中山大学附属口腔医院口腔修复科科普号

口腔修复常识1.缺了牙可以不镶吗？有哪些镶牙方法？种牙好还是镶牙好？3.黄金做假牙比别的材料好吗？4.义齿清洁不干净有何危害？.如何正确地清洁活动义齿？6.美容修复方法如何选择？请看2012年8月25日广州电视台健康100FUN节目： http://www.gztv.com/vod/id/74715/v.swf

患者：烤瓷牙医生你好,请问在你那做烤瓷牙是你做的?还是你带的学生做的?不好意思, 这么直接的请问, 但是很想了解,因为会担心做完后的效果, 谢谢! 中山大学光华口腔医学院附属口腔医院口腔修复科赵克：由于患者很多，预约时间通常在2-3个月后了，因此，针对患者的不同情况，一些简单的前期工作我会酌情交给研究生操作，但关键的步骤及后期的永久修复等工作都是我亲自完成的。我会对自己的工作负责的。很多患者开始时也比较计较是否是学生操作，但有些患者在治疗的后期已经对我的研究生非常信任了。我是在公立医院工作，而且是中山大学的附属医院，并非在我的私人诊所；且是中山大学的教授，必须承担教学工作，希望理解。

中山大学附属口腔医院 口腔修复科 赵克 许琳随着生活水平的不断提高，人们对义齿的修复效果要求越来越高。虽然很多患者选择了烤瓷冠这一修复方式，但是对其选择和使用等方面还是不甚了解，下面就为大家详细介绍下烤瓷冠的实用相关知识吧！1、烤瓷冠是什么？烤瓷冠的全称为烤瓷熔附金属全冠，顾名思义，就是选用金属作为内层牙冠，然后将牙科专用瓷粉经高温烧结在金属内冠表面，形成外形酷似真牙的全冠修复体。此外，它的颜色是根据患者自己牙齿选配的，从而达到协调统一。2、烤瓷冠有什么优缺点？烤瓷冠属于永久性修复体，它的高品质和高度仿真性，已经获得了众多认可。其最大的优点是能够恢复牙齿的形态和功能，美观效果较佳，外形逼真，表面光滑，色泽稳定，咀嚼功能好，抗折力强。此外，烤瓷冠还具有材料性能稳定，耐磨性强，耐酸碱，无异味，价格较全瓷冠低廉等特点。因此，烤瓷冠是一种较理想的修复体。当然，烤瓷冠并非完美无缺。因为它的基底层是金属材料，完全阻挡了光线穿透，因此其透明度、仿真性和美观不及全瓷冠；还可能引起对颌牙齿的磨耗；可能发生瓷裂、崩瓷现象；可能产生牙龈缘灰线；由于含有金属成分，可能会对核磁共振成像产生干扰；此外，少数患者还可能对某些金属过敏。3、烤瓷冠的适应证是什么？烤瓷冠的适用范围较广，一般来说，在下列情况下的牙齿均可考虑烤瓷冠修复：（1）龋齿、外伤或咬硬物等导致的前牙或后牙大面积缺损；（2）变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等；（3）畸形小牙、釉质发育不全等需改善牙冠形态者；（4）前牙错位、扭转等不宜或不能采用正畸治疗而又要求改善美观者；（5）根管治疗后经桩冠修复的残根残冠；（6）牙周病矫形治疗的固定夹板；那么，什么样的牙齿不适合做烤瓷冠修复呢？牙体过小，或者牙齿缺损太多，但牙根完好的牙齿，不能直接做烤瓷全冠修复，否则烤瓷冠容易脱落，那么可以考虑在原有的牙齿上打桩，恢复了足够的高度和外形后再进行全冠修复。再如，若患者对美观要求极高，应避免采用可能出现颈缘灰线的烤瓷冠类型。此外，对金属过敏者和未发育完全的年轻恒牙是烤瓷冠的禁忌证，而夜磨牙者及咬合紧者也是不建议使用烤瓷冠的。4、烤瓷冠分为哪几类？根据烤瓷全冠内冠金属材料的不同，主要分为三大类：贵金属合金烤瓷冠、非贵金属合金烤瓷冠和纯钛或钛合金烤瓷冠。其中，贵金属合金包括金铂钯合金、金钯银合金、金钯合金、钯银合金以及高钯合金等；非贵金属合金包括镍铬合金和钴铬合金。5、如何选择烤瓷冠？面对众多种类的烤瓷冠，该如何选择，往往是让患者非常为难的一个问题。其实，人们需要依据美观因素、生物相容性、机械因素、经济因素等多方面综合考虑。一般认为，贵金属合金是一种很理想的金属内冠材料，具有生物相容性、铸造性能、边缘密合度和适合性更佳等优点。贵金属合金耐腐蚀，不易导致牙龈灰染，其橙黄底色与人体牙及牙龈组织色调接近，美观自然效果好。同时，贵金属与瓷结合的非常好，崩瓷现象少，此外，贵金属对于核磁共振成像无明显干扰，或可以通过一些方式方法去除干扰。但是费用相对较高。非贵金属烤瓷费用较低，强度较贵金属强，但其色泽欠完美，边缘密合度稍差，易产生颈缘灰线，易出现崩瓷。由于镍铬合金理化性质相对不稳定，生物相容性较差，容易引起部分人过敏，导致牙龈炎、牙龈出血、口腔异味、牙龈缘变黑等，远期效果欠佳。与前者相比，钴铬合金烤瓷冠安全性相对较高，性能较稳定，价格较合理，但会对其毗邻组织核磁共振成像产生干扰，使图像畸变。钛合金烤瓷冠由于其呈灰金属色，所以美观效果比较差。另外钛合金主要由钛、镍和铬三种金属组成，易对金属过敏的患者应慎重选择。纯钛烤瓷冠的内冠为纯钛，质量轻，生物相容性好，不会产生过敏反应，且不会干扰核磁共振成像。但是其致命弱点是加工难度大，金瓷结合力差而易出现崩瓷，且费用较高，目前已较少在临床应用。6、佩戴烤瓷冠后需注意什么？（1）佩戴初期可能轻度不适应，因上下牙尖对位可能有所改变，咀嚼时要缓慢，逐渐适应，以免咬伤颊舌粘膜。（2）不要使用烤瓷牙咬过硬过韧的食物，如瓜子、核桃、骨头、甘蔗等，否则可能崩瓷。（3）应注意保持口腔清洁，每日刷牙两次，餐后可以使用牙线清洁牙缝间，并定期到医院检查、洁牙。（4）佩戴烤瓷牙后，若冷热敏感、疼痛等现象持续甚至加重，需及时就医。

