新乡市妇幼保健院科普号

1．什么是胎停育？ 胎停育，是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。受精卵就像一颗种子，在最初的发育阶段，如果受到影响，那么它很可能就会停止健康生长，这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胚胎停育”。胚胎停育不同于孕中期和孕晚期的流产，它是在胚胎尚未形成的时候就停止了发育。 2．胚胎停育会有啥症状？ ①孕母一切妊娠反应逐步消失：体温下降，早孕试纸检测呈阴性，也有部分特殊案例。 ②早孕反应减弱：先不再恶心呕吐，随后乳房发胀感也随之减弱。 ③阴道出血：常为暗红色血性白带。 ④下腹疼痛，排出胚胎：死胎长期在母体滞留，会引起母体溶血障碍，分娩时可能大出血甚至危及生命。 上述胎停育症状因人而异，有些人甚至毫无征兆直接腹痛，随后流产。胎停育后无症状但常规B超检查发现，因此，孕妈妈们要挺高警惕，如身体有不适请尽早就医，以确保胎儿安全。 3．胚胎停育的标准？ ① 头臀长≥7mm无胎心②妊娠囊≥25mm未见胚胎③超声显示无卵黄囊的妊娠囊在2周未见胚胎及胎心④超声显示有卵黄囊的妊娠囊在11天未见胎芽及胎心。 4．胚胎停育的常见原因。 胎停育的病因十分复杂，包括胚胎染色体及发育异常、父母的问题和外在因素影响。常见因素有染色体因素、血型、解剖因素、免疫因素、内分泌因素、感染因素、外界不良因素等。胎停育有时候是多种因素共同作用的结果。 4.1染色体因素 在胚胎发育早期某些重要的组织、器官没有正常发育形成，这种情况属于自然淘汰，即“适者生存，劣者淘汰”。染色体异常的胚胎如发生流产，妊娠产物有时是一空孕囊或已退化的胚胎，即使妊娠足月，胎儿出生后会发现有畸形或者有功能缺陷。故而，需做产前诊断，以防止染色体患儿出生。生殖医学专家提醒：特别是女性年龄>35岁的准妈妈们，还有不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温、辐射等也可引起胚胎染色体异常而致胚胎发育异常。 4.2血型因素 血型不合有ABO与RH血型不合。在我国则以母为O型，胎儿为A型或B型者的ABO血型不合为主，当孕妇血清中抗A(B)效价＞1:64时,胚胎可能受害。 4.3解剖因素 先天或后天的子宫异常有很多类型，比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等，都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题，都可以通过B超等专科检查及时发现，在怀孕前治疗和改善。因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈，一定要首先治疗好子宫的相关疾病后，再准备下一次的怀孕。 4.4免疫因素 胚胎或胎儿与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎或胎儿在母体里不被排斥。母体与胎儿间的免疫不适应可引起母体对胎儿的排斥而阻止胚胎的发育，即“免疫排斥”。 4.5内分泌因素 胚胎着床及继续发育依赖于内分泌系统的彼此协调，在妊娠早期雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素等三种激素占主导地位，而且在母体内激素水平是相互协调的，如果母体自身的激素水平不足，就满足不了胚胎发育的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不足，即孕激素水平不足，就造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。 