2019年2月26日,某医院官微发布的一则“防脱育发液试用”志愿者招募信息意外走红,原定招募30名有脱发困扰的试用者,报名人数却突破两万,该官微也惊叹一则招募信息居然上了热搜,90后的头发还好吗?“秃”如齐来,“发”人深省,也许是众多脱发青年发自内心的感慨。在皮肤科从医三十余年,我也亲眼见证了脱发人群的低龄化趋势,过去二十多年找我看病的脱发患者都是些四五十岁的中年人,而现在接触的更多是二三十岁的年轻人。据《2016年中国脱发人群调查》报告显示,我国脱发人群中80、90后的占比已达70%以上,这部分人群已逐渐成为社会各行业的中流砥柱,然而事业的进步却伴随着脱发引起的生理和心理的多重压力。为什么现在年轻人脱发越来越严重了? 首先,我们先来了解一下毛发的生长机制。正常毛发的生长周期包括生长期、退行期和休止期,一般毛发都会依次经历这三个时期并不断循环往复、周而复始,从而在我们头顶生成一头靓丽的秀发。在这些头发中,有90%左右都处于生长期,平均生长的时间有2~6年不等;有不到1%处于退行期,毛囊不再进行细胞分裂与毛发制造,细胞逐渐凋亡,毛发逐渐往头皮表面上移,退行期的时长约2~4周不等;而剩余大约10%则处于休止期,此时毛发已经完全停止生长,准备掉落,一般头发的休止期约2~3个月不等。毛发的生理性脱落是新发代替老发的正常过程,一般情况下每人每日的脱发量约为60~100根。如果你的脱发数量在这个范围内,无需担忧或采取任何治疗方法。而对于病理性脱发,目前脱发的病因及发病机制尚未明了,但现代医学研究表明,脱发的发生和发展,除与家族遗传有关外,还与患者的局部雄激素水平、精神因素、睡眠、皮脂分泌、饮食及病菌感染(如糠秕孢子菌、痤疮棒状杆菌)等因素相关。1.遗传因素雄激素源性脱发(AGA),旧时也称男性型脱发(MPA)或脂溢型脱发(SA),是临床最常见的脱发类型,男性患者的发病率为20.2%,女性的患病率为5.1%。雄激素源性脱发是一种雄激素依赖性的多基因遗传病,我曾经做过一份对201例雄激素源性脱发患者的研究报告,参与该临床试验的患者中,有124例患者有家族遗传史,遗传比例占到了61.3%。其中父系遗传占比高达85%,母系遗传为10%。也就是说如果一个人的父亲、爷爷等父辈直系亲属有脱发,那么这个人也会有很大的概率会有脱发困扰。遗传因素会导致头皮毛囊对双氢睾酮(DHT)敏感,当体内雄激素分泌旺盛时,睾酮在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮,持续刺激头皮毛囊,便容易导致脱发。这也就可以理解,为什么遗传性患者儿时并未表现出脱发症状,而在进入青春期以后陆续开始出现掉头发的现象。2.精神、神经因素精神压力,想必正处于职业上升期的年轻人们并不陌生。前段时间在网上热议的“996”,也许不只是IT从业者的烦恼。为了研究课题或公司策划方案持续的烧脑、熬夜;为了在互联网寒冬期不被裁员淘汰;为了还清各种房贷、车贷和育儿花销……诸多方面的精神压力让现在的年轻人们早早经历着失眠的困扰,而长时间的生活不规律和精神过度紧张,都会影响头发的正常生命周期,导致头发过早的结束生长期,进入休止期而脱落。我在面诊时遇到过一位年轻的女性患者,刚见面便忍不住流泪诉说自己的焦虑之情:“主任,您看我这还能治得好吗?”还有些患者在候诊时就表现出了明显的焦躁情绪,而在听到用药并不能达到百分之百的治疗效果时,也会满面愁容,这些都是精神过度紧张的表现。在此提别提醒广大朋友,平时要养成良好的作息习惯、适当调节生活节奏、经常放松自己、舒缓压力,以免因精神过于紧张导致脱发。若已经有了脱发现象,也不要过度焦虑,调整好心态配合医生积极治疗,会事半功倍。3.营养因素看到这里大家可能要问,现代饮食习惯还会有营养缺乏的现象吗?其实在临床上并不缺乏这样的病例,有很多年轻人盲目减肥,短期内不吃饭只运动,由于体内营养的缺乏,身体机能通过自身调节会将仅存的营养优先输送到紧急必要的部位,而头发作为次要功能组织,往往会得不到营养供应,原来处于生长期的毛发便被迫停止生长,开始转向退行期和休止期,导致大量脱发。所以减肥也要讲究科学方法、合理膳食,切勿因为过度节食而影响头皮的健康发育。4.内分泌因素垂体机能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病、脂溢-痤疮-多毛-雄激素脱发综合征(SAHA综合征)等内分泌疾病常常导致机体内分泌功能紊乱,从而导致脱发症状。而我们常听说的产后脱发和雄性激素源性脱发,也与内分泌激素水平密不可分。