青岛口腔医院科普号

口腔科诊疗特殊，高速涡轮手机产生大量水雾飞沫气溶胶，若有潜伏期患者在不知情的情况下就诊并进行口腔诊疗操作，极易导致疫情爆炸式蔓延，若非急症，其余请择期就诊。所以请大家在此非常时期，避开疫情高发期到口腔门诊就诊，若非外伤、颌面部间隙感染等急症，可根据实际情况推迟就诊，复诊患者及时联系医院改约，待疫情控制后再行就诊。

与传统固定活动义齿修复相比，种植牙因其不损伤周围牙、固位稳固、美观舒适等优点，逐渐成为很多牙齿缺失患者的选择，有人类“第三副牙齿”的美誉。随着人们口腔意识的增强，大众对种植牙的接受度不断提高，种植牙市场也不断扩大，但是依然有一部分患者对种植牙不是很了解，对它的手术过程心存疑虑，下面就给大家介绍一下 1.种植牙有哪些优点？ 不损伤健康的邻牙，不需要磨除旁边的健康牙齿。 安全，不会发生脱落，造成堵住气管或食道的危险。 没有异物感，良好的固位和稳定作用可增加舒适感。 恢复天然牙80%的咀嚼力，咀嚼功能大大优于其它假牙使用年限长，在保护良好的情况下可以使用终生。 舒适美观，像天然牙一样自然、美观。 2.种牙过程需要多久？ 一般种植牙大致分为三个阶段： 术前准备阶段。拔掉残根、治疗牙周病等。这个阶段所需时间视各人治疗情况不同而异，少则一两天，多则两三月。 种植体植入阶段。根据医生的设计方案，通过手术将种植体植入牙槽骨内。手术通常在局部麻醉下进行，手术时间约为十几至二十分钟。 种植义齿修复阶段。术后三至六个月，安装牙冠或义齿。进行取模、义齿制作、戴牙等工作，一般需要2-3周时间。牙冠一般为烤瓷材料制作，其质地优良、舒适美观，经久耐用。 3.种牙疼不疼？ 种植牙只是一个较小的、微创的手术，类似于拔牙，采用局部麻醉，创伤小。一般种植体植入术只需要十几至二十分钟可以完成，术后可进食。 4.种牙会有后遗症吗？ 由于选用的是与人体相容性较好的生物材料，种植牙对人体不会产生任何的不良反应。 一般只要遵医嘱吃药与冰敷，避免用伤口区咀嚼硬物，就可以使不舒适感降到最低，伤口一般7-10天即可愈合。 5.种植牙可以使用多久？ 一般来说，种植后只要注意术后维护和使用，可以长期使用。目前使用时间最长的种植牙已经有50年了 6.种牙后如何维护？ 口腔清洁：要像爱护天然牙一样，早晚刷牙，保证口腔的清洁环境。 饮食习惯：尽量避免吃太硬的食物，因为种植牙也会和天然牙一样受到磨损。 定期洁牙：定期到口腔医院或诊所进行洁牙，去除平时刷牙无法清除的牙结石和牙菌斑，从而维持种植牙的长期清洁和稳定。 定期复诊：及时观察种植牙的使用情况，以及整个口腔的健康状况，采取维护措施，保证种植牙和整个牙周的稳定。

在日常生活中，许多人都遇到过吃饭塞牙的问题，这在医学上叫做“食物嵌塞”，主要发生在中、老年人身上，尤其是在老年人群中比较常见。食物嵌塞可以分为两种：一种是水平嵌塞，另一种是垂直嵌塞。水平嵌塞是两个牙齿间的牙龈乳头，随年龄的增长、或因疾病的损害而萎缩，致使牙根间的空隙暴露于外，当咀嚼的时候，一些软的食物碎渣被挤到空隙内，造成所谓的食物嵌塞，这些食物碎渣没有压挤力量，通常情况下单纯的漱口即可以去除食物残渣。垂直嵌塞是食物从咬合面被强大咀嚼压力楔入到牙间隙内，通常情况下都是一些富含纤维的、坚韧的食物，能产生很大挤压力量，使人感觉很不舒服；由于塞得很紧，不易取出来，必须用牙签、牙线等工具仔细挑、剔，才能取出。因其压力很大，长时间嵌塞往往引起牙槽骨的破坏吸收，使牙根逐渐外露，并发生慢性炎症，再加上牙签等的刺激和伤害，牙龈长期处于炎症状态，不易恢复，从而造成牙齿的松动和移位。以前由于条件的限制，临床上解决食物嵌塞的办法不多；现今，随着口腔医疗技术水平的发展，临床上有了许多解决食物嵌塞的办法，例如活动食物防嵌器、嵌体、全冠等，可以帮您解决大部分的食物嵌塞问题。

