陈苏医生的科普号

每到冬季，皮肤科临床就会接待很多皮肤瘙痒的患者，他们的年龄不等，从儿童到中老年人都有，皮肤发干发痒是他们的主要症状，这是怎么一回事呢？原来这是一种冬季常见的皮肤病—冬季瘙痒症。冬天气温降低，人体的新陈代谢减慢，皮肤的血流量减少，汗液和皮脂腺的分泌都会减少，皮肤就会变得比较干燥，使得皮肤的屏障功能受损，稍微受到刺激摩擦就会产生痒的感觉，还有一些人有每天洗澡的习惯，冬天也是如此，这样就导致本来分泌就很少的皮脂被洗掉，皮肤失去了皮脂的保护，就会变得脆弱干燥，容易出现瘙痒。 那么，冬季瘙痒症有没有什么方法可以预防呢，当然是可以的，如果能做到以下几点，相信你就可以度过一个没有瘙痒烦扰的冬季了。1、因为冬季干燥的皮肤敏感性高，微小的刺激即可引起瘙痒，所以一定不要穿化纤的内衣，要穿全棉的柔软的，以减少衣服对皮肤的刺激。2、冬季洗澡不用太勤，如果不是特别脏或者出汗过多，一般一周一到二次为宜，洗澡过多容易洗去皮脂保护膜。3、洗澡水温不能过烫，比皮肤略高即可，控制在40~50摄氏度，而且不必每次洗澡都用肥皂或沐浴露，温水泡澡或淋浴都可以，有些皮肤瘙痒的人特别爱洗澡，并且要用很烫的水泡澡，觉得能够止痒，其实是错误的。4、冬天一定要在皮肤上涂抹润肤乳以滋润皮肤，洗澡后要抹，不洗澡也要抹，因为润肤乳的保护作用可以修复皮肤的屏障功能，降低皮肤的敏感度，减少皮肤瘙痒的发生。 如果已经发生了皮肤瘙痒，也可以照上面的方法做，瘙痒应该会减轻和得到控制，但是瘙痒比较严重的话就需要到医院皮肤科就诊，在医生的指导下适当地用一些药来治疗，使瘙痒得到缓解。本文系陈苏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

“白癜风”和“白色糠疹”是皮肤科临床常见病，虽然二者是完全不同的两种疾病，但也有其共同的地方，就是都会在皮肤上发生白斑，有时难免让人傻傻分不清。在门诊上经常碰到患病儿童的家长，看到小儿皮肤上有白斑就会联想到白癜风，非常紧张焦虑。为了使患者朋友对这两种病有一个全面的了解，在此简单科普一下二者的区别，希望大家正确认识，消除不必要的顾虑。“白癜风”是一种原发性的、表现为局限或泛发的色素脱失性皮肤病，虽然对人的健康没有什么损害，但是却影响人的容貌，给患者造成心理上的负担，严重者甚至影响工作和生活，该病是由于皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统的功能障碍而引起。本病发病年龄不限，15~30岁为发病高峰，但近年来儿童发病有所增多，皮损表现为局部色素脱失斑，呈乳白色，大小不一，形态各异，有圆形椭圆形不规则形等，数目从单个到多发性，白斑境界清楚，有的边缘部位色素加深，全身任何部位均可发生，白斑部位毛发也可变白。部分病人有明显的季节性，春末夏初加重，冬季静止或减轻，有些病人受精神因素和局部损伤因素影响。皮损一般无自觉症状，极少数病人可有局部瘙痒。同形反应是白癜风的一个常见现象，即在受到机械刺激或皮肤破损后，原先正常的皮肤处出现白班，一般发生在进展期。防治要点：注意保护皮肤，避免外伤及日光暴晒；避免精神创伤及过度紧张，保持乐观情绪；饮食合理化，多吃一些黑芝麻、核桃等利于黑色素生长的食物，适当控制含维生素C多的食物；患病后要尽早就医，并坚持长期规范治疗，谨记：治疗的越早，范围越小，疗效越好。“白色糠疹”，又称为“单纯糠疹”，民间叫做“虫斑”，病因与营养不良、维生素缺乏、寄生虫感染和紫外线照射以及胃肠道功能障碍有关。