泗水县人民医院中医科科普号

肥胖者如何预防脂肪肝？肥胖、营养过剩可谓是临床诱发脂肪肝的常见因素，故建议肥胖者及早做好有效的预防措施，如： 一、积极调整日常饮食结构： 肥胖者若要有效预防脂肪肝的发生，除应积极戒酒、合理量化饮食外，还应制定合理的饮食规划，如：日常三餐按时摄取，戒吃夜宵，以早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少为进食原则。 二、增加运动量： 肥胖人群要想有效预防脂肪肝的发生，重点还要加强体育锻炼，运动项目以爬楼梯、慢步走、跑步和骑车等有氧运动为主，且每天运动时间应不少于30分钟。

随着人们经济生活水平的提高，家家户户的餐桌上越来越丰富，而患上脂肪肝的人也越来越多了。 脂肪肝主要有肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝三大类。轻度脂肪肝可能没有任何不适，而中度或重度脂肪肝通常有食欲不振、乏力、恶心呕吐、腹胀、腹泻、肝区隐痛、左肩及背部酸痛发胀等症状。 脂肪肝的危害在于部分病人可发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，甚至导致肝硬化。 预防脂肪肝，就要去除引发脂肪肝的病因，如治疗糖尿病、戒酒、限制高脂饮食、减肥以及改变不良的生活方式等。 预防脂肪肝要纠正不良饮食习惯，一旦三餐应定时定量，避免饮食过量、进零食、吃夜宵等不良习惯，忌食蔗糖、果糖。 预防脂肪肝宜高蛋白饮食，每日摄入蛋白质以80至100克为宜。能较好补充蛋白质的常见食物有豆腐、腐竹、瘦肉、鱼、虾等。 预防脂肪肝应限制食盐，适量饮水，每日食盐以6克为宜，并适量饮水，对促进机体代谢及代谢废物的排泄有利。 此外，预防脂肪肝还应多吃蚕蛹、山楂、荷叶、甲鱼、豆类、韭菜、茄子、丝瓜、苋菜、芥菜、红萝卜、葡萄及鸭梨等食物，这些食物有阻止肝脏脂肪升高或胆固醇升高的作用。 而甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、莜麦面、芝麻、菠菜、菜花、甜菜头、干贝、淡菜等，可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变，对防脂肪肝有好处。 降脂食物如燕麦、玉米、海带、大蒜、洋葱、番薯、牛奶、苹果、菇类、花菜、向日葵籽、无花果、柠檬等均宜常吃。

 我们先看看白酒的成分，白酒的主要成分为酒精，也即乙醇，乙醇进入人体后被消化吸收，会经历几个步骤：进入胃，有两成酒精会被吸收；进入小肠，剩下的八成会在这里被吸收进入血液，到达全身；肝脏代谢，通过肝脏内的氧化酶对酒精进行代谢。乙醇进入肝脏，在乙醇脱氢酶的作用下，转化为乙醛，乙醛又在乙醛脱氢酶的作用下，变成乙酸，乙酸进一步转化为二氧化碳和水，排出体外。当人体摄入大量酒时，身体的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶这两种解酒酶迅速动员起来，努力工作。一旦超大量饮酒，超出身体的负荷，体内的解酒酶无能为力了。甚至进入休眠状态。第二天，就会有头晕脑胀、恶心想吐的感觉。这时少喝一点酒，相当于“催化器”，刺激身体重新开始分泌乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶，进入高速分解乙醇和乙醛的状态，两种解酒酶又开始干活了，再分解残存的乙醛，不适感觉就有些减轻了。好像是，透透有一点道理。但是，事务都有两重性，我们再看看透透带来的损伤：喝酒时，酒精可对胃黏膜本身产生刺激，导致胃黏膜糜烂、溃疡，相当于害了一次急性食道胃炎！  大量饮酒后患者可出现上腹痛或恶心、呕咖啡样食物等。此时胃镜检查可发现胃黏膜多处较大糜烂或富有血痂，为出血糜烂性胃炎；  患者喝酒较多时可出现剧烈呕吐，呕吐食物后若呕吐大量新鲜血液，为贲门黏膜撕裂导致。此时胃镜可发现在胃与食管交界处黏膜出现纵行溃疡，严重时溃疡可累及血管，出现大量出血，可危及生命。胃粘膜一般在24-48小时之内即可快速修复，但是第二天胃粘膜仍然处于损伤期，再次饮酒透透会导致再次损伤。如果出现更深层的病变，达到黏膜肌层甚至黏膜下层，也就是出现溃疡，修复损伤需要的时间更长，十二指肠溃疡患者服用抑酸药物后通常4-6周才能达到完全愈合，而胃溃疡患者服用抑酸药物后一般需要8周才能达到愈合深度醉酒相当于害了一次急性肝炎！  酒精对肝脏的损害比较大，一次大量饮酒可以引起急性肝损伤，类似于急性肝炎的表现，可以出现转氨酶的明显升高，同时伴有乏力、厌油腻、恶心呕吐等。而长期大量饮酒对肝脏可能带来不可逆的损伤，有研究发现如果累计饮酒5年以上，每日酒精的摄入量男性超过40g，女性超过20g，则可以发展成为酒精性肝病。  根据酒精性肝病的不同阶段可以分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、肝硬化，直至发展成为肝癌。只要饮用酒精的量达到一定程度和一定时间，都可以引起肝脏的损伤。而脂肪肝其中有将近一半的病因是和长期饮酒有关，已经感染有乙型肝炎病毒的患者再喝酒会对肝脏损伤更大，会明显增加肝硬化和肝癌的发生几率。所以喝酒透透，弊大于利，不要再为嘴馋找借口，管住嘴，才能有个好身体，身体发肤，受之父母，不能毁伤！

