藕宝池医生的科普号

第1年＆第2年（每3月1次）（术后/化疗后3月）血常规、生化、肿瘤标志物、乳房腋窝锁骨淋巴结、肝胆胰脾B超、胸部CT、骨扫描6月血常规、生化、肿瘤标志物、乳房腋窝锁骨淋巴结、肝胆胰脾B超9月血常规、生化、肿瘤标志物、乳房腋窝锁骨淋巴结、肝胆胰脾B超、胸部CT12月血常规、生化、肿瘤标志物、乳房腋窝锁骨淋巴结、肝胆胰脾B超第3年＆第4年（每半年1次）6月血常规、生化、肿瘤标志物、乳房腋窝锁骨淋巴结、肝胆胰脾B超、胸部CT12月血常规、生化、肿瘤标志物、乳房腋窝锁骨淋巴结、肝胆胰脾B超、胸部CT、骨扫描第5年开始，一年一次血常规、生化、肿瘤标志物、乳房腋窝锁骨淋巴结、肝胆胰脾B超、胸部CT、骨扫描注意：1.服用他莫昔芬者加做子宫卵巢B超（一年一次）2.服用阿那曲唑、依西美坦者加做骨密度检查（至少一年一次），加强补钙3.使用亮丙瑞林/戈舍瑞林者定期查性激素（至少半年一次）4.生化检查中应包括血脂

PICC或输液港可将药物直接输送到中心静脉，依靠此处的大流量、高流速血液迅速稀释和播散药物，防止化疗药物对血管的损伤，减少反复静脉穿刺带来的痛苦。

一、恶心、呕吐1、预防为主，在化疗前1小时吞服一片奥康泽（完整吞下），一个疗程仅服一片。或使用昂丹司琼口溶膜2、饮食建议：高蛋白、易消化、低脂二、腹泻、便秘（腹泻）服用洛派丁胺或蒙脱石散，严重者须补液，补充电解质（便秘）多吃膳食纤维，如剁碎的蔬菜。口服乳果糖或甘油，开塞露通便三、脱发脱发是可逆的，停药后6周会逐渐生长。外出时戴帽子，避免在太热或太冷的天气外出。使用含蛋白质的软性洗发剂，使用软的梳子，避免用力梳理。如果必须用电吹风，请使用低温一档吹头发，不要染发或烫发。化疗前带冰帽也有一定作用。四、手足综合征（四肢麻木，皮疹，疼痛）停药后可恢复；穿戴紧的手套袜子，让手脚降温（接触冰块）；服用塞来昔布止疼；服用甲钴胺等营养神经的药物；局部皮肤涂用尿素软膏；可用温水泡手脚以缓解麻木，避免接触过热的物品而烫伤五、口腔溃疡化疗前口含冰块减少药物刺激，用生理盐水每日多次漱口（不建议使用市场销售的漱口液，因为其酒精含量高），保持口腔湿润，避免过冷、过热的食物六、白细胞减少、肝功能异常需及时处理，打短效/长效升白针（重组人粒细胞刺激因子）。短效升白针后2-3天复查血常规。静滴护肝药：0.9%氯化钠100ml+谷胱甘肽1.8g5%葡萄糖250ml+异甘草酸镁0.2g每天一次，连续4-5天

1.吡咯替尼推荐剂量为400mg，每日1次，餐后30分钟内口服，每天同一时间服药。如果漏服了某一天的吡咯替尼，不需要补服，下一次按计划服药即可。2.卡培他滨卡培他滨的推荐剂量为1000mg/m2（大约3片），每日早晚各一次，在餐后30分钟内服用（早上一次与吡咯替尼同服），连续服用14天休息7天，每21天为一个周期。卡培他滨片500mg/片每疗程结束测一次血常规，每2个疗程加测一次肝肾功能电解质3.阿贝西利起始剂量150mg，每日早晚各一次，整片吞服初始，每半月测一次血常规平稳后，每月测一次血常规4.达尔西利推荐剂量为150mg，每天口服1次，连用3周，随后停药1周，4周为1个疗程，固定时间服用，服药前后1小时需禁食。若某次服药时间忘记服用，当天不需要补服，下一次按计划服药即可。

乳腺癌患者中，激素受体（ER/PR）阳性的比例高达75%。在经过标准的化疗和放疗后，就可以开始内分泌治疗了。治疗时间一般为5年，高危人群建议延长至10年。用药方案取决于患者是否绝经：绝经后：阿那曲唑（一天一片，进口/国产）、或依西美坦（一天一片，进口/国产）绝经前：（低危）他莫昔芬（一天两片）（中危）亮丙瑞林/戈舍瑞林（每28天打一针）+他莫昔芬（一天两片）（高危）亮丙瑞林/戈舍瑞林（每28天打一针）+阿那曲唑/依西美坦注意：1.服用他莫昔芬者加做子宫卵巢B超（一年一次）2.服用阿那曲唑、依西美坦者加做骨密度检查（至少一年一次），加强补钙3.使用亮丙瑞林/戈舍瑞林者定期查性激素（半年一次）

优点：门诊手术、创伤小（当天回家）位置：外科二号楼3楼乳腺诊疗室注意：无需挂号，早、中餐正常进食，携带B超报告，家属陪同术后：7天后自己去掉绷带纱布，正常洗澡生活。2周内避免重体力活动。口服头孢药预防感染（一日三次，一次一片，服用三天）后期注意事项：减少焦虑、生气、劳累。饮食不忌口术后问题答疑1.术后复查时间？A:病理结果正常者，半年到一年做一次乳腺B超或钼靶2.皮肤表面有瘀斑形成？A：绷带压迫，少量的皮下出血所致，一段时间后会吸收，瘀斑会消失。3.乳房表面有个小凹陷？A：较大的肿块切除后，由于此处组织空缺而形成。一段时间后可由周围组织渗液填充。4.摸到乳房有硬块？A：部分患者肿块血供丰富，切除后病灶周围渗血，占据切除的部位，形成的小血肿。血肿较大者可于术后2-3周找医生抽吸，2cm以下可自行缓慢吸收。

虽然治疗时间长，方式多样，但乳腺癌是目前治疗效果最好的恶性肿瘤之一

时间：每周五（当天下午可出院）地址：日间病房（西区皖健大药房旁边）化疗前检查：血常规，肝肾电糖，心电图（化疗前一天办理预住院后做，可吃饭）化疗后查血常规：（3周方案）化疗后第六天，第十天，第十四天（2周方案）化疗后第六天，第十天打长效升白针不用测（可在当地医院查）化疗当天出院带药：熊去氧胆酸（预防肝损伤，每天3次，每次1片，进餐时服用）谷胱甘肽（预防肝损伤，每天三次，每次4片，饭后服用）参芪十一味颗粒（提升免疫力，每天三次，一次一袋，饭后服用）长效升白针（非格司亭/聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子，化疗后24-48小时使用，预防骨髓抑制并发症，减少频繁抽血和短效升白针的刺激。）以上药物均酌情使用，吃完为止