王瑞晨医生的科普号

因为凸嘴手术的创口在口腔内，以前的医生担心术后进食会造成伤口的感染，但是现在是要求患者早期进食，有更好的抵抗力来度过恢复期，患者无需挨饿，只要保证术后进食后进行口腔清洁就好了。凸嘴手术后当天患者需要麻醉恢复，通常在4-6个小时后就可以开始少量的喝水。我们一般建议在术后第2天可以开始进食一些温凉的流食，比如温凉的牛奶、豆浆逐渐可以过渡到鸡蛋羹或者是比较稀的粥，避免食用一些比较坚硬的食物。循序渐进过渡到软食，大概6周左右，就可以正常饮食了！现在的凸嘴手术，术后已经不会再让求美者饿肚子了，合理营养的进食更加有利于恢复，所以因为术后进食问题觉得术后恢复期难熬的求美者可以放心了。只要注意术后的口腔清洁，术后进食是完全没有问题的。可以尽量补充一些优质蛋白，避免辛辣刺激的食物，只要是对牛羊肉和海鲜不过敏，这些食物在术后也是可以食用的。目前我们做的颌面手术术后3-5天可以出院，这主要与手术做的微创有关，有些患者术后第1天就觉得状态很好，觉得自己完全可以回家休息，但考虑到安全和术后平稳恢复，我们还要求患者在术后肿胀高峰期过后再出院。求美者术后肿胀轻，恢复快，住院期间感受也比较舒服。术后第1天就可以喝牛奶、酸奶、果泥，不用饿着肚子好几天。出院时通常是开始消肿了，但还是有些肿胀的。通常1周左右明显的肿胀消退，出门见人是可以的，但还是建议术后尽量多休息，循序渐进地恢复工作和体力活动。

日常面诊中很多凸嘴的求美者会通过正畸或者隆鼻改善凸嘴，正畸和隆鼻属于掩饰性治疗，这些在视觉上可以达到改善凸嘴的效果。但并没有从根本上解决骨性凸嘴的问题。凸嘴可能是嘴唇下方的骨骼位置突出（骨性），或者牙齿向前倾斜（牙性），也可能两者都存在。一般我们讲牙性凸嘴是可以通过正畸的方式改善，骨性凸嘴就需要采用正颌的方式进行矫正。如果你正在被凸嘴的问题困扰，建议先判定是牙性凸嘴还是骨性凸嘴，凸嘴的形成原因有牙性、骨性和软组织等原因，需要面诊看你的实际情况制定合适的治疗方案。凸嘴手术对于颅颌面外科的医生并不难，但是想做好并不容易。正颌手术并不是简单的把骨骼和牙齿做到位就完事了，它的难点在于医生要模拟骨骼手术后软组织的改变，因为每个人的软组织的弹性、厚度、长度、鼻唇形态都不一样，医生需要丰富的经验根据对术后的变化来设计方案。如果你正在被凸嘴的问题困扰，建议先判定是牙性凸嘴还是骨性凸嘴，凸嘴的形成原因有牙性、骨性和软组织等原因，需要面诊看你的实际情况制定合适的治疗方案。

生活中越来越多的人开始箍牙，但是箍牙可以改善凸嘴吗？今天就跟大家详细讲一下。箍牙，也就是我们常说的正畸，用于矫正牙性凸嘴，比如牙齿的前突、前倾，侧面看门牙是斜着长得。骨性凸嘴应该正颌手术来矫正，但有的情况下求美者由于身体原因不适合做手术或者不接受正颌手术，而且对容貌要求不高，也可以考虑用戴牙套的方法来矫正，这就是掩饰性正畸治疗。具体来说就是将位置和倾斜度正常的牙齿向内（舌侧）移动和倾斜，甚至过度内倾来掩饰骨骼问题造成的口唇突出。这种做法适合轻度的骨性凸嘴，但不适合中、重度的凸嘴或者对面部美学要求比较高的求美者。因为不仅会导致美学效果的降低，显著增加治疗时间，有的求美者甚至戴了3、4年牙套，还会造成牙周疾病。所以，对明显的骨性前突又不想做手术的患者，一定要了解清楚了再做选择。

很多凸嘴的求美者想通过正畸或者隆鼻改善凸嘴，正畸和隆鼻属于掩饰性治疗，这些在视觉上可以达到改善凸嘴的效果。但并没有从根本上解决骨性凸嘴的问题。凸嘴可能是嘴唇下方的骨骼位置突出（骨性），或者牙齿向前倾斜（牙性），也可能两者都存在。一般我们讲牙性凸嘴是可以通过正畸的方式改善，骨性凸嘴就需要采用正颌的方式进行矫正。如果你正在被凸嘴的问题困扰，建议先判定是牙性凸嘴还是骨性凸嘴，凸嘴的形成原因有牙性、骨性和软组织等原因，需要面诊看你的实际情况制定合适的治疗方案。凸嘴手术对于颅颌面外科的医生并不难，但是想做好并不容易。正颌手术并不是简单的把骨骼和牙齿做到位就完事了，它的难点在于医生要模拟骨骼手术后软组织的改变，因为每个人的软组织的弹性、厚度、长度、鼻唇形态都不一样，医生需要丰富的经验根据对术后的变化来设计方案。