研究认为,妇女怀孕期间,体内大量分泌雌性激素,雄性激素相对较少,使得处于生长期的头发增多,头发的寿命也相应延长,脱发速度减缓;而分娩之后,由于体内雌性激素的急速下降,打破了正常的激素平衡,这些处于生长期的头发因应激反应而纷纷脱落,这就是我们所说的产后脱发。不过,发生产后脱发的妈妈不必过于担忧,这只是一种阶段性的生理反应,通常会自行恢复到正常水平,如果因此而焦虑或紧张,反而会加重头发脱落,得不偿失。而前文提到的雄性激素源性脱发,引起该疾病发生的主要诱因就是体内的雄性激素——睾酮的水平。人体分泌的睾酮在毛囊中可经由5α-还原酶 (5α-reductase)作用形成双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT),DHT号称毛囊杀手,因不同部位毛囊对DHT的抵抗能力不同,脱发经常发生在一些特定部位,如前额、头顶及后头枕部上方。随着年龄的增长,DHT对毛囊作用时间越长,脱发也越加明显,因此此类脱发一定要早发现早治疗。由于雄激素脱发是遗传与内分泌双重作用的结果,通常需要经过口服或药物,甚至手术的方式进行治疗才能达到理想的效果。5.药物因素许多药物也会损伤头发,如免疫抑制剂、化疗药物、砷剂等。长期服用抗菌素和止痛片,服用含有兴奋剂的营养补充剂,服用抗抑郁药、高血压药等都有可能会导致脱发,此类情况可以跟医生沟通是否可以更换为同类型的其他药物,避免持续用药带来的副作用。6.疾病因素真菌性或细菌性感染、自身免疫缺陷等疾病,通常会引起瘢痕性脱发,如盘状红斑狼疮脱发、毛囊扁平苔藓和脱发性毛囊炎等,此类型脱发具有不可复性,如果不能及时而有效的接受治疗,进展到瘢痕晚期会导致永久脱发。7.物理化学因素物理因素如过度牵拉、擦伤、烧烫伤、放射性损伤、紫外线过度照射、经常使用热吹风等,都可能造成脱发。化学因素如烫发剂、洁发剂、染发剂等美发产品也是引起脱发的常见原因。导致脱发的原因量多而庞杂,在此不能一一例举。总结几条预防和治疗脱发的常见方法和注意事项,希望能够引起大家的重视:1、养成健康的生活作息习惯,给身体足够的休息时间。2、劳逸结合,适当放松节奏。学会自我调节,不要给自己太多的压力。3、按时吃饭,注意营养搭配,切勿盲目节食减肥。最好在专业人士的指导下合理减重。4、不要频繁烫染头发,每次烫染后要给头发留一定的自我恢复时间。5、经常做头皮按摩,可舒缓头部神经、提高头部血液循环。6、保持头发卫生,保持2~3天一次的洗头频率,防止头皮屑和油脂阻塞毛囊。7、服用的药物有会导致脱发的,可咨询医生换药。不可私自停药,以免影响治疗。8、经常用“OK线“自测发际线情况,早知道早治疗。临床常见的脱发治疗方法:1、口服非那雄胺,是男性脱发的主要治疗方法。非那雄胺可抑制5α-还原酶,从而减少DHT的生成,能很大程度上缓解脱发。2、外用米诺地尔,通过延长毛发生长期、舒张血管增加局部供血、促进上皮细胞有丝分裂的方式促进头发生长。3、在头发下方注射血小板富集血浆(PRP),治疗原理:血小板浓缩数倍的血浆富含PDGF、FGF、VEGF、EGF、TGF-β等大量生长因子和细胞因子,能刺激干细胞、延长毛发生长期、防止毛囊细胞凋亡。4、低强度激光治疗(LLLT),属于光生物调节治疗,可以加速细胞的有丝分裂、刺激毛囊干细胞或毛囊角质形成层细胞,它可以刺激细胞代谢过程中的ATP生成从而增强细胞活性。LLLT同时具有抗炎作用。5、药物导入、毛发移植、中医中药等治疗方式也是临床常见的治疗方法。
世界胶原蛋白之父布兰特博士指出:“皮肤衰老的过程,就是胶原蛋白被分解而流失的过程”。最新研究也已证实,人体所含的胶原蛋白会随着年龄的增长而逐渐流失。紧接着,胶原蛋白在护肤界掀起了一阵狂风,无论是吃,还是用,都与胶原蛋白产生了密不可分的关系。从此,人类美容史跨入一个新的时代,胶原蛋白美容法风靡全球。不过我们今天说的是另一种胶原蛋白——类人胶原蛋白。类人胶原蛋白(重组人胶原蛋白)是什么类人胶原蛋白是通过基因重组和生物工程技术得到的。将人体胶原蛋白的mRNA逆转录成cDNA,经酶切后的一段基因重组于E.coli(大肠杆菌)内,经过高密度发酵、分离、复性、纯化工艺生产的一种高分子生物蛋白。主要的生产原料为葡萄糖和无机盐。类人胶原蛋白来源于人类基因,它氨基酸组成和组织结构与皮肤组织相同,是基因工程单细胞蛋白。为什么选择类人胶原蛋白而非胶原蛋白?胶原蛋白虽好,但也有一定的缺点。