡、鸡肉、大米、蛋类、白软干酪、烘豆、燕麦片、菠菜。 香料 研究表明，某些香料，包括姜黄和青椒，会降低甲状腺疾病的发病率。姜黄还具有抗炎作用。人们可以使用不同的香料如姜黄来增加食物味道。

（一）活络蠲痹汤供方名医：郭振球教授，生于1926年，治学精博，40多年来，教书育人，又承担医疗科研工作，主张以文献研究为先导，临床研究为基础，科学实验为手段，既要对传统医学理法锲而不舍，也要采用新理论新技术推陈出新。郭氏临床诊病在四诊观察、辨证论治的基础上，开展了微观辨证和微观辩治对心脑血管疾病和肾系疾病较系统的研究，从细胞水平、亚细胞到分子水平上阐明“证”的实质及其药效学机制，取得了初步成果。松原市中医院推拿按摩科赵东奇组成：天麻 10g，钩藤 20g，木瓜 10g，萆解 15g，当归 15g，白芍 15g，续断 12g，黄芪 15g，牛膝 10g，僵蚕 12g，松节 15g，威灵仙 15g。功能：熄风蠲痹，养血活络。主治：高血压病，中风半身不遂，手足不能举动，麻木不仁，关节酸痛或咳吐痰涎者。用法：每日煎1剂，分2次服。方解：高血压病的病机是“肝风内动，”风阳上冒，则头目眩晕；内风袭络，血虚不能荣筋，则成半身不遂：血络风邪阻痹，则手足不能举动，而麻木不仁；风盛激液为痰为湿，流窜关节，则可使关节酸痛。凡肢体不仁不用、麻木酸胀，大都是络脉失和。风痰或挟湿阻痹不通之候，方中天麻、钩藤祛风，僵蚕因风而僵反能治风。续断能续能补，威灵仙通络中之气；归、芍、松节和血络而利关节；萆、木瓜舒筋除痹；黄芪益气以助血行，可收血行风自灭之效。配人牛膝领诸药上出下行，左右逢源，各不相悖，大意以使风痰湿都得蠲除，而血脉正气的偏虚即可得而恢复健康。病例：谢某，男，61岁。患高血压病2年，常有头晕，下肢酸麻乏力，迭经中西医治疗，时好时病。因外出归家，忽然眩扑，左侧肢体麻木，不仁不用，不时昏眩目暗，均偏于左。此血虚风痰阻络，即届偏废之根。予活络蠲痹饮，连服15剂，每日煎服1剂。二旬手能举动；再服1周，三旬挟拐足能步履。后用六君子汤加当归、白芍、薏米、木瓜，气血双补，舒筋活络而获复元；（二）十味汤（丸） 供方名医：屈自申，生于1928年，四川岳池县人。现为重庆市中医院主任医师，退休后留用。对中医药学理论刻苦钻研，有较深造诣。运用“四诊”。了解病史，重视现代医学检查，认为辨证与辩病结合是提高疗效的手段。不拘经方时方，古为今用，亦可随症加减，有效是从。有专病专方，有一方所用，有是证用是方，善于化裁创新，都取得良好效果。组成：丹参 20g，三七 12g（碾粉兑服），黄芪 30g，首乌 20g，胡麻仁 ，胡桃（打）50g，乌梢蛇 30g，山查 20g，桃仁 15g，蜂蜜（兑服）60g。功能：益气生血，活血化瘀，养心安神，健脾润肠。主治：心脑血管病变如高血压、冠心病、高血脂症。症见头昏、心悸、少气、失眠、胸闷紧压或心绞痛、胃呆纳少，舌质淡紫，苔白脉涩。用法：水煎服，日2～3次。方解：人以气血为主，气为血帅，以气鼓动血行。年老气血不足则淤血内停。参芪补气扶正，增强免疫功能。三七不但补气，又能生血、活血化瘀，配以丹参祛瘀生新，改善微循环。加桃仁助力更强，改善心机适应力。首乌养阴补血，宁心安神。胡桃补肾健脑。配以胡麻仁、蜂蜜、山查、乌蛇软化血管，既有降压降脂功效，又有润场通便作用。年老脾胃虚弱，得以山查健脾开胃，增进食欲，又助消化。人以胃气为本，脾升胃降，胃和则安，脾胃健运能食则生化不息，以营养四肢百骸。本方益气生血，宁心安神，活血化瘀，改善微循环，健脾化湿，强肾健脑，乌发黑发，补充营养，除风湿以通络，润场通便，调节生理机能，故能达到治疗疾病的效果。本方含有丰富的植物蛋白、脂肪、多种维生素、糖、氨基酸及钙、磷、锌等均为身体每日所必需的营养物质。有预防疾病、增强免疫能力，健身壮体，抗老防衰，延年益寿的功效。加减：头痛加川芎、白芷、葛根；身痛加灵仙、秦艽、鸡血藤；气虚加党参或人参类；血虚加当归、阿胶；心悸加柏子仁、玉竹；心律不齐加珍珠母，琥珀；失眠加枣仁、夜交藤；高血压加杜仲、天麻、罗布麻叶；高血脂加槐花、五味、茵陈；慢性支气管炎炎气阴两虚型加沙参、麦冬、银杏叶；脾胃虚加山药、百合、大枣；消化不良加谷芽、麦芽、鸡内金、建曲；腹泻加川连、广香；尿黄或小便不利加木通、石苇、车前草。（三）通脉降压汤供方名医：王多让，生于1939年，新疆人。中医主任医师。殊津贴，由国家人事部、卫生部、国家中医管理局批准为第二批全过老中医药专家学术经验继承工作导师。组成：丹参 30g，川芎 15g，益母草 30g，牛藤 15g，寄生 30g，泽泻 15g，夏枯草 30g，菊花 15g，蝉衣 12g，草决明 15g，珍珠母 30g（先煎），木香 10g。功能：活血通脉，降压除眩。主治：高血压病。症见血压升高，眩晕目花，头脑胀痛，肢体麻木，舌质紫暗，脉弦紧或涩。用法：水煎服，1日3次。方解：高血压病属于祖国医学的眩晕范畴。前贤对眩晕病机的认识，不外“风、火、痰、虚、”四端。《内经》有“诸风掉眩皆属肝”，《丹溪心法》有“无痰则不作眩”，《景岳全书》有“无虚则不能作眩”之说；治法无非平肝潜阳、补肾滋阴、化痰除眩、益气养血补虚。而《素问·调经论》云：“人之所以有者，气与血耳，”故认为无论是七情、六淫、认食劳逸都可引起阴阳平衡失调而致五脏六腑营卫气血失常，血液运输不畅而阻于脉络。《素问·调经论》“气血不和，百病变化而生。”正所谓“气为百病之长，血为百病之胎。”气血不调既成，则气血不得上充养脑，清窍空虚，或瘀血挟痰浊风火阻于脑窍，则为眩晕。治疗当以活血通脉，降压除眩为法。