笔者在最近1~2个月的工作中接连遇到十数例“牙隐裂”患者，引起了笔者的注意。什么是“牙隐裂”？牙隐裂是指发生在牙齿表面的非生理性细小裂纹，常与牙齿表面窝沟重叠并向一侧或两侧边缘嵴伸延。牙隐裂刚开始没有明显的症状，一般发生了定点咬物痛才会引起病人注意。当裂纹深及牙本质深层，或累及牙髓腔时，则会出现牙髓炎症状，过冷过热食物会激惹痛，不敢用患牙侧咀嚼。与龋病、牙髓炎、根尖炎相比，牙隐裂不常见，有时候很容易被忽视，因而更应该引起人们的重视。因为，一旦出现了牙隐裂，轻则引起牙齿的疼痛，牙髓发炎；重则造成牙劈裂，导致拔牙。老年人在长达数十年的时间里，牙齿经受了大量的咀嚼压力，生理性及病理性的磨耗、磨损较重，一旦咬到硬物，更容易形成“牙隐裂”。因此，喜欢吃硬质食物的老人最好适当改变饮食习惯，尽量吃一些软一点的食物，以减轻牙体组织受到的咀嚼压力。对于牙隐裂的治疗，轻症患者可以考虑磨除隐裂纹后用充填材料修补牙齿，也可以考虑全冠修复患牙；重症患者需要髓病治疗（杀神经）后行全冠修复，以防止患牙劈裂。刘新峰2010.5.30

牙周炎是多因素疾病，其病因和发病机制十分复杂。研究表明，牙菌斑是牙周病的始动因子。如何清除牙菌斑以及控制或延缓菌斑的再聚集是治疗牙周病，防止牙周炎复发的关键。通过机械的手段去除牙菌斑是目前应用最广泛也是最有效的治疗方法，但是机械方法清除牙菌斑也有其局限性，主要如下： 1.有些部位器械难于到达 2 .有些微生物可进入牙周组织内 3 .口腔内其它部位的微生物 因此，机械治疗配合良好口腔卫生的保持才是治疗牙周疾病的金标准。药物（开刻立等）辅助治疗牙周疾病的优势如下： 1.广谱非抗生素类口咽抗菌剂，减少抑制菌斑、杀菌消炎的同时，不容易产生耐药性； 2.牙周术后当天含服开刻立，不会引起出血风险。同时，晚上睡前含服开刻立，有利于杀菌消炎，强化疗效； 3.相对于漱口液等其他局部用药，开刻立口腔内作用时间长，不会产生舌苔、牙齿着色等副作用； 4.片剂包装，携带方便。

近些年来，随着人们口腔健康意识的不断增强，“洗牙”也被越来越多的人所熟悉。因为刷牙，只能清除牙齿和舌苔表面的食物残渣菌斑；牙线，只能清除牙齿邻面间刷牙无法刷到的菌斑。而牙结石是口腔里的“顽固分子”，只能通过洗牙来解决。有一些人认为洗牙会洗掉牙齿表面的保护层，而且洗完以后牙齿变松了，牙缝也变大了，牙齿还会特别酸；还有人觉得洗牙很不安全。但是口腔医生经常推荐的洗牙真的有这么多危害吗？洗牙是采用超声器械清洗牙齿表面沉积的“细菌老巢”牙结石，以清除局部刺激因素，保护牙周健康。牙结石长期积累，像陈年老垢一样贴附在牙齿表面，当牙结石被洗去后，牙齿暴露在“久违”的口腔环境里，会产生“酸痛”的感觉。对健康的牙齿而言，一段时间以后这种感觉就会消失。而感觉牙缝变大，牙齿变松，是患者因为本身就患有牙周病，存在牙龈萎缩和牙槽骨的吸收破坏，在去除填塞于牙缝中的牙石后就会有牙缝增宽、牙齿松动加重的错觉，但这并不是治疗本身造成的。反之，如不及时除去牙石，牙龈会进一步萎缩，牙周疾病会进一步进展，那就要进行复杂的牙周专科治疗了。在医院洗牙之前，医生会评估病人全身情况，血糖血压等，还需要验血，洗牙器械也是经过严格消毒的，所以洗牙是安全的。口腔医生建议，正常情况下半年到一年左右洗一次牙，长期抽烟的人士建议 3 ~ 6 个月。