传统的胶原蛋白通常在动物身上提取,虽然有研究说不一定会产生异体排斥反应,但它的提取方式目前也存在一定问题,比如容易产生病毒隐患,也就是动物源疾病(如瘟疫、禽流感等)或人体传染病(如肝炎和艾滋病等)病毒的传染危险。此外,细胞毒性也是一个比较大的伤害,由于胶原蛋白不溶于水,加工过程中所用的酸、碱、盐溶剂很难脱除完全, 这时就会产生细胞毒性,并降低细胞粘附性。因此,一种安全、有效并具有良好生物功效的胶原蛋白类材料——类人胶原蛋白出现了。类人胶原蛋白的优势类人胶原蛋白不仅具有胶原蛋白的基本生物学功能:生物相容性、生物吸收性、细胞粘附性、促新细胞形成。同时还有很大的创新性。它可以溶于水,没有酸碱溶剂残留,能够避免影响细胞代谢;pH值6.5-7.5,保持皮肤酸碱平衡;分子量90kD,利于皮肤渗透利用,均质结构稳定性强;还易于储运保存使用。可以说是从根本上杜绝隐患,保证医学应用安全。研究表明,类人胶原蛋白有较强的透皮吸收能力;良好的细胞亲和性和相容性;能够提高细胞活性,有效的促进成纤维细胞和上皮细胞的生长。对应到我们的皮肤上的改变如下:1、深层补水,保湿锁水。直达真皮层,同时激活自身细胞,促进皮肤自身的代谢修复能力,改善皮肤环境,让皮肤变得娇嫩、柔美、细致、光泽、有弹性。2、缓解皮肤疲劳。紫外线照射会导致皮肤过度干燥和龟裂,类人胶原蛋白能够有效保证肌肤充满活力,并且很容易地被人体吸收,补充肌肤养分。3、修复、抗衰。类人胶原蛋白适合各种肌肤,它能够增强受损皮肤的扩张力,淡化细纹,让皮肤恢复弹性,达到抗衰修复、祛疤消印、补水亮肤的效果。还常用来舒缓、滋润、修复治疗后的肌肤、减轻面红、刺痒等不适。类人胶原蛋白的应用类人胶原蛋白目前在以下领域广泛使用。1、止血材料:在医学领域有可降解的止血海绵,主要用于腔内、颅内的外科手术止血。2、骨修复材料:仿生矿化,制备骨修复材料,用于骨缺损的修复。3、人工血管:模拟人体血管结构,仿生制备,用于血管修复。4、皮下注射填充:注射填充水凝胶,采用皮下注射或填充,可用于去皱、丰唇、面部矫形、凹陷填充等。5、皮肤美容:眼膜、面膜、喷入、原液等系列,用于衰老型肌肤紧致抗衰;日常肌肤保护;皮炎、痤疮、敏感肌等问题肌肤的修护。临床上,无论是其他学科的应用材料,还是皮肤科的医学修护面膜、微针导入等项目或产品,都已经有无数案例证实了它的功能。我个人是比较推荐使用的,当你发现皮肤出现了问题,不妨找专业医生先对皮肤进行一下评估,然后使用类人胶原蛋白来恢复肌肤之美。
之前的文章已经说过,外用糖皮质激素根据功效的强弱,可将其分为高效、中效、弱效三类。因此患者在使用皮质类固醇激素药物时,一定要注意,根据皮损程度不同,选用不同强弱的皮质类固醇激素,或与其他激素类药交替使用。今天就来给大家讲讲临床常用的几种激素药物的使用。常用的药物有以下几种。1、复方达克宁霜:复方达克宁霜的商品名为派瑞松。是一种复合制剂,激素成分为曲安奈德。治疗疾病:由真菌、细菌引起的皮肤真菌病及混合感染。每日2次,早晚各一次,连续使用不建议超过4周。2、皮炎平软膏:皮炎平软膏是一种复合制剂,主要成分为地塞米松、樟脑、薄荷脑。具有消炎止痒的作用,地塞米松的抗炎及控制皮肤过敏的作用比泼尼松强。治疗疾病:用于湿疹、接触性皮炎。每日1~2次涂于患处。3、肤轻松乳膏:肤轻松乳膏为中效外用皮质激素。有疗效好、作用快、不良反应小等特点,抗炎、抗过敏、止痒。治疗疾病:用于神经性皮炎,接触性皮炎、皮肤瘙痒、盘状红斑狼疮、日光性皮支。每日3~4次,薄涂,轻揉。4、艾洛松乳膏、软膏及洗剂:艾洛松有乳膏、软膏及洗剂三种剂型,主要成分为糠酸莫米他松。是一种合成的皮质类固醇药,有抗炎、止痒、消除红肿的作用。治疗疾病:用于银屑病和异位性皮炎,有减轻炎症和瘙痒的作用。乳膏或软膏每日1涂擦患处,洗剂每日1~2次,可以用于头皮损害处。5、尤卓尔软膏,尤卓尔的药物名称是丁酸氢化可的松,是不含氟的中效皮质激素。具有抗炎作用强、不良反应小的有点。治疗疾病:用于治疗接触性皮炎、神经性皮炎,以及各种湿疹、牛皮癣、尿布疹等。用法为每日2次,涂于患处,一般应涂药后在患处轻柔1分钟,再涂药1次。6、倍氯米松霜:倍氯米松霜是乳剂基质,为高效外用糖皮质激素,具有较强的抗炎、抗过敏、止痒的作用,抗炎作用是肤轻松乳膏的5倍。治疗疾病:用于过敏性皮炎、接触性皮炎、神经性皮炎、皮肤瘙痒等。用法:每日涂搽患处2~3次。症状减轻后,逐渐减量。7、卤美他松乳膏:卤美他松乳膏的商品名叫适确得,是高效的外用糖皮质类固醇药。因含卤素,故抗炎、抗过敏作用强,还具有收缩血管和抗增生的作用。治疗疾病:临床用于面部的脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎等。