多见于儿童和青少年，无明显季节性，部分患者冬春季加重，也有夏季明显者。皮疹多发于面部，偶尔也见于颈部、躯干及四肢，表现为圆形或椭圆形钱币大小的淡白色斑，边缘较清晰，表面干燥，可见少许细小灰白色的糠状鳞屑，一般无自觉症状，偶尔有轻度瘙痒，病程长短不一，大部分均可自然消退。预防及治疗：注意保持面部清洁，使用中性或弱酸性香皂，外用润肤乳，饮食注意营养均衡、合理搭配，纠正偏食的不良习惯，可以适当补充B族维生素，面部皮肤避免长时间风吹日晒，以免使皮肤过于干燥，可以外用维生素E霜，尿素乳膏，尽量不用含激素的软膏。二者的区别，简述如上，希望能帮助到大家。本文系陈苏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

最近一段时间我的网站里咨询头发问题的患者比较多，他们都会问我同一个问题：我的脱发究竟是什么原因呢？因为没有见到病人本身，所以没法具体地给每一位患者判断病因。所以我打算写一篇文章，在这篇文章里，把一些常见的脱发原因归纳了一下，力求全面，希望会对脱发患者有所帮助。1、先天性的因素：一些先天因素如发育缺陷、各种综合症、早老病等能够引起头发完全缺失或稀疏；先天性毛囊发育不良可以造成头发细软易断；先天性秃发则是一种常染色体显性遗传病，多见于近亲结婚所生育的后代。2、精神因素：精神压力过度是导致脱发的常见病因。精神紧张、忧郁、恐惧或严重失眠等均能引起神经功能紊乱，导致毛细血管持续处于收缩状态，毛囊因得不到充足的血液供应，故而头发容易脱落，临床上常见的斑秃、全秃大多属于这种情况。3、疾病因素：贫血、营养不良、急性高热、感染性疾病或长期肝病，如果干扰了发根部毛母细胞的功能，则会影响头发的生长与色泽，甚至使毛母细胞正常分裂被抑制，而使毛发长期处于休止期，因而出现头发脱落。4、药物与头发的关系：许多药物会损伤头发，比如：①免疫抑制剂、化疗药物、砷制剂等药物可致脱发；②长期服用抗菌素和止痛片，易出现头发细短、脱落的现象；③部分营养补药中含有兴奋剂，长期使用易使头发受损；④抗抑郁药、减肥药、胃溃疡药、高血压药、维A酸都有可能可导致脱发。最常见的是治疗癌病的化疗药，很多人都知道化疗会引起脱发，这是由于化疗药不仅能杀死癌细胞，还会杀死癌细胞以外任何快速分裂的细胞，包括处于生长期的发根细胞，所以便会有约九成的头发脱落，一般当化疗停止后头发会逐渐重新生长。5、遗传和内分泌因素：临床常见的脂溢性脱发（也称雄激素源性脱发）除了与家族遗传因素有关外，与雄激素的代谢有着密切关系，在脂溢性脱发患者头皮内，一种叫双氢睾酮(DHT)的物质水平会增高，这种物质会破坏头发的生长周期，也就是缩短头发生长期的时间，加快休止期头发的脱落，因而使每天脱落的头发数目超过正常平均值（100根），长此以往脱得多长得少，最终导致脱发形成。另外，雌激素水平不足、垂体功能减退、甲状腺功能失调、肾上腺肿瘤等因素，均可导致头发脱落。6、营养素与头发的关系：蛋白质、多种维生素和微量元素与头发的生长密切相关，因此由于节食减肥、偏食等原因造成的营养不良，以及因消化不良、慢性消耗性疾病而致营养不均衡或吸收障碍，均可导致头发的正常生长被抑制而进入休止期，出现头发稀疏、枯焦、早白或脱落。提醒脱发患者，不论何种原因导致的脱发，在治疗期间，一定要保证充足的营养供应才能达到治疗目的。7、物理化学因素与头发的关系： 物理因素如拉伤、擦伤、烧烫伤及电伤等均可引起头发脱落；日光中的紫外线过度照射，经常使用热吹风，均可对头发造成损伤，时间长了头发就容易变稀少。 化学因素如洗发精、烫发剂、染发剂、头发定型剂等美发化妆品也是引起脱发的常见原因。因此，一定要选用合格优质的洁发产品，尽量少染发和烫发，不用摩丝发胶类的头发定型剂，洗发后一定要冲洗干净，不要将洗发用品残留在头发上。

