邢台市第三医院普外科毕荣欣:乳腺癌根治术后皮下积液是比较常见的并发症,影响切口愈合,易诱发感染,影响患者的心情,推迟了化疗的时间。您还需要提供以下情况:1、引流管是否已经拔出,如果未拔出那么每天(24小时)的引流量有多少,引流液的颜色、性状等等。2、切口皮瓣存活情况(最好要有照片)。3、积液的位置。4、营养状况如何(有无贫血及低蛋白血症)。 术后十几天仍然有较多的积液可能有以下几种原因:1、淋巴瘘,由于手术需清除较多量的淋巴结,拔出引流管有时候淋巴瘘在所难免,只要保持引流通畅,适当加压包扎(如局部皮瓣有坏死情况加压要谨慎),就无需太在意,待引流量逐渐减少至每天少于10-15ml时可考虑拔出引流管。2、引流管堵塞,引流不通畅,处理方法为冲洗引流管,如无效可局部穿刺放液,根据情况决定是否重新置管。3、如果积液的位置不在引流管引流的范围则要局部穿刺放液,可留置较细软的引流管。
1.胃癌防治常识胃癌是源自胃粘膜上皮的恶性肿瘤,占胃恶性肿瘤的95%,在人体肿瘤中所占的比例随不同地区而异,一般约为10~30%,可见胃癌是威胁人类健康的一种常见病。病因:目前确切病因不清,一般认为外界环境和饮食因素与胃癌的发生关系最为密切。值得注意的是胃癌的高危人群:50岁以上伴有慢性胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉,特别是胃粘膜中有中度以上不典型增生和肠腺化生的,这些人极容易患癌。据报道萎缩性胃炎的癌变率为6%-10%,胃溃疡的癌变率为1.96%,胃息肉的癌变率约为5%。还有人报道恶性贫血的患者比一般患胃癌的机会要高5倍。常见症状:1.胃部疼痛:最常见,但无特异性。2.食欲减退、消瘦、乏力:常见,无特异性,但有时可为首发。3.恶心呕吐:因胃肠功能絮乱或梗阻所致。4.出血和黑便:5.其他症状:腹泻、便秘、发热等。怎样诊断:一旦出现一旦出现不明原因的上腹部持续疼痛、食欲不振、消瘦、黑便、贫血、呕血等症状应尽早到医院检查。上述症状,或怀疑胃癌,应及时到医院做胃镜或消化道钡餐检查治疗:一旦胃癌诊断确诊,应尽早争取手术治疗,术后按病情进行化疗、中医中药、免疫等综合治疗,以提高治愈率。早期胃癌手术切除五年生存率可达95%以上,所以提高疗效的关键是早发现、早诊断、早治疗。预防八措施:(1)少吃或不吃腌菜。(2)不吃或少吃烟熏和油煎食物。(3)不吃霉变的食物。(4)不吸烟、少饮酒。(5)要养成良好的饮食习惯。(6)多吃新鲜蔬菜和水果。(7)保护食用水的卫生。(8)积极治疗癌前病变。对患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人,应当每3到6月经常到医院一次胃镜检查并治疗。(连彦军)
摘要 乳腺癌根治术或改良根治术后发生皮瓣坏死及皮下积液是常见并发症,严重影响病人的术后恢复过程。皮下积液使皮瓣漂浮,增加切口张力,减少皮瓣血运,影响切口愈合,并且易诱发感染,导致或加重皮瓣坏死,推迟了术后放疗、化疗等综合治疗措施的实施,增加了术后复发转移的危险。减少术后皮下积液的发生是关系到提高患者的生存质量,现结合临床资料探讨皮瓣坏死及皮下积液形成的原因及防治措施。关键词 乳腺癌术后 皮瓣坏死 皮下积液 前列腺素 E11 临床资料1.1 一般资料 本组均为女性患者,年龄40岁以下30例,40~60岁83例,60岁以上41例。1.2 诊断标准及病例选择 本组病例中16例为术前肿瘤切除病理检查为乳腺癌,其余均经术中冰冻病理证实为乳腺癌,本组病例均施行乳癌根治或改良根治术。