4.6感染因素 常在孕前检查或是孕早期产检时，医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查，来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形虫等病毒的急性感染期，的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期，IgM抗体转阴后，再受孕比较妥当。 4.7外界不良因素 不良因素对胎儿的发育也起很重要的作用：如外伤、过度疲劳、精神刺激、服用了影响胚胎发育的药物、接触了有毒化学物质、劣质装修材料、受到放射线或大量电磁辐射的照射等。还有吸烟、酗酒、咖啡、毒品等均影响早期胚胎发育。 专家提醒：胎停育女性切忌盲目怀孕保胎。胎停育多为胚胎自身问题，患者不要过于紧张，流产后积极治病，保证下次顺利怀孕。 全面检查，查明病因。引发胎停育可能是精子不好，也可能是卵子质量或子宫环境欠佳，流产两次后男女双方都得做全面系统检查，才能查明病因。 女性检查项目：（胎停育后来一次月经即可去检查） ①解剖因素：常用彩超（常用）、宫腔镜、腹腔镜检查，以明确子宫发育有无异常、有无子宫肌瘤或子宫腺肌症、是否存在盆腔病变等。 ②感染因素：TORCH、支原体、衣原体、霉菌、滴虫、乙肝病毒、艾滋病、梅毒等。 ③内分泌因素：常查女性激素六项（第一次月经见血第2-4天，空腹上午10点。第二次月经见血第21天空腹上午）、甲状腺功能、空腹血糖及空腹胰岛素。用于诊断有无黄体功能不足、高泌乳素血症、高雄激素血症、排卵障碍、多囊卵巢综合征；甲亢、甲减；胰岛素抵抗、糖尿病等。 ④免疫因素：抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗ds-DNA抗体、甲状腺抗体(TGAb TPOAb)。不明原因复发性流产应考虑与同种免疫紊乱有关。 ⑤血栓前状态：妊娠期高凝状态使胎盘部位血流状态改变，出现微血栓甚至胎盘梗死，导致胚胎或胎儿缺血缺氧而流产。 ⑥其他可能影响因素：微量元素、叶酸利用度。 必要时还需进一步做宫腹腔镜等检查。 专家表示，心理调节也很重要，怀孕前，调节好心态，多运动、听音乐，培养乐观精神;孕前检查越详细越好，发现问题不要盲目悲观，配合医生积极治疗。最后，祝每一位准妈妈都能好孕！

不孕不育到底应该怎样检查？哪些检查才对不孕不育的诊断有意义？我们到底要需要多长时间、多少钱才能知道不孕的原因？这里介绍不孕不育的检查步骤。 1、不孕不育初次检查最好“男士优先” 一说到不孕不育的问题，传统思维都会认为是女方的问题，一般也是女方先进行检查。虽然在生儿育女方面，女方承担的要多一些，但是生育不是女性一个人能完成的，男性的问题也是非常关键的。 为何“男士优先” 对于不孕不育症初诊的夫妻，如果双方都没进行过任何生育方面的检查，第一步建议先进行男性精液的检查。 这是因为女方的很多检查需要配合月经周期（如性激素检查等），有一些还有一定痛苦（比如输卵管造影等检查），甚至有创伤（如腹腔镜检查等）。而男方精液检查并不存在以上问题，只需要检查前禁欲3-7天，既不伤身，也可以节省时间。 男性检查的流程基本上为：男性内外生殖器发育检查→性功能是否正常→精液检查。 男性检查项目 病史检查 主要是检查之前有没有患过生殖系统疾病。另外，还需要对男性患者的家族遗传病史进行检查，排除遗传因素。 睾丸检查 主要是检查睾丸的功能是否正常，是否能够正常的分泌激素和产生精子。如果睾丸功能出现异常，就会对男性生育能力产生不良的影响。 精道检查 检查男性的精道是否通畅，有无梗阻或者不通的症状。如果精道有梗阻的现象的话，需要进行疏通性治疗。 性功能检查 主要是检查是否有正常的性功能，能否有正常的性欲，勃起，性交，高潮和射精。在这过程中是否会出现异常问题。 精子检查 精子检查前要禁欲3-7天。精子检查还应避开身体健康不佳时期，如感冒、发热或检查前一天大量饮酒之。避免因为这些情况可能会出现的少精或死精，影响最终检查的准确性。 2、女方孕前检查 第一步：妇科盆腔检查 对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的妇科检查，了解子宫的大小、位置、质地、活动度，子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节，双侧附件有无异常增厚和压痛。