本方川芎、丹参、益母草有较强的通行血脉之力，可调整全身血脉的运行，祛除瘀阻；配夏枯草、草决明、菊花、蝉衣等清热平肝，主治头脑眩晕胀痛；牛藤、寄生活血通脉；同时牛藤、泽泻可引血下行而降压；“气行则血行，”“气为血之帅，”故在活血通脉药中佐以行气之木香；配珍珠母镇静安神。诸药合用治疗高血压病，效果卓著。加减：若头痛明显者可加全蝎 6g、地龙 12g；耳鸣者加磁石 30g（先煎）；若痰浊偏重者加半夏 10g、白术 12g；夜寝不安可加夜交藤 30g、枣仁 30g；手足心热、腰膝酸软者加元参 30g、生地 12g、知母 12g、黄柏 12g；肢体麻木明显者加乌蛇 30g、威灵仙 12g。（四）平肝降压汤功方名医：詹丈涛，生于1937年，云南人，国家审定的第二批继承名中医学术经验导师，云南省名中医，主任医师。任中国中医药学会、针灸学会常务理事，中国中医急诊分会顾问，云南省发明协会副会长、云南省中医药、针灸、中西医结合三个学会会长，云南省高级中医药技术职称评审委员会主任，《云南中医药杂志》主编等职。组成：粉丹皮 15～30g，淮牛藤 15～30g，嫩钩藤 （后下）15～30g，黑玄参 15～30g。功能：滋阴熄风、平肝降压。主治：原发性或继法性高血压，中医辨证为肝肾阴虚，肝阳偏亢，或肝肾阴虚，内热生风者。用法：第一煎：丹皮、淮牛藤、玄参三味先用开水浸泡20分钟，武火煎煮15至20分钟，加入钩藤煮10分钟，取汁500ml，再加开水武火煮10分钟，取汁，与上煎合并浓缩取汁300ml，1日3次分服，每次100ml。方解：高血压病多以肝肾失调为基础，一期多以肝经郁热或肝阳亢奋为主；二期以肝肾阴虚，肝阳偏亢多见；三期肝肾阴阳亏虚，并损及心脾肺，切多兼见风、痰、瘀、痹之象。方中粉丹皮辛、苦、微寒，归心、肝、肾经，清热，凉血，活血散瘀，擅清血中之虚热，《草本纲目》称：“后人专以黄柏治相火，不知丹皮之功更胜也。故以为君。钩藤，甘、微寒，擅平肝熄风降压，清泄肝热，为治肝阳上亢，肝风内动之要药，故以为臣。淮牛膝，苦、酸、平，归肝、肾经，擅补肝肾，通经络，强筋骨，引血引热下行；黑玄参，苦、甘、咸、寒，归肺、肾、胃之经，擅养阴清热，活血散结，故以为佐使。方中四味皆有不同程度的滋阴降压、镇静、清热、熄风、解痉的作用，共奏滋阴潜阳，平肝熄风，降压通络的强大功效。临床应用：作为治疗高血压病的基础处方随症加减化裁运用。I期高血压，如肝火旺者，常用本方与龙胆泻肝汤化裁；R期高血压，阴虚阳亢者用本方与天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加减化裁；肝肾阴虚者与杞菊地黄丸加减化裁；III期高血压病已有心、脑、肾损伤，临床表现本虚标实，临床当辨证求因，审因论治，常用本方结合扶正培本（当分脏腑阴阳气血）配伍熄风、豁痰、化瘀、通络之品加减治疗。本方核心在调整肝肾阴阳平衡。以本期从根本上解除高血压病发生发展的内在基础。（五）肾性高血压，防芪地黄汤供方名医：陈孝伯，男，生于1929年，江苏省盐城市人。现任上海市中医医院老年病内科主任、内科主任医师，全国中医学会上海分会理事、上海内科学会委员、肾病学会委员。检验丰富，结合中西医学说，师古而不泥古，以求古为今用，洋为中用。在中医辨证论治方面，主张辨证与辨病论治相结合，他在40余年的歧黄医术生涯中，在医疗、教学、科研等方面均有独到建树，对老年病、内科肺肾系疾病深有研究，如治疗老年慢性支气管炎、哮喘、肺炎、慢性肾病以及抗衰老等方面均卓有成效。获得广泛好评，在国际上产生一定影响。组成：汉防己 15～30g，生黄芪 15～30g，熟地 12g，淮山药 12g，山萸肉 10g，泽泻 12g，白茯苓15g，丹皮 12g，丹参 15g，卫矛 15g。功能：益气养阴，化瘀利湿。主治：肾实质性高血压。用法：1日1剂，水煎2次分服。方解：肾实质性高血压其病因病机与原发 性高血压有所不同，该病临床表现大都有不同程度的浮肿和眩晕等症，属祖国医学的“水肿”、“眩晕”等病范畴，其发病特点为本虚表实，本虚主要表现为脾肾气虚和肝肾阴虚，标实是由于水湿、湿热、血瘀、肝风等因素。故临床上根据气阴两虚、水湿血瘀的病机来辨证施治，采用益气养阴、化瘀利湿的法则，以衷景的益气利水之“防己黄芪汤”合钱乙的滋补肝肾之“六味地黄汤”，二方加减组成“防芪地黄汤”为基本方进行随证加减治疗。方中主药黄芪益气固表，有利水消肿之效，汉防己祛风行水，两者合用，益气利水，有相得益彰之功；熟地黄滋养肾填精，山萸肉敛阴养肝，淮山药益气补脾，泽泻泄肾水，丹皮泻肝火，茯苓渗脾湿。“三补”与“三泻”相反相成，共奏补阴利水之效。加丹参、卫矛以加强化瘀通络利水之功。方中绝大部分药物都通过药理实验研究，对血管有直接及反射性舒张作用，有显著的降压作用和利尿作用。多年来对肾性高血压临床观察疗效显著。加减：凡肾气不足、下焦阳虚形寒肢冷者加热附块 9～15g，（先煎）、肉桂 3～5g（后下）以温补肾阳；若脾肾阳虚水肿甚者，加炒白术 12g、川牛藤 15g、车前子 15～30g（包煎）、天仙藤 15g，以加强健脾利水和降压之功；阴虚火旺，小溲涩痛者加知母 12g、黄柏 12g以滋阴降火；肝阳偏亢、头晕痛剧者，加生石决明 30g（先煎）、珍珠母 30g（先煎）。