经常听到有人说：“洗牙会让牙缝越洗越大，不要去洗牙，”或者“不要用牙线，会把牙缝剔大，”那么，洗牙和使用牙线真的会使牙缝变大吗？牙缝变大究竟是怎么回事？ 首先，我们了解一下牙齿的正常形态结构以及牙缝是怎样增大的。 如图所示，正常的牙龈充盈于牙间隙中，而患有牙周炎时，由于炎症的破坏导致牙槽骨吸收明显，同时牙龈出现红肿和退缩，暴露出牙根，从而表现为牙缝增大。而导致牙周炎的罪魁祸首就是牙齿周围厚厚的牙结石。这些牙结石不仅存在于牙齿表面，也常常填塞于牙缝中，甚至侵及牙龈下，细菌及毒素依附于牙结石并不断向牙根方向蔓延，造成牙龈的炎症和牙槽骨的吸收破坏。洗牙和刮治治疗就是清除牙结石和炎症组织的过程，是预防和治疗牙周炎的有效手段。洗牙后，原来填塞在牙缝中的牙结石被清除，自然会感觉牙缝变大。除了洗牙外，日常口腔维护中牙线也是必不可少的清洁工具，它能清理牙刷无法进入的卫生死角——牙间隙中，刮出隐匿于牙缝中的牙菌斑。但很多人不能掌握正确的牙线使用方式，用蛮力或动作粗暴，因此造成牙龈的损伤。正确的牙线使用方法是用两手把压线绷直，然后慢慢的放入牙缝之内（可以左右滑动着向下放入），轻轻的放到牙缝的底部，让牙线呈“C”型包围牙齿邻面，向牙齿一侧方向方向拉出，清除食物残渣后再以同样步骤操作牙齿的另一面。因此，在正规机构洗牙以及正确使用牙线并不会导致牙缝增大，反而有益于牙周健康。

青岛市口腔医院于2003年引进全省第一台口腔根管显微镜，经过多年探索和实践，该技术取得了突出进展，处于青岛市领先水平。根管显微镜具有照明和放大双重功能，应用根管治疗显微镜的最大优点是可将患牙细小的根管口清楚的呈现给医生，使医生不必只依靠手指的触觉去寻找和感知患牙的根管结构，尤其是对一些弯曲、狭窄、闭锁的疑难病例，大大提高了治疗的成功率。根管显微镜的应用1、折断器械的取出在根管治疗过程中如遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况，或器械疲劳，可能发生器械折断在根管内的情况,发生率为2%-4%。当出现这种情况是我们可以在显微镜辅助下取出断械或在断械旁形成到达根尖的通道（旁路），通过充填封闭根管。对于取不出的器械，不要求强行取出，可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有害。2.寻找额外根管3、打通钙化根管 根管下段钙化 去原充物后 打通下段钙化在治疗过程中您需要拍数张x线片来指导我们沿正确的方向打通根管

种植牙科普知识为什么选择种植修复?改善外观 增强自信 牙齿是否牢固十分重要，稳固的牙齿让您自信的笑。牙齿的清洁还远比活动假牙容易和方便。此外，植牙后也不会像佩戴笨重活动假牙般出现牙龈疼痛。安全可靠 可预期性强 植牙术的长远安全性已经获得证实,比传统修复方法有更可靠的远期效果。目前数字导航下的种植技术日趋成熟,手术的安全性大大提高。 种植牙有什么优点？ 人工种植牙同传统假牙比较，具有许多突出的优点： （1）它的咀嚼功能大大优于许多传统假牙； （2）具有很强的固位力与稳定性，可像真牙一样扎根在患者的口腔里； （3）对双侧自然牙齿无任何损伤； （4）不需要活动假牙必备的基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感； （5）体积小、不露金属、美观，有利于保持口腔清洁卫生。 哪些人不适合做种植牙？除了有一般外科手术禁忌症的患者不适合做种植牙外，若有其他口腔疾病，例如牙周病，则需先做好治疗才可以植牙。一些特殊的慢性疾病患者，如糖尿病、未控制的心脏病、高血压、血液病、骨质疏松症以及口腔癌术后需要放疗的患者，也不适合马上接受种植牙手术。另外不能保持良好口腔卫生条件的患者，也不宜进行种植修复。 我抽烟会有影响吗？吸烟会对种植体的正常愈合起一定的抑制作用。但是，这并不会妨碍吸烟者成功的植入种植体及修复。种植牙从开始到完成要多长时间? 植入单颗种植体通常会在一个小时内完成，并只需局部麻醉。然后种植体需要至少8周来形成骨结合。假如你的骨质不好，就需要植骨，这样整个过程就要12个月或更久。随着技术的进步，有了即刻修复这种方式，但是即刻修复也需要及时调改。具体要根据缺牙区具体条件而定，并不是所有情况都适合即刻修复的。你的口腔医生会替你选择最适合你的手术方案。 种植手术有风险吗？ 种植手术可能有下列风险：(1)种植手术需在麻醉下进行，注射麻药时可能出现过敏等不良反应。(2)手术中可能发现骨量与术前手术诊断不一致，此时需植骨或充填人工骨材料，缺损严重者可能无法植入种植体，此时需关闭创口，改用其他修复方式。(3)手术中可能损伤邻牙牙根；上颌种植手术可能损伤上颌窦；下颌手术可能损失下颌神经管；此时需进行相关治疗。(4)手术后可能因感染或其它原因引起种植体松动或烤瓷牙崩瓷，需要进行相关治疗或拔除种植体。在治疗期间我的样子会是什么样？治疗过程中，你的口腔医生会为你提供临时义齿，这样你的外貌就不会受影响。 实施人工植牙后如何维护？需要定期维护。就好像买车，需要定期让您的牙医师做维护工作，一般而言，约三到六个月做一次牙科植体周围组织的维护，平日的居家维护工作，需要如同牙周组织一样的方式维护，维护的工具包括软毛牙刷、牙线、牙间刷，必要时可以使用扁平型或圆锥型刷毛之电动牙刷。目的是要使牙科植体周围组织维持洁净与健康。 拔牙后多久可以种植牙？一般一个半月到三个月根据患者自身的具体情况决定是否可以种植，建议早期种植，防止牙槽骨进一步吸收。 什么是即刻种植？即在拔牙后同期植入种植体。即刻种植可以减少手术次数,缩短等待修复时间,减少拔牙后牙槽骨的生理性吸收,尽早恢复口腔咀嚼功能,修复美学效果好,明显改善患者的生理功能和心理健康。