如果发现盆腔的异常体征，结合临床症状，可以进一步判断盆腔因素原因的不孕症、例如发现子宫骶韧带有触痛和结节，怀疑有盆腔子宫内膜异位症者，进一步可以做腹腔镜检查以明确诊断。 第二步：排卵监测 常用的监测排卵方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。 BBT是了解女性是否有排卵的一种简单自我监测方法，对于月经周期规则女性，从月经周期的第一天开始连续监测BBT到下次月经来潮为止，可以回顾性的了解上一周期是否有排卵，以及黄体功能有无不足。BBT双相型提示有排卵，单相型示无排卵。 阴道B型超声动态监测卵泡的发育及排卵，是监测排卵最准确可靠的方法。通过阴道B超检查可以了解子宫及双侧附件(卵巢和输卵管)区的基本情况，测定卵巢内的窦卵泡计数，评估卵巢储备功能，动态监测排卵。 对于排卵不良和无排卵的不孕女性，可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2～3天，测定血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)，了解卵巢储备状态，排卵后测血清孕酮(P)水平确定有无排卵，以及黄体功能。 第三步：输卵管通畅度试验 子宫输卵管造影(HSG)是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。通过造影管向宫腔内及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂通过宫腔及输卵管情况并摄X 光片，了解输卵管是否通畅和宫腔形态，准确率可达80%。造影剂包括油剂(碘化油)、水溶性(泛影葡胺、碘海醇)。 腹腔镜输卵管通液检查更为直观，其准确率达90～95%。而宫、腹腔镜联合下进行输卵管通畅检查更为准确可靠。由于腹腔镜检查是有创手术，且需要特殊的手术器械，费用较高，无法作为常规筛查手段，通常仅在有可疑盆腔情况，对诊断和治疗有价值的情况下采用。 3、不孕不育规范化筛查和诊疗 由于不孕不育的问题比较隐私，且人们对生殖健康问题的知识贫乏，绝大多数夫妇遇到生育问题往往不是到正规医院就诊，而是跟随媒体广告，或是寻求偏方治疗，落入那些以盈利为目的的医疗机构的圈套。 在一些不规范的医疗行为中，存在着过度检查、过度诊断和过度治疗的情况；一些基层医疗单位缺乏有关不孕和不育诊治的训练、技术和设施。针对上述情况，10余年来我们中心建立了不孕不育规范化诊治体系。已累计十万余例数据，四步初筛的平均费用不超过1400元。 请记住，不孕不育，四步检查，四大病因分类，平均费用1400元。

1、选择煎药器具：建议使用砂锅，或者陶器、玻璃、不锈钢的器具，目前使用方便的有电煎药锅。避免使用铁、铝、铜类的器具。 2、取一剂中药，混合（若有后下、另煎等特殊煎法请单独留出），将药物置入器皿中注入冷水（自来水即可）使药物全部浸泡半小时，浸泡后的水量超过药物表面2～3厘米。 3、大火开锅后调至小火计时40～50分钟（开锅后计时），随即滤出第一煎药液。第二煎注水（水量比第一煎稍少），计时同前，30分钟随即滤出药液，两煎混合后的药液量约400～500毫升。（注：期间需搅拌几次使药物煎煮充分，防止糊锅、鬻（yū）锅。） 4、将药液平分两份，早晚饭后半小时温热服用。