用法为每日早、晚薄薄一层涂于患处。症状减轻后,逐渐减量,慢慢停药。8、乐肤液、肤乐乳膏:乐肤液和肤乐乳膏的主药都是哈西萘德。是不同的两种剂型,是新一代局部高效皮质激素药。具有较强的抗炎、抗过敏和血管收缩作用。治疗疾病:用于治疗各种急、慢性的皮肤病。如接触性皮炎、异位性皮炎、神经性皮炎、扁平苔癣、银屑病及各种瘙痒症。用法为涂于患处,每日2~3次。9、氢氯霜:氢氯霜的主要成分为氯霉素与氢化可的松,具有消炎、止痒、抗过敏的作用。每日1次。需要注意的是,医生的用法用量会可能会根据患者的皮损情况进行调整,因此,不要擅自用药,及时到医院就诊才是最靠谱的选择。
米诺地尔作为AGA指南唯一指定的脱发外用药物,真的有这么差吗?今天把脱发患者的担心的这个问题解答一下。米诺地尔的依赖性与停药复脱问题首先,米诺地尔并没有依赖性。之所以米诺地尔停用后会发生复脱,是由于大多数使用米诺地尔的都是患雄激素性脱发的人群。我们知道雄激素性脱发大多数是由遗传导致的,也就是头顶毛囊处的Ⅱ型5α-还原酶和雄激素性受体高表达,导致毛囊对雄激素异常敏感。而治疗脱发的药物,一个是Ⅱ型5α 还原酶抑制剂非那雄胺(男性专用),从根本上解决毛囊对雄激素敏感的问题;一个是血管扩张剂米诺地尔,通过刺激毛囊处毛细血管生长为毛发的生长提供足够的养分,抵抗雄激素引起的毛囊萎缩。由于药物只是改变了雄激素性脱发患者的表征,而没有从根本上改变基因。因此,当雄脱患者停止使用药物,原先在药物作用下改善的毛囊微环境将重新在雄激素的刺激作用下发生病理性改变,毛囊重新开始萎缩,毛发重新开始脱落,这就是停药后复脱的根本原因,与药物本身的依赖性或成瘾性无关。米诺地尔停药应循序渐进对于停药后的复脱大家并不用过度担心,但要注意停药时循序渐进,即从2次/日降低到1次/日,再降低到1次/3日到1次/周……不要让毛囊突然失去药物支持而发生应激反应脱落即可。需要注意,备孕、怀孕及哺乳期是不可以用药的,以免影响胎儿健康。
脸上长痘到底该治不?不少带孩子来看痘痘的家长都问,“医生这个是不是过了青春期就下去了?那现在治疗有什么意义吗?不治也行吧?”如果只是偶尔脸上冒那么几个痘,虽然又红又肿,但过一阵能自行消退,不治当然没关系。可满脸痘痘却不治疗的话,发作期满脸通红,消退了一脸痘印,甚至痘坑……是不是有些影响形象?痘痘不是病?回想过去的时候,痘痘确实不是病,一没疼痛,二没影响生活、工作,无非就是看着丑了点,无伤大雅,所以很少引起别人的重视。但经过医学研究发现,痘痘,也就是痤疮的出现除了与青春期激素有关外,还与皮肤微生物群有密切的关系。痤疮与这3种皮肤微生物群有密切关系皮肤微生物群在人出生后不久就开始形成,种类繁多、数量巨大,与皮肤健康密切相关。痘痘是一种微生物感染相关的常见皮肤病。1、痤疮丙酸杆菌:痤疮丙酸杆菌可以通过促进皮脂分泌、毛囊角栓的形成和机体的炎症反应参与痤疮发病。2、葡萄球菌:多数细菌如表皮葡萄球菌为非致病菌。但有研究发现轻中度痤疮患者面部痤疮皮损中较正常皮肤含有更多的葡萄球菌,而且葡萄球菌比例随着该病严重程度增加而增加。3、马拉色菌:有学者发现主要表现为下颌部和面部炎性丘疹和脓疱的难治性痤疮,可能与马拉色菌感染相关,而非痤疮丙酸杆菌,可能面部皮脂含量高给马拉色菌提供了合适的生长条件。马拉色菌作为毛囊的常驻菌群之一,其体积约为痤疮丙酸杆菌的100倍,脂肪酶活性也是痤疮丙酸杆菌的100倍左右,因此可能通过引起炎症而导致痤疮。痤疮其实是一种多因素的疾病,除了微生物外,其发病与性激素水平(青春期变化较为明显)、皮脂腺大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常及炎症等因素有关。所以,脸上的痘痘,可不只是因为“青春期”。临床上有不少患者三十几岁才开始长痘痘,长到四十岁也不奇怪。痤疮严重程度国际分级法而且,为了方便选择正确的临床治疗方式,目前根据国际改良法对痤疮进行了严重程度分级。1.轻度(Ⅰ级):以粉刺为主,少量丘疹脓疱,总皮损小于30个;2.中度(Ⅱ级):有粉刺,中等数量的丘疹和脓疱,总皮损在30-50个;3.中度(Ⅲ级):大量丘疹和脓疱,偶见大的炎症性皮损,分布广泛,总皮损数在51-100个之间,结节少于3个;4.重度(Ⅳ级):结节性、囊肿性痤疮,伴有疼痛并形成囊肿,总皮损多于100个,结节或囊肿多于3个。可见,医生们为了把痤疮治好,还是费了不少心思的。其实痤疮的治疗没有那么难,先与其他疾病鉴别,确认痤疮后,结合上面的临床分级法,就可以选择治疗方式了。只有少量的痘痘,伴有毛孔粗大等情况,可以使用2%水杨酸面膜,这个我自己都在用,效果不错。有炎症反应等可能就会选择盐酸米诺环素、复方多粘菌素B软膏等,有些患者我还会推荐他们做果酸或微针等方式,对痘痘的治疗、肤色的改善都有比较明显的效果。需要注意的是,长了痘痘,千万别去乱七八糟的地方治疗,最后从明明只是长了点痘痘,变成了红彤彤的“激素脸”,真别不当回事,门诊这样的患者太多了,花了不少钱,没搞好也就算了,反而变的更差。所以,有任何皮肤问题,找医院才是王道。