1.3 操作方法 切口边缘距肿瘤外缘约3-5cm,游离皮瓣时完整保留真皮下血管网,并尽可能多的去除过多的脂肪组织,术中将乳腺及腋窝软组织整块切除后,用蒸馏水彻底清洗,结扎止血或电刀止血,不放过任何微小渗血,术终置2枚引流管分别于腋窝及胸骨旁,并分别戳口引出可靠固定,缝合皮肤时结扎线结不宜过紧,以皮缘对合为准,缝皮完成后,用吸引器抽吸2枚引流管,将皮瓣与胸壁及腋窝贴紧后,用4-6层大纱布平铺于胸壁、再用适当碎纱布压于腋窝,外层用6-8层大棉垫或毛巾覆盖,外用胸带固定,使创面均匀受力。1.4术后观察 每2小时挤压引流管1次,保持引流管通畅并处于负压状态,术后第1天打开敷料观察皮瓣血运及内层敷料是否因伤口渗血而干痂变硬使局部压力增加,此后每2-3天换药,5天后若拔管前24h引流量少于15ml,拔除引流管,切口皮缘血运差可间断拆线,10~14天全部拆线。1.5 治疗结果 术后切口愈合良好,无大面积皮瓣坏死及皮下积液,14天全部拆线并进行下一步化疗。2 讨论皮瓣坏死及皮下积液是乳腺癌根治术及改良根治术后最常见的并发症,而皮下积液本身又是导致或加重皮瓣坏死的重要原因。2.1皮瓣坏死及皮下积液的原因2.1.1手术操作导致皮瓣血运障碍。由于乳腺癌手术采用的均为长梭形切口,皮瓣的长度(皮瓣蒂部至切口边缘的距离)与皮瓣蒂的比例要远远小于2:1,因此蒂部血运不足导致皮瓣坏死的可能基本是不存在的。而切取范围过大致使缝合后皮瓣的张力大,皮瓣过薄,破坏真皮下血管网是导致皮瓣血运障碍的主要原因。另外由于术者的经验不足,取病理活检时采用放射状切口,在改行乳癌根治术时为将放射状切口最远端包含在梭形切口内而需扩大皮肤的切除范围导致皮瓣张力增大。过厚的皮瓣由于带有较多的皮下脂肪组织,术后在失去垂直血管血供的情况下“抢夺”更多的皮下血管网的血供,导致皮肤血供相对减少。2.1.2术后包扎、压迫不当导致术后皮瓣血运障碍。由于乳癌术后皮瓣薄、张力大并且无垂直血管的血液供应。皮瓣本身就处于相对缺血的状态,若敷料包扎不均匀,局部压力过大,很容易引起相应区域及血供远端的血运障碍导致皮瓣坏死。2.1.3皮下积液。皮下积液使皮瓣漂浮,增加切口张力,减少皮瓣血运,影响切口愈合,并且易诱发感染,导致或加重皮瓣坏死。皮下积液的原因多由以下几点引起:1)术后出血引起的皮下积液;2)淋巴液的漏出或组织水肿;3)引流不畅;4)包扎不当等等。2.1.4其它原因。如局部感染、脓毒血症、贫血、低蛋白血症等等。2.2预防措施2.2.1如怀疑肿瘤为恶性肿瘤,在取病理活检时均应做平行于乳晕的弧形切口;切除乳腺组织的范围,皮瓣应距肿瘤边缘3-5cm;分离皮瓣时仅保留0.1-0.3cm厚的皮下脂肪,以保留完整的真皮下血管网。2.2.2术中结扎止血或电刀止血,不放过任何微小渗血,凡遇到切断索条状物时,均应结扎,以防遗漏微小淋巴管;术终置2枚引流管分别于腋窝及胸骨旁。2.2.3缝合皮肤时结扎线结不宜过紧,以皮缘对合为准。若张力过大则不要强行缝合,可将皮缘、锁骨下、胸骨旁及肋弓处的皮肤与深层肌肉缝合,中间暴露创面行皮片移植。2.2.4包扎前用吸引器抽吸引流管,将皮瓣与胸壁及腋窝贴紧后再包扎;整个创面要用一定厚度松软的敷料均匀地填充,压力适当,尤其是内层敷料一定避免打折;术后第1天打开敷料,观察内层敷料是否因伤口渗血而干痂变硬使局部压力增加,并更换敷料。2.2.5术后每2小时挤压引流管1次,保持引流管通畅并处于负压状态,手术5天后若拔管前24h引流量少于15ml再拔除引流管。2.2.6前列腺素E1(PGE_1)是一种具有广泛生物活性的内源性物质,具有抑制血小板聚集,减少血栓素A_2合成的作用,能改善PGI_2/TXA_2的比值。PGE_1又能激活血小板膜内腺苷酸环化酶(AC),使血小板内cAMP含量升高,从而直接对抗因TXA_2释放所诱导的血管收缩与血栓形成。由于术中已严密止血,不用太过担心术后出血的问题,因此术后静脉应用前列腺素E1可起到改善皮瓣血液循环的作用。2.2.7术后换药时患者取站立位或坐位,发现皮下积液则根据积液的多少行穿刺置管或置引流条引流。2.2.8纠正患者营养状况,合理应用抗生素预防局部及全身感染。
