袁星海医生的科普号

疥疮是由人型疥螨通过密切接触而传染的。传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能生活2-3天，因此使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。疥螨的致病作用有两种：一种是在皮肤角质层掘凿隧道所引起的机械性损害；另一种是疥螨分泌的毒素刺激皮肤发痒。疥螨喜欢侵犯手指缝、手腕屈侧、肘窝、阴部、腹股沟、大腿内侧、下腹部、腋前缘、脐周、臀部、女性乳房下。头面和掌跖一般不受侵犯。损害为针头大小的丘疹和丘疱疹或小水疱，散在性分布，特别是在指缝，常能见到很浅的线形匐行疹，长约1cm，呈灰白色或浅黑色，这就是疥螨所掘的隧道，在隧道顶端有一针头大灰白色或微红的小点，是疥螨停留的地方，雌虫多隐居在此，可用针挑出，这是疥疮特有的症状。患者有剧烈的瘙痒，夜间尤甚。尚有部分患者在阴囊、阴茎皮肤上形成黄豆大至花生米大的褐红色结节，伴剧烈瘙痒，疥疮治愈后，结节仍可经久不愈。

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒所引起。初次感染水痘-带状疱疹病毒后，在临床上表现为水痘或呈隐性感染，以后此病毒进入皮肤的感觉神经末稍，且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。在各种诱发刺激的作用下，可使之再活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。同时，再活动的病毒可沿着周围神经纤维而移动到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱疹。皮疹多沿某一周围神经分布，排列呈带状，发生于身体的一侧，不超过正中线，有时在中线的对侧，可有少数皮疹，此是由于横过对侧的神经小分枝受累所致。好发部位为肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶部神经。一般只侵犯单侧感觉神经节，累及双侧者极为少见。局部淋巴结常肿大。神经痛为本症特征之一，一般在有神经痛的同时或稍后即发生皮疹，但亦有在神经痛4-6天之后才发生皮疹。疼痛程度轻重不等，且与皮疹严重程度无一定的关系。通常儿童带状疱疹患者没有疼痛，或疼痛很轻，而年老体弱者疼痛剧烈，甚至难以忍受。某些患者在皮损完全消退后，仍遗留有神经痛，此种后遗神经痛可持续数月之久。全病程，儿童及青年人一般为2-3周，老年人约3-4周。