得了一次荨麻疹,就终生被这个病缠上了?吃药也压不住它,不能根治了?今天抛开急性荨麻疹不谈,只谈慢性荨麻疹。它的治疗一直让人们忧心,反复的瘙痒把患者折腾的吃不敢吃,碰也不敢多碰,大多数时候忌了口,平时小心翼翼的生活,可还是复发。慢性荨麻疹到底能不能治愈?本文从病因上简要分析一下慢性荨麻疹的治疗。慢性荨麻疹大家都知道,临床上每天或间歇发作,超过6周就是慢性荨麻疹了,慢性荨麻疹迁延不愈,正是因为它的特性,大家才备受折磨。先不说能不能治好,想想这个问题,你是怎么得慢性荨麻疹的?荨麻疹病因荨麻疹的病因较为复杂,根据来源不同分为外源性和内源性。该内容来自中国荨麻疹诊疗指南(2018版)。外源性原因多为一过性,如物理因素(摩擦、压力、冷、日光照射等)、食物 (动物蛋白类,蔬菜或水果类,以及酒、饮料等)、腐败食物和食品添加剂等、药物(免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等),非免疫介导的肥大细胞释放剂(如吗啡、可待因、阿司匹林等)、植入物(如心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等)等。内源性原因多为持续性,包括慢性隐匿性感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫等)、劳累、维 生素D缺乏或精神紧张、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性 肠病等。通常急性荨麻疹常可找到原因,而慢性荨麻疹的病因多难以明确,且很少由变应原介导的I型变态反应所致。而不同病因导致的荨麻疹在临床上分型也不相同,看下面这张图。荨麻疹能根治吗?既然分型这么多,对症治疗应该就能治愈。可为什么无数患者找了那么多大医院,那么多的专家,还没把荨麻疹治好?归根结底,并没有找到准确的病因。如果明确了病因,就能够从源头上避免,这有利于荨麻疹的自然消退和产生。治疗相对来说就会变得简单一点,比如:1. 对诱导性荨麻疹,避免相应刺激或诱发因素可改善临床症状,甚至自愈;2. 当怀疑药物诱导的荨麻疹时,可考虑避免使用该种药物甚至是化学结构相似的药物;3. 出现吃药无效的情况,可考虑抗感染或控制炎症等治疗,比如抗幽门螺杆菌治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关的荨麻疹有一定疗效;4. 如果是与饮食有关的,那么应该记录每天自己的饮食,寻找可能的食物过敏原并加以避免,特别是一些天然食物成分或某些食品添加剂可引起非变态反应性荨麻疹。但荨麻疹的病因一直是一个难题,很多因素都参与疾病的发生发展,多数情况下很难找到明确的病因或诱因,这样也就缺乏针对病因的治疗方法。再好的专家,在判断不出来你的病因时,也只能是充分运用自己的医学知识以及临床经验,为患者制定一套最合适的治疗方案,下次复诊的时候看治疗反馈,由患者与医生共同努力去治疗疾病。因为有些时候,荨麻疹的治疗不是只服用单一的抗组胺药。因此,断根治疗确实是一件难事,但这不等于一辈子都不能好。医学上无数慢性荨麻疹的患者都能够自行缓解,不再复发。只是根据荨麻疹类型的不同、症状的不同,自愈的情况不一样。而且需要患者坚持用药,不少患者觉得自己好了,就停止用药,然后疾病反复发作。有调查显示,很多患者经过1-2年后就会自愈。对于病情较重等患者,通常病程较长,多数在1-2年,甚至2-10年,大约1%的患者可能发作持续10年以上。附慢性荨麻疹一二线临床治疗推荐(中国荨麻疹诊疗指南(2018版)一线治疗:首选第二代非镇静抗组胺药,治疗有效后逐渐减少剂量,以达到有效控制风团发作为标准,以最小的剂量维持治疗。慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月,必要时可延长至3~6个月,或更长时间。第一代抗组胺药治疗荨麻疹的疗效确切,但中枢镇静、抗胆碱能作用等不良反应限制其临床应用,因此不作为一线选择。二线治疗:第二代抗组胺药常规剂量使用1~2周后不能有效控制症状时,考虑到不同个体或荨麻疹类型对治疗反应的差异,可更换抗组胺药品,或联合其他第二代抗组胺药以提高抗炎作用,或联合第一代抗组胺药睡前服用以延长患者睡眠时间,或在获得患者知情同意情况下将原抗组胺药增加2~4倍剂量。慢性荨麻疹的治疗本身就是一个长期的事情,是需要医生和患者共同努力,抵抗疾病。在服药期间,若发现还是压不住它的发作,应在医生指导下调整抗过敏药的种类、剂量或联合其他免疫调节剂治疗。