当患了胃、肠疾病非要动手术不可的时候,传统的手术方法是“开刀”,即在腹部开一个长度10公分甚至20公分以上的切口,这样的手术创伤大、术后恢复时间长、术后并发症也较多。能否有一种既安全又没有太多痛苦的手术方法,同样能达到甚至优于“开刀”的方法呢?答案是肯定的,这就是——微创手术。 微创手术跟人们想象中的传统“开刀”手术有很大不同,也称腹腔镜手术,它只需在腹部开几个0.5至1公分大的孔,经过这几个孔把手术器械插入腹腔,通过电视屏幕的观测,就能切除病变的脏器和病灶,祛除疾病,此种手术方法具有不开腹、创伤小、痛苦小、恢复快等优点,人们习惯把这种手术形容为“打孔”或“打眼”手术。 如今大家最熟知的微创手术莫过于“打眼”做胆囊切除,此方法现已成为胆囊切除手术的“标准手术”。其实,胃肠道疾病的腹腔镜微创手术技术也已十分成熟,如腹腔镜下的结直肠肿瘤根治术在一些西方国家也已经成为标准术式。目前,几乎所有传统需开刀的胃肠道疾病都可以在腹腔镜下完成,如阑尾炎、胃肠道穿孔、结肠肿瘤、直肠肿瘤、胃肿瘤、肠梗阻、胃食管反流病、疝气等。微创手术的优势正在为越来越多的外科医生和患者所认识,并逐渐取代传统手术方法,其应用正在得到推广和普及。或许你会问,与传统开腹手术相比,腹腔镜胃肠手术究竟有哪些优势呢?1、手术创伤小传统的开放手术由于手术时间长,手术切口大,加之切口撑开器的持续牵拉容易造成切口周围软组织的损伤,使得患者在手术后伤口疼痛比较明显,术后恢复慢,如果发生切口感染、裂开,恢复时间会更长。而腔镜微创手术只需在腹壁上戳几个0.5-1.0厘米的小孔放入相应的器械进行手术,术后没有或只有一个几厘米长的小切口(供取出手术切除标本),患者术后疼痛不明显,可以早期下床活动,伤口并发症较少,恢复快。2、手术视野更清晰,对病灶牵拉刺激小有人担心腹腔镜手术时会出现视野不清,病灶切除不干净。其实,恰恰相反,腹腔镜手术由于借助电视图像系统,可以将手术的视野放大4-6倍,整个手术过程都是在直视下完成,使手术更精细、更彻底。对于恶性肿瘤,传统的开放手术术因术野暴露需对组织牵拉,组织受到长时间高强度挤压,加之医生的手频繁接触组织,容易引起肿瘤转移;而腔镜手术腔镜的视野充分,医生的手在术野之外,且以锐性解剖为主要手法,不直接接触肿瘤组织,这样可减少肿瘤的转移的发生。4、术后并发症少、恢复快,可以早期实施辅助治疗腹部手术最常见的并发症就是肠粘连、肠梗阻,传统开刀手术由于创伤大,发生几率高,资料显示,腹部手术后60%~94%患者会出现不同程度的肠粘连。而采取腹腔镜手术,这一并发症会显著降低。由于腹腔镜手术组织创伤小,对脏器的干扰较小,全身反应轻,术后疼痛轻,可以早期下床活动,恢复饮食,缩短了住院治疗的时间。对肿瘤患者,术后可以更早地实施放疗、化疗等综合治疗,无疑对提高恶性肿瘤的治疗效果创造了更有利的条件。泰州市人民医院胃肠外科博士 连彦军