——市口腔医院儿童口腔科进入无痛治疗、舒适治疗新时代由于儿童先天对医院环境及医务人员的恐惧心理，历来儿童口腔治疗是一个非常困难的过程，常常因为儿童的不配合延误口腔疾病的治疗，造成终身的遗憾；或者采用束缚等手段强迫其治疗，给孩子带来长久的心理创伤。本技术既治疗口腔疾病，又对儿童身心无任何不良反应，笑气清醒镇静术消除了患儿的紧张、恐惧心理，再辅以先进的局麻手段，使患儿能更好地配合医生的治疗；全身麻醉下牙齿疾病的治疗，一次性解决患儿口腔内所有问题。这一技术的应用，标志着我院儿童口腔科进入了无痛治疗、舒适治疗的新时代。根据儿童的发育特点，一些儿童不能配合完成牙齿治疗，针对低龄儿童、牙科恐惧儿童、脑瘫、自闭症、智力低下的残疾儿童，进行镇静和全身麻醉下牙齿疾病的治疗，根据牙齿患病情况和配合程度，选择笑气镇静、全身麻醉等技术完成牙齿治疗。目前，我科与麻醉科合作，积累了丰富的经验，并拥有先进的全麻手术治疗室。全麻手术需牙科医师与麻醉师共同完成，使用麻醉药物使儿童进入无意识状态，再进行医疗操作。适合群体为低龄儿童；智力缺陷儿童（脑瘫、自闭症、智力低下等）；极度恐惧儿童；牙齿有多发性龋坏，无条件复诊、需一次解决所有口腔问题的儿童。不合作儿童的三种治疗方法比较：1、空腹下束缚治疗：若是做根管治疗者，往往要复诊多次。2、笑气镇静下治疗：适用于4岁以上孩子，孩子必须会用鼻子呼吸，也需多次复诊。3、全麻下治疗：须住院治疗，一次性解决口腔所有问题，有医保者可以报销部分费用。专家释疑：口腔全麻不同于手术全麻北京大学口腔医学院儿童口腔科葛立宏教授说：“口腔全麻跟开腹开胸全麻是不同的，开腹开胸全麻需要用大量的肌松剂和镇痛药。为预防手术后疼痛，还得延长镇痛，需要静脉给药，这会造成一些术后的不适及副作用；而口腔全麻是静吸复合麻醉，增加了吸入气体麻醉，减少了静脉用药，治疗结束后，几乎同时患儿就能苏醒。”在良好的麻醉监测条件下，规范操作很少发生并发症，安全性是很高的。而大量研究也未发现麻醉会影响儿童智力发育。此外，极个别患者在应用某些静脉麻醉药后可能会出现一次性的精神症状，但很快能自行缓解。葛立宏教授说：“副作用不能说完全不存在，但治疗的好处远远大于副作用。”（儿童口腔科联系电话：82821753）（摘自青岛市口腔医院宣传材料） 2014年10月13日