  广西两岁多的小思在二伯的哄逗下喝了一两多米酒后便昏睡不醒，并出现呕吐、抽搐等症状，被紧急送往医院。此后几个月里，小思被家人带着辗转4家医院求医，诊断结果是小思因酒精中毒导致脑损伤和癫痫，目前智力、运动、语言发育迟滞，相当于1岁幼儿发育水平。原来的小思，是个聪明活泼的孩子，会解手机密码，会用遥控器换台。婴幼儿的酒精中毒剂量是0.4mL/kg，危及生命的剂量约为4mL/kg。比如50度的白酒，一个10公斤体重的孩子，只要8毫升酒就可发生酒精中毒，80毫升可以致死。一瓶500ml的白酒可以倒满50杯10ml容量的小酒杯。小孩子由于肝脏还未发育成熟，肝解毒能力相对较差，如果饮酒可能会损伤肝，如果一旦过量甚至会出现昏迷等重症。低龄儿童喝酒，伤害更大，严重的话还会影响脑部发育。孩子饮酒后会出现眼部充血，面色潮红或苍白，自觉眩晕，有欣快感，易激动，啼笑无常。有时粗鲁无礼或言语过多，滔滔不绝；也可表现为呕吐、昏睡等。饮酒量如果过大，会出现呼吸缓慢，鼾声大作，面色苍白，皮肤湿冷，心跳加快，血压及体温下降或有呕吐以及大小便失禁。春节到了，总是有一些熊大人想逗孩子喝点，甚至用筷子沾一下嘴唇，感觉就是一点点没事。儿童饮酒，真的有事，春节到了，管住熊孩子，更要管住胸大人。

看看这些老人，如果我们不关注自己的骨骼，这就是我们的明天！！关爱骨骼，挺腰做人！ 67岁的黄婆婆下楼梯走到一半，突然听到自己的骨头咔嗒一声响，同时感到腰背部有些疼痛，她心想自己又没摔跤应该不碍事，依然忍痛去买菜。结果第二天她就感觉腰疼得厉害，连路都走不了了。在家人的劝说下，黄婆婆最终到医院拍了片子，并被诊断为压缩骨折。黄婆婆觉得非常惊讶，只是下个楼梯也可能骨折吗？ 24岁的小梁，身高1.63米。刚上大学时体重为130多斤，她感到很自卑，所以决定减肥。她开始节食，只吃蔬菜和水果，同时服用减肥药，半年下来，她的体重减到了100斤。从那以后，小梁认为自己掌握了减肥的绝招，恢复一段正常生活，体重一反弹，她就开始节食、吃减肥药。然而，最近一段时间，小梁开始出现失眠的情况，身体也很虚弱。前几天，小梁和朋友出去玩时不小心崴了脚，到医院一检查，骨折了。医生在给小梁诊治的过程中发现，小梁严重缺钙，患有骨质疏松症，左前臂等关节部位的骨密度与50岁的人差不多，受到外伤很容易骨折。 有的老太太甚至因为晒被子时一个伸臂的动作，或是仅仅从公共汽车上下车，也会导致压缩骨折，腰疼得睡不着觉。有的人帮助别人推车，一用力，结果两侧的前臂骨折了.2009年6月7日，61岁的美国国务卿希拉里·克林顿从国务院前往白宫参加会议的途中跌倒，造成有肘骨骨折，酿造了一起摔伤门事件。医生玛丽·莎瓦德说：骨折可能意味着骨质疏松，尤其是对于希拉里这种年纪的女性来说。 最新调查显示，我国六十岁以上人群中，骨质疏松发病率高达56%，尤以绝经后女性为“重灾区”。20%骨质疏松患者会骨折，髋部骨折一旦发生，一年内死亡率高达两成！！ 伤不起，真的伤不起！！ 骨质疏松症是以低骨量和骨的微结构变化，而导致骨强度降低，骨脆性增加，容易发生骨折的一种全身性代谢性骨病，临床表现为：腰背酸痛或周身酸痛，脊柱变形:，身高变矮，驼背，胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位发生过一次骨折，再次骨折风险明显增大。高危人群：停经妇女(荷尔蒙)老化(特别65岁以上的老年人)烟、酒、咖啡、碳酸饮料摄取过量，熬夜(不良的生活方式）缺乏运动(一周少于3次，每次少于30份钟)有家族史的人缺乏日晒的办公室白领、宅男宅女等有影响骨代谢的疾病（如甲亢、骨肿瘤等）使用糖皮质激素类药物、抗癫痫药等。骨质疏松一般分两种，原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性：激素减少（性激素分泌减少，导致骨质溶解到血液里），子宫切除，钙含量不够，减少。继发性骨质疏松常见于：1、甲亢高代谢，或者甲状旁腺功能障碍。糖尿病导致钙磷代谢失常。性腺功能障碍，先天或者手术引起，妊娠后（母体和胎儿都需要钙，所以消耗就偏多）。2、胃肠道疾病：慢性胃炎，慢性肠炎，胃肠道手术，消化道肿瘤也影响钙的吸收。3、肿瘤，骨髓瘤，血液的肿瘤转移，白血病，对肿瘤的化疗，产生破骨细胞的因子。4、肾性骨病：肾小球肾炎，肾小管疾病，透析病人，肾移植。5、医源性的因素：长期使用激素，治疗癫痫的药物。6、慢性酒精中毒。7、类风湿、风湿性疾病。8、外伤。骨骼疏松可及早测出，需要定期检测骨龄。建议40岁以后做骨密度检查，尤其是女性，更应高度重视。如何预防或减缓？储存骨量少壮不存骨，老大徒伤悲适度的运动，负重运动最好（20-30min，每周3-5次）日晒(有助于活性维她命D的转化)均衡饮食、戒除不良生活方式、钙质补充、高钙食物定期接受x光摄象及骨密度检查。哪些食物含钙较多？牛奶、虾皮、小鱼干、紫菜、海带、黄豆、黑豆、豆腐、豆腐丝、豆腐干、芝麻酱，绿叶菜、牡蛎、蟹肉、动物肝等。增加骨质密度及促进骨质保健的运动建议：(每周运动3次，每次持续30-45分钟)：四肢运动：如跑步，步行踏青、跳舞、太极拳等。背部伸展运动。仰卧平躺，两腿弯曲，下腹部用力向下压。仰卧平躺，两腿平伸，并抬离地面10公分。药物治疗：抗骨吸收药：双磷酸盐、降钙素、雌激素受体调节剂促进骨形成药：甲状旁腺激素其他；活性维生素D、钙、中药等。我们不仅缺钙,还缺“晒”.皮肤里的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转变为维生素D,促进钙的吸收。请同志们关注健康，远离骨质疏松症！

乙肝疫苗目前已经普及化，婴儿在乙肝疫苗的接种工作中也有需要注意的地方，可以说有所避免和预防，对提高乙肝疫苗的预防效果及避免不良反应的发生都是很有益的，下面就一起来了解下婴儿接种乙肝疫苗的注意事项。 1.接种前最好检测下是否有发烧症状，对于检测体温高的婴儿，建议积极治疗，待体温恢复正常水平后，再接种乙肝疫苗为宜，以免对感冒和疫苗接种效果不利； 2.属于过敏体质的婴儿，尤其是发生过严重过敏反应的，在接种前一定要说明过敏史，再根据具体情况判定是否接种乙肝疫苗； 3.伴有先天性免疫缺陷病、严重心脏病、急性传染病、湿疹等疾病的婴儿，建议不要接种乙肝疫苗 4.符合接种条件的婴儿，在接种完毕后，建议观察15～30分钟,以确保无异常反应的发生； 5.婴儿接种乙肝疫苗后，加之婴儿自身抵抗力较差，应注意接种部位的卫生，以免引起不必要的感染； 6.对于局部会出现红、肿、痛、发痒或有低热轻微异常的现象的婴儿，可采取物理降温、饮水、休息等对症治疗,多数该轻微的异常反应会自然消除。 婴儿接种乙肝疫苗需注意什么？以上是对其做的简单介绍，可以说有所了解、掌握和避免，对提高疫苗的预防接种效果、减少并避免不利因素的发生都是有利的

患有脂肪肝，饮食调理很重要，您的降脂食物清单别忘记添加下列食物。 燕麦：含有极其丰富的亚油酸和丰富的皂苷素，可以降低血清胆固醇和三酰甘油。 玉米：含有丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素Ｅ等，具有降低血清胆固醇的作用。 海带：含有丰富的牛磺酸，可降低血液及胆汁中的胆固醇。含有食物纤维褐藻酸，可抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。 苹果：含有丰富的果胶，可以促进肠道的排泄。 牛奶：含有丰富的钙，能抑制机体内胆固醇合成酶活性，可减少胆固醇的吸收。 红薯：含有丰富的纤维素，起通便作用，并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外，起到降脂作用。 绿茶：绿茶提取物茶多酚可降低肝组织中过氧化脂质含量，降低血浆中总胆固醇、三酰甘油水平，对脂肪肝有一定的防治作用。 此外，胡萝卜、花生、葵花子、山楂、无花果等也可以起到降脂作用。

脂肪肝能否逆转 通常引起脂肪肝的原因主要有：慢性酒精中毒、营养过剩或营养不良、肥胖、糖尿病、肝炎、药物引起的急、慢性肝损害等。无论是什么原因引起的脂肪肝，其早期都是一种可逆性病变，此时采取了及早的治疗和保持良好的饮食习惯，就有可能使细胞内沉积的脂肪逐渐减少至正常。 没症状脂肪肝是否需要治疗 脂肪肝在早期一般无明显的症状，这是因为：脂肪肝多是一种慢性过程，进展缓慢；肝脏没有痛觉神经，在疾病轻微的时候，没有明显的疼痛感觉；其次肝脏有很强的代偿能力，只要有1/3的肝组织在起作用，人体就可以维持正常生活。因此很多人患了脂肪肝自己并不知道，在体检时才意外发现。虽然早期脂肪肝是一种可逆性病变，但如果不积极治疗，随着脂肪肝病情的加重，可导致肝纤维化。有的患者会因为肝纤维化程度不断加重而最终发展为肝硬化。 有脂肪肝，是否须禁食脂肪 造成脂肪肝的原因有多种，有的是因营养不良引起的，所以不能一概的强调饮食控制。即使是肥胖性、营养过剩脂肪肝，也不能靠“一点荤腥都不沾”方法来治疗。一个人长期素食会导致蛋白质、必须脂肪酸等营养物质不足，由此会产生一系列的恶果。需要强调的是，脂肪肝患者还应限制糖（包括米、面、甜食等）的摄入，这不只是对糖尿病性脂肪肝患者而言。因为碳水化合物在肝脏内通过系列化学反应，同样可以转化为脂肪。 快速减肥治脂肪肝不可取 由于肥胖的程度与肝内脂肪堆积成正比，所以肥胖患者减肥，脂肪肝确实可以随之减轻。但是，减肥应该是一个循序渐进的过程，如果在短时间内使体重聚减，反而有可能使肝细胞炎症坏死、肝功能受损，造成一些不良的后果。 所以目前对于脂肪肝要有一个正确的态度，能做到早发现采取合理的手段治疗。目前我们提倡中医治疗，这样可以避免西药治疗治疗脂肪肝药物的副作用，许多中药如丹参、川芎、决明子、山楂、泽泻等对脂肪肝有效。

得了脂肪肝有哪些危害？ （1）降低人体免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬、隔离和消除，改造人侵和内生的各种抗原，肝细胞脂肪变性或坏死，使肝脏的免疫功能下降，脂肪肝患考常伴有肝脾肿大。脾脏也是人体重要的免疫器官，脾肿大会造成脾功能抗进。淋巴T细胞、B细胞在脾脏中成熟、分化，脾功能异常抑制了细胞免疫的功能，所以脂肪肝患者由于免疫功能降低，抵抗力差更容易被感染。 （2）促进动脉粥样硬化的形成：脂肪肝患者常伴有高脂血症，血液粘稠度增加，其中的低密度脂蛋白因其分子量极小，很容易穿过动脉血管内膜在血管壁沉着，使动脉弹性降低，管径变窄，柔韧性减弱，最终导致血液循环障碍，血管破裂，危及生命。 （3）诱发或加重高血压、冠心病：动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死。 （4）导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌：各种肝病的最终结果往往是肝硬化，脂肪肝也不例外，肝硬化继发肝细胞癌的机率较高。肝硬化又分为代偿期和失代偿期。一旦肝硬化发展到失代偿期极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等，那就离生命的终结不远了。 （5）诱发或加重糖尿病：糖尿病是病因未明的全身慢性代谢性疾病，主要由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的以糖代谢紊乱为主的疾病，其特征是高血糖、高血脂、高氨基酸血症。脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟，两者兼有的话将给治疗带来更大的困难，顾此失彼，加速病情发展。

患者：一个多月来下肢及脸晨起时肿？ 去医院查过血rt，肾功，都没事。做过心电图，心动图也没事，医生给开过药，先前的咳嗽好啦，水肿没见效，吃利尿的药不敢多吃， 帮忙诊断一下是什么病？泗水县中医医院内科孙庆才：你的月经还正常吗? 如果检查确实没有问题,应该考虑功能性浮肿,浮肿的原因很多.浮肿常是心脏病、肝病、肾病 、内分泌等疾病的信号，但有些浮肿并非是疾病的表现，而是一种生理反应。 特发性浮肿 有些20至40岁的女性，早晨起床后，眼睑及颜面常出现轻度浮肿，下肢有凹陷性水肿或紧绷感。随着活动，逐渐减轻消退。多数学者认为与神经精神因素及自主神经功能紊乱有关。 反应性浮肿 有些人特别是高温作业或身体较胖又不爱活动者，受环境高温的影响，皮肤血管扩散，体液渗透并积聚于皮下组织，常在手、足等处发生浮肿。夏天过后，则自行消退。但每夏必发，反复多年。 体位性浮肿 长时间站立、行走、下蹲或坐位，可因下肢血液回流受阻、淤积造成浮肿，改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。 经前期浮肿 有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿，以及烦躁、失眠、疲乏、头痛等症状。月经来潮时，浮肿及其他症状可逐渐消退。 药物性浮肿 如使用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雄性激素、胰岛素、硫脲、甘草等药物，可导致脸、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。 对上述浮肿不必担心，更不必乱用药。但如果是疾病所致浮肿，则应积极治疗原发病。 但是一定要排除器质性病变.患者：你好.你好我想问一下怎么排除器质性病变呢？吃维生素E会引起水肿吗？ 46岁会不会是更年期呢？还有就是常失眠，白天困得要命晚上就睡不着觉了。我不是很胖，属于偏瘦型的，下肢无力，有挪不动步的感觉。现在基本上没事做，每天玩还累得要命。吃不下饭，一个中医大夫说我有胆囊炎，也会引起水肿吗？ 憋的上，是心脏不好吗？为什么查了没有问题呢？怎么治疗呢？需要吃药吗？我每天都在吃药。是不是把什吃坏了 啊？泗水县中医医院内科孙庆才：胆囊炎不会引起水肿。你有这么多异常感觉，不符合医学常理。我们临床上有句话：主诉越多越没有器质病。应该高度警惕是否更年期。因为你的症状很像这方面的问题。尚未见到维生素E引起水肿的报道。