最近以来,常常有人问我,周围朋友得胃癌是在太多了,胃癌是全世界范围内发病率最高的恶性肿瘤之一,我国属高发区,在我国,位居所有癌症的的居第三位。资料显示:我国每年新发胃癌患者40万人,死亡30万人,90%左右患者在被确诊时已属中晚期。近年来,呈现年轻化趋势,我国年轻人患胃癌的人数已经较30年前增加了一倍。平均每分钟就有753个中国人患上消化道肿瘤。目前,胃癌的病因至今仍不完全清楚,许多因素如胃癌有关,如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等,一些疾病如慢性胃炎、胃息肉、以及胃内幽门螺杆菌感染等都与胃癌发生有一定的关系,因而早发现、早诊断、早治疗是远离胃癌的关键。遗憾的是,胃癌的早期,没有或仅表现有轻微的症状,这些症状往往不会引起人们的重视,被当成“消化不良”,如轻微腹部不适、嗳气、烧心、反酸、腹胀,这些症状很难与慢性胃炎、胃溃疡相区别。当肿瘤发展到晚期时,可能出现慢性腹痛、呕吐、吞咽困难、呕血、便血、体重下降、食欲减退、贫血等,有时会发现左侧颈部有硬的小肿块,这些是胃癌晚期的表现。首先要高度重视,养成良好的生活习惯。当出现上腹部不适时,及早检查。生活中,经常有些人随便到药店买些药,服用后症状缓解,因此就不再进一步检查,实际上这是相当危险的,因为胃部疾病,如胃炎、胃溃疡,在服用一些药物尤其是减少胃酸分泌的药物时,会使腹部不适的症状得到缓解,但是胃部的肿瘤,尤其溃疡型肿瘤,在服用这些药物时也会出现症状缓解,这会给人产生“疾病治愈”的假象,导致病情延误。临床上经常碰到晚期胃癌的患者,因为服用药物后症状有所缓解,就长期服用药物,甚至长达一年或数年,导致肿瘤错过了最佳治疗期,无法切除,令人惋惜。因此,当有胃部不适时,应该做什么检查呢?临床上最常用的检查方法就是上消化道钡餐检查和胃镜检查,二者相辅相成,由于在做胃镜的同时可对病变组织行活检,因而后者检查的准确性高,可达98%以上。提到胃镜,让很多害怕,甚至产生恐惧感,因为胃镜检查过程镜身对喉咙部的刺激让人难以忍受,非常痛苦,其实,随着科技的进步,现在的新型电子胃镜已经不比从前,其镜身细、柔软,顺应性好,再加上医生操作手法得当,几分钟就能完成检查,患者仅仅感觉有些恶心,并不会有太大的痛苦。近年来,无痛胃镜的开展,完全可以使就诊者在毫无痛苦的“睡眠”中完成检查,已完全不必担心。胃癌诊断并不困难,关键在于重视。因此,当出现上腹部不适、隐痛、食后饱胀感,食欲不振、消瘦、乏力,以及不明原因便血、黑色柏油样便等症状者,应该引起高度重视,应该首先到正规的医院正规的检查,在明确病因后再行正规治疗,绝不可延误。对那些患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃切除术后和有胃癌家族史的高危人群,更要定期做胃镜检查,建议半年或一年做一次胃镜检查。胃癌的治疗效果与发现早晚密切相关,胃癌治疗,应首选手术治疗。研究表明,早期胃癌,通过手术切除可以完全治愈,甚至不需要术后的化疗与放疗,而越到晚期,治疗效果越差,如临床上的四期癌,手术后五年生存率不到10%,可见早期发现是多么重要。
胃食管反流病,一个应该引起重视的问题胃食管流病是胃及十二指肠内容物从下往上反流入食管,甚至咽喉、气管,引起一系列症状及并发症,仁心 它是一种很常见的消化道疾病。随着大众生活方式的改变、生活节奏的加快,以及肥胖人群的增加,其发病率正在不断升高,据报道,在中国人群中的发病率接近6%。正常情况下,进食后食物通过口腔、食管进入胃腔,然后伴随胃肠道括约肌的蠕动,将食物推向消化道的远端,在此过程中营养物质被逐步吸收。发生胃食管反流时,部分胃肠内容物以及消化液中含有的胃酸、蛋白酶、胰酶、胆盐等物质会进入食管,并反复刺激食管,导致患者会出现如烧心、反酸、呕吐,胸骨后或上腹部疼痛不适,这种疼痛有时候放射到后背、左肩甚至于颈根部,类似于“心绞痛”发作,严重时会导致呕血,这些症状其实是食管炎所致,除此之外,患者还可出现一些食管炎以外的症状,由于反流物进入咽喉、气管,会造成咽炎、喉炎、慢性声音嘶哑,以及慢性咳嗽、间质性肺炎、哮喘发作、甚至夜间窒息等。