“赵主任,得了皮肤病是不是不能吃海鲜?等我彻底好了才能吃吧?”“大夫我又复发了,这段时间我什么也没敢吃,海鲜、辣椒,还有什么牛羊肉、鸡蛋、牛奶,怎么还是复发啊”不少人来医院看病后都会问这样的问题,实际上,部分人由于体质的原因,的确对辣椒、海鲜、牛羊肉等食物,或是香料等调料有很敏感的反应。临床上荨麻疹或湿疹患者中,不少人吃了海鲜就立即起一身“包”或小水疱,刺痒难耐。也还有一些人,在一段时间内可能由于应酬等原因,吃的比较杂,虽不知道具体是哪个吃的过敏,但也导致了荨麻疹等疾病的复发,由此就更不敢吃“发物”了,皮肤病不吃发物就广为流传。实际上,食物过敏确实是个比较普遍的问题,但笼统的认为得了皮肤病就要忌口是不可取的。皮肤病≠忌口并不是说得了皮肤病就要忌口,对大部分的皮肤病来说,都不需要忌口,忌口并不能够影响疾病的治疗和恢复。尤其是玫瑰糠疹、白癜风、黄褐斑等与过敏无关的疾病,只有小部分皮肤病才需要忌口。比如过敏性皮肤病和慢性瘙痒性疾病,先要明确过敏源。诶,身体怎么突然过敏了?有些人可能是吃虾过敏,有些人可能是吃了辣椒,有些人却可能是喝了牛奶。每个人都不太一样,可以先查过敏源,同时在生活中仔细观察一下,是不是吃了这个东西后自己的瘙痒等症状会加重,通常来说,如果对该食物过敏,在进入体内半小时后可能会出现症状。大多数皮肤病的患者都不能找到发病病因,不知道自己的病是什么引起的,没有找到病因而盲目忌口,除了影响饮食外,对疾病没什么好处。因此一定要找到过敏源。比如皮肤油脂异常类疾病,痤疮、酒糟鼻等,要少吃甜食和高脂食物。这也是我门诊说的最多的需要忌口的疾病。这些食物会刺激皮脂腺异常分泌,尤其是高糖食物,比高脂肪食物更易刺激皮脂腺的过度分泌,导致痘痘加重。需要注意的是,更多的时候,引起疾病的过敏源并不一定是食物。你的过敏原可能是药物、植物花粉、日光照射、或毛发、尘螨等。或是日常生活中接触到的洗浴用品、护肤品;我们穿的衣物;动物皮鞋、皮革制品、金属等。还有一些内在因素,比如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度劳累、情绪变化的精神改变,新陈代谢障碍和内分泌功能失调等,这些都可能会引发人体的过敏反应。所以,得了皮肤病,要根据个人的身体情况综合来看,别再把注意力只放在忌口上了,重要的不只是忌口,是忌过敏源。
今天不说身上的皮肤病,说说脸。有些人毛孔粗大,有些人却肌肤水嫩;有些人满面油光,有些人却面部白皙;一样的年纪,有人看着老,有人看着年轻。这些都是为什么?先天禀赋的确是一个原因,但是后天的护理更为重要。你了解自己的皮肤吗?做过针对性的护理吗?这或许就是问题所在。皮肤会因人、因地而异,随季节的变化而变化,因年龄的变化而变化。因此,就应该根据自己皮肤的性质来进行合理的护理。那什么才是合理的护理?往下看先看影响皮肤健康的因素后天影响皮肤健康的因素有很多,遗传、光辐射、吸烟、气候、化妆品睡眠、生活习惯精神因素、身体状况、皮肤病等均可影响皮肤健康状态。注意:想要好皮肤,远离这些“破坏者”。下面进入正题。皮肤的分型及护理根据皮肤含水量、皮脂分泌状况、皮肤pH以及皮肤对外界刺激反应性的不同,将皮肤分为5种类型,中性、油性、干性、混合型以及敏感型5种。1、 中性皮肤也就是理想皮肤。角质层含水量正常(10% ~ 20% ),pH为4.5~6.5,皮脂分泌适中,皮肤光滑细腻、紧致有弹性对外界刺激适应性强。护理方式:以保湿为基础,选择对皮肤有滋润作用不含碱性物质的洗面奶,外用保湿类护肤品,注意防晒以抗老化。还要根据季节的变化使用相关的化妆品与护肤品。另外,保持愉快舒畅的心情,注意充分睡眠和饮食,以维持皮肤的良好状态。2、干性皮肤角质层水分含量低于10% ,pH>6. 5,皮脂分泌较少,皮肤弹性较差,无光泽,手感粗糙,易出现细小皱纹。护理方式:一天只用一次洗面奶或两天用一次,洗面奶选择保湿效果不含碱性的。