炎热的夏季总是来得那么让人猝不及防，热，热，热，人们见了面打招呼聊的最多的一个话题就是“天气太热了”，网络上用的最多的一个词也是“热成狗”，而我今天要给大家聊的是一种夏天最常见的皮肤病，那就是“夏季皮炎”。这是一种由气候炎热引起的季节性炎症性皮肤病，由于气温高、湿度大，加上空气当中的灰尘、阳光中的紫外线刺激皮肤所导致的，多发生在6~8月份。皮损的表现有几个特点：1、发生于夏季，病情轻重与气温变化有关。2、主要表现为皮肤上的红斑、丘疹、结痂和抓痕。3、大多发生于成年人，皮损好发的主要部位为四肢伸侧和胸背部，尤其以四肢伸侧最为多见。防治方面要注意的是：1、做好防暑降温，生活和工作环境要通风散热。2衣服要宽大透气，夏季最好穿全棉或麻制品的衣服，出汗及时擦洗，保持皮肤干燥。3、外出注意防晒，正确涂抹防晒霜，戴好遮阳帽，如有条件最好要打遮阳伞，这是防晒最有效的方法。可是万一发生了皮炎怎么办呢？看这里：1、如果不是很严重，可以去药店购买炉甘石洗剂外擦，也可以用中弱效激素乳膏外擦，如尤卓尔、地奈德乳膏等。2、如果皮疹较多且严重瘙痒就不建议自购药物治疗了，要及时来医院皮肤科请专科医生诊治。3、还有一点很重要，痒的时候要克制，一定不能搔抓，不能搔抓，不搔抓，重要的事情说三遍。本文系医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

银屑病俗称“牛皮癣”，中医称之为“白疕”，是一种很常见且容易复发的皮肤病，其发病与遗传、感染、免疫异常和内分泌等因素相关，一般在秋冬季节加重，春夏季节减轻，临床表现为红斑上出现反复、多层的白色干燥鳞屑，一般好发于头皮、四肢和背部，一定程度上影响了患者的生活质量，临床当中对于银屑病的治疗很困难，中医治疗一般以内服中药联合外用药膏来治疗，大部分患者病情都可以得到缓解。 银屑病患者该怎样预防银屑病的复发和加重呢？1.感冒、发烧很容易诱发和加重银屑病，应注意换季时加强保暖，预防感冒、咽炎、扁桃体炎，如果有反复发作扁桃体炎的患者，可考虑手术摘除。同时预防感染和外伤，有外伤的部位同样较容易复发银屑病。 2.忌口方面，尽量做到忌烟忌酒。银屑病的发作与饮食无明确关系，但是有一些素体虚弱的患者在服用辛辣刺激的食物和发物（如海鲜、羊肉、韭菜、香菜、香椿等物）后皮疹加重。可以适当多吃一些豆类、粗粮、新鲜蔬菜和水果，注意忌口的同时要保持摄入足够的蛋白质、维生素等必要营养物质。 3.过度劳累和不稳定情绪都有可能造成银屑病的复发，平时要注意保持生活规律，情绪稳定。 银屑病已经复发又该怎样进行日常护理呢？1.保持适度锻炼，运动、出汗可改善银屑病皮疹。我们的各种代谢废物是要和汗液一起代谢出来，很多银屑病患者在皮疹部位出汗较少，而坚持运动、出汗后会使皮疹得到改善，我们把这种学说叫做“玄府”理论，在临床中运用玄府理论来治疗银屑病，也取得了很好地效果。慢跑是非常好的锻炼方式，使身体出汗，有利于银屑病的恢复。泡药浴、汗蒸等方法也会增加汗出，也对银屑病的恢复有一定效果，但是老年人不可进行时间太长以防虚脱。 2.用温水洗澡，洗澡可使部分皮屑脱落，但不可过度揭皮以造成二次感染，同时注意不宜用强碱性的洗发水和香皂刺激皮肤。洗澡后使用外用药膏不但可以保护皮损部位皮肤，也可以提高药力，使药物渗透更强。 