引起胃食管反流发生的原因是什么呢?正常情况下,食管内存在一个防止胃内容物反流进入食管的天然屏障,包括食管下括约肌的张力性收缩、食管壁的收缩、横膈的收缩等,当这一天然的抗反流屏障遭受破坏,胃肠内容物就会逆向进入食管内,并损伤食管粘膜,进而出现上述症状。我们日常生活中的一些不良生活习惯:饮酒、吸烟,肥胖等,以及患某些疾病(如食管裂孔疝)的情况下,会影响食管的天然屏障,导致胃食管反流的发生。由于胃食管反流是一种慢性疾病,尤其症状较轻时,会引起人们的忽视。但是,值得注意的是,长期得不到有效的治疗,它会影响人的生活质量,降低工作效率,由于食管炎反复发作,会出现食管溃疡,导致大出血,危及生命,严重食管炎可以导致食管狭窄,甚至诱发食管癌。因此,要引起我们的足够重视。胃食管反流病是慢性反复发作性疾病,保持良好的生活方式对于疾病的康复有重要的作用。生活中要注意以下方面:(1)要养成良好的、规律饮食习惯,以高蛋白、高纤维、低脂肪为主,避免进食巧克力、过酸、过甜食物等,尽量少饮刺激胃酸分泌的一些饮料,如咖啡、浓茶、可乐、柑橘类饮料、番茄汁等;(2)减少每餐食量,避免睡前2-3小时进食,餐后要适当活动,不亦马上躺下,睡觉时抬高床头,或者垫高上半身。(3)肥胖患者要,增加体育锻炼,控制体重。(4)戒烟、禁酒。对于治疗方面,包括内科治疗和手术治疗。由于不同药物对胃食管反流病的疗效有差异。因此疗程也有所不同。以质子泵抑制剂治疗胃食管反流病,疗程一般为4-8周,如果服用4周食管炎未愈或症状依然持续存在,则可以延长至4周以上。对于长期吃药无效,或长期吃药不能停,一停就复发,食管狭窄,甚至癌变倾向,要手术治疗。
在日常生活中注意乳房的保健 一、营养充足,保持乳房部的肌肉强健脂肪饱满。二、行端坐正,保持优美的体态,特别是不能含胸,应挺胸抬头,收腹、直膝,使优美的乳房能骄傲地挺出,女性的风采充分的展示。三、根据自己乳房的情况佩戴质地柔软、大小合体的乳罩,使乳房在呈现优美外形的同时,有得到很好的固定、支撑。四、注意保护乳房受意外伤害,在拥挤的公共汽车使及逗弄小孩时尤其应该注意。五、注意乳房的清洁,经常清洗乳房,特别是乳头乳晕部,这一点对于那些先天性乳头凹陷者来讲尤为重要。六、定期对乳房实施自我检查,定期到专科医生处做乳房部的体格检查,有必要时还可定期做乳腺X线摄片,在自我感觉不适或检查发现问题时应及时应诊以早期诊断,早期治疗各种乳房疾病。七、保持心情平和,防止过度抑郁、生气及情绪激动,良好的精神状态对人的身体健康十分重要,当由于各种因素导致情绪不佳及精神紧张时,人体内环境的平衡状态受到干扰,可能会成为许多疾病的诱因,因此精神及情感因素对乳腺的保健十分重要,应避免强烈的、长期的精神刺激,以免造成各种疾病的发生。乳房自查 乳房检查首先应观察乳腺的发育情况,两侧乳房是否对称,大小是否相似,两侧乳头是否在同一水平上,乳头是否有回缩凹陷;乳头、乳晕有无糜烂,乳房皮肤色泽如何,有无水肿和橘皮样变,是否有红肿等炎性表现,乳腺区浅表静脉是否怒张等。 检查的最佳时间:月经正常的妇女,月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。在妊娠期或哺乳期出现的肿块,也应引起足够重视; 每月坚持自查一次,如果发现双侧乳房不对称,乳房有肿块或硬结,或质地变硬,乳房皮肤有水肿、凹陷、乳晕有湿疹样改变,应立即去医院请专科医生检查; 30岁以上妇女,最好每年请专科医生检查一次;40岁以上妇女,每半年请医生检查一次,必要时行彩超或钼靶X线检查,以便及早发现病变;青春期乳房保健 青春期女孩应做好乳房保健。