要经常适当地补充水分和油分,可使用含保湿较好的营养霜,防止皮肤干燥。还要经常对皮肤进行按摩,促进血液循环,定期做面膜美容,可使皮肤湿润、光泽、有活力。另外,在饮食上应注意营养平衡,可适当吃一些脂肪含量高的食物,保持充足睡眠;要保持室内湿度,经常使用湿润型护肤膏。烟酒过量都会使皮肤变得粗糙,因此要尽量少吸烟和少喝酒。3、油性皮肤角质层含水量20%左右或降低;pH<4.5;皮脂分泌旺盛,皮肤表面油腻,有光泽,毛孔粗大,易发生痤疮、毛囊炎。对外界刺激不敏感。护理方式:保持对皮肤的清洁,尽量调节皮脂的分泌,可早晚各清洁一次面部,不要洗太频繁。洗面奶可选择保湿效果好含有弱碱性的,也可用调节皮脂分泌的化妆水轻轻拍打面部,用按摩的方式去掉毛孔中的污物。收敛性化妆水可以对皮肤进行整肌调整。护肤水则最好使用清爽型的。如果出现粉刺,要用专用的膏霜剂及药物进行治疗。另外,多吃些水果、蔬菜以及含维生素B的食物,少吃些甜食、油腻食物及刺激性食物,保持心情愉快。4、混合性皮肤兼有油性皮肤与干性或中性皮肤的共同特性。表现为面中央部位(即前额鼻部、鼻唇沟及下颏部)油脂分泌多,毛孔粗大,颊部颞部则为中性或干性皮肤。护肤方式:对照干性、油性皮肤护理。5、敏感性皮肤皮肤遇外界刺激后,自觉皮肤灼热、刺痛、紧绷及瘙痒,甚至出现红斑、丘疹、毛细血管扩张。对外界刺激反应性强,普通化妆品耐受性差。注意以下几点:① 初次使用某些化妆品时要少量使用,如不发生过敏才可逐渐增量使用。② 积极寻找过敏源,以避免引起过敏。例如,为防止日光紫外线引起的日光性皮炎,外出时可涂些防晒霜,穿长衣裤,打遮阳伞或戴帽子,避免直接受紫外线照射而对皮肤引起伤害。③ 选择适用于自己皮肤的护肤品,比如温和不含皂基的洗面奶,甚至只用清水洗脸。平时用的水、乳、霜也是纯天然无刺激等。日常洗脸用什么温度的水最好?洗脸可是护肤的重要环节,有人用热水有人用冷水,什么水温最合适?水温过热,会使毛孔扩张,皮肤松弛,很容易产生皱纹,过多的皮脂溶解在热水中,能加速皮肤的老化。用冷水洗脸,又会使毛孔收缩,毛孔中的灰尘、污物不能清洗干净。使用硬水如矿泉水、井水、温泉水洗脸,水中的某些物质有可能伤害皮肤。因此,用温水及自来水洗脸是最安全,最理想的。照着上面内容做,护肤才能说是有了一个好的开始,光羡慕别人一点用都没有,真的对皮肤用心,才能让它处于一个完美的状态。大家有什么护肤问题可以留言,我会为大家解答或是发布相关知识的文章,感谢大家关注。
不少来门诊的姑娘都有这样的问题“赵医生,咋样才能让皮肤更好啊,我这皮肤看起来一点都不嫩”“有些人皮肤看起来特别嫩,显年轻,我的皮肤看着就很粗糙,这是怎么回事?我也没少用护肤品啊”注重研究各类护肤品的你,可能忘了生活中最重要的——饮食。为什么要注重饮食?食物不仅为人类提供机体正常代谢必不可少的营养物质,还具有强身健体、美化容貌的作用。在膳食均衡合理的基础上,选择某些或含丰富蛋白质、或含丰富维生素、微量元素、矿物质等食物,不仅能够补充人体所需营养,还能不断提供给皮肤较好的营养,可使皮肤更加细嫩、光滑、富有弹性和光泽,延缓皮肤的衰老过程。它为人们带来的潜移默化的美容驻颜作用是不容忽视的。反之,如果饮食机构调配不合理,如饮食单调、挑食、偏食、节食等,长此以往会影响食物中营养成分的摄入,造成某种营养成分的缺乏,不仅影响皮肤的健美,还有可能使机体不能发挥正常生理功能。蛋白质对皮肤的影响蛋白质是构成人体组织的主要成分,也是人体器官生长发育所必须的营养物质。它能够维持机体器官的功能,增强皮肤的弹性和光泽,减少皱纹的发生。鸡蛋、鱼类、牛奶、鸡肉、牛羊肉、豆类等食物中含有较多的蛋白质,成人每日对蛋白质摄入量不应低于50g。脂肪对皮肤的影响脂肪分布于皮下,约占人体总量的3%- 6%,起着保护人体器官、维持体温的作用,是脂溶性维生素吸收不可缺少的物质。脂肪内含有多种脂肪酸,其分解产生的不饱和脂肪酸在美容养颜、抗衰老方面起着重要作用,能够增加皮肤弹性,使皮肤滋润、充盈,延缓衰老。由于植物脂肪中含较多不饱和脂肪酸,可通过进食核桃、芝麻、松子、杏仁、桃仁、葵花子、花生油、大豆油等食物获得。也可适量食用动物脂肪,但应注意不可过量食入脂肪类食物,以免引起肥胖及心血管疾病。维生素对皮肤的影响维生素分脂溶性维生素(如维生素A、D、E、K等)和水溶性维生素(如维生素B族、C、P、叶酸等)两大类。是物质代谢中起重要调节作用的许多酶的组成成分。如果人体内缺乏维生素时,可引起新陈代谢障碍。防皱去皱——维生素A动物的肝脏、胡萝卜、西红柿、绿叶蔬菜、栗子、奶油等富含维生素A,可使皮肤柔软细嫩、有光泽,并有防皱去皱的功效。