降糖是治疗糖尿病的主旋律。但如果降糖过度产生低血糖，患者会非常难受，甚至有性命之忧。 产生低血糖的主要原因： ◆降糖药使用过量； ◆用降糖药后未按时、按量进餐； ◆运动过量等。 表现： 正常人血糖浓度波动于3.5~8mmol∕L之间。当血糖＜3.5mmol时就诊断为低血糖。 初起表现为出冷汗、心慌、心动过速、四肢震颤、身困乏力。 进一步发展则有嗜睡、注意力减退、意识模糊、视力下降、动作协调性障碍等，此时患者尚能服糖自救。 如发展为重度低血糖则会出现昏迷、肢体僵直性痉挛、眼球斜视、感觉迟钝症，或有精神病样发作，昏迷加重则出现肌肉迟缓、呼吸浅慢、心动过缓、感觉丧失、瞳孔缩小、血压下降等症。 危害： 严重的低血糖或低血糖持续时间过长都会有生命之忧。 低血糖还可诱发脑水肿、脑萎缩、痴呆、心律失常、心肌梗死以及肺部感染等并发症。 自救： 低血糖发生后，自救非常重要。患者自我感觉对早期发现低血糖较为敏感，所以糖尿病患者一定要记住这条口诀：心慌气短出冷汗，乏力迷糊想吃饭。一旦这6个症状中同时出现3个以上，可能已发生低血糖。此时宜立即嚼服3块水果糖，一般15分钟后症状可缓解，如超过15分钟还不缓解者可再嚼服3块水果糖，同时向医生求助。

糖尿病典型的临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减少。由于个体差异，糖尿病出现这四种症状的程度可轻、可重，有时甚至没有这些症状，症状出现的时间和顺序也不尽相同。所以，没有“三多一少”的人也可能会有糖尿病。另一方面，如果出现原因不明的身体乏力、性欲减退、阳痿、月经失调、腰腿酸痛、四肢麻痛、皮肤瘙痒、便秘、心慌、自汗、难以治愈的疖肿、突然视物模糊、小孩发育迟缓等症状，应该想到可能患了糖尿病。

患者：病情描述.（主要症状、发病时间）：胆结石, 化验、 遗传性球型红细胞增多症,网织10.2 总胆130 红色素100 胆切除 除了脾切除外是否还有其它治疗方式,中药或其它药物可以吗?或脾切除对患者有什么副作用?陕西省中医院中医内科高少才：溶血性贫血(hemolytic anemia)系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。“溶血性贫血”，红细胞过度破坏所引起的贫血，但较少见；常伴有黄疸，称为“溶血性黄疸”。 除了发病缓急，主要症状以及病情进程外还应着重主意自查以下各项： （一）地区性 强调家庭籍贯，如地中海贫血多见于广东、广西及浙江等沿海地区。 （二）家族史 近亲中如有贫血、黄疸、脾肿大者，则有先天性溶血性贫血可能。（三）药物接触史 药物可诱发免疫性溶血性贫血，氧化性药物可使不稳定血红蛋白病及G6PD缺乏症发生溶血。 （四）引起溶血性贫血的原发病史 如淋巴瘤可伴有免疫性溶血性贫血。 （五）诱发因素 如过劳、寒冷刺激及服蚕豆等。 治疗 溶血性贫血是一类性质不同的疾病，其治疗方法不能一概而论。总的治疗原则如下： 一、病因治疗：去除病因和诱因极为重要。如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖；蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物，药物引起的溶血，应立即停药；感染引起的溶血，应予积极抗感染治疗；继发于其他疾病者，要积极治疗原发病。 二、糖皮质激素和其他免疫抑制剂：如自体免疫溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，每日强的松40－60mg，分次口服，或氢化考的松每日200－300mg，静滴，如自体免疫溶血性贫血可用环磷酰胺、硫唑嘌呤或达那唑等。 三、脾切除术：脾切除适应证：①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效；②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时，可考虑脾切除术；③地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术；④其他溶血性贫血，如丙酮酸激酶缺乏，不稳定血红蛋白病等，亦可考虑作脾切除术，但效果不肯定。 四、输血：贫血明显时，输血是主要疗法之一。但在某些溶血情况下，也具有一定的危险性，例如给自体免疫性溶血性贫血患者输血可发生溶血反应，给PNH病人输血也可诱发溶血，大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能,所以应尽量少输血。有输血必要者，最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞。一般情况下，若能控制溶血，可借自身造血机能纠正贫血。 五、其它：并发叶酸缺乏者，口服叶酸制剂，若长期血红蛋白尿而缺铁表现者应补铁。但对PNH病人补充铁剂时应谨慎，因铁剂可诱使PNH病人发生急性溶血。 六、中医辨证：本病为先天不足、后天失养引起的。治疗上我们以补虚、活血化淤、清利湿热并重。黄疸明显时以清利湿热为主；晚期后积聚形成时加用活血化淤药。积极消除诱因,预防溶血发作,对已发作者应尽快控制溶血及纠正贫血，诱导肝细胞微粒体中葡萄糖醛酰转移酶的活性，从而加速间接胆红素的转化，一般服药一周左右后，血胆红素明显下降，黄疸明显减轻。不治已病治未病。临床验证疗效满意。