青春期乳房开始发育时,不要过早地戴乳罩。乳房充分发育后可开始佩戴乳罩,但松紧度要适当,不可因害羞而过紧地束胸。乳房发育过程中,有时可出现轻微胀痛或痒感,不要用手捏挤或搔抓。青春期女性应认识到:此期乳房发育是正常的生理现象,也是健美的标志之一,应加倍保护自己的乳房使之丰满健康。具体应做到以下几点: (1)注意姿势。平时走路要抬头挺胸,收腹紧臀;坐姿也要挺胸端坐,不要含胸驮背;睡眠时要取仰卧位或側卧位,不要俯卧。 (2)避免外伤。在劳动或体育运动时,要注意保护乳房,避免撞击伤或挤压伤。 (3)做好胸部健美。主要是加强胸部的肌肉锻炼,如适当多做些扩胸运动或俯卧撑,扩胸健美操等。 (4)局部按摩。坚持早晚适当地按摩乳房,促进神经反射作用,改善脑垂体的分泌。 (5)营养要适度。青春期女性不能片面地追求曲线美而盲目地节食、偏食,适量蛋白质食物的摄入,能增加胸部的脂肪量,保持乳房丰满。哺乳期乳房保健 哺乳期是一个特殊的生理时期,初产妇经验不足,对以下问题应引起注意:1. 哺乳期产妇应保证充足的营养,保持良好的精神状态,生活规律,睡眠充足; 2. 乳房、乳头保持清洁; 3. 哺乳时,应尽量将乳汁排空,每次哺乳若婴儿不能完全将乳汁吸完,则应用吸奶器将其吸净,避免乳汁淤积,否则易致急性乳腺炎; 4. 哺乳时,左右两侧交替喂奶,避免因过多地喂某一侧而引起乳房不对称或一侧乳汁淤积。 5. 哺乳期应佩戴柔软的乳罩,防止乳房发生下垂;乳罩材料以棉布为宜,减少对乳房局部的刺激; 6. 哺乳时间不要超过1年,一般以6个月到10个月为宜,避免因哺乳时间过长而引起卵巢功能抑制,造成乳腺过度萎缩退化; 中年妇女怎样保养乳房 中年是妇女一生中的黄金时期。 这一时期的女性,虽然少了年轻姑娘的活泼可爱,却多了一份成熟和自信。这一时期的女性,经历了生活的风风雨雨,经历了事业的坎坎坷坷,有了为妻为母的体验,因此更懂得生活的真谛。她们着装得体,化妆完美,自有一种随年龄而增长的雍容华贵的气质和风度。 然而,人到中年,无论是男性还是女性,皱纹总是在不知不觉中爬上额头,白发总是在一朝一夕中出现,黑斑也总是让人烦恼,皮肤一天比一天松软,最能体现女性美的乳房也开始松弛下垂了。 中年妇女该怎样保养乳房? 保持身体的健康,保持适宜的体重:一般说来,女性的乳房松弛下垂,不外乎三方面的原因: 乳房肥大下垂:由于乳房肥大、乳房过重导致的下垂,往往发生在肥胖或患巨乳症的女性中; 减肥后下垂:这是由于脂肪组织减少、皮下组织松弛所致; 老年性乳房下垂:由于乳房皮肤、支持组织、脂肪、腺体都明显萎缩,乳房表现为空囊状下垂。 调节内分泌,延缓生理性衰老:进入中年的女性,都要面临更年期的到来,如果能在医生的指导下服一些调节内分泌的药物,及时调节体内的激素水平,就能平衡地度过更年期。因为更年期来得过早或伴有严重的更年期综合征的女性,在外表容貌上更显得衰老。 选用适宜的乳罩,保持乳房的健美:一些中年妇女习惯用传统的乳罩,认为它既经济又实惠。其实,我们的观念应该随着时代的进步而更新,不要在买乳罩上省钱。因为新型的乳罩金属做成的托,可以托起乳房,避免下垂松弛,又有补垫,使不太丰满的乳房显得丰满。 保持良好的生活习惯:人到中年,仍然需要保持年轻时好的生活习惯,乳罩还得天天戴,同时,睡觉时还应避免趴着俯睡的习惯。 绝经后乳房保健 随着卵巢功能减退,绝经后乳腺腺体迅速退化,几乎完全被脂肪组织所代替。但是65岁以前的妇女乳腺癌的发病率还是相当高的。除每月坚持乳房自我检查外,还应坚持至少每半年到医院检查一次,每年拍一次钼靶X线片。70岁以上的妇女应坚持每年到医院检查一次。 