防止皮肤老化、生斑——维生素B族动物内脏、瘦肉、香菇、粗粮、芹菜、韭菜、葱等含有丰富的B族维生素,具有润泽皮肤、消除皮肤斑点、使皮肤光滑,防止皮肤老化等作用。保持皮肤洁白、细嫩——维生素C山楂、猕猴桃、草莓、橘子、柠檬、芒果、西红柿、白菜、苦瓜等新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素C,具有预防色素沉着,防治黄褐斑,保持皮肤洁白、细嫩的功能。促进皮肤新陈代谢——维生素D鱼类、动物的肝脏、蛋类、奶类等富含维生素D的食物,可促进皮肤的新陈代谢,并有促进骨骼生长和牙齿发育的作用。维护皮肤的弹性——维生素E芝麻油、蛋黄、核桃、葵花子、花生、莴笋叶、瘦肉、乳类等含有丰富的维生素E,可改善和维护皮肤的弹性,减少皱纹,延缓皮肤衰老,维持皮肤的柔嫩与光泽,抑制色素斑、老年斑的形成,其健美皮肤的作用不容忽视。无机盐对皮肤的影响在组成人体的各种元素中,钙、镁、钾、钠、磷、硫、氯等元素含量较多,还有仅含微量或超微量的元素如铁、锌、碘、铜、铬、硒等,它们都是维持人体健康和皮肤健美不可缺少的物质。护肤不能光靠各类护肤品,更不能完全的依靠各类护肤的仪器。皮肤科医生使用仪器是属于“医学美容”,为了解决患者皮肤的不良状态,比如痘痘、痘坑、斑点、肤色暗沉、及先天痣等。可如果你是由于身体状态导致的皮肤问题,仪器能缓解,却无法根治。因此,还是应该保持健康的营养摄入,说不定,你的皮肤就直接变得水嫩嫩。
“总过敏是不是因为免疫力低下?需不需要吃点增加免疫力的药?”。临床有不少患者问过我这样的问题。大家对过敏和免疫的误解太深,甚至有些患者自行服用免疫力药物,耽误了疾病的治疗。下面给大家科普一下过敏和免疫力的关系。先来说说什么是免疫力人类免疫是指人类由于具有抵抗力而不患某种传染病。最初的概念是指对传染病的不感染状态。目前医学界认为,免疫是机体识别并清除异物的能力与过程。“种牛痘”预防得天花就属于获得性免疫。免疫的作用免疫有先天性免疫和获得性免疫两种。 先天性免疫指人出生时即具有的免疫功能;获得性免疫是人类出生后通过各种途径使机体产生的免疫功能。免疫对人体主要有三方面作用:① 自稳作用机体的新陈代谢过程中不断有衰老及残废的细胞及组织成分。免疫系统对它们进行处理及清除,以维持机体内环境的稳定。如果这种作用过度增强或异常,甚至将自身正常细胞错误识别则可引起自身免疫病,如系统性红斑狼疮。② 监视作用可以监视机体内的变异细胞和细胞突变。这种功能缺陷时可能导致癌变。③ 防御作用是机体抵御微生物入侵、抗感染的主要手段。如这种作用减弱,机体会发生感染;而作用过强,就会引起过敏反应,过敏反应在医学上称为变态反应。过敏反应(变态反应)是什么?外来物质(如牛奶、鱼虾、药物、真菌、细菌等)进入人体后,人体会通过体液免疫途径和细胞免疫途径对其清除。这就是人体抵御外来者的过程,一般来说都是对人体有利的,特别是在抵御微生物侵入方面有重要的作用。但当人体处于超敏状态,就是“杀气腾腾、草木皆兵”的时候,外来物质再次进入机体,就会与相应抗体或致敏淋巴细胞结合而发生异常反应,最后造成组织损伤。这种异常反应就称为过敏反应或变态反应。也就是大家常说的过敏。其实,过敏是免疫功能的一种特殊体现,是免疫功能中的防御作用出了问题,是身体太过敏感,免疫功能亢进的一种状态,属于免疫失调。临床上针对过敏(变态反应)的治疗首选是调节免疫类药物,而非增强免疫力的药物。与免疫关系较为密切的皮肤病免疫系统通过上述三方面的作用,帮助人类免受疾病的侵袭。当免疫系统发生紊乱时,即可引起机体发生不同的疾病。① 感染性皮肤病:一般细菌感染引起的免疫力常为暂时性的,而某些病毒性感染如麻疹、水痘、带状疱疹等,大多数在一次感染后可以获得永久性免疫。② 过敏性皮肤病:荨麻疹、血管炎、药疹、接触性皮炎等。③ 自身免疫性皮肤病:系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病及天疱等。④ 免疫缺陷性皮肤病:伴性无丙种球蛋白血症、先天性胸腺发育不全、慢性肉芽肿病等。⑤ 其他:白癜风、银屑病、扁平苔藓、斑秃、结节病等。在治疗疾病过程有些患者查找网络后自行用药;有些患者听说谁用哪个药、保健品好就也去使用;有些患者到非正规的医疗机构进行治疗;有些患者用各种“土”方子……导致出现感染、不良反应等各种情况,患者都遭受了很大的痛苦。希望大家在发现身体不适时,及时的到正规的医院进行检查诊断,这样才能获得更好的、更正确的治疗。