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医学科普眼袋的类型及治疗方法

眼袋是由于下睑皮肤松弛、肌肉力量减弱，出现眶隔脂肪移位、脱垂等病理性改变，导致下睑组织出现不同程度的臃肿、膨隆或下垂等形如网袋状的异常形态。常伴有外眦部鱼尾纹增多等面部老化改变，是面部组织衰老的形态标志之一，给人的以没有精神，疲劳，年龄大等印象。通过眼袋手术可以使面部明显年轻化。也正因此无论是哪个年龄段的求美者，眼袋手术一直是比较热衷的整形美容手术之一。眼袋的发生主要和三个组织结构相关，眶隔、眼轮匝肌和皮肤。年轻人眼袋多由于下睑眶隔松驰，眶隔脂肪疝出，使得下睑凸出。中年人及老年人眼袋，不仅仅眶隔松驰，也有眼轮匝肌和皮肤松驰等因素，往往三者共同造就了眼袋外观。眼袋往往跟泪沟如影随形，故解决眼袋的同时，泪沟的改善也尤为重要。泪沟是指由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，是由于眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂而生成的。有的人甚至可延伸到脸颊。由于泪沟的凹陷与周围皮肤的对比映衬，使下睑组织看起来有些臃肿、凸出，由此很容易被认为是眼袋，但其实那只是泪沟变深给人的错觉。1．单纯皮肤松弛型：临床表现以下眼睑皮肤无弹性、松弛为主，同时伴有眼轮匝肌松弛，但无眶脂肪突出移位。2．眶内脂肪脱垂型：主要由于眼睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜松弛无力或者眶内脂肪增多，使眶脂肪移位、脱垂，在下睑造成向外膨突或呈袋状。3．混合型：指兼有上述两型者，随年龄增长，混合型下睑眼袋逐渐增多。4．单纯眼轮匝肌肥厚型：主要表现为眼轮匝肌肥厚在下睑形成的臃肿，皮肤并不松弛，也称作“肌性眼袋”。对于轻度的眼袋，往往忽视泪沟的存在，这部分求美者，可通过简单的注射填充（玻尿酸,脂肪等），就能有较为满意的效果。而对于中重度的眼袋的手术方法主要有三种：内切法、外切法和眶隔脂肪释放法。1.内切祛眼袋法：适合下睑皮肤和肌肉无明显松弛的年轻人。在眼睛的结膜面做切口，将眶内多余脂肪部分切除。外观无手术疤痕，手术时间短，肿胀轻，恢复较快。2.外切祛眼袋法：适合下睑皮肤和肌肉松弛的中老年人。手术切口在下眼睑睫毛下缘。切除部分眶隔脂肪的同时也切除部分松弛的下睑皮肤，改善下眼睑皮肤松弛及解决部分下睑皱纹纹。此切口还可以做中面部的提升。3.眶隔脂肪释放法：适合眼袋伴随泪沟存在的人。手术的切口分为内外切口，切口的选择跟内外切眼袋一样，但是技术存在较大差异：将泪槽韧带充分松解离断，打开上颌前间隙及颧前间隙，眶隔脂肪充分释放形成眶隔脂肪瓣，平铺固定在泪沟处。此方法在消除眼袋的同时填平泪沟，也可改善部分苹果肌的作用。1、月经期、孕期、哺乳期不宜手术。2、既往病史（（高血压、糖尿病、心脑血管疾病等）、服用药物病史、过敏史等，需如实告知医生。3、服用阿司匹林、华法林，及有活血化瘀功能的中成药如三七、丹参、藏红花等，应至少停药2周后方可手术。4、手术当天请勿化妆、戴隐形眼镜。5、术前需要准备冰袋和医用棉签、碘伏、红霉素眼膏、消炎眼药水（盐酸左氧氟沙星滴眼液等）。1、术后1周内伤口不能碰水、需滴消炎眼药水。2、术后应注意休息，睡觉时枕头稍微垫高，不可用眼过度如长时间玩电子产品等；术后2周内不可剧烈运动、不干重体力劳动、不可长时间弯腰低头；不戴隐形眼镜。3、饮食方面：术后禁食辛辣刺激性食物及烟酒；4、服药方面：术后2周内禁服阿司匹林、华法林，及有活血化瘀功能的中成药如三七、丹参、藏红花等。5、冰敷和热敷：①手术后即可开始冰敷。隔着纱布进行冰敷、不要自行拆开纱布。②冰袋外包装要保持干燥，避免脏水污染伤口。可用干毛巾包裹冰袋、或放入保鲜袋内，再置于眼部进行冰敷。手术72小时后停止冰敷。③手术满72小时后可用热毛巾或蒸汽眼罩进行热敷，注意不要污染伤口（方法同②），以及温度不要过高、以免烫伤。6、换药、拆线：①术后次日来院换药、清理伤口。②换药后至术后一周，需每日用医用棉签沾取生理盐水或滴眼液清理眼睛周围的眼屎等分泌物；并用碘伏清理皮肤表面针眼，避免血痂产生，动作要轻柔，清理后涂红霉素眼膏。③内切眼袋不需要拆线；外切眼袋术后1周拆线。7、关于消肿：眼周青紫、发黄属术后正常反应，会逐渐吸收、消散。8、术后当日及次日伤口有少量渗血或轻微疼痛，属正常情况。若有不适或疑问，请联系医生到医院就诊