古代剂量考证东垣方的药物剂量换算标准１、东垣方的药物剂量换算标准折算以【《中药大辞典附编》上海科学技术出版社1979年7月第１版】古今度量衡对照表换算标准为准．〖1〗１斤＝16两，１两＝10钱，１钱＝10分，１两＝37.3克〖2〗【汉代】一弹丸=一鸡子黄=10梧桐子=20大豆=40小豆(赤小豆)＝120大麻子=360细麻子=320黍(经实测得到的结果表明:该换算关系中换算比例过小,即一弹丸应折合为40梧桐子大,其它比例关系则保持一致,一弹丸=一鸡子黄=40梧桐子=80大豆=160小豆=480大麻子=1440细麻子=1280黍)这与《方剂学》第六版中换算关系较一致.【汉代】 十黍为一累,十累为一铢,六铢为一分,四分为一两,十六两为一斤－－【《中华临床中药学》 雷载权 张廷模主编 人民卫生出版社1998.5 第一版】〖3〗 【现代测定】 粟大:0.0025ml;黍大0.015ml;小豆大0.07 ml;大豆大0.22 ml;梧桐子大0.25 ml;枣核大0.65 ml;枣大6 ml;鸡子黄大10.6 ml;鸡子大40.56 ml;1升=664.1ml(宋代剂量),1钱匕约合1.82 ml:含金石药约1g; 草本药约0.7g; 根据《中药大辞典》中记载的五味子直径为0.5---0.8毫米,估算得其体积约为0.11毫升.麻子仁(火麻仁)略呈扁球形,长4-5毫米,直径为3-4毫米,估算其体积约为0.025毫升,－－【《中华临床中药学》引自【朱颜《中国历代医用度量衡考》】根据现代测定的结果,可大致推算出:一鸡子黄大=40梧桐子大=50大豆大=150小豆大〖4〗 【晋以后】 十黍为一铢,六铢为一分,四分为一两,十六两为一斤（一两为二十四铢）【宋代】 10毫为1厘,10厘为1分,10分为1钱,10钱为1两,16两为1斤引用本草纲目:4刀圭为1撮;10撮为1勺;10勺为1合;10合为1升……－－【《临床中药学》翁维良 房书亭主编 河南科学技术出版社 1998.5 第一版】〖5〗方寸匕：是依古尺正方一寸所的量器，形状如刀匕，一方寸匕容积约等于现代的2.7ml；其重量，金石药末约为2克，草木药末约为1克。字：古以铜钱抄取药末，钱面共有四字，将药末填去钱面一字之量，即称一字。铢：古代衡制中的重量单位，汉代以二十四铢为一两，十六两为一斤。钱匕：用汉代的五铢钱币抄取药末以不落为对贿称一钱匕，分量比一方寸匕稍小，合一方寸匕的十分之六七。半钱匕者，系用五铢钱的一半面积抄取药末，以不落为度，约为一钱匕的1/2。钱五匕者，是指药末盖满五铢钱边的五字为度，约为一钱匕的1/4。刀圭：形状像刀头的圭角，端尖锐，中低洼。一刀圭约等于一方寸匕的1/10。－－【《中药大辞典附编》上海科学技术出版社1979.年7月第１版】【6】 1鸡子黄=1弹丸=40梧桐子=80粒大豆=160小豆(赤小豆)=480粒大麻子=1440粒小麻子十勺为一合,十合为一升,十升为一斗,一升约为三至九两,.(怀疑为汉代的容积计量)－－【《方剂学》第六版上海科学技术出版社1995.6.第一版】２、某些药物的剂量未用斤、两、钱、分表示，而是以个、枚、字、朵、抄、升、片、合等表示，实测结果:＊杏仁100粒=40克, ＊桃仁100粒=30克, ＊乌梅100粒=90克, ＊栀子10枚=10克,＊枳壳1枚=18克, 枳实1枚=1.5克, ＊附子中等大者1枚=25克,大者1枚=30克,＊槟榔1枚=7克, 大腹皮1枚=5克, 贯众1枚=60克, 生草乌1枚=5克,＊僵蚕10条=5克, ＊水蛭7条=10克, ＊虻虫6枚=2克,郁李仁20粒=1克,半升(100毫升)=70克, 生半夏半升(100毫升)=50克,五味子半升(100毫升)=31克, 麻仁半升(100毫升)=50克,生枣仁半升(100毫升)=50克, 豆豉半升(100毫升)=52克,冬瓜子半升(100毫升)=25克, 芒硝半升(100毫升)=60克,吴茱萸1升(200毫升)=70克, 麦冬1升(200毫升)=60克,石膏如鸡子大1枚=60克.－－古方中特殊计量的实测与探讨 张浩良 瞿融 浙江中医杂志1987 4 177＊附子1枚,大者30ｇ,中翟贿20ｇ; ＊瓜蒌大者130ｇ,中翟贿60ｇ,小者30ｇ,＊杏仁100粒40ｇ,1粒0.4ｇ; ＊桃仁100粒30ｇ,1粒0.3ｇ;＊虻虫10个3.333ｇ, ＊栀子10枚9ｇ, 枳实1枚1.5ｇ,＊枳壳1枚20ｇ, ＊半夏10枚7ｇ, ＊乌梅10枚9ｇ半夏1升(200毫升)90ｇ, 五味子1升(200毫升)74ｇ,麦冬1升(200毫升)120ｇ, 火麻仁1升(200毫升)110ｇ,葶苈子1升(200毫升)130ｇ, 芒硝1升(200毫升)120ｇ,豆豉1升(200毫升)100ｇ, 吴茱萸1升(200毫升)80ｇ,赤小豆1升(200毫升)158ｇ, 梗米1升(200毫升)176ｇ。汉承秦制,每升为200ml－－《伤寒论》方药剂量古今折算考渠敬文南京中医药大学学报1999年3月第15卷第2期据畅达等《伤寒论》药物中非衡器计量的初探:＊大枣30枚=105克 ＊半夏14枚=12.5克 ＊杏仁50枚=17.7克＊栀子15枚=15.4克 ＊水蛭20枚=52克 ＊虻虫20枚=2,3克＊桃仁50枚=15.2克 乌梅100枚=450克 ＊栝蒌1枚=46克石膏鸡子大1枚=40克 竹叶1把=24克 枳实3枚=42克＊附子1枚=3.4克半夏半升(100毫升)=55.7克 杏仁1升(200毫升)=107克赤小豆1升(200毫升)=178.5克 吴茱萸1升(200毫升)=75克芒硝半升(200毫升)=85克 香豆豉1升(200毫升)=117克葶苈子半升(100毫升)=66克 麻仁半升(100毫升)=62克麦门冬1升(200毫升)=143克 薤白3升(600毫升)=201克粳米1升(200毫升)=172克 蜂蜜1升(200毫升)=252克据刘云 论经方汉今剂量的折算:＊附子1枚=25克 ＊杏仁50枚=20克 ＊栀子15故=15克＊桃仁50枚=15克 东垣方的药物剂量换算标准东垣方的药物剂量换算标准１、东垣方的药物剂量换算标准折算，以【《中药大辞典附编》上海科学技术出版社1979年7月第１版】古今度量衡对照表中的换算标准为准．