3.切记不可大力搔抓皮肤，搔抓部位可产生新皮疹，使原有皮疹加重，我们称之为同形反应。 4.外用药方面，我们常使用以下外用药： ——湿毒软膏：适用于银屑病。由于其颜色较深，建议晚上使用。 ——卡泊三醇软膏：适用于银屑病。可以白天使用。 若皮疹较厚，可用保鲜膜包裹，使药物渗透力强，并且避免污染衣物。 银屑病并不可怕，患者要保持乐观的心态、心情舒畅，注意休息，将注意力转移到工作、学习、娱乐等方面，并积极配合治疗，增强战胜银屑病的信心。 本文系宋坪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

冬季是银屑病的好发季节，很多银屑病患者在这个季节都面临着复发和加重的困扰，那么应该怎样做才能控制复发的程度，减轻那些令人烦恼且痛苦不堪的症状，安然的度过寒冷的冬季呢，其实要做到这样也不是很难，在这里我就告知大家一些需要注意的事项，希望能给银屑病患者一些帮助。1、冬季气候寒冷，一定要注意保暖，预防感冒，尽量避免咽喉炎、扁桃体炎的发生，因为这些疾病可以直接导致银屑病的发病和加重，一旦出现那些病症要及时治疗控制，适当使用抗生素避免疾病发展。2、冬季夜长白天短，要注意休息，保证睡眠充足，尽量不要熬夜，避免过于疲劳，适当锻炼身体，增强体质，提高机体免疫力。3、冬季皮肤干燥，银屑病鳞屑增厚，一定要避免搔抓、尤其不要人为的剥离皮屑，以免造成局部皮肤感染，可以外涂油性护肤乳膏以保护皮肤。4、冬季皮脂和汗液分泌减少，洗澡不宜过勤，每周一次即可，洗澡时动作要轻柔，水温要适宜，不要用热水烫洗，对于皮肤瘙痒加重的患者，尤其不要用烫洗的方法来减轻瘙痒，可以适当服用一些止痒的药物或外涂止痒药膏来减轻症状。5、发病期间，在饮食方面尽量避免辛辣刺激性食物和鱼虾海鲜羊肉之类的发物，但也不要过于忌口，要适当补充富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜和水果、各种谷物豆制品、鸡蛋牛奶瘦肉等。6、在病情复发和加重时不要过分紧张，要对疾病有一个正确的认识，这个病还没有特效的根治药物，目前的治疗方法只能起到控制疾病发展、缓解症状、减少复发的作用，并不能完全根治，思想上要能够逐步接受这个事实，保持平和心态。7、发病时要及时去医院在专业医生指导下规范治疗，不要自己买药使用，要了解本病的治疗疗程比较长，一般情况下需连续用药2~3个月才能看到明显疗效，所以需要配合医生慢慢调理，不要急于求成，更不要听信虚假广告，到处寻求特效药，要了解一个常识，治疗银屑病不是越快越好。8、希望我的忠告能够帮助到广大银屑病患者，愿你们顺利过冬，早日康复。

银屑病，民间俗称为“牛皮癣”，这是一种病因不明，没有特效的根治方法，且易复发的难治性皮肤病。近年来，随着医学的发展和患者自身医学知识和防护意识的提高，很多银屑病患者通过规范的治疗和护理都取得了较好的临床效果。然而，毕竟这个病还是属于易复发的皮肤病，尤其是在秋冬季节，很多患者往往症状复发加重，这是很令人烦恼的一件事，那么，有什么办法能够提前预防以减少复发的几率呢？我总结了几条，在此给患者朋友们提个醒儿吧。1、秋季天气渐凉，早晚气温偏低，一定要注意保暖，避免受凉。研究表明，咽部链球菌感染容易诱发银屑病，因此要尽量避免感冒、咽喉炎、扁桃体炎的发生，一旦出现那些病症要及时使用抗生素治疗控制。