精神疾病(如精神分裂症)的常见表现之一便是“自知力缺乏”,即患者对自身疾病缺乏正确认识和判断能力,否认自己有病,不配合治疗。面对这种情况,家属应牢记以下原则:1、不要就患者的幻觉、妄想内容与患者进行辩驳,因为患者病理性的感知觉、思维内容不会通过劝说消失;2、家属与患者的谈话内容应以稳定患者情绪、劝说患者配合治疗为主;3、自知力缺乏的患者往往不配合治疗,拒绝服药,因而导致病情复发,家属应督促患者遵医嘱服药;4、患者在精神症状支配下出现冲动、伤人行为时可报警,由警察协助送至医院治疗。
抑郁症的治疗:抑郁症是一种易复发的疾病,对抑郁症的治疗应该全病程治疗。如:急性期治疗,巩固期治疗和维持期治疗。不同的治疗期有不同的治疗目标。急性期的目标是尽可能达到症状缓解;巩固期治疗和维持期治疗的目标是防治症状复发和复燃,恢复社会功能。治疗方法主要包括三种:药物治疗、物理治疗和心理治疗。首先,抗抑郁药物治疗:抗抑郁药物的选择根据患者的病情特点、药物的不良反应、既往用药史、药物的相互作用、患者的躯体状况和耐受性。推荐的一线抗抑郁考药物选择性5-HT摄取抑制剂(SSRI),氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、草酸艾司西酞普兰。选择性5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂: 代表药物文拉法辛,度洛西汀等,对合并慢性疼痛及其躯体症状的患者更有优势。去甲肾上腺素和特异性5-HT抗抑郁药:代表药米氮平,对抑郁障碍患者的食欲下降和睡眠紊乱改善明显。去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂:代表药安非他酮,安非他酮对性功能影响较小,是转躁率较低的抑郁药物,并且还可减少尼古丁戒断症状,用于戒烟治疗。第二:心理治疗在药物治疗的同时,心理治疗也十分重要。心理治疗的干预,包括人际交往治疗、认知行为治疗、婚姻和家庭治疗等。第三、物理治疗:实践证明物理治疗对于抑郁症的治疗也是非常行之有效的,主要有重复经颅磁刺激(rTMS)和电休克疗法(ECT)和两种。重复经颅磁刺激(rTMS)是一种无痛、无创的绿色治疗方法,它主要通过不同的频率来达到治疗目的。rTMS禁忌症:1、癫痫病史或脑电图检查显示有癫痫样改变者;2、急性期的脑外伤、脑出血、脑梗塞患者;3、颅内感染等器质性疾病史患者;4、颅内有金属及其他异物患者。另一种常用的、非常成熟的物理治疗技术是电休克疗法(ECT)治疗,它是所有抗抑郁治疗中,有效率和缓解率非常高的治疗。如果患者对副反应不耐受或者药物治疗无效可以选择电休克疗法(ECT)治疗。