我院男科门诊创建于2005年，是新乡市第一家男科门诊，系男科疾病诊断、治疗、预防、保健咨询的专业门诊。科室拥有取精仪、全自动精液分析仪、阴茎多普勒血流检测仪、夜间阴茎勃起功能检测仪、阴茎神经电生理检测仪、男性多功能治疗仪等一批先进的检测、治疗设备。科室秉承传统中医“辨证论治”、“病证结合”精髓，结合运用先进男科诊疗设备，摸索出一套以中西医结合诊疗男科疾病方法。针对男性不育症、性功能障碍、前列腺疾病、泌尿系感染等男科疾病，提倡综合患者病情将药物治疗、物理治疗与心理治疗密切结合，中西贯通、内外兼治，在充分发挥传统中医中药优势的基础上，多种模式联合治疗。 诊治范围 1.各种原因所致的男性不育症：如弱精子症（精子活动率低下）、少精子症、畸形精子症、精液不液化、无精子症及免疫性不育等检查诊断和治疗。 2.性功能障碍：如勃起功能障碍，早泄，性欲低下、亢进，射精疼痛，遗精，不射精等检查及诊治。 3.前列腺疾病：如急、慢性前列腺炎，良性前列腺增生症，等诊断及治疗。 4.泌尿生殖系感染：如包皮龟头炎、急慢性尿道炎、睾丸附睾炎、精囊炎等诊治。 5.男科杂病：如阴冷、阴汗、腹股沟疝、男性乳房发育症、更年期综合征等诊治。 6.性健康咨询：如性生理、性心理、性与婚姻心理咨询、男子婚前检查和咨询、男性养生保健等。

膏方，又称膏滋、煎膏，是一种将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加糖或蜂蜜制成的半流体状剂型。膏滋是中药“丸散膏丹”的一种剂型，字义为沃泽、滋润，包含着补养之意。故大众皆以补药称之。中医讲“虚则补之”，人体在冬季阳气收藏之际服用膏滋防治疾病，固本正源，不失为调治阴阳行之有效的方法。膏滋方的制定, 绝非单纯的补药堆积, 必须经过繁复而细致的辨证论治过程。膏方由医师针对患者个体状况, 确定全面治疗意图, 而后就患者的脏腑、气血、阴阳等虚实情况开出处方。膏方属于治疗慢性病的一种剂型, 它能促进人体自身的调整, 而不仅仅是单纯的补药。倘若误补，不仅不能祛病，反如雪上加霜。如消化机能薄弱者，多吃补药也引起肠胃疾患。亦有人自购驴皮胶加南货炖服, 结果胸腹饱胀，痰湿日困, 本想乘冬令及时补养, 效果却适得其反。故而膏方需要资深中医师针对病情需要而专门拟定的处方。由于定开内服膏方的剂量较大, 价格也较贵, 所以临床多在汤剂处方多次诊治有效之后, 在病情基本稳定的基础上可考虑运用。切忌草率从事, 否则会药证不符, 延误病机, 并造成药品浪费。一般处方步骤, 首先给予开路药。医师经过详问病史, 进行辨证分析, 开好汤药的处方,即开路方。“开路方”的作用一是为患者对膏滋药的消化吸收创造条件，二是先进行试探性的调补, 观察其服药反应, 作为开好膏滋药处方的依据。一般开路药处方, 以服1—3周为宜。再后根据初诊病史,辨症分析及服开路药后情况, 给予膏方处方。由医师开具的膏方药与市上销售的补膏最大的不同点,前者好比是“小灶菜”，针对性强，切合病人的病情和不同体质, 所以效果也比较好。后者好比是“大锅菜”，不一定人人都适合, 针对性不强, 因此, 有些病人其效果也不是很理想。高水平中医师对于膏方辅料的选择同样讲究辩证选材。例如阴血虚者, 可选用驴皮胶, 阳虚者可选鹿角胶, 便秘者可选蜂蜜, 糖尿病可免除搪类,肝病则不必用黄酒浸胶。总之, 选用配料,均应因人而异。膏滋每天清晨空腹服一汤匙, 或早晚空腹各服一汤匙, 均用开水冲饮。如遇感冒发热、伤食泄泻等, 应暂停服用。服膏滋药助间,忌食萝卜、浓茶、咖啡等辛辣刺激之品。如属阳虚有寒, 还应忌食生冷等等。由于膏方既能“疗疾”又能“补虚”，有扶赢补虚、治病祛邪的作用，因此它的适应范围较广，凡是阴阳气血虚损、体质虚弱、长期患有慢性病的患者，及体弱儿童，各种手术后气血未复元、产后或大病之后气血术足者均可在冬令以膏方调治。未患病的中老年人则可通过膏方调补身体, 防治疾病起到抗衰老延年而强壮身体的作用。

整体观念、辨证论治和“治未病”是中医体系的精髓。早在中医理论的奠基之作《黄帝内经》中对“治未病”就有明确的记载。《黄帝内经·素问四气调神大论篇第二》曰:“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”。仲景在《金匮要略》中进一步完善《内经》“治未病”学术思想，言:“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”之后治未病思想广泛发展，逐步走向成熟，形成了系统的理论体系，主要包括 “未病先防、既病防变、瘥后防复”三个方面的含义。