韦标方教授精准治疗股骨头坏死

孙先生因股骨头坏死行全髋关节置换五年了，今天上午来门诊复查，不但行走无感觉，跳动自如，还能倒掛金勾！完全忘记自己以前换关节的事情了。医学上叫“ForgottenHip”。这是关节置换的最高境界！我们医务人员应该再精益求精，力争每个病人都能达到这个境界！（已征求患者同意）临沂市人民医院股骨头专科是山东省股骨头坏死诊疗联盟发起单位，是专业治疗股骨头坏死等髋部疾病的专业科室，韦标方主任团队，三十余年里，诊疗各类病人十万余例，不论髋关节置换手术量还是手术技术均位居全省前列。

  日前，山东省卫生健康委员会、山东省发展和改革委员会、山东省质量技术监督局联合公布了2019年度山东省临床精品特色专科名单，作为临沂市2019年度唯一的入选专科，我院股骨头专科榜上有名。    我院股骨头专科是“山东省首批中医药重点学科”，在学科带头人、临沂市卫生领军人物、博士生导师韦标方主任的带领下，十几年砥砺奋进、开拓创新，形成了中医中药保髋疗法、微创人工髋关节置换等成熟稳定的高水平专科方向，股骨头坏死这一疑难杂症的诊治水平也得到突飞猛进的发展，成为山东省有影响力的股骨头坏死医疗中心。  股骨头坏死是常见的骨关节病之一，随着病情发展，会出现活动障碍等一系列问题，所以它被称为“不死的癌症”。他的治疗，一直是临床难题。没有什么比生命更为尊贵，也没有什么比渴望生命的完整和美丽更为平常的。36年来，韦标方教授和他的团队，一直奋战于股骨头坏死临床治疗一线，完成各类股骨头坏死治疗10万余例，用精湛的技术，给无数的家庭重燃希望。 厚德精医，让保髋成为“临沂标准”。在中医中药保髋方面，科室设有进口、国产冲击波，配合中药熏蒸、中药外敷、中药熏蒸、子午流注治疗等治疗，为股骨头坏死早期患者提供全面有效的治疗，帮助大批股骨头坏死患者保留住自身的股骨头。目前已完成各类病例10万余例。保髋，保住的不仅是股骨头，还保住了千家万户的幸福。  守正出奇，“微创”治疗成为首选方案。针对股骨头坏死中期患者，大力开展微创保髋手术治疗。目前专科团队已熟练掌握“微创病灶清除打压植骨腓骨支撑术”、“髓芯减压”、“髋关节外科脱位打压植骨术”等微创保髋手术，历经数十年的临床积累，韦标方主任于2012年在国内率先提出“高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死”的先进治疗理念，并应用到临床中，为广大患者送去了希望。韦标方主任还作为沂蒙老区首个登上COA国际讲台的骨科专家，与骨科同仁分享成功经验，得到了与会专家的一致好评。在全髋关节置换方面，针对股骨头坏死晚期患者，专科团队博采众长，创新性开展微创全髋关节置换术，将国际上的最新的快速康复理念应用于临床中，全髋关节置换术后第1天下地，创伤小、出血少、恢复快，疗效满意。韦标方作为博士生导师，先后指导过33名博士、硕士研究生，科室所有医生均为硕士研究生或以上学历。2007年，临沂市人民医院成为全国首个地市级医院博士后科研工作站，韦标方主任成为首位博士后合作导师，目前已指导2名博士后顺利出站。2014年，韦主任被广州中医药大学遴选为博士生导师，同时还担任青岛大学医学院、潍坊医学院、泰山医学院、滨州医学院硕士研究生导师，承担在读博士、硕士研究生临床及课题研究工作。目前有8名博硕士研究生在读。

