陈宏超医生的科普号

1. 消化道早癌，通过放大内镜、超声等检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层及没有淋巴结转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。2.巨大平坦息肉：超过2cm的息肉尤其是平坦息肉，建议ESD治疗，一次性完整切除病变。3.黏膜下肿瘤：经超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤、类癌等黏膜下病变，ESD可以完整剥离病变。

内镜下黏膜剥离术（ESD）是近年出现的一种新的治疗手段，消化道早癌可以内镜下行一次性完整切除，避免了开腹手术的痛苦和器官的切除，创伤小、耗时短、花费相对较低。ESD具有以下优势：1.创伤小、并发症少、恢复快、费用低；2.患者可以接受多个部位多次治疗；3.可以获得完整的组织标本；4.对于面积较大的肿瘤进行96%以上的切除率。与传统外科手术相比，早期食管癌及癌前病变的内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，且二者疗效相当，5年生存率可达到95%，原则上无淋巴结转移或淋巴结转移风险极低、残留和复发风险低的病变适合内镜下切除，可作为符合条件的消化道早癌的首选治疗方式。ESD手术怎么做？

不一定，抽血化验幽门螺旋杆菌抗体阳性只代表曾经感染过幽门螺旋杆菌，并不代表现症感染。可以空腹查一碳十三或碳十四呼气试验，如果阳性，说明存在幽门螺旋杆菌感染。

无蒂锯齿状息肉腺瘤/息肉：两例女性病人，一例病变在升结肠，一例在盲肠，表面覆盖粘液，不易冲掉，切除后病理均提示：无蒂锯齿状息肉腺瘤/息肉（SSA/SSP）。该病比腺瘤更容易发生结肠癌，多见于高龄女性，好发于右半结肠，一般6-9mm，发现困难，边缘模糊，有粘液帽，易漏诊。大家镜下仔细辨认、识别，发现及早切除，避免发现成结肠癌。SSA/P锯齿状腺瘤的内镜下的特异性表现：1、腺管开口呈II-d型或II-0型pit2、扩张的VMV血管3、黏液帽，白光为黄色，NBI为红色4、模糊的边界5、积云样的表面结构6、隐窝中的黑斑7、右半结肠多见，约15-30%的恶变机率

1.​第一张图为女性患者，突发黑便、呕血，发生休克，重度贫血，在当地医院做了两次胃镜，一次肠镜，没有发现明确的出血原因。入我院后未在呕血、黑便，拟行胶囊内镜和小肠镜检查前，常规胃镜检查时胃腔及十二指肠球部降部无血迹，但是发现十二指肠大乳头旁有一较大憩室，憩室乳头有黄绿色胆汁流出，可以排除胆道的出血，尝试把戴透明帽的胃镜进入憩室内观察，发现了鲜红色的血液，冲洗之后，在憩室壁内发现一个直径0.8cm的溃疡，活动性出血，两枚金属夹夹闭病灶，出血立即停止，贫血改善，大便转黄，1周后复查胃镜，憩室内夹子在位，无出血，顺利康复出院。​2.第二张图，因为冠脉狭窄口服双抗一个月的病人，突然黑便、呕血，血红蛋白从180g降到90g，出现了休克。急诊胃镜检查胃内大量暗红色血块和食物，幽门口有鲜红色血迹流入胃窦，可以确定出血病灶在十二指肠，十二指肠球腔和降部大量鲜红色血迹，冲洗后降部无出血灶；而冲洗球部时发现有一鲜红色血块附着，正在像泉水一样“咕咚咕咚”的涌血，3枚金属夹夹住病变后，出血立即停止。3天后大便转黄，顺利出院。一个是少见的出血病因，好奇心多了点儿，驱使我找到了憩室内出血的病因。一个是常见的服用抗凝药物引起的溃疡造成的出血，为我们提了个醒：对于那些有溃疡病史又不得不服用抗凝药物的朋友，最好把抑酸药物（泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、伏诺拉生，任选一种）同时吃上，预防出血。

一个18岁高三男生反复吞咽哽咽感，连平时喜欢的馒头、米饭都吃不下去，只能天天喝稀粥、吃面条！甚至近两三个月一吃饭就会出现胸部的疼痛。1个月前上消化道造影显示贲门有典型的“鸟嘴样改变”，诊断为“贲门失弛缓症”。本来想明年高考之后再做手术，可是刚开学没几天，就因为症状反复发作，严重影响学习，特请假，慕名前来做POEM手术。感谢王树俊主任术前精准的食管测压判断为II型病变，非常适合POEM手术。    ​POEM到底是什么呢？是经口内镜下肌切开术的简称，就是胃镜下微创的在食管管腔粘膜下层建立隧道至贲门下，然后把食管的固有肌层切开，使贲门松弛，金属夹夹闭隧道入口。具有效果好、损伤小，恢复快，体表无疤痕，美观的特点。该手术已经成为治疗贲门失弛缓症的标准术式。    今日下午在麻醉师和助手的默契配合下仅半小时手术就顺利结束。术后贲门口明显松弛张开。祝愿追风少年解除病痛后，明年金榜题名！

我们见到很多朋友得了新冠肺炎，已经没有发热，但是7-10后出现了顽固的恶心、呕吐、纳差，甚至淡漠！尤其70-80岁的老年人更加常见，这是什么原因呢？1.低钠血症：临床上查这类病人发现电解质出现了问题，出现了严重的低钠血症，血钠可能在105-120mmol/L(正常值是135-145mmol/L)，如果血钠值低于125mmol/L,就会出现症状。这类病人即使使用了强力的中枢性止吐药物，效果也不会好。治疗上需要静脉补充钠盐，或口服盐胶囊。同时要查肾上腺皮质功能，了解有无减退，必要时可使用激素治疗。2.新冠病毒对胃肠道粘膜的影响，部分病人胃肠镜检查可见胃肠粘膜水肿、糜烂。3.服用解热镇痛药后引起的肝肾功能的损害造成的恶心、呕吐。需要抽血查肝肾功能，了解有无异常。

一例食管早癌患者因内镜微创手术受益，病变环周2/3，经隧道方法顺利切除！术后病理提示食管鳞癌，浸润至粘膜肌层。内镜下完全治愈，术后半年复查胃镜，创面愈合良好，无复发。

胃部的不同病变，虽然一个是貌似人参状的的平滑肌瘤，一个是玻璃球样的间质瘤，但都能在胃镜下微创、安全、快速的切除。内镜微创，创伤小、恢复快、效果好、费用低，是越来越多患友的选择！​

正常情况下人饮酒后乙醇（酒精）会代谢成乙醛，之后变成乙酸排出。因为喝酒脸红的人体内缺乏乙醛脱氢酶，不能把乙醛代谢成乙酸，造成乙醛大量在食管内或胃内聚集，扩张血管引起脸红，而乙醛又是致癌物，所以该类人能得食管癌。所以喝酒容易脸红的人一定要注意减少饮酒。