“未病先防”，即在未病之前采取各种措施积极预防，防止疾病的发生，强调了预防疾病的重要性；“既病防变”，即根据疾病的现状及其发展规律和发展趋势，早期并有预见地合理治疗，防止疾病的发展和传变；“瘥后防复”，即患者经过治疗，疾病初愈，为防止复发，医生对病人初愈后进行必要的生活指导。“治未病”思想千百年来在中医防病治病的医疗实践中发挥着重要的指导作用。阳痿即勃起功能障碍(Erectile Dysfunction，ED)，是指阳事不举，或临房举而不坚的一种病症。确切地说是指男子在性刺激下阴茎不能勃起进行性交，或阴茎虽能勃起但勃起不坚，不能维持足够的时间和硬度以完成正常的性生活。阳痿的发病比较普遍，据国内的统计，该病的发病率约占成年男性的10%以上[1]。虽然阳痿不会直接危及患者生命，但会给患者带来精神障碍、心身痛苦；降低生活满意度，影响家庭的幸福和稳定。笔者主要以“治未病”思想为指导，结合现代医学认识。就“治未病”思想在阳痿防治中的应用做一浅述。1.未病先防“治未病”首先应在疾病发生之前，就积极采取措施，防止疾病的发生。《素问·上古天真论》云:“活淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱，而尽终其天年。” 林佩琴在《类证治裁》中指出:“故阳之痿，多由色欲竭精，或思虑劳神，或恐惧伤肾，或先天禀弱，或后天食少，亦有湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿者。”概括了房劳、情志、体质、饮食等各种病因均可导致阳痿[2]。我们在临床中要做到防重于治，根据阳痿病因指导患者做到房事有度，舒畅情志，调摄饮食。1.1房事有度元·李鹏飞《三元延寿参赞书》云:“欲不可绝，欲不可早，欲不可纵，欲不可强”，为房事有度的准则。即根据年龄、体质、生活等不同情况，掌握房事频度，既无须强抑，更不要过度，强抑则郁而生疾，过度则耗伤精血，均不利于健康。同房频度一般以房事后次日感到身心舒适、精力充沛、无疲劳感为原则。若行房后感到腰酸背痛、疲乏无力，说明房事过度，应注意及时调整节制。1.2舒畅情志[1]现代社会，人们承受的工作、生活压力巨大，精神处于高度紧张状态，长期压抑导致肝郁气滞，易致阳痿发生。《灵枢·经筋》:“足厥阴之筋上循阴股，结于阴器，络诸筋，其病阴器不用”，《黄帝内经·素问注证发微》:“肝主筋，筋之不能举者为痿”，可知阳痿之病位非独在肾亦可在肝。因郁而病阳痿患者因情志变化而产生肝郁的病机即“因郁致痿”，而且非情志因素所致者，患病后亦多出现情志抑郁不舒而发生肝郁即“因痿致郁”，不论“因郁致痿”还是“因痿致郁”，二者均相互影响，往往形成恶性循环，使病机变得更加复杂，这亦是无论阳痿的病机如何转变，都有肝郁存在的关键所在[3]。根据不同的情志因素，解除思想顾虑，消除病人怒郁、思虑、惊恐、悲忧因素，使病人心情舒畅，气机条达，精血调和，坚定信心，是阳痿病人尽快治愈的前提和主要环节[4]。1.3调摄饮食阳痿的发生与肾、肝、脾三脏的功能和气血经络有密切关系，肾主生殖，为作强之官，其与阳痿的关系十分密切的。古有“肝肾同源”之说，治疗肝肾失衡之疾病应肝肾同治。足太阴脾之经与男性生殖器有联系，脾为后天之本，气血生化之源。选择入肾、肝、脾经的食物对治疗阳痿有益。一般多为韭菜、雀卵、羊肉、虾[5]。韭菜气味辛、微酸，性温。民间有“壮阳菜”之称，功善壮阳。如《滇南本草》记载“韭菜，味辛、咸，性温。温中下气，补虚益阳，补肾兴阳。” 畜肉类的食物以味甘咸多、性温居多，甘味能补，并入脾经，故能助阳益气，补脾胃。咸味可入肾经。畜肉大都能补益气血、滋补脾肾，可以用于虛损劳倦、气血亏虚所致的阳痿患者。用食时不可过量，过量则反而伤人。2.既病防变《素问·八正神明论》云:“上工救其萌芽。”就是说疾病虽未发生，但已出现某些先兆，或处于萌芽状态时，应采取措施，防微杜渐，从而防止疾病的发生。在疾病初期，一般病位较浅，病情较轻，对正气的损害也不甚严重，故早期治疗则易治愈。