今年26岁的张女士，家住在安徽芜湖。3个月前出现大腿内侧疼痛，就诊于当地县医院，经专家诊断为股骨头坏死，想到自己不到1岁的孩子，还有家里的父母，生活的压力让她日渐憔悴，为了得到良好的治疗，经人介绍她不远千里，来到了临沂市人民医院股骨头专科，韦标方主任医师详细的询问病情，做了全面的体格检查，结合患者所做的辅助检查，郑重的告诉她，“你患的疾病不是股骨头坏死”当时她瞪大眼睛，不敢相信的连问了三遍，韦标方主任医师向她做了详细的解释，告诉她患的是骨髓水肿，不过也要好好治疗，她听到后喜极而泣，紧紧的握住了主任的双手，“我的胯疼不是股骨头坏死！”她反复的说着同样的话，向她的丈夫证实。经过2周的治疗后，她痊愈出院了。临沂市人民医院股骨头专科，在股骨头坏死的诊治上，不仅有自己特色的专业治疗方案，而且在确诊股骨头坏死上有丰富的经验。在股骨头坏死的诊疗中，有许多的疾病需要鉴别诊断，例如：骨髓水肿、髋关节病、类风湿关节炎等。我们凭借多年数万例的长期积累，我们能诊断股骨头坏死，我们更能排除股骨头坏死，这比治疗股骨头坏死更重要，  对病人及其家庭更有意义！  韦标方，主任医师，博士生导师，科主任山东省中医药重点学科学术带头人，临沂市有突出贡献中青年专家，临沂市卫生领军人物，山东省医师协会股骨头坏死专业委员会主任委员，临沂市中西医结合学会股骨头坏死专业委员会主任委员。广州中医药大学博士研究生导师，博士后合作导师，青岛大学医学院、滨州医学院、泰山医学院硕士研究生导师。专业特长：从事股骨头坏死的专业临床研究36年，尤其擅长股骨头坏死的“保髋”治疗及人工髋关节置换等。门诊时间：周二上午（知名专家）张龙，硕士研究生，主治医生。导师，韦标方教授，临沂市人民医院住院医师专业特长：股骨头坏死相关临床研究。

看点01初期：髋关节间隙轻度增宽,以关节中下为主，主要因关节软骨增宽,股骨头外移所致，早期股骨头在外移2mm以内，晚期可达5mm，一般认为是关节旁及关节内软组织充血所致，可以逆转。中期：股骨头皮质可以断裂形（台阶状）成角，基底处出现平行的双皮质征（双边征）。其中台阶征及双边征是X线判断股骨头塌陷的早期征象，随后股骨头广泛脱位和碎解。其内可见死骨、裂隙、硬化和透光区，股骨头压缩变扁平，轮廓不规则，关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则变窄，髋臼关节面增生硬化，Sheaton线不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。上图为中期可能大晚期：股骨头骨结构完全消失，股骨头明显变扁或覃状变形，内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间隙变窄，股骨头增粗，可有关节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘，髋臼关节面出现硬化并囊变，股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收，使下肢变短。上图为晚期可能大看点02Ⅰ期 骨质无明显异常，但可有滑膜增厚，关节囊肿胀，关节腔积液，关节间隙相对增宽。Ⅱ期 股骨头形态正常无塌陷，正常时股骨头中心因持重应力的作用骨小梁生理性密度增高呈“星芒征”，当发现骨缺血性坏死时，星芒状骨纹间骨小梁吸收呈不均匀大眼状，由于反映性增生，使星芒状骨纹增粗、扭曲、浓密。Ⅲ期 此期称为塌陷前期，股骨头变平，股骨头前上部关节面下见窄细状透亮带，即“半月征”。Ⅳ期 股骨头塌陷变形，股骨头内是不同程度囊变，周围有硬化或不规则，因塌陷所致的浓度区，可见碎骨片和关节游离体。继发退行性骨关节病，出现增生骨刺、关节间隙狭窄、关节半脱位。上图为IV期看点03MRI敏感性优于骨核素扫描和CT及X线检查。这是因为股骨头发生坏死后，修复组织不断伸入坏死区上方骨髓的变化早于骨质变化，MRI可以在骨质塌陷及修复以前反映出骨髓细胞的变化。所以，MRI应作为早期检查诊断骨坏死的主要手段。0期 一般患者无症状，病理表现为造血骨髓的丢失，胞浆滞留并有窦状小管，间质内积液和骨髓脂肪细胞的坏死。MRI可表现正常，在骨扫描时局部呈现一示踪剂缺血性冷点。只在MRI动态扫描时上述冷点可表现为增强减弱。I期 股骨头不变形，关节间隙正常，X线平片、CT多不能显示明显的骨质病变，称 X线前期。T1加权股骨头负重区（根据关节软骨结构和功能的特点，将股骨头软骨面分为三个部份，外上方与髋臼软骨面相差的压力负重区、压力负重区内侧的非压力负重区和外侧周围的非压力负重区）显示线样低信号。T2加权呈高信号病理特征，是骨和骨髓的坏死无修复，以骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要改变。Ⅱ期 股骨头不变形，关节间隙正常。T1 加权为新月形边界清楚的不均匀信号，T2加权显中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。病理上为病灶中心大量不规则的细胞碎片坏死，周边纤维化，新骨形成和肉芽组织增生。上图为II期Ⅲ期 股骨头变形，软骨下骨折、塌陷、新月体形成。T1加权呈带状低信号，T2加权示中等或高信号，为关节积液进入软骨下骨折线的裂隙。新月形坏死骨发生应力性软骨下骨折、塌陷并与关节软骨分离。由于纤维组织长入形成致密的无血管墙，使修复被阻挡，进入坏死骨的修复受限。上图为Ⅲ期Ⅳ期 关节软骨被完全破坏，关节间隙变窄，股骨头显著塌陷变形，髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。

