世纪坛医院胃肠肝胆肿瘤外科(...科普号

在门诊总有病人这样问：大夫，我的胆囊结石可以碎石吗？而且会举同事或者邻居的例子来说，老王的肾结石就碎石了呢。对呀，老王是肾结石啊。那为啥肾结石就能碎，胆结石就不能碎呢？来来来，我们看图。肾结石和输尿管结石统称为泌尿系结石。泌尿系结石的一个重要的治疗方法就是利用体外震波，将大的石头打碎。并且通过大量的饮水，产生大量的尿液，将这些已经成为粉末的石头冲出体外。那胆囊结石可不可以碎石，然后冲出来呢？听起来还是不错的嘛。非也非也。胆囊结石的治疗万万不可以采用碎石、冲刷的方法。来看胆道的结构。胆囊和胆管是相对独立的两个器官。胆囊里面的结石如果不乱跑的话，是比较好处理的。如果没有症状，结石也比较小，可以观察处理，如果有症状或者其他情况，可以把胆囊切除。那么可不可以把胆囊里的结石打碎，排到胆管里，然后不就排到十二指肠，顺着小肠往下走，就可以拉出来了吗？（是不是为自己这个天才的想法乐得合不拢嘴呢？）实际上是不行的，胆囊里的石头一旦掉到胆管里，疾病就升级了，成为了胆管结石；而且胆管的下端和十二指肠连接的部分叫做十二指肠乳头，同时还有胰管汇过来，形成共同通道。这里是人体最精密的调节机构之一。外面包绕着奥迪氏括约肌（对，你没看错，就是奥迪，可见有多珍贵），结石很难从这里排出去，反而会造成胆管的堵塞，导致梗阻性黄疸，甚至会堵塞胰管，形成胆源性胰腺炎。这两个疾病的严重性，要远远大于胆囊结石的。