王浙东医生的科普号

癫痫病人为什么要检查脑电图？由于癫痫是大脑电活动的异常，而这种电活动异常用CT、核磁共振和其他实验室方法是无法直接证实的，只有脑电图能发现脑的异常放电，从而确定是不是癫痫或是什么类型的癫痫。因此脑电图是癫痫诊断中最重要的实验室检查方法。脑电图检查对人体有害吗？脑电图是通过粘贴在头皮上的电极记录来自脑细胞的生物电活动，并不对病人施加任何电刺激，是一种非损伤性的检查技术。病人在检查过程中没有明显的不适感。一个癫痫患儿一生中将会进行很多次脑电图检查，但不论做多少次，都对人体无害。为什么要进行长程脑电图监测？癫痫放电具有很大的随机性。常规脑电图只能记录20－30分钟，常常难以捕捉到异常脑放电。24小时脑电图可大大提高检查的阳性率。录像脑电图（3－4小时）的阳性率与24小时脑电图相似，同时可以录下病人的发作过程供医生诊断参考，是目前诊断癫痫的最可靠的检查方法，特别适用于发作频繁或不能耐受长时间监测的儿科病人。做脑电图检查前为什么要剥夺睡眠？脑电图异常及癫痫发作与睡眠有密切关系。大多数癫痫病人的异常放电仅出现在睡眠期或在睡眠期明显增多。为了保证病人在白天的监测检查时能顺利入睡，必须在检查的前一夜进行剥夺睡眠。药物诱导睡眠可能会影响脑电图的结果。是否进行有效的睡眠剥夺直接影响脑电图的阳性率。家长应遵医嘱帮助孩子剥夺睡眠。脑电图监测前的其他注意事项检查前一天洗头，1岁以下婴儿最好剃头，以减少患儿安放和取下电极时的不适。检查当天早晨应吃饭，不能空腹。已应用抗癫痫药物的患儿一般应照常服药，不需停药。监测时应有一名家长陪伴。

经常有家长拿着孩子有异常放电的脑电图报告单，焦虑地来就诊或咨询：我的孩子是不是得了癫痫？ 这些孩子做脑电图的原因多种多样，如发热抽搐，脑炎抽搐、抽动症、抽搐发作及抽搐样发作等等，还有其他原因检查。那么脑电图有异常放电到底是不是癫痫？首先明确什么是癫痫？诊断条件是什么？。癫痫是一种具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。符合如下任何一种情况可确诊为癫痫：1、至少两次间隔24小时的非诱发性（或反射性）发作。2、一次非诱发性（或反射性）发作，并且在未来10年内，再次发作风险与两次非诱发性（或反射性）发作后的再发风险相当时（至少60%）。由此可以看出，癫痫的诊断是以临床是否有“非诱发性（或反射性）发作” 为主要依据，并没有以“脑电图是否有异常放电”为依据。例如孩子每次抽搐发作都伴有38℃以上的体温，临床医生诊断为热性惊厥，而脑电图有异常放电，这种情况并不能说明诊断有误！因为每次发作都有发热诱因，诊断癫痫依据不足！本文系宋西晓医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。