宁夏回族自治区人民医院介入放射科 赵维颈内动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistulas,CCF)的临床治疗是神经外科手术的难点,神经介入放射学的发展为这些患者的治疗开辟了新的途径,并取得了显著的治疗效果。定义CCF是指CS段ICA本身或其分支破裂,并直接与CS相通形成的动静脉短路,也有少数患者由颈外动脉与CS沟通形成动静脉瘘。按其病因,CCF可分为自发性和外伤性两类。一般自发性低血流瘘可不治自愈,其发病率为10%-60%。外伤性CCF在临床上占75%,大多数患者需要手术治疗。传统的神经外科手术治疗方法有经颈内动脉干结扎术,孤立术和孤立术加栓塞治疗。前两种方法的危险性大,并发症多,也不能治愈某些CS段ICA分支断裂形成的CCF。文献报道结扎ICA成功率不到50%(35%-40%),而随着神经介入放射学的发展,绝大多数病例可通过可脱性球囊栓塞治愈,既能闭塞瘘口,又能保持ICA通畅,其成功率为89.9%-98%。临床症状CCF可多因头颅外伤,逐渐出现不同程度的搏动性眼球突出,球结膜充血,水肿;患侧眼眶上缘,额、颞部听诊可闻及与脉搏一致增强的连续性血管杂音;压迫患侧颈总动脉杂音减弱或消失。还可出现眼睑外翻、视力减退、复视、外展神经损害、动眼神经受损。
典型病例:女性,31岁。不规则阴道流血15天。疲乏、无力3天。B超提示子宫肌瘤。介入治疗后,疗效显著。介入治疗的优点 1. 能完好保留子宫器官; 2. 痛苦小,恢复快,只需住院3--5天; 3. 比传统手术治疗简单、费用低廉,不输血; 4. 治疗后妊娠率90%以上; 5. 治疗后一系列症状明显好转或消失; 6. 不损伤生殖器官,延缓衰老。 7. 介入治疗后国外已经随访8年不复发。宁夏回族自治区人民医院介入放射科 赵维主任咨询电话:0951-8161331(小灵通)