2、在饮食方面也要注意，尽量避免食用辛辣刺激性食物和海鲜羊肉之类的发物，但也不要过于忌口，要适当补充富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜和水果、各种谷物豆制品、鸡蛋牛奶瘦肉等。3、秋季气候干燥，皮肤上的水分和油脂分泌逐渐减少，银屑病患者会出现瘙痒现象，这时可以服用润燥止痒的中药或西药抗组胺药物，并外用具有保湿滋润皮肤作用的膏剂以减轻瘙痒症状，还要尽量避免搔抓，以免造成局部皮肤感染或出现同形反应，引起皮损加重。4、保持良好的身体状态，精神上要适当放松，避免过于疲劳，要注意休息，尽量不熬夜，做到劳逸结合，并要养成锻炼身体的好习惯，适当运动，增强体质，提高机体免疫力，这些都有助于减少银屑病的复发。5、最后还有一点，要对疾病有一个正确的和认识，要了解本病不容易根治且易复发的特点，一旦发病不要紧张，配合医生慢慢调理，在治疗期间要有耐心，千万不要急于求成、到处寻求速效的特效药，那样反而会欲速而不达，造成适得其反的结果，弄不好还会伤及内脏，引起严重的后果。

1、首先要消除紧张因素，放松心情，对疾病有一个正确的认识，知道这个病目前还没有特效的药物治疗，用药只能起到控制疾病发展、缓解症状、减少复发的作用，并不能完全根治，思想上要能够逐步接受这个事实，保持平和心态。2、要注意休息，避免过于疲劳，尽量不要熬夜，适当锻炼，提高机体免疫力。3、饮食方面尽量避免辛辣刺激性食物和鱼虾海鲜羊肉之类的发物，但也不要过于忌口，要适当补充富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜和水果、各种谷物豆制品、鸡蛋牛奶瘦肉等。4、要尽量注意避免感冒、咽喉炎、扁桃体炎的发生，因为这些疾病可以直接导致银屑病的发病和加重，一旦出现那些病症要及时治疗控制。5、尽量避免搔抓、不要人为的剥离皮屑，以免造成局部皮肤感染。6、洗澡时动作要轻柔，水温要适宜，不要用热水烫洗的方法来减轻瘙痒，可以适当服用一些止痒的药物。7、治疗必须规范，要在专业医生指导下进行，不要自行购买药物内服和外用，尤其不要内服和注射激素类药物、免疫抑制剂，也不要外用刺激性很强的外用药，以免对机体造成不必要的伤害。8、要了解本病的治疗疗程比较长，需要配合医生慢慢调理，不要急于求成、到处寻求速效的特效药，有时反而会欲速而不达，结果适得其反。

最近一段时间以来，在我的网站上咨询的患者朋友越来越多了，很感谢大家对我的信任，看到那么多的人需要帮助，我都会尽量抽出时间来登录网站回复问题，内心里很想为他们提供一些专业知识，为解除他们的病痛尽一点微薄的力量。可是，渐渐的我发现，面对大量的咨询问题，我往往会感到束手无策，不知如何回答，诸如“我得了××病，跪求治疗方案”，“我最近脱发很多，能治好吗？”，“我脸上长了很多痘痘，是不是内分泌失调啊？”“皮肤上长了一块白斑，到底是什么病啊？”“我想吃中药调理一下皮肤，请医生给开个药方吧。”还有的更直接地问：“××病该怎么治疗啊？”也有的发一张图片过来要求给与诊断，这样的咨询，比比皆是。说实话，每当我面对这样的咨询时都感到力不从心，我知道，我无法满足他们，他们只能失望了。 记得我曾经在网站里发布过一篇文章《你知道如何向医生咨询吗？》，当时的目的就是想通过这篇文章告诉大家一个道理：网上咨询是代替不了看病的。但是，我没有成功，我发现越来越多的患者仍然把咨询当成了看病，他们希望诊断、治疗、开药，一切都可以在网上解决，可是这是不可能的。为什么这样说呢？首先，网络这个平台它只是一个信息交流的场所，人们在网上的交流是互不见面的，就是说在这里医生是看不到病人的，看不到病人的医生如何诊断疾病？