一般妇女45岁开始腺体出现退化,乳房内脂肪组织增多,所以乳房体积反而增大。如果体检中发现与周围组织相比某一处腺体退化格外缓慢,孤立存在,尽管X线片上无典型的乳腺癌征象,也以手术切除活检为好。 更年期妇女雌激素分泌减少,常出现皮肤潮红、出汗、烦躁、健忘、易骨折和合并心血管疾病等更年期综合症,宜采用激素替代疗法,即补充极少量的雌激素能明显减轻上述症状,大大提高生活质量。但是,一部分病人补充雌激素后出现乳房胀痛,这是因为雌激素刺激乳腺上皮增生引起的。那么,激素替代疗法是否会增加乳腺部的发病率呢?各国妇产科医生对此进行了大量调查,一般认为,只要定期补充适量的孕激素,激素替代疗法对乳腺基本上是安全的。 但是应注意两点:第一,补充雌激素要在专科医生指导下使用;第二,坚持每半年作一次乳房检查。
现代人随着生活物质的富裕,食不厌精已经成为人们的饮食追求。各种饮食虽然可以补充人体的不同需要,但有些搭配对人体健康无益,甚至是有害的,严重者可能致癌,常见的“致癌搭配”有:1、 虾蟹类食物不能与维生素同食虾、蟹等食物中含有5价砷化物,如果与维生素同食,会令砷发生变化转化为3价砷,也就是剧毒的砒霜,而长期食用可导致人体中毒,免疫力下降。而免疫力下降可导致多种癌症的发生。提示:当进食虾、蟹等海鲜后应间隔至少4小时以上再进食含有维生素的食物2、 鲤鱼不宜与咸菜同食鲤鱼中含有丰富的蛋白质,而咸菜中含有亚硝酸盐,而者一起烧煮,会产生化合作用,生成致癌物——亚硝胺,易引起消化道癌肿。所以,鲤鱼与咸菜不宜配食。提示:吃鲤鱼时应搭配新鲜的蔬菜3、 火腿及腌制品不宜与乳酸饮料搭配食用由于火腿及腌制品中含有硝酸盐,在乳酸菌的作用下可还原成亚硝酸盐,在唾液中硫氰酸根催化下,产生致癌物,可能引起胃肠、肝等消化器官癌变。提示:在食用含有硝酸盐的食物前后1小时不宜饮用乳酸饮料4、 茶叶与羊肉不宜同时食用羊肉中蛋白质含量丰富,而茶叶中含有较多的鞣酸,吃羊肉时喝茶,会产生鞣酸蛋白质,使肠的蠕动减弱,大便水分减少,进而诱发便秘。而便秘可导致肠道毒素吸收增加易发生消化道肿瘤。提示:同样含有鞣酸较多的水果有柿子、葡萄、石榴、山楂等,同样不宜与羊肉一起食用,应间隔2小时5、萝卜不宜与水果同食近年来科学家发现,萝卜等十字花科蔬菜进入人体后,经代谢很快就会产生一种抗甲状腺的物质——硫氰酸。此时,如果摄入含大量植物色素的水果如苹果、梨等,这些水果中的类黄酮物质在肠道被细菌分解,转化成羟苯甲酸等,它们可加强硫氰酸抑制甲状腺的作用,从而诱导或导致甲状腺肿,而长期甲状腺肿大可能诱发甲状腺癌的发生。提示:食用萝卜等十字花科蔬菜后应间隔4小时再进食水果。由以上我们可看出,虽然以前我们认为摄入的食物应该多种多样,这样才能使营养更加均衡,然而随着人们对各种食物以及疾病认识的加深,如何合理搭配各种食材才会使机体更加健康将会是我们越来越关心的问题。
误区一:有乳腺癌家族史的女性才有患癌可能。 事实:在已确诊为乳腺癌的女性中,70%的女性没有明显的致病风险因素。 但如果一级亲属中(包括母亲、姐妹或女儿)有人患乳腺癌,那么此人患乳腺癌的风险将增加一倍。父母的家族病史对女性有同等重要的影响。 误区二:穿胸罩将增加患乳腺癌的风险。 事实:不少人指出胸罩会压迫乳房的淋巴系统,导致毒素积累而诱发乳腺癌,这一说法已经广泛证实为不科学的。 误区三:隆胸手术可能导致乳腺癌。 事实:女性隆胸并不会增加乳腺癌的发病风险。但这些女性有必要在体检时增加对乳房的X光检查。 误区四:切除乳房就不得乳腺癌。 事实:乳房切除能在很大程度上降低患癌几率,但不能完全避免。有时可能在疤痕处开始患病,或者原有的癌细胞扩散。 