韦主任讲解股骨头坏死保髋手术的原理，股骨头坏死的手术治疗不只有关节置换，可以保住自己股骨头

哪些人更容易得股骨头坏死？？且听韦主任道来

韦主任分享股骨头专科病例，双侧股骨头坏死关节置换，术后一月复查。大夫满意，病人满意，家属满意。

这老人家患病二十多年，之前看到本村一个在乡下换的关节不成功，从而害怕手术，股骨头磨损严重疼严重，一直忍受着，直到近期看到本村的有从我们这儿手术的，且效果满意，这才有勇气来手术。没想到上午手术，今天下午下地行走，着力关节不疼了！甚是高兴！直夸技术高超！（已征得患者同意）临沂市人民医院股骨头科是专业治疗股骨头坏死等髋部疾病的专业科室，学科带头人韦标方教授团队专注于髋关节病诊疗，为十万余例患者提供精准诊疗方案，微创全髋关节置换量居山东省前列。有一支责任心强、技术专业的手术、护理专业团队，减少手术时间及术中患者的出血量，达到了患者快速康复的效果。

性格开朗，有病治病，不怨天忧人，现在两个孩子的母亲，丈夫支持她！双侧全髋关节置换术。5年前22岁，因病用激素股骨头坏死。塌陷疼痛严重，影响生活。行双侧置换，现在术5年，来门诊复查。术后又生了二胎！她很知足，很满意！（己征得她同意播放视频）临沂市人民医院股骨头科是山东省临床精品特色专科，韦标方主任带领团队诊疗股骨头坏死10余万例，形成了一套成熟的股骨头坏死治疗方案，为广大关节病患者保驾护航！为沂蒙百姓服务，我们永远在路上！

“髋关节置换术后，基本同正常一样，有时候忘记这边是换的关节！”家住临沂的陈先生一年前患股骨头坏死，长期窝在家里，疼痛难忍。开始也担心手术效果，并发症等诸多问题，害怕手术。也失去了经济来源。在其妻子的陪伴下，去年手术了，并快速康复了。不但行走不疼了，小跑都可以。重拾信心，又干起了熟食生意，当上了小老板！他以身经历影响了许多犹豫中的患者！有需要的可以联系医生也可以联系他！他是个热心人，有时忘记了自己做过手术！（已征得患者同意）临沂市人民医院股骨头科是山东省临床精品特色专科，在韦标方主任的带领下，团队练就了过硬的本领，逐渐形成一套成熟的治疗方案，为众多的髋关节疾病患者保驾护航。