又如何拟定治疗方案？看不到病人的医生能开出有效的药吗？这样的药你敢吃吗？第二，医生行医是有执业地点的，我们的执业地点是在各自的医院，而不是在网络上，据我所知，目前我们国家还没有网络医院，即使有，我们也不是网络医院的注册医生，所以说我们如果在网上行医给人看病，其实是违法的，况且据说卫生部已经出台禁令禁止医务人员微博（网络）诊疗。 所以我还是想告诉大家，我的网站是我和患者交流的平台，在这里我会向大家传授知识，但是不诊疗疾病，希望患者朋友们能够理解。

1、什么是手足口病 手足口病是一种常见多发性传染病，由多种肠道病毒引起，以婴幼儿发病为主。引起手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组，肠道病毒71型等，根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71型（EV71）感染引起的手足口病症状较重，病死率也较高，重症病例病死率可达10%-25%。本病一般全年均有发生，以4~7月份为高发期，学龄前儿童易感。2、手足口病的表现 一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧，继而在手足和臀部出现丘疹或疱疹，口腔黏膜、舌、两颊部也常发生疱疹和溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头痛等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。3、手足口病的传播途径 主要通过密切接触患者的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物以及被污染的器具等传播，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播。患者的粪便在数周內仍具传染性。4、手足口病是新的传染病吗 手足口病不是新的传染病，它是一种全球性疾病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生，我国自1981年发现本病，每年都有人患病，近年来有流行趋势，且出现重症病例。5、手足口病可以治好吗 如果得了手足口病，绝大多数情况下7~10天可以自行痊愈，不会留下疤痕和后遗症，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。6、手足口病的预防①该病流行期间家长要尽量少带孩子到拥挤的公共场所，避免接触患病儿童，减少被感染机会。②讲究个人卫生，做到饭前便后及外出后洗手，把好病从口入关。③不喝生水，不吃生冷的食物，居室要经常开窗通风，勤晒衣被。④手足口病常在婴幼儿聚集场所发生，因此，幼儿园、小学校等单位要做好晨检，及时发现疑似病人，隔离治疗。⑤被污染的食物、日常用具及各种物品应及时消毒处理，衣物需开水烫洗，置阳光下暴晒。⑥做好病人粪便等排泄物的处理。7、手足口病的预防方 在手足口病流行期间，可以口服下述药方：金银花6g 板蓝根6g 大青叶6g 绵茵陈12g 生薏仁10g 生甘草3g。水煎服，一日分二次服用，连续5~7天。本方剂具有清热解毒，健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。本方为3~6岁儿童剂量，可根据年龄适当调整。