〖1〗 １斤＝16两，１两＝10钱，１钱＝10分，１两＝37.3克〖2〗【汉代】一弹丸=一鸡子黄=10梧桐子=20大豆=40小豆(赤小豆)＝120大麻子=360细麻子=320黍(经实测得到的结果表明:该换算关系中换算比例过小,即一弹丸应折合为40梧桐子大,其它比例关系则保持一致,一弹丸=一鸡子黄=40梧桐子=80大豆=160小豆=480大麻子=1440细麻子=1280黍)这与《方剂学》第六版中换算关系较一致.【汉代】 十黍为一累,十累为一铢,六铢为一分,四分为一两,十六两为一斤－－【《中华临床中药学》 雷载权 张廷模主编 人民卫生出版社1998.5 第一版】〖3〗 【现代测定】 粟大:0.0025ml;黍大0.015ml;小豆大0.07 ml;大豆大0.22 ml;梧桐子大0.25 ml;枣核大0.65 ml;枣大6 ml;鸡子黄大10.6 ml;鸡子大40.56 ml;1升=664.1ml(宋代剂量),1钱匕约合1.82 ml:含金石药约1g; 草本药约0.7g; 根据《中药大辞典》中记载的五味子直径为0.5---0.8毫米,估算得其体积约为0.11毫升.麻子仁(火麻仁)略呈扁球形,长4-5毫米,直径为3-4毫米,估算其体积约为0.025毫升,－－【《中华临床中药学》引自【朱 颜 《中国历代医用度量衡考》】根据现代测定的结果,可大致推算出:一鸡子黄大=40梧桐子大=50大豆大=150小豆大〖4〗 【晋以后】 十黍为一铢,六铢为一分,四分为一两,十六两为一斤（一两为二十四铢）【宋代】 10毫为1厘,10厘为1分,10分为1钱,10钱为1两,16两为1斤引用本草纲目:4刀圭为1撮;10撮为1勺;10勺为1合;10合为1升……－－【《临床中药学》翁维良 房书亭主编 河南科学技术出版社 1998.5 第一版】〖5〗方寸匕：是依古尺正方一寸所的量器，形状如刀匕，一方寸匕容积约等于现代的2.7ml；其重量，金石药末约为2克，草木药末约为1克。字：古以铜钱抄取药末，钱面共有四字，将药末填去钱面一字之量，即称一字。铢：古代衡制中的重量单位，汉代以二十四铢为一两，十六两为一斤。钱匕：用汉代的五铢钱币抄取药末以不落为对贿称一钱匕，分量比一方寸匕稍小，合一方寸匕的十分之六七。半钱匕者，系用五铢钱的一半面积抄取药末，以不落为度，约为一钱匕的1/2。钱五匕者，是指药末盖满五铢钱边的五字为度，约为一钱匕的1/4。刀圭：形状像刀头的圭角，端尖锐，中低洼。一刀圭约等于一方寸匕的1/10。－－【《中药大辞典附编》上海科学技术出版社1979.年7月第１版】【6】 1鸡子黄=1弹丸=40梧桐子=80粒大豆=160小豆(赤小豆)=480粒大麻子=1440粒小麻子十勺为一合,十合为一升,十升为一斗,一升约为三至九两,.(怀疑为汉代的容积计量)－－【《方剂学》第六版 上海科学技术出版社1995.6.第一版】２、某些药物的剂量未用斤、两、钱、分表示，而是以个、枚、字、朵、抄、升、片、合等表示，实测结果:＊杏仁100粒=40克, ＊桃仁100粒=30克, ＊乌梅100粒=90克, ＊栀子10枚=10克,＊枳壳1枚=18克, 枳实1枚=1.5克, ＊附子中等大者1枚=25克,大者1枚=30克,＊槟榔1枚=7克, 大腹皮1枚=5克, 贯众1枚=60克, 生草乌1枚=5克,＊僵蚕10条=5克, ＊水蛭7条=10克, ＊虻虫6枚=2克,郁李仁20粒=1克,半升(100毫升)=70克, 生半夏半升(100毫升)=50克,五味子半升(100毫升)=31克, 麻仁半升(100毫升)=50克,生枣仁半升(100毫升)=50克, 豆豉半升(100毫升)=52克,冬瓜子半升(100毫升)=25克, 芒硝半升(100毫升)=60克,吴茱萸1升(200毫升)=70克, 麦冬1升(200毫升)=60克,石膏如鸡子大1枚=60克.－－古方中特殊计量的实测与探讨 张浩良 瞿融 浙江中医杂志1987 4 177＊附子1枚,大者30ｇ,中翟贿20ｇ; ＊瓜蒌大者130ｇ,中翟贿60ｇ,小者30ｇ,＊杏仁100粒40ｇ,1粒0.4ｇ; ＊桃仁100粒30ｇ,1粒0.3ｇ;＊虻虫10个3.333ｇ, ＊栀子10枚9ｇ, 枳实1枚1.5ｇ,＊枳壳1枚20ｇ, ＊半夏10枚7ｇ, ＊乌梅10枚9ｇ半夏1升(200毫升)90ｇ, 五味子1升(200毫升)74ｇ,麦冬1升(200毫升)120ｇ, 火麻仁1升(200毫升)110ｇ,葶苈子1升(200毫升)130ｇ, 芒硝1升(200毫升)120ｇ,豆豉1升(200毫升)100ｇ, 吴茱萸1升(200毫升)80ｇ,赤小豆1升(200毫升)158ｇ, 梗米1升(200毫升)176ｇ。