缺了牙，年龄在18~80岁，原则上都可以种牙。最关键的条件是看缺牙区骨量能否放得下种植体。当然身体条件要能承受类似拔牙这样的手术，最好不要有心脏病、未控制的高血压病、糖尿病等，以免手术出血或伤口不愈合。最好不要吸烟或一天吸烟不超过10根，以免影响种植体与骨的结合。 种植义齿的优点显而易见，缺单颗牙者，不用磨小临近的好牙就可做固定假牙，不损伤邻牙。缺牙多，不能用常规方法镶固定假牙者，可利用植入的种植体做固定义齿。全口缺牙，牙床严重萎缩，戴不稳全口假牙者，可植入2~4个种植体，戴稳假牙，而植入6~8个种植体，则可做成固定义齿，感觉像真正实现了人类“第三副牙列”的梦想。 目前种植修复技术成熟，方法简便，安全性高，成功率高，是缺牙患者解除咀嚼功能与美观问题的福音。

中山大学光华口腔医学院附属口腔医院口腔修复科赵克：因就诊患者很多，有些患者甚至是凌晨4点钟就开始排队挂号；如果在这里将就诊号及时间段预约给了其他患者，则其他在我院排队候诊的患者就很难挂上号了。希望大家理解，如有需要请到医院挂号就诊。患者：约摔断2/3的门牙，可见断面中间的红色（牙根），触碰疼痛。2010年3月28日晚上约10:30骑自行车时摔断。希望先治疗剩下门牙，再镶上烤瓷牙。现在想先了解一下其费用。化验、检查结果：最后一次就诊的医院：患者：预约。我打算4月6日（星期二）上午9:30到您那就诊治疗，这个时间合适吗？不合适的话，请告诉我合适的时间。谢谢。

氟斑牙的治疗可根据牙齿损害情况来制订修复计划。轻度氟斑牙仅有釉质表面的白垩色斑点，可不予处理；中度者可能伴有较大面积釉质粗糙不平，可以经过表面打磨抛光；而重度者则往往伴有釉质缺损、着色，需要用修复体遮盖。一般采用瓷贴面或全瓷冠修复可达到理想的修复效果。重度氟斑牙修复前 重度氟斑牙全瓷冠和瓷贴面修复后