误区五:大多数乳房肿块都会癌变。 事实:约80%的乳房肿块都是由良性变异、医生建议在乳房发生肿块时都应尽早接受检查。 误区六:乳腺癌总以肿块的形式出现。 事实:肿块可能预示着乳腺癌,但是患病征兆不止于此:乳房或乳头疼痛、乳房肿胀、皮肤过敏或凹陷、乳头向内收缩等。 误区七:如果自身患病几率大,就只能等待发病征兆的出现。 事实:女性可以积极主动地降低乳腺癌的风险,如保持体重,避免肥胖;保持规律运动;减少或杜绝酒精的摄入;定期检查乳房健康;戒烟等。 误区八:乳房小的女性患癌几率小。 事实:乳房大小与患乳腺癌没有关系。乳房特别大只可能意味着不易接受检查,和患癌几率并无关系。
大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,可发生在结肠的任何部位。在我国大部分省市死亡率占全部恶性肿瘤死亡率的四~五位,且近年来有上升趋势。其发病率随年龄而增长,从40岁开始上升,60~75岁达到峰值。由于癌瘤生长速度缓慢,在其达到产生症状、体征之前要经过相当长的时间,早期不易引起注意。病因:具体病因目前不清楚。一般认为是多种致病因素协同作用的结果。(1)遗传因素:约20%的大肠癌患者中遗传因素可能起重要作用。(2)良性病变恶变:一些良性肿瘤如息肉、腺瘤可发生癌变;肠炎性疾病和慢性刺激如病变范围广泛的溃疡性结肠炎、血吸虫卵、慢性憩室炎及久治不愈的肛瘘可诱发癌。所以饮食被认为是极为重要的因素。(3)饮食因素:高脂肪、高蛋白、低纤维素食品可增加大肠癌的发病率,油炸、煎烤食品、腌制品中含有致癌物,其它某些微量元素缺乏,可能也增加大肠癌的发病率。临床表现:早期大肠癌可以无任何症状,随病情发展,依其病变所在部位,产生不同的临床表现:(1)排粪习惯与粪便性状的改变:常为最早出现的症状,即原有规律排粪的人变成无规律性,出现便秘或便次增多,粪带血及粘液;直肠癌还会有粪条变细,肛门坠胀痛感,里急后重,便不尽感。(2)腹痛:腹痛为定位不确切之隐痛或腹部不适,胀气等。(3)腹腔内肿块:可扪及质硬,表面不光滑,活动度不大之肿块。(4)中晚期有消瘦,贫血以及急,慢性肠梗阻。如何诊断:当怀疑本病时,应到医院做如下检查:(1)做大便的隐血化验。(2)癌胚抗原升高。(3)纤维结肠镜检(4)钡剂灌肠。治疗:目前,手术是治疗大肠癌最有效的方法。手术治疗可以是根治性切除,也可以是为解除梗阻、改善全身症状进行的姑息性切除。化疗对手术后可能残留的肿瘤有一定的治疗作用,可减少术后复发和转移。术前和术后放疗在一定程度上可提高大肠癌手术切除率,减少术后复发。预防:预防大肠癌应做到以下几点:①首先要有良好的饮食习惯,不要偏爱三高一低,即高热量、高脂肪(油)、高蛋白(肉类)、低纤维素,少吃烧烤、煎炸及高脂油腻食物;多吃粗粮、蔬菜等含纤维素多的食物。②要保持大便通畅,粪便中有许多有害致癌物质,若长期居留,对大肠癌的发生会起到推波助澜的作用。③预防肠道疾病,积极治疗癌前疾病,如克罗恩病、溃疡性结肠炎、便秘、血吸虫病及息肉样溃疡。④发现大便习惯、次数、性质改变,大便表面附着血液及粘液或脓血,腹部隐痛、便意频繁、进行性贫血、无原因消瘦等蛛丝马迹应及时看医生。⑤高危人群定期普查,如有家族大肠癌史者,有腺癌性息肉,长期慢性结肠炎,40岁以上中老年人出现原因不明大便异常者,应及时进行大便潜血及脱落细胞检查,若为阳性就再做电子结肠镜检查。⑥寻找适合自己的锻炼方式,增强体质,提高免疫力,自我放松,缓解压力,保持良好的心态。⑦世界卫生组织提出了预防大肠癌的健康十六字方针,即“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。