据疾病发展传变的规律，准确预测病邪传变趋向，采取预防措施，阻止其发展、传变。阳痿的发生，与肾、肝、脾关系密切，病因多为享赋不足、劳伤久病，或情志所伤、饮食失节、脏腑虚损等。临床上从肝肾论治居多，纵观古今医家，对阳痿的治疗常责于肾，以温补肾气，填补肾精而立法；或责于肝，以疏肝解郁、调畅气血而立法；或责于脾，以健脾益气、兴阳起痿而立法。2.1温补肾气，填补肾精巢元方在《诸病源候论·虚劳阴痿候》记载“肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也。” 现如今大家物质生活条件得到极大改善，真正的肾阴虚、肾阳虚较少见，反而因我们长期处于快节奏的生活状态，过度紧张、熬夜等，这些不良习惯都会使患者伤津耗气，而肾为气之根，耗气过多、过长，必导致肾气虚。在正常状态下肾气充足则可使气血灌注阴茎的血脉之中使之勃大且坚。若肾气不足，不能鼓动气血的流注，容易使气血发生瘀滞，影响阴茎的正常勃起，发为阳痿。因此只有肾气充足，才能推动全身气血运行维持正常勃起功能。故治疗上填精益髓，温补肾气，代表方剂为金贵肾气丸加减。2.2疏肝解郁、调畅气血肝经经脉“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，夹胃，属肝络胆”。十二经惟有肝经“过阴器，抵小腹”，而小腹又为精室之所在，因此，男性性功能与肝经的经脉通畅有着不可分割的关系。无论功能性阳痿还是器质性阳痿，患者都伴有不同程度的心理障碍，影响肝的条达疏泄而致郁。阴茎以血为充养，若肝郁气滞，疏泄不及，气血失调，房事时不能将血液迅速灌注阴茎，就会影响阴茎的勃起。影响肝气血输布的病因不外湿、热、痰、瘀等因素。因此在治疗时根据肝郁的不同原因在疏肝活血，的基础上佐以不同的治疗原则。如痰邪留滞于脉，血滞不行，痰瘀互结者，则辅以化痰散结；湿热下注肝经，宗筋弛纵，则需清泄肝火。如此，通过驱除各种邪气，疏达气机，活血通络，则气道可通，血道可充，宗筋得养，阳痿即愈。代表方剂为柴胡疏肝散加减。2.3健脾益气、兴阳起痿肾为先天之本，脾为后天之本，先天肾气、肾精必须得到后天脾气所化精微的滋养，脾气充足则肾气、肾精充足，故治疗阳痿，必须健脾益气，以补充肾不断填充的需求，脾主运化，为气血生化之源，而脾的运化全赖脾之阳气，若脾肾阳虚，可致脾的运化功能减弱，气血生化乏源。阳明主润宗筋，阴茎又乃宗筋之会，宗筋失养则致阳痿不起。若思虑太过或所欲不遂，心脾受损，则气血生化无源，气血运行不畅，宗筋失养遂生阳痿；嗜酒过度，肥甘厚腻太过，损伤脾胃，升降中枢功能失职，湿热内生流注下焦，或交合不洁，或败精内郁化为湿热。治疗上培补脾土，资生化源，以使气血运行通畅，以养宗筋，即可兴阳起痿。代表方剂为理中汤加减。3.瘥后防复“治未病”还应包括瘥后调摄，采取各种措施，防止疾病的复发。在疾病初愈阶段，虽然症状消失，但此时邪气未尽，正气未复，脏腑功能尚未健旺，必待调理方能渐趋康复。瘥后可以康复指导巩固疗效，同时配合心理疏导，以期巩固疗效，预防疾病的复发。3.1康复指导对阳痿者，开展性生理知识宣传教育，也是十分必要的。因性知识缺乏，引起性生活失败者，经医生的指导则能很快恢复正常的性生活。同时应注意：饮食要有节，起居有常，不妄劳作；房事有度，切勿恣情纵欲；积极治疗其他疾病，不滥服壮阳类药物，避免服用对性功能有影响的药物[6]。此外，性感集中训练是一种很好的性行为疗法。通过夫妻间的密切合作，而对阳痿起到治疗作用[7]。3.2心理疏导心理疏导举足轻重，即使是器质性阳痿者，由于房事的失败，多伴有精神心理因素。故防治阳痿复发，首先要进行心理疏导。同时也要消除患者的各种顾虑，如环境因素等，消除不良性习惯。夫妻关系应融洽，要互相尊重、互相信任、建立良好感情基础，以期达到巩固疗效、预防疾病复发。综上所述，中医“治未病”理论在阳痿防治中有积极的指导作用。在阳痿发生前以“房事有度、舒畅情志、调摄饮食”做到早期预防；阳痿发生后，根据疾病的不同病机，从肾、肝、脾、进行辨证论治；疾病初愈后，以“康复指导”与“心理疏导”达到巩固疗效、预防疾病复发的目的。