这位求美者是一位爱美、爱自拍的90后短视频达人，她很爱拍照，但是总觉得自己不太上镜，显得自己面型比较宽而短，她想要更窄更立体、轮廓更平滑的面型。术前的照片可以看得到，她的面中部比较宽，由颞部、颧弓、面颊到下颌缘的曲线，在颧弓部位明显的宽出，曲线不够流畅。仰头的时候可以看得到，在眶缘外下方明显宽出，显得颞部有一些凹陷，在斜位的时候可以看得到，由眶外侧缘到颧骨和面颊的曲线，在颧骨部位明显的突出，这是造成她自拍不太上镜的主要原因。根据她的情况，我们为她设计了颧骨颧弓多维轮廓重塑手术，我为她设计了颧骨体L型截骨和颧弓根部截骨，颧骨体L型截骨是使用了多年的术式，颧骨体和颧弓截骨后能将颧骨整体向内侧移位，这个案例的难度在于既要有效果又要避免过度后推造成面中部下垂、同时又要保证两侧截骨内推的量一致，这样才能保证术后面中部对称。对这位求美者设计的方案，术前对锥束CT进行了准确的测量，根据测量结果设计了手术，手术中按照术前计划将术前计划准确的转移到了术中，首先剥离的范围非常小，这样可以避免术后软组织的下垂，术中的截骨和固定也是按照术前的设计精心操作，完成了术前设计的计划，手术创伤比较小，根据术后反馈的照片看，她的颧骨宽度明显得到了缩窄，两侧结构对称，面部的曲线也非常平滑。自拍效果也比较好。

下颌角手术能同时去掉颊脂垫吗？下颌角肥大需要看具体的情况，并不是单纯的去除一个角那么简单，需要对下颌骨整体塑型，才能达到良好改善脸型的效果。如果存在骨骼宽大且颊部脂肪过多，做下颌角整形手术时可以考虑适当去除颊脂垫。但是对于年龄较小的人来说，这种婴儿肥是“显年轻”的特征。随着年龄增长会逐渐萎缩，所以手术时通常会根据求美者的实际情况酌情去除，达到下颌角手术后瘦脸、年轻的效果。不只要考虑现在好看，也要为求美者5年、10年后的美丽着想。

有很多求美者做完颧骨颧弓手术后想做修复手术，是因为出现了骨不连的问题。想知道为什么术后会发生这个现象？怎么样才能避免颧骨手术后“骨不连”的问题，发生这种现象是和医生的技术和经验有关的，可能在以下几个方面没有做好。1、颧骨术后发生骨不连的最常见原因是颧骨没有固定或固定不牢固，术后颧骨在咬肌的牵拉下移动或旋转，甚至有些在手术中就没有将颧骨移动到合适位置。2、颧骨手术需要切开、剥离、截骨、移动和固定，需要医生具备外科和一些骨科的手术技能，手术要在口内3厘米和耳前1cm的小切口内操作，对医生的要求比较高。3、颧骨颧弓手术，看术后的CT片就可以得知，这个医生的手术做得如何、会不会做。想要做好颧骨颧弓手术前，选择专业的有经验的面部轮廓整形医生是很关键的。如果已经发生了颧骨手术后“骨不连”，可以在术后早期进行修复，修复手术难度增加，对选择医生上更是要求较高。术前建议求美者多了解，多比较，多听听专家的意见，避免产生不良后果。

【正颌手术案例分享】双颌前突矫正术术前：骨性凸嘴，鼻唇沟深，年龄感增加还伴随着一点“土气”。术式：上颌M形截骨术+下颌根尖下截骨术后2个月：鼻唇颏协调自然，整个人突显出高级感，妥妥的氛围美女。

生活中有很多求美者被凸嘴困扰， 对于凸嘴的治疗，很多求美者不知道选择正畸还是正颌。其实，凸嘴是非常常见的牙颌面问题，首先要确定你是骨性的凸嘴还是牙性的凸嘴，如果是牙性的，通过正畸可以解决，如果是骨性的凸嘴需要正畸正颌联合治疗才能达到良好的治疗效果。程度较轻的牙颌面畸形可以通过正畸治疗来改善面型，正畸治疗主要解决的是轻中度的牙颌面畸形。严重的牙颌面畸形则需要正畸正颌联合治疗。传统的正颌手术矫正中重度的牙颌面畸形，需要术前正畸-正颌-术后再正畸，手术时间长，很多求美者望而止步。现在我采用的新型矫治骨性凸嘴的方法是M形截骨匀梯度后推和三维方向调整矫正双颌前突手术。这种新方法保留了梨状孔的完整架构，避免了传统术式上可能造成的鼻形态的不良改变。手术时依据术前详尽的测量分析，不仅能够使上颌骨的骨前部骨段精确匀梯度后推，还可以在一定程度上做三维方向的调整，从而适应于精准矫正各种上颌骨位置异常。术后不仅可以改善凸嘴的情况，还可以让鼻唇颏部的形态看起来更加协调、自然。

正颌手术包括多个术式，具体情况不可一概而论，随着医疗技术的发展、器械的改良以及正颌手术团队协作的成熟度，现在目前我们所采用的改良后的双颌前突M形截骨匀梯度后推和三维方向调整手术新方法术中操作更加准确、出血量也更少，术后肿胀更轻，往往求美者的恢复更快，术后无需拆线，避免了常见的鼻唇颏关系不协调形成的异常面容。新技术很安全，效果立见并持久稳定，术后3-5天即可出院。求美者做完正颌手术出院后只要不进行重体力劳动，完全可以回到工作岗位开始正常的工作和生活。术后的肿胀也是很轻微的，很多正颌手术术后的求美者上班的时候甚至周围同事都没有发现，有的只是觉得好像几天不见胖了点，而且现在大部分时间都带着口罩，更不用担心恢复期的问题。所以一般只要有3-5天的假期，就可以进行正颌手术并且安全、安心的出院了。温馨提示：正颌手术出院后求美者应该注意饮食，尤其是三个月内不要进食坚硬的食物，营养均衡即可，进食后注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯。