叶九林医生的科普号

治疗前 环状混合痔，静脉曲张较重，内痔痔核连接交融，皮桥保留难度大，术后易出现皮桥水肿 治疗后 治疗后3天 已排便，无便血，疼痛不明显，皮桥未水肿！恢复良好！ 治疗后即刻

治疗前 环状混合痔，内痔痔核链接成片，保留皮桥难度大，同时伴会阴下降，术后易水肿 治疗后 治疗后2天

治疗前 该患者肛瘘数十年，高位肌间隙，环肛门约2/3范围，肛直环纤维化，直肠后间隙感染严重。内口不明确！ 治疗中 隧道式切开瘘管，扩大切口，保证引流通畅，后正中肛隐窝直接切开，高位肌间隙挂皮筋，余切口以皮筋对口。 治疗后 治疗后0天

治疗前 患者混合痔十余年，便时痔核环状脱出，伴出血，症状十分严重。专科检查提示内痔伴直肠粘膜环状脱出，痔核表面糜烂，外痔水肿。 治疗中 环状痔术后易形成肛门狭窄，本例患者伴有外痔水肿，保留皮桥难度极高！为了使其术后疼痛轻、愈合快、避免肛门狭窄、保护肛门功能，术中仔细分离，轻柔操作，保留了足够皮桥。 治疗后 治疗后0天 肛门缺损小，痛苦小，肛门形态完整，愈合相对较快，患者体验好！

治疗前 感染重，范围广，波及至盆腔，累及膀胱前间隙。打开腹直肌，放出脓液，引流管自膀胱前间隙置入，穿过盆腔，从右侧肛周引出，关闭腹部切口！余切口对口引流 治疗后 治疗后45天 创面明显缩小，后正中对口处空腔未愈合！拟择期行肛瘘手术

治疗前 痔核脱出，不能回纳，伴出血，偶伴疼痛。查体可见痔核环状脱出，内痔粘膜充血、糜烂 治疗中 设计需要保留的皮桥，切除外痔，内痔结扎 治疗后 治疗后0天

治疗前 瘘管较长，位置较高，内口位于12点，符合Goodsall定律！完全敞开损伤较多，愈合较慢！故采取间断切除+隧道式拖线治疗 治疗中 正确找到内口，予以皮筋结扎，完整剥离瘘管壁，切断保留外括约肌 治疗后 治疗后40天 治疗后30天

治疗前 混合痔四期，伴便血，痔核脱出较大，且由于时间长，表面水肿。手术难度较大！ 治疗中 间断保留足够的皮桥，注意皮桥之间的张力，预防术后水肿 治疗后 治疗后3天 治疗后0天