汉承秦制,每升为200ml－－《伤寒论》方药剂量古今折算考 渠敬文 南京中医药大学学报1999年3月第15卷第2期据畅达等《伤寒论》药物中非衡器计量的初探:＊大枣30枚=105克 ＊半夏14枚=12.5克 ＊杏仁50枚=17.7克＊栀子15枚=15.4克 ＊水蛭20枚=52克 ＊虻虫20枚=2,3克＊桃仁50枚=15.2克 乌梅100枚=450克 ＊栝蒌1枚=46克石膏鸡子大1枚=40克 竹叶1把=24克 枳实3枚=42克＊附子1枚=3.4克半夏半升(100毫升)=55.7克 杏仁1升(200毫升)=107克赤小豆1升(200毫升)=178.5克 吴茱萸1升(200毫升)=75克芒硝半升(200毫升)=85克 香豆豉1升(200毫升)=117克葶苈子半升(100毫升)=66克 麻仁半升(100毫升)=62克麦门冬1升(200毫升)=143克 薤白3升(600毫升)=201克粳米1升(200毫升)=172克 蜂蜜1升(200毫升)=252克据刘云 论经方汉今剂量的折算:＊附子1枚=25克 ＊杏仁50枚=20克 ＊栀子15故=15克＊桃仁50枚=15克 枳实3枚=54克 乌头1枚=5克半夏半升(100毫升)=50克 五味子半升(100毫升)=31克－－经方药量分析之分析---建国以来关于经方药量论文之分析 赵宏利等 中医药学报 1998 6 18-20根据现藏中国历史博物馆,于东汉光和二年(179)铸造,并由当时中央==为统一全国衡器而颁布的“光和大司农铜权”,折合东汉时期的1斤为今之250ｇ,1两为15 625ｇ,1铢约0 65ｇ。东汉时期的容量根据现藏上海博物馆的东汉“光和大司农铜斛”、东汉“元初大司农铜斗”、“商鞅铜方升”及现藏南京博物院东汉“永平大司农铜合”等,折合东汉时期的1斗为今之2000ml,1升为200ml,1合为20ml。－－汉唐药物剂量的考证与研究 程磐基 14上海中医药杂志2000年第3期杏仁70个(21克,实测) , 栝蒌实大者一枚(23克,实测)乌头汤中乌头五枚为52.5克, 木防己汤中石膏如鸡子大12枚为840克,抵当汤中水蛭30条为79.5克, 麻黄汤中杏仁70枚为21克,小陷胸汤中栝蒌实一枚为23克－－“神农秤”质疑 仝小林 崔勿骄 崔新育等 152中华医史杂志1996年10月第26卷第4期按《孙子算经》记载：称之所起，起于黍，十黍为一累，十累为一铢，二十四铢为一两，十六两为一斤。作者实测得每100粒黍重0.58克根据以上文献,可以得出一些估量药物的大致剂量如下:杏仁1个=0.3～0.4克 桃仁1个=0.3克 乌梅1枚=0.9克水蛭1个=2.6克 虻虫1个=0.33克 大枣1枚=3.5克赤小豆1个=0.05克 五味子1个=0.08克 栀子1枚=1克半夏1枚=0.7～0.9克 僵蚕1个=0.5克 枳壳1枚=18克槟榔1枚=7克 栝蒌1枚=23～46克 附子1枚=20～30克（各文献记载有出入，以多数正确为准）生白矾 外用五味子 九个红豆（赤小豆）十个麝香 0水蛭 三个 2.6g杏仁 十个 0.4g乌梅 一个 0.9g白粟米 一抄麻黄 （无剂量）生姜 三片大枣 一枚 3.5g白芍药 （无剂量）白葵花 五朵小椒 二个蕤仁 六个川椒 八个轻粉 一字赤小豆 一个 0.05g草豆蔻仁一个没食子 三个五倍子 一个北地蒺藜 不拘多少黄柏 不计多少生姜 十片向曰葵花七朵狗胆 一枚生地黄汁 一升童子小便 一升芫蜻 三百个桃仁 十个 0.3克虻虫 三个 0.33克全蝎 一个丁香 一个葵花 七朵斑蝥 十个红娘子 三个秦艽 （无剂量）皂角仁 （无剂量）郁李仁 （无剂量）斑蝥 两枚以现有的药物用天平称量，得到的为现有剂量。３、方剂中的服用药物剂量未统一，服药情况如下述类型：方名 剂量 剂型泻荣汤 都作一服 汤剂补中汤 分作二服 汤剂明目细辛汤 分作四服 汤剂葶苈丸 每服二钱 丸剂散肿溃坚汤 每服六钱 汤剂桔梗汤 每服三钱 汤剂蔓荆子汤 每服三钱或五钱 汤剂圆明内障升麻汤 每服五七钱 汤剂神效黄芪汤+2方 每服五钱 汤剂救苦汤 每服一两 汤剂羌活清空膏 每服一钱 散剂调服川芎散 每服一钱或二三钱 散剂调服升麻黄连丸 如弹子大每服一丸 丸剂固真丸 如鸡头大作一服 丸剂芍药柏皮丸 如鸡头大每服五七十丸 丸剂还睛紫金丹 如鸡头大每用一丸 丸剂秦艽白术丸 如鸡头仁大每服五七十丸 丸剂升阳调经汤 如绿豆大服一百丸,另每服五钱 丸剂巴豆三棱丸 如绿豆一倍大每服一二十丸 丸剂酒煮当归丸 如麻豆大每服五七十丸 丸剂厚肠丸 如麻子大每服二十丸 丸剂消痞丸 如黍米大每服三十丸 丸剂调中益气汤=9方 如梧桐大子每服一百丸或二百丸 丸剂红豆散 外用 散剂外用碧天丸(井珠丸) 制一百丸每服一丸 丸剂黄芪当归人参汤 作二服 汤剂红花桃仁汤 作一服 汤剂*立效散+2方 作一服 散剂调服服用剂型中包括散剂、汤剂、丸剂、外用剂等等，一些方剂的用量未确定, 以其下限为准：如每服三五钱（每服三钱或五钱）则定为每服三钱,每服五七十丸则定为每服五十丸,服一百至二百丸则定为每服一百丸等,若每服一钱至二三钱,则记为二钱.由此,其中都作一服(含作一服)的方剂有117首；分作二服的方剂有2首；分作四服的方剂有3首；每服一钱的方剂有1首；每服二钱的方剂有17首；每服三钱的方剂有11首；每服五钱的方剂有49首；每服六钱的方剂有1首；每服一两的方剂有3首；（上述方剂中有的是服用丸剂.）制为丸剂,每次服用若干丸者有61首方：（如弹子大者2个;如黍米大者4个;如绿豆大者10个;如绿豆一倍大者6个;如鸡头仁大者2个;如鸡头大者5个;如梧桐子大者31个;如麻子大者1个;如麻豆大者1个）外用的方剂有38首。根据该书所记载的方剂服法特点,把其统一为服用一次的剂量, 以便于方中各药物用量的比较.现在的难点是把丸剂的如梧桐子大．如鸡头仁大．如麻子大．如绿豆大．如绿豆一倍大．如鸡头大．如弹子大．如黍米大的药丸剂量折算成公制剂量单位。外用方剂的剂量与内服方剂的剂量没有可比性，故可排除这一部分，另补入一些这类方剂即可。