罗世坤医生的科普号

乳腺增生、结节、纤维腺瘤、囊肿……每年体检，越来越多人开始为这些问题困扰，有的人粗心大意，没有重视报告里的警告，真的延误了最佳时机；有的人听了很多解释，却还是放不下心。查出的乳腺问题到底要注意什么，要怎么办，今天用这篇文章给你说清楚。 彩超报告上通常会这样写：乳腺腺体增厚、结构紊乱、内部回声不均。看上去特别可怕，其实等月经结束了再去做个 B 超，可能就看不出来了，这说明本次增生就是生理性增生（正常的），不足为虑，也有一些女性，内分泌失调导致乳腺增生或者不能像生理性增生那样恢复原状，医学上一般称这样的增生为「乳腺腺病」，虽然叫「病」，但它是良性的。 危险信号： 超声没看到肿物，却看到了钙化、血流丰富区、腋窝和/或锁骨上淋巴结肿大等表现，它们很可能就是肿瘤的狐狸尾巴，需要引起注意。 遇到这种情况不要慌，要整体考虑一下自身情况 先想想是不是在月经附近的时候去检查了，彩超一般在月经结束后去查比较准确。 如果是乳腺腺病的增生，日后患乳腺癌的风险会轻度升高，约为普通人群的 1.5～2 倍，不过这样的风险等级依然属于一般风险人群。 如果报告里出现了上述的危险信号，需要进一步检查。 危险信号： 如果报告中有这样的描述，往往告诉你它长得像癌： ● 形态不规则 ● 前后径大于横径 ● 与周围组织分界不清 ● 周围模糊、分叶、毛刺 ● 内部不均匀 ● 钙化或强回声光点 ● 肿块后方回声衰减 ● 血流信号丰富 看到几个要提高警惕？这个问题交给影像科大夫就好，BI-RADS 评分会出现在体检报告上的，看评分判断 怎么办？ BI-RADS ≥ 4 分请直接去挂号，「乳腺外科」或者「普外科」。 如果结节引起乳房疼痛、溢液、影响美观等症状，也需要就诊。 如果超声看着像良性，也没有不适症状，那就不需要有什么心理负担，也不用进行特殊的调理（尤其不要去做任何乳房按摩，乳腺疏通）。6～12 个月后复查，定期观察结节有没有变化就可以了。

越来越多的人，在体检时查出甲状腺结节，初看“结节”一脸懵逼，再看心生忐忑，生怕这结节一言不合就癌变。 那么，甲状腺结节癌变几率有多大? 首先，甲状腺结节只是一个宽泛的说法，只要是甲状腺内部出现了一个或多个组织结构异常的肿块，都可以称作甲状腺结节，主要有四种分类： 第一类：炎症性结节 ，比如亚急性甲状腺炎可以合并结节，炎症性结节是一过性的，随着炎症的好转会自行消散; 第二类：增生性结节 ，如结节性甲状腺肿; 第三类：囊肿 ，大部分是良性结节; 第四类：肿瘤性结节 ，有良性和恶性之分。 其次，90%的甲状腺结节是良性的 ，经过医生专业诊断后，一般不需要手术，只需要定期体检，发现结节有所变化，及时采取相应治疗;只有10%的结节是恶性结节 ，也就是甲状腺癌，在甲状腺结节患者中仅占5%-15%之间。 一般来说，通过几项B超检测标准，医生能初步判断出甲状腺结节是否恶性： 结节血流丰富和有毛刺 的结节，应高度重视; 结节边界不规则和 结节如果立着 生长，就 要怀疑为恶性; 出现微钙化 (像米粒大小甚至更小的一点钙化)也要高度怀疑是恶性的; 当然，最终确诊结节是良性还是恶性的，还需进行病理穿刺检查。 为什么甲状腺长出了结节?怎么预防癌变? 甲状腺结节的发病原因，至今尚未完全清楚，主要认为与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘的摄入不当、不良饮食习惯、肥胖等因素有关； 其中，甲状腺癌的重要高危因素是儿童期放射性接触史，会增加成人后甲状腺癌的患病风险。 如果检查甲状腺结节，也不要慌，除了接受医生的正确医治以及定期复诊，平时还应加强对甲状腺癌的预防。 （1）健康饮食 上述提到，肥胖会增加甲状腺癌发生风险，所以需要改善饮食结构，饮食上多选择温和的食物，增加新鲜水果蔬菜的摄入;少吃辛辣油腻、太咸太甜食物，少吃过热、过冷、过期食物;适当少吃海鲜，高碘饮食容易导致甲状腺结节，增加恶变风险。 （2）戒烟戒酒 体内酸性物质沉淀，是造成甲状腺癌的主要因素，想要预防甲状腺癌，就要改变自己的体质，建议戒烟戒酒，甚至有世界卫生组织说明，有三分之一癌症是因为抽烟导致的。 （3）加强锻炼 预防疾病，当然需要增强自身体抗力，多运动勤锻炼必不可少，多在阳光下运动，多出汗，可以将身体内的酸性物质随着汗液排出身体外，可有效减少酸性物质沉淀。 此外，现代人普遍都承担着巨大压力，平时应注意劳逸结合，适当缓解压力，以免过度疲劳导致抵抗力下降，引发疾病。

中国胃癌发病率高居各种恶性肿瘤发病率的前3位，中国胃癌发病率占全球超44%。 如何预防胃癌，筛查很重要。 一.哪些人员需要胃癌筛查？ 专家建议：我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群： 1. 胃癌高发地区人群 2. 幽门螺杆菌（Hp）感染者 3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病 胃癌患者一级亲属 4. 存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等） 5.存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等） 二.有哪些筛查方法？ ！ （一）血清学检查 1. 血清胃蛋白酶原（PG）检测 PG可分为PGⅠ和PGⅡ 2种亚型。当胃黏膜发生萎缩时，血清PGⅠ和（或GR（PGⅠ与PGⅡ比值）水平降低。 有研究认为，将“PGⅠ≤70 μg/L且PGR≤3”（不同检测产品的参考值范围不同）作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值，具有较好的筛查效果。 2. 血清胃泌素17（G-17）检测 有研究表明，当血清G-17水平升高，可以提示存在胃癌发生风险。 3. 幽门螺杆菌感染检测 HP筛查主要有以下2种方法： ①血清Hp抗体检测 ②尿素呼气试验（UBT） （包括13C-UBT和14C-UBT，是临床最常应用的非侵入性试验) 4. 血清肿瘤标志物检测 包括癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等，但上述肿瘤标志物在早期胃癌中的阳性率低于10%，因此对于早期胃癌的筛査价值有限，因此不建议作为胃癌筛查的方法。 （二）内镜检查 1. 电子胃镜筛查 2. 磁控胶囊胃镜筛查（MCE） 3. 高清内镜精查 三、如何有效预防胃癌！ 1. 多吃天然新鲜的食物，避免过于粗糙的食物，少吃加工食品，尤其是加工休闲零食 2. 食物清淡，低盐少调料，忌过冷、过热、过硬、辛辣刺激、油炸熏制腌制食物 3. 选择易消化的食物，细嚼慢咽，食物经过充分咀嚼后再下咽 4. 有慢性胃病的朋友多吃粥，面条等松软以消化食物 5. 放松心情，减轻压力 6. 40岁以上每年做一次胃镜检查 7. 及时根除幽门螺旋菌 8. 戒烟限酒，改善生活作息习惯 9. 患有胃病者，要积极治疗，不要硬抗