镍铬不锈钢在我们生活中随处可见，包括生活中所用的器皿等。镍铬合金烤瓷牙是采用烧结的方法在镍铬合金底层冠表面烤瓷，一般舌侧边缘有0.5mm金属边缘显露，在咬合紧的情况下咬合面也不上瓷，做成金属咬合面。此类烤瓷牙已使用30～40年，偶有口腔粘膜过敏、荨麻疹者，但尚未发现与血尿有直接关系者。如果发现有慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、血尿等症状，建议到医院相应的科室作进一步检查，以便排除其它致病原因。 镍铬烤瓷牙拆除重做的指征一般是烤瓷牙冠颈缘不密合导致牙龈红肿发炎、邻面烤瓷崩折使相邻两牙出现缝隙导致严重的食物嵌塞或前牙唇面崩瓷影响美观等情况。如果在戴用镍铬烤瓷牙后立即出现黏膜炎、荨麻疹、过敏性鼻炎又确实找不到其他原因者，也可考虑拆除，然后戴用一段时间临时塑料牙，观察症状是否消除，如果证实为金属过敏则可改为全瓷牙修复。

瓷贴面与全瓷冠因无金属衬里，颜色美观自然，牙龈健康，是前牙修复的首选方案。本文展示一个采用全瓷冠修复前牙缺损的典型病例。患者男，17岁。右上中切牙因打球碰撞致折断三分之一，临床检查发现：患牙缺损未露髓，轻度敏感；左侧同名牙为金属烤瓷冠，因咬合较紧舌侧显露金属,牙龈发暗。患者暂不考虑拆除左侧金属烤瓷冠。右上中切牙缺损修复前，唇面观右上中切牙缺损修复前，舌面观右上中切牙缺损修复前，正中咬合状况修复设计：E.max全瓷冠修复设计理由：1.未露髓暂不考虑行根管治疗；2.剩余牙体组织较短咬合较紧，瓷贴面粘结面积不足，选择全瓷冠以增大粘结面积；3.左上中切牙为金属烤瓷冠，可见颜色不理想，颈缘发暗。修复效果：颜色与天然牙融为一体，牙龈健康。恢复功能与美观。牙冠左右长度不对称是因为牙龈缘高度不对称，已向患者解释。右上中切牙缺损修复后，唇面观右上中切牙缺损修复后，舌面观右上中切牙缺损修复后，正中咬合状况

患者您好： 牙齿崩折多半由于咬硬物或意外碰撞引起，如果在前牙区往往影响美观，需要尽快到口腔门诊就诊，以便确定治疗计划，及时处理。 前牙区小块崩折影响到美观或产生牙齿过敏，可以直接修补或瓷贴面修复。大面积崩折显露牙髓则应尽快行牙髓治疗（根管治疗），再行瓷贴面或全冠修复。至于哪种修复体更适合您，则要根据您的牙齿颜色、缺损范围和咬合状况才能决定。

患者：本人是四环素牙，颜色较深，不知道牙齿漂白和冷激光能否有效。如果是做烤瓷牙，本人牙齿还算整齐，下牙颗粒较小，听说烤瓷贴面相对磨牙较少，不知能否适应。想选择一种适合自己并且对牙损伤最小的办法。 另外烤瓷牙的材质是全瓷还是金属瓷比较适合，各有什么利弊？如果看的当天能确定方案，是否当天就可以做呢？上下牙是一起做吗？中山大学光华口腔医学院附属口腔医院口腔修复科赵克：四环素牙的治疗方案选择要根据你的牙列是否整齐及患者本身的要求来选择。我的治疗原则是保存牙体组织的保守治疗。首选漂白，但如果对最后的效果要求较高，则不适合；瓷贴面是非常好的选择，但对医生的要求很高，而且要和患者有很好的术前沟通；对于四环素牙的治疗我现在已基本不建议患者做烤瓷牙了，因为其备牙量较大，而且颜色不通透，患者往往过1、2年后就对很白的烤瓷牙不满意了，不自然。我从未接诊患者的第一天就给患者开始备牙的。医生和患者都要慎重，且都应有很多准备工作要做。