各药中多数药物的用量相差较大，如：皂角最高为三斤，最低为六钱；炙甘草最低为一分 ，最高为二两；熟地黄最高为二两，最低为二分；郁李仁最高为五分，最低为一两五钱；小龙胆草最低为三分，最高为一两五钱；延胡索最高为五钱，最低为二分；泽泻最高为七钱，最低为一分；吴茱萸最高为五钱，最低为半分；益智仁最高为一两，最低为二分；知母最高为一两，最低为二分；枳实最高为二两，最低为二分；麦芽最高为一两，最低为三分枳实3枚=54克 乌头1枚=5克半夏半升(100毫升)=50克 五味子半升(100毫升)=31克－－经方药量分析之分析---建国以来关于经方药量论文之分析赵宏利等中医药学报 1998 6 18-20根据现藏中国历史博物馆,于东汉光和二年(179)铸造,并由当时中央==为统一全国衡器而颁布的“光和大司农铜权”,折合东汉时期的1斤为今之250ｇ,1两为15 625ｇ,1铢约0 65ｇ。东汉时期的容量根据现藏上海博物馆的东汉“光和大司农铜斛”、东汉“元初大司农铜斗”、“商鞅铜方升”及现藏南京博物院东汉“永平大司农铜合”等,折合东汉时期的1斗为今之2000ml,1升为200ml,1合为20ml。－－汉唐药物剂量的考证与研究 程磐基 14上海中医药杂志2000年第3期杏仁70个(21克,实测) , 栝蒌实大者一枚(23克,实测)乌头汤中乌头五枚为52.5克, 木防己汤中石膏如鸡子大12枚为840克,抵当汤中水蛭30条为79.5克, 麻黄汤中杏仁70枚为21克,小陷胸汤中栝蒌实一枚为23克－－“神农秤”质疑 仝小林 崔勿骄 崔新育等 152中华医史杂志1996年10月第26卷第4期按《孙子算经》记载：称之所起，起于黍，十黍为一累，十累为一铢，二十四铢为一两，十六两为一斤。作者实测得每100粒黍重0.58克根据以上文献,可以得出一些估量药物的大致剂量如下:杏仁1个=0.3～0.4克 桃仁1个=0.3克 乌梅1枚=0.9克水蛭1个=2.6克 虻虫1个=0.33克 大枣1枚=3.5克赤小豆1个=0.05克 五味子1个=0.08克 栀子1枚=1克半夏1枚=0.7～0.9克 僵蚕1个=0.5克 枳壳1枚=18克槟榔1枚=7克 栝蒌1枚=23～46克 附子1枚=20～30克（各文献记载有出入，以多数正确为准）生白矾 外用五味子 九个红豆（赤小豆）十个麝香 0水蛭 三个 2.6g杏仁 十个 0.4g乌梅 一个 0.9g白粟米 一抄麻黄 （无剂量）生姜 三片大枣 一枚 3.5g白芍药 （无剂量）白葵花 五朵小椒 二个蕤仁 六个川椒 八个轻粉 一字赤小豆 一个 0.05g草豆蔻仁一个没食子 三个五倍子 一个北地蒺藜 不拘多少黄柏 不计多少生姜 十片向曰葵花七朵狗胆 一枚生地黄汁 一升童子小便 一升芫蜻 三百个桃仁 十个 0.3克虻虫 三个 0.33克全蝎 一个丁香 一个葵花 七朵斑蝥 十个红娘子 三个秦艽 （无剂量）皂角仁 （无剂量）郁李仁 （无剂量）斑蝥 两枚以现有的药物用天平称量，得到的为现有剂量。３、方剂中的服用药物剂量未统一，服药情况如下述类型：方名剂量剂型泻荣汤 都作一服 汤剂补中汤 分作二服 汤剂明目细辛汤 分作四服 汤剂葶苈丸 每服二钱 丸剂散肿溃坚汤 每服六钱 汤剂桔梗汤 每服三钱 汤剂蔓荆子汤 每服三钱或五钱 汤剂圆明内障升麻汤 每服五七钱 汤剂神效黄芪汤+2方 每服五钱 汤剂救苦汤 每服一两 汤剂羌活清空膏 每服一钱 散剂调服川芎散 每服一钱或二三钱 散剂调服升麻黄连丸 如弹子大每服一丸 丸剂固真丸 如鸡头大作一服 丸剂芍药柏皮丸 如鸡头大每服五七十丸 丸剂还睛紫金丹 如鸡头大每用一丸 丸剂秦艽白术丸 如鸡头仁大每服五七十丸 丸剂升阳调经汤 如绿豆大服一百丸,另每服五钱 丸剂巴豆三棱丸 如绿豆一倍大每服一二十丸 丸剂酒煮当归丸 如麻豆大每服五七十丸 丸剂厚肠丸 如麻子大每服二十丸 丸剂消痞丸 如黍米大每服三十丸 丸剂调中益气汤=9方 如梧桐大子每服一百丸或二百丸 丸剂红豆散 外用 散剂外用碧天丸(井珠丸) 制一百丸每服一丸 丸剂黄芪当归人参汤 作二服 汤剂红花桃仁汤 作一服 汤剂*立效散+2方 作一服 散剂调服服用剂型中包括散剂、汤剂、丸剂、外用剂等等，一些方剂的用量未确定, 以其下限为准：如每服三五钱（每服三钱或五钱）则定为每服三钱,每服五七十丸则定为每服五十丸,服一百至二百丸则定为每服一百丸等,若每服一钱至二三钱,则记为二钱.由此,其中都作一服(含作一服)的方剂有117首；分作二服的方剂有2首；分作四服的方剂有3首；每服一钱的方剂有1首；每服二钱的方剂有17首；每服三钱的方剂有11首；每服五钱的方剂有49首；每服六钱的方剂有1首；每服一两的方剂有3首；（上述方剂中有的是服用丸剂.）制为丸剂,每次服用若干丸者有61首方：（如弹子大者2个;如黍米大者4个;如绿豆大者10个;如绿豆一倍大者6个;如鸡头仁大者2个;如鸡头大者5个;如梧桐子大者31个;如麻子大者1个;如麻豆大者1个）外用的方剂有38首。根据该书所记载的方剂服法特点,把其统一为服用一次的剂量, 以便于方中各药物用量的比较.现在的难点是把丸剂的如梧桐子大．如鸡头仁大．如麻子大．如绿豆大．如绿豆一倍大．如鸡头大．如弹子大．如黍米大的药丸剂量折算成公制剂量单位。外用方剂的剂量与内服方剂的剂量没有可比性，故可排除这一部分，另补入一些这类方剂即可。各药中多数药物的用量相差较大，如：皂角最高为三斤，最低为六钱；炙甘草最低为一分 ，最高为二两；熟地黄最高为二两，最低为二分；郁李仁最高为五分，最低为一两五钱；小龙胆草最低为三分，最高为一两五钱；延胡索最高为五钱，最低为二分；泽泻最高为七钱，最低为一分；吴茱萸最高为五钱，最低为半分；益智仁最高为一两，最低为二分；知母最高为一两，最低为二分；枳实最高为二两，最低为二分；麦芽最高为一两，最低为三分

碘是合成甲状腺激素的重要原料，与甲状腺疾病密不可分，碘过多或碘缺乏都可以导致甲状腺疾病的增多。 据调查我国碘缺乏17.82%，碘充足40.21%，碘超足量23.23%，碘过量18.74%，所以甲状腺疾病患者了解是否需要补碘以及如何补碘非常有必要。 妊娠期甲状腺疾病妊娠期影响胎儿生长发育特别是脑发育的甲状腺激素来自母体和胎儿。 胎儿甲状腺在妊娠10周具有了摄碘能力，12周后可以合成甲状腺激素，但胎儿甲状腺的成熟是在妊娠24周以后。 所以，在妊娠前半期，支持胎儿脑神经发育的甲状腺激素主要来自母体。 为了保证母体和胎儿的需要，妊娠妇女饮食中所需要的碘要多于非妊娠妇女，在妊娠前和妊娠期间摄入碘充足的妇女可以保证甲状腺内有足够的碘储备，并能适应妊娠期甲状腺激素增多的需要。 所以，妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘，食用加碘食盐是最好的方法。 患有自身免疫甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女，还要定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量。 妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，在拟妊娠前至少3个月食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备。 妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘，要定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物的剂量。 妊娠期间应权衡利弊，谨慎地选择会使患者暴露于高碘环境中的诊断措施和治疗药物 。 甲状腺疾病患者必须了解的几类食物：1.富含碘的食物 除了加碘盐之外，海产品如海带、紫菜、淡菜、鲜带鱼、干贝、蚶干、海参、海蜇及龙虾等属于高碘食物。 动物性食物的碘含量大于植物性食物，其中蛋类、奶类的碘含量高于其他动物性食物，其次为肉类、淡水鱼，水果和蔬菜的碘含量最低。 2.低碘食物 低碘的食物和饮料包括：非碘盐、蛋清、新鲜或冷冻蔬菜、茶、黑咖啡、辛香料、植物油、糖、果酱、果冻、蜂蜜、无盐坚果、坚果酱、苏打水、柠檬水、啤酒、葡萄酒、适量的牛肉/鸡肉/火鸡肉/羊肉、水果和果汁。 3.十字花科蔬菜 一些十字花科蔬菜含有可减少甲状腺激素分泌的化合物，可能会减少甲状腺对碘的吸收，这两种作用对甲亢患者都有益。然而，甲状腺功能减退（甲减）患者应避免大量食用这些食物。 这些十字花科蔬菜包括：球芽甘蓝、卷心菜、芥菜、萝卜根、青菜、羽衣甘蓝、芝麻菜、小萝卜、芜菁甘蓝、白菜、菜花、西兰花和球花甘蓝。 4.含硒的食物 硒是人体代谢甲状腺激素所需的微量营养素。 研究表明，硒可以帮助改善自身免疫性甲状腺疾病的一些症状，如甲状腺眼病。在服用抗甲状腺药物治疗的人群中，服用硒补充剂者可能比不服用者更快实现甲状腺功能正常。 富含硒的食物包括：巴西坚果、金枪鱼、大比目鱼、虾、火腿、强化意大利面和谷物、牛肉、火鸡、鸡肉、大米、蛋类、白软干酪、烘豆、燕麦片、菠菜。 5.香料 研究表明，某些香料包括姜黄和青椒，会降低甲状腺疾病的发病率。 姜黄还具有抗炎作用，人们可以使用不同的香料如姜黄来增加食物味道。

碘是合成甲状腺激素的重要原料，与甲状腺疾病密不可分，碘过多或碘缺乏都可以导致甲状腺疾病的增多。 据调查我国碘缺乏17.82%，碘充足40.21%，碘超足量23.23%，碘过量18.74%，所以甲状腺疾病患者了解是否需要补碘以及如何补碘非常有必要。 甲状腺结节甲状腺结节分为良性和恶性两大类，女性和老年人多发。 多数甲状腺结节病因不清，碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适碘饮食。 如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入。 甲状腺疾病患者必须了解的几类食物：1.富含碘的食物 除了加碘盐之外，海产品如海带、紫菜、淡菜、鲜带鱼、干贝、蚶干、海参、海蜇及龙虾等属于高碘食物。 动物性食物的碘含量大于植物性食物，其中蛋类、奶类的碘含量高于其他动物性食物，其次为肉类、淡水鱼，水果和蔬菜的碘含量最低。 2.低碘食物 低碘的食物和饮料包括：非碘盐、蛋清、新鲜或冷冻蔬菜、茶、黑咖啡、辛香料、植物油、糖、果酱、果冻、蜂蜜、无盐坚果、坚果酱、苏打水、柠檬水、啤酒、葡萄酒、适量的牛肉/鸡肉/火鸡肉/羊肉、水果和果汁。 3.十字花科蔬菜 一些十字花科蔬菜含有可减少甲状腺激素分泌的化合物，可能会减少甲状腺对碘的吸收，这两种作用对甲亢患者都有益。然而，甲状腺功能减退（甲减）患者应避免大量食用这些食物。 这些十字花科蔬菜包括：球芽甘蓝、卷心菜、芥菜、萝卜根、青菜、羽衣甘蓝、芝麻菜、小萝卜、芜菁甘蓝、白菜、菜花、西兰花和球花甘蓝。 4.含硒的食物 硒是人体代谢甲状腺激素所需的微量营养素。 研究表明，硒可以帮助改善自身免疫性甲状腺疾病的一些症状，如甲状腺眼病。在服用抗甲状腺药物治疗的人群中，服用硒补充剂者可能比不服用者更快实现甲状腺功能正常。 富含硒的食物包括：巴西坚果、金枪鱼、大比目鱼、虾、火腿、强化意大利面和谷物、牛肉、火鸡、鸡肉、大米、蛋类、白软干酪、烘豆、燕麦片、菠菜。 5.香料 研究表明，某些香料包括姜黄和青椒，会降低甲状腺疾病的发病率。 姜黄还具有抗炎作用，人们可以使用不同的香料如姜黄来增加食物味道。